Аборт и внематочная беременность

Аборт при внематочной беременности

Как правило, после установления внематочной беременности к лечению приступают незамедлительно, чтобы предотвратить разрыв яйцеклетки и большую кровопотерю. Аборт при внематочной беременности – единственный вариант разрешения столь сложной ситуации. Какие виды аборта существуют, в чем их особенности и риски, есть ли альтернативы аборту при внематочной беременности? Об этом узнаем ниже.

Способы прерывания внематочной беременности

Тот или иной вариант аборта назначается в зависимости от нескольких факторов, например, на каком сроке была обнаружена внематочная беременность, как себя чувствует пациентка и т.д. В случаях, когда внематочную беременность удалось обнаружить на ранних стадиях, и кровотечение отсутствует, у женщины есть выбор между хирургическим и медикаментозным абортом. Рассмотрим особенности обоих методов.

Особенности и риски медикаментозного аборта

Для прерывания внематочной беременности используется препарат метотрексат. В данном случае женщина может избежать наркоза и шрамов на своем теле. Тем не менее, прием препарата может сопровождаться побочными эффектами, и потому женщине в любом случае нужно будет часто сдавать анализ крови на гормоны, чтобы врачи могли отслеживать таким образом работу препарата и вовремя среагировать, если что-то пойдет не так, как ожидается. Считается, что метотрексат действует правильно, если:

  • Уровень гормона ХГЧ понижается и становится менее 5,000;
  • Когда у эмбриона прекращается сердечная деятельность.

Что касается рисков, то их в данном случае немало. К примеру, передозировка препарата может обернуться летальным исходом.

Список серьезных побочных эффектов метотрексата также впечатляет:

  • Нехватка дыхания
  • Диарея
  • Рвота
  • Белые пятна на губах или во рту
  • Кровь в моче или стуле
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Симптомы простуды
  • Сильная головная боль
  • Зуд, красная сыпь на коже
  • Слабость
  • Кровотечения
  • Желтуха

Иногда внематочная беременность «сопротивляется» медикаментозному аборту: уровень ХГЧ не падает, а кровотечение не останавливается. В таких ситуациях женщина вынуждена пройти через два аборта – неудавшийся медикаментозный и завершающий хирургический.

Особенности и риски хирургического аборта

В тех случаях, когда внематочная беременность проявляется через такие симптомы, как вагинальное кровотечение, высокий уровень ХГЧ и т.д., назначается операция. В таких случаях препарат вряд ли сможет помочь, а вероятность разрыва эмбриона с течением времени все возрастает. Когда это возможно, врачи прибегают к лапароскопии – аборт в таком случае производится через совсем небольшие разрезы, в которые вставляются инструменты и мини-камера. Если эмбрион уже отслоился и началось кровотечение, делают экстренную операцию традиционным методом.

Любая операция – это риск. С одной стороны, это наркоз, который отнюдь не положительно действует на организм, с другой стороны – это шрамы, которые остаются после операции, плюс вероятность большой потери крови или осложнений.

Хирургический аборт может предполагать (в зависимости от того, насколько врос в маточную трубу эмбрион):

  • сальпингостомию (создание отверстия в маточной трубе для изъятия эмбриона)
  • сальпингэктомию (удаление участка маточной трубы)

Хирургия, будучи быстрым методом разрешения проблемы маточной беременности, иногда влечет за собой нехорошие последствия: оставшиеся на маточных трубах рубцы могут препятствовать нормальному развитию последующих беременностей. Именно поэтому после хирургии женщины не могут какое-то время забеременеть (иногда эта возможность не представляется вообще), и к тому же у них увеличивается риск развития внематочной беременности в будущем.

Метод выжидания

Есть и еще один вариант «лечения» внематочной беременности. Речь идет о тактике выжидания, которую врачи могут использовать исключительно на самых ранних сроках беременности, которая по всем прогнозам должна прерваться естественным путем (выкидыш). В таких случаях врачи наблюдают за состоянием беременной и регулярно измеряют уровень ХГЧ.

Безопасные сроки прерывания внематочной беременности

Когда речь заходит о прерывании эктопии, то действовать начинает правило «чем раньше – тем лучше». Развиваясь, внематочная беременность начинает представлять серьезную угрозу здоровью женщины. Оптимальным сроком прерывания внематочной беременности считают до 6-8 недель. На более ранних сроках внематочная беременность может отслоиться сама, может быть использован медикаментозный метод прерывания беременности, а вот на более поздних сроках чаще прибегают к оперативному вмешательству.

Что касается прогноза, то все индивидуально в каждом случае, но четко известно одно: чем раньше будет обнаружена внематочная беременность и чем раньше будут приняты необходимые меры – тем благоприятнее прогноз.

Использованные источники: on-woman.com

Как делают аборт при внематочной беременности?

Внематочная беременность — это опасная патология, при которой оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется не к стенке матки, а в другом месте, чаще всего, к фаллопиевой трубе. Плодное яйцо развивается в непредусмотренном для этого месте, поэтому беременность не сохраняется.

Можно ли сохранить внематочную беременность?

Если внематочную беременность не устранить своевременно, растущий эмбрион приводит к разрыву придатка, внутреннему кровотечению, сепсису и даже летальному исходу. Чем позже обнаруживается патология, тем больше будет последствий для репродуктивного здоровья.

Внематочная беременность никогда не сохраняется, так как плод просто невозможно выносить. Патология устраняется с помощью специальных видов аборта, полностью отличающихся от классических вариантов.

Какие виды аборта допускаются при внематочной

Вид аборта зависит от степени повреждения маточной трубы и от размеров плодного яйца.

  • Медикаментозный аборт,при котором гинеколог дает специальные лекарства, изгоняющие зародыш из маточной трубы. К его преимуществам относится сохранение фаллопиевой трубы, отсутствие повреждений кровеносных сосудов, низкий риск возможного инфицирования, более быстрое восстановление. Такой вид прерывания внематочной беременности возможен, если размер эмбриона не достигает 3,5 см. При более крупных размерах плодного яйца прием абортирующих препаратов строго запрещен.
  • Хирургический аборт — операция, проводимая разными способами (не выскабливание!) . Он применяется на более поздних сроках, когда размеры эмбриона превышают 3,5 см. Крайний срок — 10 недель беременности.

Плодное яйцо крепится к слизистой оболочке с помощью хорионов — мелких ворсинок, через которые происходит питание зародыша. Чем выше срок беременности, тем большую площадь поражают ворсинки. На 12 неделе в них появляются кровеносные сосуды, что чревато летальным исходом для женщины.

Современные методы хирургического аборта, разрешенного при внематочных беременностях

Метод проведения аборта зависит от степени поражения маточной трубы и срока беременности.

  • Лапароскопия . Современная малотравматичная операция. В брюшине делается небольшой надрез, через который вводится лапароскоп (инструмент с мини-камерой на конце) и троакар (позволяет сохранять герметичность внутри брюшной полости).
  • Туботомия. При туботомии фаллопиева труба вскрывается в месте прикрепления эмбриона, плодное яйцо удаляется, и придаток зашивается.
  • Тубэктомия. При тубэктомии удаляется вся маточная труба вместе с плодным яйцом.
  • Лапаротомия . Это полостная операция, при которой внематочная беременность устраняется при помощи хирургических инструментов. Она проводится на поздних сроках, когда лапароскопический метод становится неэффективен. С одной стороны, это менее щадящий метод, но, с другой стороны, операция проводится открыто, у хирурга имеется полный обзор и возможность устранения малейшей патологии, которую с помощью лапароскопа увидеть невозможно.
  • Милкинг . Выдавливание плодного яйца, расположенного рядом с выходом из маточной трубы. Это самый щадящий хирургический метод, но он проводится довольно редко.
  • Сальпингоэктомия. Полное удаление органа. Гинекологи всегда настроены на сохранение целостности репродуктивной системы. Поэтому сальпингоэктомия применяется в особых случаях, когда повреждения настолько масштабны, что сохранение трубы, где произошла внематочная беременность невозможно.

Выводы

  • Внематочную беременность нельзя сохранить.
  • Прервать внематочную обычными способами абортирования нельзя.
  • Чем быстрее обнаружена патология, тем больше шансов сохранить орган, необходимый для нормального функционирования женской репродуктивной системы.

Чтобы избежать неприятностей, беременность нужно планировать и сдавать анализы на ХГЧ как можно раньше.

Использованные источники: abort-spb.ru

Медикаментозный аборт при внематочной беременности

Планирует ли женщина иметь ребенка или это случилось неожиданно, узнать о внематочной беременности довольно страшно. После постановки диагноза действовать нужно очень быстро. Только так можно сохранить здоровье и возможность иметь детей в будущем. Совсем недавно такой недуг устраняли исключительно хирургически, но сегодня все чаще гинекологи назначают медикаментозный аборт.

Причины внематочной беременности

Внематочная беременность происходит, если оплодотворенная яйцеклетка не перемещается в полость матки, а закрепляется в маточной трубе, яичнике или вовсе в брюшной полости. Постепенно разрастаясь, плодное яйцо вызывает воспаление и разрыв тканей. В результате начинаются кровотечение и сильнейшие боли. В результате поврежденную трубу удаляют и шансы забеременеть у женщины уменьшаются вдвое.

Аборт при внематочной беременности — неприятный и сложный процесс в организме, который может привести к серьезным заболеваниям, вплоть до бесплодия.

К сожалению, застраховаться от внематочной беременности не может никто, но существуют группы повышенного риска. К ним относят женщин, которые:

  • страдают патологиями маточных труб (спайки, воспаления);
  • пользуются внутриматочной спиралью;
  • принимают контрацептивы без эстрогена;
  • провели несколько процедур ЭКО;
  • перенесли половые инфекции;
  • сделали аборт.

Важно! Симптомом этого страшного диагноза являются тянущие боли внизу живота, которые распространяются на одну сторону. При малейших подозрениях следует сразу прийти на прием к гинекологу и сделать трансвагинальное УЗИ.

Нужно ли делать аборт?

На сегодняшний день не существует методов переместить без повреждения плодное яйцо из маточной трубы в полость матки, чтобы сохранить беременность. Перед врачами в первую очередь стоит задача уберечь здоровье женщины и её репродуктивную функцию. Гинеколог может прибегнуть к одному из видов аборта:

  • хирургическая операция (лапароскопия);
  • медикаментозный аборт.

Второй вариант считается более щадящим. При нем препараты вводятся внутримышечно или в полость матки. Пациентка избавляется необходимости оперативного вмешательства под наркозом и шрамов. Применяют медикаментозный аборт после тщательного исследования и на самых ранних сроках. Доктор должен быть уверен, что плод сможет самостоятельно покинуть маточную трубу, иначе операции не избежать.

Отечественные гинекологи с опаской воспринимают медикаментозный аборт при внематочной беременности, но в европейских клиниках его назначают 70% пациенток. На сроке 4-5 недель беременности данный метод достаточно эффективен. Эта техника лицензирована и в нашей стране, поэтому её нельзя считать сомнительной.

Внимание! Очень важно выявить и устранить причину внематочной беременности, иначе ситуация может повториться неоднократно.

Подготовка к медикаментозному аборту

Медикаментозный аборт не требует сложных подготовительных мероприятий. Женщина должна сдать необходимые анализы, чтобы исключить воспаление и наличие инфекций. Перед процедурой еще раз проводят УЗИ и фиксируют положение и размеры плодного яйца. Если оно стало слишком большим, то медикаментозный аборт противопоказан.

Гормональные препараты вызывают спазмы, которые могут спровоцировать разрыв и без того раздутой маточной трубы.

Также врач проводит подробную консультацию и уточняет все возможные аллергии на лекарства. Пациентку информируют о настораживающих факторах, при которых следует немедленно обратиться в больницу.

Как проходит процедура?

В назначенный день женщина обращается в клинику, где она получает препарат. Обычно используют Метотрексат или Мифепристон (Мифегин). Лекарство могут вводить в полость матки с помощью ультразвукового аппарата или в виде внутримышечных инъекций. Лекарство препятствует выработке гормона беременности и эмбрион перестает развиваться.

Через 2-3 суток проводят контроль, если лекарство подействовало, то:

  • прекращается сердцебиение плода (если оно уже фиксировалось);
  • уровень ХГЧ снижается до 5 000 единиц.

Обычно не развивающаяся беременность отторгается самостоятельно. После отслоения плаценты, плод и ткани быстро покидают женский организм. Иногда врач назначает лекарства в форме вагинальных свечей, чтобы ускорить процесс отторжения.

Важно! Если эмбрион не выйдет полностью, независимо от типа беременности назначают хирургический аборт. Иногда врач заранее знает, что придется совмещать оба метода, но такая комбинация нанесет наименьший вред женскому организму.

В течение недели или более пациентка должна регулярно сдавать анализ крови на гормоны и делать УЗИ. Контроль прекращают только после полного излечения.

Сразу после аборта

Если после выписки обнаружится один из следующих симптомов, нужно немедленно связаться с гинекологом или вызвать скорую помощь:

  • повышение температуры тела выше 38,5 C;
  • обильное кровотечение (прокладка наполняется за 1 час);
  • кровотечение или кровомазание длится более 2 недель;
  • появление неестественного запаха и цвета у выделений;
  • острая боль в области живота.

В течение 2-3 недель женщина должна соблюдать постельный режим или хотя бы свести к минимуму физическую активность.

Реабилитация после аборта

После аборта при внематочной беременности необходима качественная реабилитация. Если в результате обследований будет обнаружена инфекция, от неё нужно немедленно избавиться.

Многие женщины переживают сильнейшее потрясение узнав о внематочной беременности, поэтому может понадобиться помощь профессионального психолога. Современные методы диагностики и лечения позволяют своевременно выявить и устранить внематочную беременность, а также её причины. Существуют эффективные способы восстановления проходимости маточной трубы и её пластической коррекции.

Если пациентка соблюдает все рекомендации гинеколога, шанс выносить и родить ребенка после внематочной беременности очень высок.

Использованные источники: ginekologi-msk.ru

Не ври — Не проси

Только верное мнение

Прерывание внематочной беременности

Есть и еще один вариант «лечения» внематочной беременности. Я так и не поняла, прочитав статью, можно ли обойтись без операции при прерывании внематочной беременности. Оптимальным сроком прерывания внематочной беременности считают до 6-8 недель.

Он разработан новыми технологиями и успешно применяется для прерывания беременности на ранних сроках: от первого дня задержки менструации до 6 недель. Внематочная беременность проявляется как обычная, с такими же признаками: тошнота, рвота, задержка месячных.

Прерывание внематочной беременности

Внематочная беременность, это очень страшно, ведь если вовремя ее не заметить и не устранить может быть разрыв труб, что может привести к летальному исходу! Медикаментозный аборт можно провести лишь до шестой недели, а если женщина вовремя узнала про беременность, а врач не заметил внематочной, то потом либо сложный аборт, либо печальные последствия!

Это так опасно для здоровья и даже жизни женщины. С реабилитацией после внематочной беременностью согласна на все сто процентов. Как правило, после установления внематочной беременности к лечению приступают незамедлительно, чтобы предотвратить разрыв яйцеклетки и большую кровопотерю. Тот или иной вариант аборта назначается в зависимости от нескольких факторов, например, на каком сроке была обнаружена внематочная беременность, как себя чувствует пациентка и т.д.

В таких ситуациях женщина вынуждена пройти через два аборта – неудавшийся медикаментозный и завершающий хирургический. В тех случаях, когда внематочная беременность проявляется через такие симптомы, как вагинальное кровотечение, высокий уровень ХГЧ и т.д., назначается операция. Когда это возможно, врачи прибегают к лапароскопии – аборт в таком случае производится через совсем небольшие разрезы, в которые вставляются инструменты и мини-камера.

Речь идет о тактике выжидания, которую врачи могут использовать исключительно на самых ранних сроках беременности, которая по всем прогнозам должна прерваться естественным путем (выкидыш). Развиваясь, внематочная беременность начинает представлять серьезную угрозу здоровью женщины. Внутриматочная беременность является весьма опасной для здоровья патологией. Так как шансов для развития нормального плода практически нет, а угроза жизни матери достаточно высока, врачи настоятельно рекомендуют делать аборт при внематочной беременности.

Заболевания маточной трубы. Хронический сальпингит, наиболее часто вызывает отклонения во время беременности. Эко. Каждой 20 –й женщине, которой проделали эту процедуру, приходилось справляться с последствиями внематочной патологии.

Причины и симптомы патологической беременности

Второй способ прервать беременность является достаточно эффективным, не приводящий к последствиям нежелательного характера в виде будущего бесплодия. Не удивительно, что согласно статистике в случае необходимости в аборте в ведущих клиниках Европы в 70% случаев проводят медикаментозное прерывание внематочной беременности.

Как уже замечалось, беременность вне матки является довольно серьезной патологией, которая чревата неприятными последствиями. Аборт чаще всего сопровождается потерей крови, резкой болью, в некоторых случаях могут наблюдаться обмороки и шоковое состояние. При проведении хирургического вмешательства при беременности, произошедшей в маточной трубе женщины, иногда ее потребуется удалить вместе с плодом. Если маточную трубу удаляют, будущая беременность становится не возможной.

Особенности и риски хирургического аборта

Перемены повышают риск вновь столкнуться с беременностью вне матки и препятствуют здоровому зачатию ребенка в будущем. При малейших признаках, которые указывают на беременность необходимо пройти срочное обследование у гинеколога, который подтвердит или исключит внематочную беременность.

Если знать, почему происходит внематочная беременность, в некоторых случаях можно избежать опасных факторов и предотвратить такое развитие событий. Однако, имея о них представление, женщина заранее может подстраховаться и позаботиться о том, чтобы этого не случилось. Поэтому врачи рекомендуют всем, кто планирует в ближайшем будущем зачатие малыша, ознакомиться с перечнем опасных факторов, которые могут стать причиной этого нежелательного состояния.

Признаки и симптомы

При наблюдательности женщина сама может заметить некоторые симптомы внематочной беременности, которые будут отражаться на состоянии её здоровья. Подводный камень таится здесь в том, что их очень часто принимают за ранние признаки обычной беременности и думают, что так и должно быть. Особенно те, кто вынашивает первого своего малыша.

Они напоминают обычную беременность: это тошнота, сонливость, повышенный аппетит, увеличение и болезненность молочных желез. К специфическим же проявлениям медики относят следующие симптомы. Самые ранние признаки именно внематочной беременности — болевые ощущения при опорожнении кишечника и мочевого пузыря, которые со временем усиливаются.

Многие женщины интересуются, показывает ли тест внематочную беременность: он может показать разные отклонения, которые могут подтвердить только медицинские диагностики. На вопрос, тошнит ли при внематочной беременности, определённого ответа быть не может, так как у всех этот симптом проявляется индивидуально. Поэтому на курсах для будущих матерей специалисты-консультанты учат распознавать внематочную беременность по первым же симптомам, чтобы избежать нежелательных последствий.

Назначается и ультразвуковое исследование, однако внематочная беременность на узи определяется только после 5-ой недели. Своевременная и правильная диагностика внематочной беременности помогает избежать опасных последствий, в частности — летального исхода.

Если первые признаки внематочной беременности были вовремя сообщены врачу, он назначает диагностику. Я, вот, не поняла, допустим, как еще можно прервать внематочную беременность? Многие женщины интересуются, сколько длится операция при внематочной беременности: это зависит от тяжести пациентки и сроков. В каждом отдельно взятом случае причины возникновения внематочной беременности — разные.

Использованные источники: velnosty.ru