Лечение метотрексатом внематочной беременности отзывы

Базальная температура от А до Я

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Внематочная…

Девочки, прошу помочь. Задержка 7 дней, тесты слабоположительные, без динамики. Хгч 26, 61, прогестерон 37.9°C. Пошла на прием к гинекологу, она посмотрела мои тесты и повела к узистке. Та обнаружила образование неоднородной структуры в левой трубе. Есть подозрение на внематочную. На днях вычитала на одном из форумов, что ХГЧ может выделяться и до имплантации. Правда ли это? Или у меня совсем нет шансов?

Читать комментарии 66:

Alya137@ya.ru, ты меня запутала))) Образование в левой трубе какого размера? Да потому что мне самой было жалко денег на хгч))) Поэтому и предположила) Это же нормальное явление я считаю)

Alya137@ya.ru, можешь результаты узи написать?

Umbra, вот смотри, что написано: патологические образования в полости малого таза определяются 20х22 мм — образование неоднородной структуры в интерстец. Отделе левой маточной трубы.

И матку вдруг стала седловидной. Всю жизнь была нормальной, и нате вам

Alya137@ya.ru, хм… не может быть образование таким большим… на сроке твоем плодное яйцо 5 мм всего. Может что то не то увидела узистка? Гидрос это твой естественный сексрет, который скопился в трубе из-за того что проход спайки закрыли. Но я могу и ошибаться, так что сдай ХГЧ в динамике и сходи на узи. Не жалей денег, это твое здоровье. Лучше сейчас все сделать правильно, чем потом локти кусать.

Спасибо, девочки, вы меня теперь точно успокоили. Завтра пойду на УЗИ в другое место. Всех целую.

Alya137@ya.ru, ну наконец-таки, уговорили

ОдаНашейЛюбви

Скорее всего биохимическая. У меня было все именно так! Только тест к 4 дню задержки был яркий, потом начало болеть слева, потом мазать, потом узи и образование неоднородной структуры слева под вопросом трубная беременность. Через день все вышло, не чистили, но в больничке полежала. Для себя тогда решила, пусть лучше биохимическая и опять разочарование, чем внематочная и лишение трубы…

Почитала про биохимическую беременность. Да уж, куда лучше внематочной

Скажу, как было у меня. Узистка, причем она считается хорошей и внимательной, с уверенностью поставила мне гетеротопич беременность (значит 1 в матке и 1 вне ее). Чуть уже не разрезали! Настояла на повторном Узи- оказалась только беременность в матке. Обязательно контрольно узи!

Ke280380 ррр ну как вот так? Ну неужели сами не боятся сразу вот так «резать» даже тени сомненья нет? Даже еще раз проверить не нужно? Слов нет у меня… Я согласна с тем, что врач тоже простые люди и каждый, даже самый мега-спец может ошибиться, но неужели даже самого себя не нужно проверить и сказать приходи через день перепроверю свой диагноз!

У меня в 2011 году была похожая ситуация хчг 248 в матке ничего прирост плохой, зато в трубе увидели образование, сделали лапару, труба оказалась чистой, хчг опять плохо растет, предположили б в брюшной полости, хотели уже химию капать, я отпросилась домой на неделю а потом если что то приду, и вот на 6. 4 увидели все в матке. все возможно надо только верить в лучшее

Irinda, а чего им бояться? У меня в той больнице сложилось впечатление, что им проще (и дороже) разрезать. Повторюсь, я прямо-таки настояла на повторном узи.

На повторное узи пока не пойду, наверное. Вчера собиралась, а сегодня поутру передумала, потому что, если у меня нормальная беременность, то боюсь навредить. Пока ничего не беспокоит: ни болей, ни мазни. Девочки, спасибо вам за то, что откликнулись и поделились своим опытом. Это обнадеживает.

Ну тогда не забудь написать, как же дальше будут обстоять дела твои, желаем удачи

Alya137@ya.ru, наблюдай пока просто. Если что-то забеспокоит- срочно к врачу. А вот моей «внематочной» уже 10 месяцев, скоро ходить начнет . У меня есть блог такой, почитай, если интересно. Удачи! И пусть все будет хорошо!

Ой, девочки, спасибо большое

Нашей снохе тоже поставили такой диагноз. Сейчас моему племяннику 6 лет скоро будет. Ей сказали, что внематочная и сделали лапару, а оказалось, что плод в матке. Пытались деньги еще за лапару просить, но не тут-то было, брат в милиции работал на тот момент. А ведь она сама могла на них в суд подать. Так что не переживай и выжидай, если будут боли или мазня вызывай скорую

Reginochka, слава Богу, мазни нет. А боли небольшие справа, я сказала об этом узистке, но она посмотрела и сказала, что справа все отлично, и если болит, то должно болеть слева, где и находится это образование. Я за эти дни уже весь интернет перелопатила, оказалось, что случаев, похожий на мой, с хорошим исходом, много. Молюсь Богу каждый день, чтобы диагноз оказался ошибкой. Да и график свой прошлой беременности посмотрела, там на таком сроке я была на УЗИ, оказывается. И тоже не было видно плода, хотя тесты полосатились. Думаю, что моя малышка спускается. Осталось дожить до вторника без истерик

Сегодня с утра начало мазать, тесты молчат. Побежала к врачу, сделали УЗИ. Образование уменьшилось в размерах, прописали метотрексат внутривенно в течение четырех дней. И свечи индометациновые. Якобы таким методом можно спасти трубу. Побежала на УЗИ в два других места, в одном аппарат был старенький, а в другом нормальный, но ни там, ни там в трубе ничего не увидели, равно как и в матке. Что делать?

Alya137@ya.ru, а хгч больше не сдавали?

Alya137@ya.ru, что значит тесты молчат? Одна полоска?

Метотрексат? это же цитостатик, часто при иммуных заболеваниях принимают, онкологии… впервые слышу такой способ лечения внематочной:(при чем неизвестно где эта Б. а вдруг маточная?! если даже внематочная и мазня будет трубный выкидыш, выйдет и труба не должна повредится… может сходить на прием в другую клинику и врачу?

ХГЧ больше не сдавала, а на тестах одна полоска. С утра помазало коричневым, так обычно перед месячными бывало-у меня эндометриоз. Потом болел низ живота, тоже, как перед месячными. Сейчас пока тишина, метотрексат в нужной дозировке пока не нашла. Голова уже квадратная, потому что одна узистка сказала, что мазня похоже к месячным, и вообще, стоит подождать, вдруг Б. Я как буриданов осел: вдруг беременна? А вдруг внематочная? И можно пока еще спасти трубу?

Успокойтесь! выпейте валерьянки! сейчас лишнее нервы не к чему хорошему не сделают! внеБ. Смотрится в динамике под контролем врачей в стационаре, в случае кровотечения выполнить лапару и тогда уже решить вопрос либо удалить, либо разрезать с пластикой!

Вот что я нашла в интернете: Слабоактивная внематочная беременность характеризуется небольшими болями (бета-ХЧГ — меньше 5000 единиц и больше 1000 единиц, прогестерономия — от 5 до 10 мг/л, размер плода- меньше 4 см., гемоперитония слабая).
Такая внематочная, если она распознаваема при УЗИ, может лечиться введением препарата Метотрексат. По данным New England Journal of Medicine от 23/12/99 остановка внематочной беременности была достигнута в 91% случаев при помощи инъекции Метотрексата (из них 82% — после одной инъекции). При уровне бэта-ХЧГ менее 1500 единиц развитие внематочной беременности остановилось (без хирургического вмешательства) в 93% случаев и только 66% при более высоком уровне ХЧГ.
Далее ведется наблюдение за понижением уровня ХЧГ на 2-й, 5-й и 10-й дни и по прохождении одного месяца. Через месяц наличие бета-ХЧГ в крови должно исчезнуть.

Использованные источники: www.my-bt.ru

Беременность после внематочной

Всего сообщений: 97

24.04.2015, Елена
У всех все по-разному бывает. Какой тип внематочной, какая операция, какой организм. я в 20 лет родила сына, в 32 случилась внематочная по типу разрыва трубы, тяжелая операция, тяжелое состояние. Врач посоветовал серьезно предохраняться не менее года, а лучше два. прописал ОК. Советовал пройти обследования. ОК я пропила, а вот на обследования не пошла — побоялась. 12 лет я тщательно (и успешно) предохранялась от беременности, боялась снова все это пережить (вернее не пережить). Не думаю, что была права. Через 12 лет все таки беременность наступила — случайно. Я в ужасе ждала болей, температуры, всего, что помнила. но все было тихо. Когда мне сказали, что плод в матке, у меня голова от радости закружилась. В 43 года я стала мамой доченьки. Слава Богу! Да, примерно за 8 месяцев до беременности я была у мощей Матроны Московской. и внезапно, неожиданно для себя попросила у нее девочку. И тут же думаю — что это я брякнула, куда уж мне — мне ведь уже 41 год! Но, видимо, Матронушка меня услышала!

19.02.2015, Дарья
Мне 23 года, 1.05.2014 у меня вырезали левую трубу, была внематочная беременность. Сегодня 19.02.2015 я сделала тест на беременность, показал 2 полоски! я очень рада, но боюсь что после внематочной что то случится. кто сталкивался, подскажите, можно ли через пол года после внематочной беременнить и чем может это кончиться? посоветуйте, что знаете об этом, очень хочу ребенка

26.02.2014, кристина
21 мая 2013г. была операция ВМБ слева, трубу сохранили, из лечения назначили только предохраняться полгода и ходить на лечение (10 раз электрофорез + 10 раз ультразвук с гидрокарметизоном), прошло время и начали снова планировать долгожданную беременность, вычислили день овуляции — это 6,7 ноября. с первого раза забеременела, поехала на УЗИ.. и снова ВМБ слева, снова лапораскопия, труба снова на месте, но сказали что чуточку отрезали, как я поняла, что беременнеть с ней уже нельзя, электрофорез и ультразвук в этот раз не назначили, отправили сдать анализы, нашли только ВПЧ16. назначили пропить таблетки Изопринозин три месяца. (в месяц 10 дней по 6 табл. в день) мне и партнеру, также предохраняться презервативом. 22 января 2014г. сделали кольпоскопию с биопсией(в день овуляции), 30 января кровить стало, прописали траниксам + 4 февраля еще месячные пошли. назначили походить на обработки 7дней (левомеколь+нистатин), ну и естественно половой покой. Кровить перестало, все зажило, на прием назначили на 21 марта, как раз уже пропью 3курс Изопринозина. незнаю что потом, но прошу врача отправить на ГСГ (гистеросальпингографию). 22 года, детей нет, выкидышей и абортов не было, с мужем 5 лет вместе и мечтаем о ребёночке! привозили месяц назад мощи Матроны в соседний город, помчалась к ней и просила дитя. Как мне быть и правильное ли у меня лечение?

30.10.2013, Катерина
Здравствуйте меня зовут Катя мне 29 лет.Есть двое детей,в 2010 году у меня была внематочная беременность .после второго ребёнка я поставила спираль на 3 года а продержала 6 лет.после удаления через год я забеременила но не удачно.Поделитесь чем лечиться,очень хочется маленького.

27.07.2013, Кэтрин
Здравствуйте!Я всю жизнь хотела детей. В 20 лет уехала на скорой с внематочной, в результате удаление трубы, через полтора года лечения, запланировали вторую беременность и опять ВНЕМАТОЧНАЯ. Сегодня мне 24, получила два высших,работаю на отличной работе, есть муж, но..не хватает малыша. Никогда не думала что со мной такое произойдет. Упали руки. а годы идут и есть огромное желание родить почувствовать это ощущение, взять малыша на руки и любить его всю жизнь! Смотрю на детей чужих и слезы наворачиваются.
При половом акте использую контрацептивы. Потому что страшно..мало ли что. Посоветуйте что делать, как быть?Какие меры необходимо соблюдать чтобы не случилось еще чего то страшного (если конечно возможно что то без труб)?И как родить ребенка. Спасибо

12.07.2013, Лика
Привет, девчонки! У меня тоже печальный опыт. Мне 32 года. В 23 я забеременела и родила сынишку, хотя за три месяца до беременности сделала аборт. Сейчас сыну 9 лет очень хочется дочку. В 2011г забеременела и внематочная, итог-правой трубы не стало. Выполняла все рекомендации врача, через 1.5г. решилась снова родить, итог вторая внематочная, трубу сохранили. Но теперь страшно, а очень хочется родить. Как быть?

30.05.2013, Мара
Здравствуйте, мне 28, в 20 лет у меня была внематочная, правую трубу удалили, вторая труба проходима по результатам ГСГ, но беременность не наступает уже 8 лет, врачи говорят ничего серьезного, что могло бы мешать беременности, нет. И что делать я уже не знаю, руки опускаются.

26.05.2013, айсулуу рахманова
Мне 28лет я родила 2004году патом 2005году мне удалили турбу 2012году я была внематочный могу ли надеятся на то.что я.

02.05.2013, Варвара
Здравствуйте, дорогие форумчанки! Мне 28 лет. В 2009 родила сыночка и через пару месяцев поставила спираль, после чего началось воспаление вследствие чего пришлось удалить левую трубу. Задумались родить сыночку братика или сестренку, вот наступила беременность в марте 2013 года, радости не было предела, но не долго радовались. На тестах показывало 2 полоски, а на УЗИ беременности не обнаружено, матка рыхлая какбудто готова принять плодное яйцо, сказали может рано пришла, придти через 4 дня, на третий день начало мазать и ныть внизу живота, я бегом снова на УЗИ опять же беременности не обнаружено. Я взяла инициативу в свои руки, перерыла весь инет, пошла сдала ХГЧ он был 138, что означало беременность есть, но вечером почувствовала что-то не то происходит в моем организме, грудь перестала быть чувствительной, перестало мутить на запахи, сделала тест и вторая полосочка стала светлее, утром снова сдала кровь на ХГЧ он уже был 64 ((((, мазать не переставало, но не сильно, на трусиках ничего не оставалось, только когда в туалет ходила замечала, уже ничего не болело, позвонила в скорую приехала молоденькая врач, на мое подозрение она только ухмыльнулась, поинтересовавшись желанная ли беременность, сказала не переживайте, не накручивайте себе, болей же нет, и кровотечением эту мазню не назовешь, а ХГЧ ну и что что уменьшилось, может лабораторная ошибка, будут боли, вызывайте скорую, ну или езжайте у ургентную больницу, только она за порог я говорю мужу поехали. Приехала в больницу, врач посмотрела на кресле и сказала что труба не нравится, нужно на УЗИ глянуть, там тоже под подозрением поставили ВБ, пришла еще старшая врач посмотрела и говорит это точно ВБ. Тут же начали готовить к операции. Лапароскопия прошла успешно, убрали только плодное яйцо, трубу единственную мою сохранили, чему я была очень рада, через неделю уже бегала. Пошла к гинекологу, она сказала не понимаю зачем трубу сохранили, она может снова также задержать это яйцо. Говорит чисто по медицинским показателям самой беременеть не стоит, что нужно делать ЭКО, но чисто как женщина, говорит, советую снова попробовать забеременнеть через 3-4 месяца, говорит если снова ВБ, то пусть удаляют трубу и выбивать себе квоту на бесплатное ЭКО, ну а если маточная беременноть, то Бог дал. Вот такая у меня история. Еще она сказала что ГСГ не советует делать т.к. после него у большинства женщин воспаление в трубах начинается, и что 100% результата он не дает, что жидкость может и проходима, а вот оплодотворенная яйцеклетка может и застрять, а потом женщины гинекологов винят, что мол вы же сказали что проходимо, как получилась ВБ? решила поделиться своим опытом, хоть и печальным немного, но готова бороться и беременность планируем. Пусть ваши мечты сбываются.

03.12.2013, Яся
Добрый день! Мне 31 год, в январе 2012 была первая беременность, которая оказалась внематочной (правосторонней). Попала в больницу на шестой неделе, в канун Рождества — короткий день, а впереди еще 3-и выходных. лапароскопию уже никто не взялся делать. Укололи метотрексат (антагонист фолиевой кислоты — чтобы плод не развивался и не порвал трубу)и назначили лапароскопию после выходных. На следующий день началось кровотечение — сделали пункцию, но слава Богу это не трубу разорвало, а сорвалась сама беременность.Лапароскопию делать не стали. Потом было пол года лечения и обследований. Причину внематочной так и не установили, т.к и у меня и у мужа все анализы и результаты обследований были в норме.В июле 2013 решили пойти в центр репродукции, т.к. здоровы, а беременности нет. А там мне «пропели»: что мол, лучше бы эту правую трубу удалили, что надо все равно делать диагностическую лапароскопию, что результаты ГСГ еще ничего не значат.Короче, запугали! А в октябре я плюнула на все это и в первых числах ноября на тесте увидела вторую полоску. на 6-й неделе побежала к доктору, именно к той, к которой попала с внематочной и которая адекватно пролечила меня после нее. Перед этим сделала ХГЧ в динамике. Доктор посмотрела меня на кресле и на анализы, и сказала, что беременность маточная, но чтобы быть уверенней можно на 8-й неделе сделать УЗИ. Пришла 8-я неделя. мне на УЗИ показали плод в матке и сказали, что желтое тело в ПРАВОМ яичнике. Я когда приехала домой пол дня рыдала! А если бы мне все таки удалили правую трубу.

Все страницы с обсуждением этой темы:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Использованные источники: www.sikirina.tsi.ru

Лечение внематочной беременности без операции: Метотрексат — миф или обнадеживающая реальность?

Лечение внематочной беременности медикаментозной терапией — сравнительно новое направление.

До этого единственным способом устранения аномалии имплантации плода считалась хирургическая операция.

Сегодня появился еще один способ, позволяющий вылечить внематочную беременность на ранних сроках.

Как появился новый метод лечения?

Изначально Метотрексат разрабатывался как противоопухолевое средство и применялся в основном при химиотерапии. Еще в далеком 1948-м году A. D. Welch и R. W. Heinle заметили, что снижение концентрации фолиевой кислоты и ее производных в питании онкологических больных приводит к уменьшению количества в крови лейкемических клеток.

Это наблюдение и стало началом разработки нового препарата, который успешно используется в онкологии уже более полувека. Способность Метотрексата влиять на течение внематочной беременности было выявлено гораздо позднее.

При лапароскопической операции у женщины 19-ти лет, ранее не рожавшей, была выявлена редкая форма эктопической беременности, интерстициальная, при которой крепление плода происходит в маточном трубном углу.

По решению медиков операция была прекращена, и пациентке назначили курс приема Метотрексата для прерывания внематочной беременности парентеральным введением. В результате была устранена патология и восстановлена проходимость обеих маточных труб.

В настоящее время опыт применения препарата насчитывает более 20-ти лет. Во всем мире метод признан эффективным и безопасным и является достойной альтернативой хирургии.

Состав препарата

Метотрексат выпускается в таблетированной форме и в виде раствора. В обоих случаях активным веществом является синтетически созданное вещество — метотрексат.

Дополнительные вещества используемые в производстве раствора: гидроксид натрия, хлорид натрия, дистиллированная вода.

В составе таблеток присутствуют: картофельный крахмал, сахароза, тальк, кросповидон, повидон, стерат кальция.

Оболочка таблетки содержит: пшеничную муку, сахарозу, желатин, магния гидроксокарбоната гидрат, повидон, диоксид титана, воск и краситель.

Принцип действия

Метотрексат является антогонистом фолиевой кислоты и ее производных, необходимых для синтеза РНК и ДНК и обеспечения роста клеток наружного слоя эмбриона, через который поступают все необходимые для жизнедеятельности вещества.

Особенно выражен эффект угнетения синтеза фермента дегидрофолат-редуктазы, преобразующей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую, участвующую в создании ДНК и РНК. Блокирование синтеза приводит к изменению метаболизма и ослаблению продуцирования важных протеинов.

Назначение препарата происходит при подтверждении внематочной беременности, а также в зависимости от ее срока.

Показания для использования

Показаниями к применению средства становятся:

  • эктопическая первичная беременность;
  • персистирующая беременность с отсутствием эмбриона и наличием ворсинок хориона после искусственного трубного аборта либо органосохраняющей операции;
  • интерстициальная либо цервикальная форма беременности с риском дальнейшего бесплодия;
  • наличие частых операций, приводящих к образованию спаек и рубцов;
  • отсутствие одной фаллопиевой трубы.

Использование Метотрексата возможно только при отсутствии кровотечения, после выявления внематочной беременности с помощью УЗИ и при размере плодного яйца не более 3,5 см.

К обязательным условиям медикаментозного лечения также относят возможность амбулаторного контроля, отсутствие болезненного синдрома в зоне малого таза, пониженный уровень ХГЧ, меньше 5000 мМЕ/мл, и прекращение кардиальной активности плода.

Неоднократные попытки систематизировать признаки, необходимые для назначения медикаментозной терапии, привели к созданию особой шкалы.

В ее основу легли такие параметры, как срок гестации, концентрация прогестерона и бета-ХГЧ, сила болезненных ощущений, интенсивность внутрибрюшного кровотечения, объем крови в фаллопиевых трубах.

При использовании данной системы, разработанной Х. Фернандезом, успешный прогноз обеспечивается при наборе 12-ти баллов и составляет 80%.

Дж. Элито создал шкалу, в основе которой лежат данные УЗИ, показатель бета-ХГЧ, размер плода и результат контрастного допплеровского сканирования. В этом случае необходимо набрать 5 баллов, чтобы обеспечить эффективность лечения Метотрексатом. Благоприятный прогноз гарантируется при этом в 97% случаев.

Преимущества консервативного лечения

Использование фармакологических препаратов обладает рядом преимуществ. Среди них можно отметить:

  • Отсутствие нарушения в структуре слизистой оболочки после разрушения трофобласта, что позволяет сохранить проходимость фаллопиевых труб.
  • Практика показывает, что, несмотря на вероятность развития генетической мутации при дальнейшей беременности в случае использования Метотрексата, аномального развития плода не происходило.
  • Уже спустя 1-2 месяца после лечения происходит восстановление проходимости труб. По статистике это отмечается в 92-100% случаев.
  • Примерно у 58-78,8% женщин, прошедших терапевтическое лечение, затем наступила нормальная маточная беременность
  • Повторная эктопическая беременность после медикаментозной терапии отмечалась в 10,8-21% случаев.
  • Метотрексат нередко эффективен даже при шеечной форме внематочной беременности и позволяет сохранить репродуктивную функцию, так как удается избежать иссечения матки.

Естественно, препарат не является панацеей. Необходимо учитывать противопоказания к его приему и побочные эффекты, прежде чем прибегать к терапии.

Когда противопоказан

Препарат, созданный для химиотерапии, способен вызывать достаточно сильные побочные эффекты:

  • схваткообразные болезненные ощущения в зоне малого таза;
  • кровянистые выделения либо влагалищное кровотечение;
  • приступы тошноты, рвоты;
  • головокружения;
  • снижение концентрации внимания;
  • высокую утомляемость;
  • диспепсию;
  • облысение;
  • нарушение функциональности печени;
  • стоматит;
  • пневмонию;
  • гастрит;
  • снижение функциональности тканей костного мозга;
  • энтерит;
  • повышение чувствительности кожи.

Противопоказаниями к применению препарата служат:

  • естественное вскармливание;
  • Низкий уровень гемоглобина (средняя и тяжелая форма анемии);
  • иммунодефицит;
  • аллергия к компонентам лекарственного средства;
  • лейкопения;
  • заболевания легких;
  • тромбоцитопения;
  • острая форма язвы желудка;
  • почечная либо печеночная недостаточность;
  • алкоголизм.

Использование Метотрексата должно проводиться под контролем врача. Схема и дозировка препарата определяется индивидуально.

Как принимать Метотрексат при внематочной беременности

В зависимости от показаний используется различные схемы введения средства.

Так, однократное введение рекомендуется при низкой концентрации ХГЧ. Вводится препарат системно либо локально.

Локальное введение подразумевает инъекцию в плодный мешок. Манипуляция проходит под контролем УЗИ. Стандартная дозировка — 50 мг на 1 м² поверхности тела.

Однократная схема

Однократное введение позволяет избежать выраженных побочных эффектов. В случае незначительного результата, если не произошло снижение концентрации ХГЧ на 15% между 4 — 7-м днем терапии, не исключено повторное введение средства.

Двукратная схема

При двукратном приеме дозировка препарата остается такой же. Но введение Метотрексата проводят дважды — в 1-й, а также 4-й день терапии.

Многократная схема

Многократное введение — курс внутримышечных инъекции. Дозировка — 1 мг на 1 кг общей массы тела. Инъекции проводят в 1-й, 3-й, 5-й, 7-й день терапии. В остальные дни внутримышечно вводят раствор фолиевой кислоты. Многократная схема рекомендована, если показатель ХГЧ превышает 5000 мМЕ/мл.

Пероральное лечение заключается в приеме таблетки с 50 мг активного вещества на протяжении 5-ти дней. Может использоваться иная схема — однократное использование 60 мг на 1 м ² поверхности тела в 2 приема.

Снижение уровня ХГЧ при медикаментозной терапии происходит намного медленнее, чем при хирургическом вмешательстве.

Как правило, наблюдать за динамикой ХГЧ необходимо 3-7 недель, а порой, 15-16 недель. Все это время необходимо ежедневно посещать гинекологию, пока концентрация бета-ХГЧ не придет к норме.

Эффективность терапии по прерыванию внематочной беременности

В 2003-м году был выполнен сравнительный анализ лечения патологии хирургией и Метотрексатом, а также различных схем медикаментозной терапии.

Оказалось, что использование многократной схемы лечения более успешно, особенно при кардинальной активности эмбриона и поздней гестации.

Эффективность многократной терапии достигает 93%. Однократное введение препарата дает 88% положительный результат.

Эффективность использования Метотрексата привела к снижению количества оперативных вмешательств при лечении эктопической беременности в США с 40% до 33,1%. Объем медикаментозной терапии повысился с 11,1% до 35,1% на протяжении 2002 — 2007-го годов.

Почему в нашей стране Метотрексат незаслуженно обделен вниманием?

В России препарат не пользуется такой популярностью и применяется в 5-8% случаев диагностики внематочной беременности. Чаще всего это связано со значительными финансовыми затратами, которыми сопровождается медикаментозная терапия. Далеко не каждая женщина способна оплатить полный курс лечения.

Непопулярен данный метод лечения в нашей стране и потому, что большинство специалистов (врачей-гинекологов) не имеют опыта работы с данным препаратом, а брать на себя ответственность и возможные риски никто не хочет.

Но, но пожалуй, самой основной причиной, невостребованности Метотрексата в России, является поздняя диагностика внематочной беременности.

Это, конечно, говорит не в пользу нашей отечественной медицины. И причин тому множество: неопытность специалистов, старое оборудование, платные анализы (в частности, ХГЧ, который нужно сдавать в динамике, чтобы точно определить внематочную беременность).

Лечение внематочной беременности Метотрексатом проводят лишь в крупных городах, да и то в научных институтах или исследовательских центрах. Обычным докторам данная процедура не доступна. Тогда как в Европе, Метотрексат используют практически в каждой клинике.

В любом случае если женщина желает в дальнейшем выносить ребенка, необходимо позаботиться о сохранении репродуктивной функции. По статистике больше шансов на маточную беременность имеют пациентки, прошедшие терапевтическое лечение при раннем выявлении патологии.

Использованные источники: in-waiting.ru

Вопросы

Вопрос: Возможно ли лечение внематочной беременности без операции?

Можно ли вылечить внематочную беременность без хирургической операции?

Да, в настоящее время существуют методы консервативного лечения внематочной беременности при помощи Метотрексата и синтетических гормоноподобных лекарственных препаратов. Однако консервативное лечение может применяться только на ранних стадиях внематочной беременности, пока плодное яйцо еще прикреплено к стенке трубы. К сожалению, широта использования консервативной терапии ограничивается низкой частотой выявления внематочной беременности на ранних стадиях (до разрыва трубы или трубного аборта). Поскольку внематочная беременность чаще всего выявляется на стадии разрыва трубы, внутреннего кровотечения и острого состояния, то наиболее частым методом ее лечения остается оперативное вмешательство.

Однако если удается выявить внематочную беременность до повреждения трубы, то можно применить консервативное лечение. Наиболее часто для консервативной терапии внематочной беременности в настоящее время применяются следующие лекарственные препараты:

  • Метотрексат;
  • Хлорид калия;
  • Гипертонический раствор глюкозы;
  • Мифепристон;
  • Синтетические простагландины (Мизопростол и др.).

Лекарственные препараты могут вводиться внутривенно или местно – непосредственно в маточную трубу через прокол во влагалище. Местное введение лекарственных средств через прокол во влагалище осуществляется под контролем УЗИ, в ходе лапароскопии или через катетер, проходящий через матку прямо в пораженную трубу. Препараты вызывают гибель плодного яйца, которое затем в течение некоторого времени полностью рассасывается.

Метотрексат, используемый для лечения внематочной беременности, является противоопухолевым препаратом. Поэтому у него широкий спектр побочных эффектов, таких, как:

  • Снижение общего количества лейкоцитов в крови;
  • Снижение общего количества тромбоцитов в крови;
  • Анемия;
  • Язвенный стоматит;
  • Понос;
  • Энтерит;
  • Алопеция (облысение);
  • Дерматит;
  • Гепатит;
  • Пневмония;
  • Повышение активности печеночных ферментов (АсАТ, АлАТ и т.д.).

Именно из-за широкого спектра и высокой выраженности побочных эффектов Метотрексат при внематочной беременности вводится в низких дозировках. Если необходимо ввести несколько доз Метотрексата, то необходимо также использовать фолинат кальция, который нивелирует побочное действие препарата.

Для лечения внематочной беременности Метотрексат вводится в дозировке, рассчитываемой индивидуально исходя из соотношения – 1 мг на 1 кг массы тела в сутки. Также рассчитывается дозировка фолината кальция – по 0,1 мг на 1 кг массы тела в сутки. Фолинат кальция начинают вводить на следующий день после первой инъекции Метотрексата. Длительность введения Метотрексата зависит от скорости снижения хорионического гонадотропина (ХГЧ) в крови. Так, если уровень ХГЧ снизился на 15 % от изначального, то введение Метотрексата прекращают. Эффективность терапии внематочной беременности по приведенной схеме составляет 96 %.

Однако для назначения Метотрексата существуют следующие показания:

  • Не прервавшаяся трубная беременность (труба не разорвалась, плодное яйцо не отделилось от стенок);
  • Размер плодного яйца не превышает 2 – 4 см;
  • Развитие внематочной беременности вновь в трубе, которая ранее была сохранена в ходе операции по удалению плодного яйца;
  • Повышение или стабилизация концентрации ХГЧ в крови через 1 – 2 суток после вакуум-аспирации или выскабливания полости матки;
  • Визуализация плодного яйца в маточных трубах, размер которого не превышает 3,5 см;
  • Концентрация ХГЧ в крови не более 2000 МЕ/л при отсутствии плодного яйца в матке (по данным УЗИ).

Для лечения Метотрексатом женщину необходимо госпитализировать. В ходе терапии необходимо контролировать состояние женщины и следить, не произошел ли разрыв трубы. Если состояние женщины резко ухудшается, боль в животе становится резкой и нестерпимой, гематокрит снижается, то следует в срочном порядке производить операцию, поскольку произошел разрыв трубы.

После лечения внематочной беременности Метотрексатом необходимо предохраняться в течение минимум двух месяцев.

Использованные источники: www.tiensmed.ru