Внематочная беременность лг

4 главных признака внематочной беременности и экстренные действия

Внематочная беременность – аномальное состояние, которое несет серьезную угрозу жизни женщины. Место локализации оплодотворённой яйцеклетки в норме – матка. Если закрепление происходит в любом другом месте, это является патологией и требует немедленного вмешательства со стороны врачей. Первые признаки внематочной беременности, если о них знать, должны насторожить женщину и стимулировать записаться на приём к специалисту.

Причины развития внематочного оплодотворения

Во время овуляции созревшая и полностью сформированная яйцеклетка покидает яичник. Она попадает в трубу, где и происходит процесс непосредственного оплодотворения. После свершения зачатия зигота мигрирует в полость матки. Этому явлению способствуют размеренные перистальтические сокращения фаллопиевых труб и волнообразные покачивания ворсинок слизистой оболочки.

Путь долгий, миграция продолжается около 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы на эмбрионе сформировались особые клетки, отвечающие за выделение ряда ферментов. С их помощью происходит процесс прикрепления к слизистым оболочкам сформировавшейся зиготы.

Если на одном из этапов, перечисленных выше, зигота столкнется с механическими или гормональными препятствиями, алгоритм оплодотворения будет нарушен. Основные причины развития внематочной беременности на ранних сроках рассмотрены в таблице, приведенной ниже.

Классификация внематочных состояний

Внематочная беременность, учитывая ее признаки и симптомы, разделяется на несколько категорий. Классификация условна, но довольно сложная.

Виды патологических состояний по локализации плодного яйца:

  • трубная;
  • яичниковая (интрафолликулярная и развивающаяся на поверхности железистого органа);
  • брюшная (первичная и вторичная);
  • междусвязочная;
  • шеечная;
  • имплантация в рудиментарном рогу матки;
  • интерстициальная беременность.

По стадиям протекания и тому, как именно проявляется внематочная беременность:

  • прогрессирующая беременность;
  • прерывающаяся беременность;
  • прерванная беременность.

Признаки внематочной беременности

Ранний срок (5-6-я неделя) не позволяет женщине самостоятельно определить, внематочная ли наступившая беременность.

Первичные признаки типичны для всех:

  • задержка беременности;
  • увеличение молочных желез, болезненность;
  • токсикоз первого триместра (тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами).

При этом задача диагноста не всегда состояла в поиске именно «следов беременности». Аномальное расположение плодного яйца чаще всего обнаруживают в ходе диагностических мероприятий по выявлению совершенно других патологических состояний.

Признаки прерывающейся беременности

Если беременность протекала не в матке и неожиданно прервалась, симптомы будут следующими.

  1. Боль в животе – первый опасный признак, по которому удается распознавать различные формы внематочной беременности. Если боль тупая и постоянная, можно подозревать прогрессирующую трубную беременность. Плод растет, и ему со временем будет слишком тесно. С каждым днем риск разрыва трубы будет увеличиваться. Постоянная схваткообразная боль, иррадиирущая в поясницу, свидетельствует о том, что разрыв таки произошел.
  2. Первые признаки прогрессирующей внематочной беременности, которая уже прервалась, часто связывают со специфической болью или дискомфортом в заднем проходе. Женщины испытывают непривычное давление, как в начале схваток или перед актом дефекации;
  3. Кровянистые выделения появляются в том момент, когда кров из трубы нашла выход наружу. Небольшие мажущие выделения алого, коричневого, бежевого цвета, которые нельзя охарактеризовать, как менструацию, – грозный симптом. Женщина должна немедленно обратиться к врачу;
  4. Признаки, свидетельствующие о стремительном прогрессировании внутреннего кровотечения, – бледность кожных покровов, гипотония вплоть до развития коллапса, резкая слабость, сильное головокружение. Определять точную причину подобного состояния нет времени – необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Если, кроме всего прочего, у пациентки появилась гипертермия, склонная к прогрессированию, есть все основания полагать, что в организме начался воспалительный процесс. Это особо тяжелый случай, требующий немедленного лечения и длительной реабилитации.

Что покажет тест?

Рассматривая вопрос, какие симптомы дает внематочная беременность, какие признаки на ранних сроках характерны для этого состояния, стоит отдельно рассмотреть нюансы, связанные с использованием теста. Подобный тип оплодотворения вызывает задержку месячных. В первый ожидаемый цикл выделения все же могут быть. Как правило, они скудные, специфического цвета. «Псевдоментруация» наступает не в положенное время и длится всего пару дней.

Это настораживает женщину, поскольку нормальный цикл, в любом случае, так выглядеть не может. Насторожившись, пациентки часто приобретают тест на беременность.

Тест будет положительным. Однако при внематочной локализации плодного яйца вторая полоска обычно нечеткая, размытая. Специалисты связывают этот с тем, что уровень ХГЧ ниже, если зигота прикрепилась к тканям трубы.

Однако есть тесты, которые помогают распознать именно аномальную беременность, а также оценить риск разрыва трубы. Впрочем, чтобы приобрести и провести такой специфический тест, женщине необходимо быть начеку, различая обычный и аномальный вариант течения беременности.

Печальные последствия

К последствиям внематочной беременности относят:

  • разрыв трубы с последующей миграцией плодного яйца в полость брюшины;
  • прерывание аномальной беременности любым иным способом;
  • массивное кровотечение из-за открепления плода от стенок придатка;
  • кровотечение из-за фактического повреждения трубы, которое может закончиться для женщины летально;
  • развитие перитонита, если кровь попадет в брюшную полость с последующим развитием воспалительных процессов.

Лечение пациенток

Лечение прервавшейся аномальной беременности проводится исключительно методом сальпингоэктомии. Деформированную трубу удаляют в том случае, если срок вынашивания плода относительно ранний. На это есть две причины:

  • остановить массивное кровотечение, которое невозможно контролировать иным путем;
  • избавиться от органа, полностью утратившего свой функциональный потенциал.

Различают лапароскопическую и лапаротомическую схему проведения оперативного вмешательства. Вмешательство само по себе довольно травматичное, требует соответствующей квалификации врача.

Ткани аккуратно зашивают. Ни один специалист не дает гарантии, что труба в итоге сохранит хотя бы минимальную проходимость. Что касается рубцов и фиброзных тяжей, они образуются как естественная реакция организма на оперативные вмешательства.

Реабилитация и последующая подготовка к беременности

Все реабилитационные мероприятия представлены ниже.

  1. Сразу после операции назначается интенсивная инфузионная терапия, с целью скорректировать водно-электролитный баланс.
  2. Антибиотикотерапия, позволяющая предупредить ряд послеоперационных осложнений.
  3. Стабилизация гормонального фона.
  4. Контрацепция от 6 до 12 месяцев после операции.
  5. Профилактика спаечных процессов с использованием ферментных препаратов.
  6. Физиотерапевтические процедуры для общего оздоровления.

При условии, что у женщины осталась хотя бы одна труба с оптимальной проходимостью, вероятность забеременеть в будущем довольно высока. Оптимальный период для повторного зачатия – 1 год после операции. В целом, прогноз благоприятный, но при условии, что недуг выявили довольно быстро и оказали действительно профессиональную помощь.

Использованные источники: adella.ru

Внематочная беременность – причины и реабилитация

Добрый день, Елена Петровна!

Изучив Ваш навигатор по гинекологии, к сожалению, не нашла ответы на свои вопросы, поэтому решила написать.

Мне очень необходим Ваш профессиональный совет.

Мне 27 лет (рост 160,вес 58),супругу 26 лет. Была первая желанная беременность (абортов, выкидышей, никаких операций никогда не было), были сданы следующие анализы и сделаны манипуляции при планировании:

1.Гормоны: ТТГ – 1,60 (референсные значения 0,4-4,0);ФСГ – 5,20 (фолликулярная фаза 1,37-9,90); ЛГ-2,38 (фолликулярная фаза 1,68-15,00);ДЭА-S04 – 6,4 (небеременные женщины 0,9-11,7);пролактин – 449 (109-557);свободный тестостерон – 2,7 (репродуктивный возраст не более 4,1);17OHпрогестерон-2,12 (фолликулярная фаза 1,24-8,24)

2.Комплекс TORCH:Toxoplasmagondii – 0,4, ToxoplasmagondiiIgM-отриц; CMVIgG – 0,4, IgM-отриц.RubellaIgG – 192,8, IgM-отриц; HSV (1 и 2 типов) IgG – 23,8, IgM-отриц.

3.Хламидии и вирус папилломы человека ВКР,суммарный (методом ПЦР) – не обнаружены.

4.Анализ Фемофлор 16:заключение – нормоценоз (mycoplasmahomonis/genitalium – не выявлены; ureaplasma urealyticum+parvum – не выявлено; candida spp — не выявлено)

5.Была выявлена лейкоплакия шейки матки, которая была вылечена посредством радиоволновой коагуляции. Заключение биопсии: морфологическая картина простой лейкоплакии шейки матки, без признаков атипии, слабо выраженный хронический цервицит.

6. УЗИ:заключение: структурной патологии не выявлено, м/цикл – овуляторный.

7. Анализ на резус фактор: у нас он положительный I и IV группы.

8. Принимался Фолио на протяжении 5 месяцев.

После всех вышеуказанных анализов отправили меня беременеть. Счастье не застало себя долго ждать, на третий месяц попытки – получилось (сделан тест и анализ на ХГЧ (рез-т 2953) через 7 дней задержки). Где то на 9-й день задержки начались коричневатые выделения, без каких либо болей, пошла к врачу, при осмотре сказали – матка беременна, отправили на узи – узист ничего не увидел, сказали прийти попозже.

Но попозже не настало, точнее 30.12.14 попала в больницу с внематочной беременностью, как результат была удалена левая труба посредством лапароскопии. Обильные кровяные выделения начались на 3-й день после операции (врач сказал можно считать за месячные и ориентировочно подсчитать, когда будут следующие). В стационаре на протяжении недели мне кололи цефтриаксон (2 раза в сутки), принимала – трихопол и ставила свечи-гексикон. В стационаре произведены следующие исследования:

— ОАК:гемог.116 г/л, лейк.7,5*10/9, эрит.3,88*10/12,тром. 306*10/3,СОЭ 15мм/ч. Б/Х:билирубин 13,3 мкмоль/л,общ. Белок 75,0 г/л, сахар 4,5 ммоль/л,креатинин 87,0.

— Коагулограмма: ПТИ 88%,фибриноген 2,6 г/л.

-Мазки на флору: Lедин. в п/зр., Эпит един. в п/зр,GH– отриц, Trich– отриц.Обильная палочковая.

-УЗИ: без ЭХО структурной патологии.

При выписке было назначено: свечи с индометацином № 10 (но, прочитав ужасающий список ограничений и противопоказаний, было решено не ставить), сбор «Анастасия».

Заключение гистологии: эктопическая трубная беременность, разрыв маточной трубы. Хронический сальпингит, морфологические признаки гидросальпинкса.

В связи с праздниками на прием к гинекологу я попала только 20.01.15: гинеколог по результатам гистологии сказала, что было воспаление и это могло привести к внематочной беременности, необходимо попробовать выявить и устранить причину воспаления.

Также был сдан ОАМ: все показатели в пределах нормы, бактерий не обнаружено, обнаружилась соль – оксалаты в небольшом кол-че. Гинеколог сказала, желательно проверить почки, но так как поисковое УЗИ делалось недавно, то посмотрев его, ничего выявлено не было.

При осмотре: вульва не изменена, слизистая влагалища раздражена. Характер выделений: молочные, обильные. В зеркалах ш.матки раздражена. Тело матки: не увеличено, подвижное, движения безболезненны.Область придатков: свободна, безболезненна при пальпации,справа об-ть придатков свободна, слева пальпируется пастозность,б.б

Диагноз: состояние после тубэктомии слева хр. Эндоцервицит.

Назначения: свечи с лонгидазой (10 дн,1/раз сутки ректально), ярина на 3 месяца (начать с 1-го дня месячных), мужу сдать спермограмму, анализ на уреаплазмоз, микоплазмоз (ссылаясь на не информативность анализа Фемофлор, нет количественных показателей, но когда изучила Вашу статью про коммерческие диагнозы –впала в полное недоуменение.. зачем это назначается то нашими врачами…. ), бактериоскопия после менструации.

Хотелось бы узнать Ваше мнение и получить ответы на вопросы мучащие меня:

1.Применять ли ОК. (до этого предохранялись путем прерывания акта)

2. Что Вы скажите о диагнозе, поставленном мне? И о назначениях?

3. Что делать дальше? Есть ли способы уменьшить вероятность повторения внематочной беременности?

4. Может ли мужская морфология быть причиной внематочной беременности?

5.Показано ли мне в качестве реабилитации санаторно-курортное лечение (например, Белокуриха) ,если да, то, когда лучше ехать (ближе к повторной попытке забеременеть или после процедур нельзя сразу беременеть)?

Очень хочется скорейшей нормальной беременности и рождения здорового малыша.

Использованные источники: klubkom.net

Внематочная беременность

Этого не пожелаешь ни одной женщине. Такая новость непременно повергает в шок. Подобные диагнозы всегда воспринимаются на эмоциях. Но спешим вас утешить, насколько это вообще возможно: внематочная беременность — еще не приговор.

На самом деле внематочное крепление плодного яйца не такая уже и редкость: пусть приятного в этом мало, но из-за частоты встречаемости врачи уже научились быстро определять внематочную беременность и предпринимать необходимые меры, чтобы предотвратить риски и минимизировать последствия. Впрочем, прогнозы на будущее для женщины будут зависеть от целого ряда факторов.

Большое значение имеет, на каком сроке внематочная беременность дает о себе знать, и как именно. К сожалению, в 5-10% всех случаев женщина действительно не может больше иметь детей. Но вовремя предпринятые действия помогают избежать многих бед, в том числе, сохранить функциональность женской репродуктивной системы. Итак, главное, не упустить время.

Почему яйцеклетка не в матке?

Когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, последняя начинает продвигаться по маточной трубе и в конце пути прикрепляется на стенке матки для дальнейшего развития и роста — происходит имплантация. Так начинается нормальная беременность, за период которой яйцеклетка совершенствуется, постоянно делится, формируется плод, из которого к концу срока вырастает полноценный ребенок, готовый к жизни вне утробы матери. Для протекания этого сложнейшего процесса необходимо определенное «жилище» для яйцеклетки и пространство для ее роста. Полость матки — идеальный вариант.

Однако случается, что яйцеклетка не доходит до места назначения и оседает раньше. В 70% случаях она крепится к маточной трубе, но возможны и другие варианты: к яичникам, к шейке матки, к любому из органов брюшной полости.

Причины внематочной беременности

Причин, по которым яйцеклетка не может дойти к матке, существует несколько:

  • Нарушения в состоянии стенок и функционировании маточных труб (когда они плохо сокращаются и не способны продвигать яйцеклетку дальше). Такое часто случается вследствие перенесенных ранее заболеваний органов малого таза, а также хронических воспалительных заболеваний половых органов, в частности ЗППП.
  • Анатомические особенности маточной трубы (например, инфантилизм): слишком узкая, извитая, рубцованая или со шрамами труба утрудняет и замедляет продвижение яйцеклетки.
  • Перенесенные ранее хирургические операции на маточных трубах.
  • Предыдущие аборты, особенно, если первая беременность женщины была прервана искусственным путем.
  • Медлительность сперматозоидов: яйцеклетка «ждет» оплодотворения, из-за чего не успевает вовремя добраться до нужного места, то есть к матке — голод вынуждает ее поселиться раньше.
  • Гормональные нарушения в организме забеременевшей женщины.
  • Опухоли на матке и придатках.
  • Изменение свойств плодного яйца.
  • Ношение женщиной контрацептивной внутриматочной спирали.
  • Некоторые технологии искусственного оплодотворения.
  • Постоянное нервное перевозбуждение женщины, в частности, страх забеременеть и ненадежные способы предохранения не позволяют ей расслабиться, из-за чего спазмируются маточные трубы.

Конечно, в идеале необходимо попытаться исключить все возможные причины развития внематочной беременности еще на стадии ее планирования.

Симптомы внематочной беременности

Как же знать, что наступившая беременность — внематочная? На самом деле «разглядеть» ее непросто. Симптомы этой беременности в точности такие же, как и нормальной физиологической: очередные месячные не наступают, грудь наливается, матка увеличивается и может потягивать, возможен токсикоз, смена аппетита и вкусовых предпочтений и так далее. Но кое-что все же может вызывать определенные подозрения.

При внематочной беременности уже с первых дней могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения темного цвета. Случается, что очередная менструация наступает в положенный срок или с незначительной задержкой, только выделения слабее, чем обычно. При этом тянущая боль внизу живота отдает в задний проход, а если маточная труба разрывается — становится невыносимо сильной, острой, вплоть до потери сознания, начинается кровотечение. При внутреннем кровотечении слабость и боль сопровождаются рвотой и пониженным давлением. В таких случаях женщину необходимо срочно доставить в больницу для проведения безотлагательной операции.

Внематочную беременность легче всего спутать с угрозой выкидыша. Но именно этим она и дает о себе знать: начинает прерываться, что обычно происходит на 4-6 неделе. Чтобы не произошло худшего, необходимо вовремя поставить диагноз. А поэтому, как только вы узнали, что беременны, сразу же пройдите осмотр гинеколога и УЗИ. Это позволит вам спать спокойно, ведь в таких случаях место нахождения плодного яйца сразу становится известным (в большинстве случаев).

Как определить внематочную беременность?

Успешность разрешения ситуации при внематочной беременности будет зависеть от того, на каком этапе ее развития поставлен диагноз. На учет беременные становятся на втором-третьем месяце, а это уже поздновато… Поэтому, как только у вас возникли малейшие подозрения неладного — нужно сразу же удостовериться в существовании проблемы либо исключить ее. Это происходит путем обследования.

Для начала необходимо удостовериться в том, что беременность и вправду наступила. Легче и быстрее всего будет сделать домашний тест на беременность. Однако полагаться только на тест не стоит в любом случае: подтвердить догадки о состоявшемся зачатии сможет гинеколог во время очного осмотра. Впрочем, и это не всегда: если срок недостаточно большой или яйцеклетка еще слишком мала, то единственным способом достоверно выяснить, наступила беременность или нет, будет УЗИ таза с введением трансвагинального датчика и анализ крови на ХГЧ.

Если же гадать уже поздно — налицо все признаки трубного разрыва или брюшного кровотечения — незамедлительно вызывайте скорую: такое состояние опасно для жизни! Причем ни в коем случае не предпринимайте никаких действия самостоятельно: не пейте обезболивающие препараты, не кладите ледяные грелки, не ставьте клизм!

Использованные источники: beremennost.net

4 главных признака внематочной беременности и экстренные действия

Внематочная беременность – аномальное состояние, которое несет серьезную угрозу жизни женщины. Место локализации оплодотворённой яйцеклетки в норме – матка. Если закрепление происходит в любом другом месте, это является патологией и требует немедленного вмешательства со стороны врачей. Первые признаки внематочной беременности, если о них знать, должны насторожить женщину и стимулировать записаться на приём к специалисту.

Причины развития внематочного оплодотворения

Во время овуляции созревшая и полностью сформированная яйцеклетка покидает яичник. Она попадает в трубу, где и происходит процесс непосредственного оплодотворения. После свершения зачатия зигота мигрирует в полость матки. Этому явлению способствуют размеренные перистальтические сокращения фаллопиевых труб и волнообразные покачивания ворсинок слизистой оболочки.

Путь долгий, миграция продолжается около 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы на эмбрионе сформировались особые клетки, отвечающие за выделение ряда ферментов. С их помощью происходит процесс прикрепления к слизистым оболочкам сформировавшейся зиготы.

Если на одном из этапов, перечисленных выше, зигота столкнется с механическими или гормональными препятствиями, алгоритм оплодотворения будет нарушен. Основные причины развития внематочной беременности на ранних сроках рассмотрены в таблице, приведенной ниже.

Классификация внематочных состояний

Внематочная беременность, учитывая ее признаки и симптомы, разделяется на несколько категорий. Классификация условна, но довольно сложная.

Виды патологических состояний по локализации плодного яйца:

  • трубная;
  • яичниковая (интрафолликулярная и развивающаяся на поверхности железистого органа);
  • брюшная (первичная и вторичная);
  • междусвязочная;
  • шеечная;
  • имплантация в рудиментарном рогу матки;
  • интерстициальная беременность.

По стадиям протекания и тому, как именно проявляется внематочная беременность:

  • прогрессирующая беременность;
  • прерывающаяся беременность;
  • прерванная беременность.

Признаки внематочной беременности

Ранний срок (5-6-я неделя) не позволяет женщине самостоятельно определить, внематочная ли наступившая беременность.

Первичные признаки типичны для всех:

  • задержка беременности;
  • увеличение молочных желез, болезненность;
  • токсикоз первого триместра (тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами).

При этом задача диагноста не всегда состояла в поиске именно «следов беременности». Аномальное расположение плодного яйца чаще всего обнаруживают в ходе диагностических мероприятий по выявлению совершенно других патологических состояний.

Признаки прерывающейся беременности

Если беременность протекала не в матке и неожиданно прервалась, симптомы будут следующими.

  1. Боль в животе – первый опасный признак, по которому удается распознавать различные формы внематочной беременности. Если боль тупая и постоянная, можно подозревать прогрессирующую трубную беременность. Плод растет, и ему со временем будет слишком тесно. С каждым днем риск разрыва трубы будет увеличиваться. Постоянная схваткообразная боль, иррадиирущая в поясницу, свидетельствует о том, что разрыв таки произошел.
  2. Первые признаки прогрессирующей внематочной беременности, которая уже прервалась, часто связывают со специфической болью или дискомфортом в заднем проходе. Женщины испытывают непривычное давление, как в начале схваток или перед актом дефекации;
  3. Кровянистые выделения появляются в том момент, когда кров из трубы нашла выход наружу. Небольшие мажущие выделения алого, коричневого, бежевого цвета, которые нельзя охарактеризовать, как менструацию, – грозный симптом. Женщина должна немедленно обратиться к врачу;
  4. Признаки, свидетельствующие о стремительном прогрессировании внутреннего кровотечения, – бледность кожных покровов, гипотония вплоть до развития коллапса, резкая слабость, сильное головокружение. Определять точную причину подобного состояния нет времени – необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Если, кроме всего прочего, у пациентки появилась гипертермия, склонная к прогрессированию, есть все основания полагать, что в организме начался воспалительный процесс. Это особо тяжелый случай, требующий немедленного лечения и длительной реабилитации.

Что покажет тест?

Рассматривая вопрос, какие симптомы дает внематочная беременность, какие признаки на ранних сроках характерны для этого состояния, стоит отдельно рассмотреть нюансы, связанные с использованием теста. Подобный тип оплодотворения вызывает задержку месячных. В первый ожидаемый цикл выделения все же могут быть. Как правило, они скудные, специфического цвета. «Псевдоментруация» наступает не в положенное время и длится всего пару дней.

Это настораживает женщину, поскольку нормальный цикл, в любом случае, так выглядеть не может. Насторожившись, пациентки часто приобретают тест на беременность.

Тест будет положительным. Однако при внематочной локализации плодного яйца вторая полоска обычно нечеткая, размытая. Специалисты связывают этот с тем, что уровень ХГЧ ниже, если зигота прикрепилась к тканям трубы.

Однако есть тесты, которые помогают распознать именно аномальную беременность, а также оценить риск разрыва трубы. Впрочем, чтобы приобрести и провести такой специфический тест, женщине необходимо быть начеку, различая обычный и аномальный вариант течения беременности.

Печальные последствия

К последствиям внематочной беременности относят:

  • разрыв трубы с последующей миграцией плодного яйца в полость брюшины;
  • прерывание аномальной беременности любым иным способом;
  • массивное кровотечение из-за открепления плода от стенок придатка;
  • кровотечение из-за фактического повреждения трубы, которое может закончиться для женщины летально;
  • развитие перитонита, если кровь попадет в брюшную полость с последующим развитием воспалительных процессов.

Лечение пациенток

Лечение прервавшейся аномальной беременности проводится исключительно методом сальпингоэктомии. Деформированную трубу удаляют в том случае, если срок вынашивания плода относительно ранний. На это есть две причины:

  • остановить массивное кровотечение, которое невозможно контролировать иным путем;
  • избавиться от органа, полностью утратившего свой функциональный потенциал.

Различают лапароскопическую и лапаротомическую схему проведения оперативного вмешательства. Вмешательство само по себе довольно травматичное, требует соответствующей квалификации врача.

Ткани аккуратно зашивают. Ни один специалист не дает гарантии, что труба в итоге сохранит хотя бы минимальную проходимость. Что касается рубцов и фиброзных тяжей, они образуются как естественная реакция организма на оперативные вмешательства.

Реабилитация и последующая подготовка к беременности

Все реабилитационные мероприятия представлены ниже.

  1. Сразу после операции назначается интенсивная инфузионная терапия, с целью скорректировать водно-электролитный баланс.
  2. Антибиотикотерапия, позволяющая предупредить ряд послеоперационных осложнений.
  3. Стабилизация гормонального фона.
  4. Контрацепция от 6 до 12 месяцев после операции.
  5. Профилактика спаечных процессов с использованием ферментных препаратов.
  6. Физиотерапевтические процедуры для общего оздоровления.

При условии, что у женщины осталась хотя бы одна труба с оптимальной проходимостью, вероятность забеременеть в будущем довольно высока. Оптимальный период для повторного зачатия – 1 год после операции. В целом, прогноз благоприятный, но при условии, что недуг выявили довольно быстро и оказали действительно профессиональную помощь.

Использованные источники: adella.ru

Внематочная беременность – причины и реабилитация

Добрый день, Елена Петровна!

Изучив Ваш навигатор по гинекологии, к сожалению, не нашла ответы на свои вопросы, поэтому решила написать.

Мне очень необходим Ваш профессиональный совет.

Мне 27 лет (рост 160,вес 58),супругу 26 лет. Была первая желанная беременность (абортов, выкидышей, никаких операций никогда не было), были сданы следующие анализы и сделаны манипуляции при планировании:

1.Гормоны: ТТГ – 1,60 (референсные значения 0,4-4,0);ФСГ – 5,20 (фолликулярная фаза 1,37-9,90); ЛГ-2,38 (фолликулярная фаза 1,68-15,00);ДЭА-S04 – 6,4 (небеременные женщины 0,9-11,7);пролактин – 449 (109-557);свободный тестостерон – 2,7 (репродуктивный возраст не более 4,1);17OHпрогестерон-2,12 (фолликулярная фаза 1,24-8,24)

2.Комплекс TORCH:Toxoplasmagondii – 0,4, ToxoplasmagondiiIgM-отриц; CMVIgG – 0,4, IgM-отриц.RubellaIgG – 192,8, IgM-отриц; HSV (1 и 2 типов) IgG – 23,8, IgM-отриц.

3.Хламидии и вирус папилломы человека ВКР,суммарный (методом ПЦР) – не обнаружены.

4.Анализ Фемофлор 16:заключение – нормоценоз (mycoplasmahomonis/genitalium – не выявлены; ureaplasma urealyticum+parvum – не выявлено; candida spp — не выявлено)

5.Была выявлена лейкоплакия шейки матки, которая была вылечена посредством радиоволновой коагуляции. Заключение биопсии: морфологическая картина простой лейкоплакии шейки матки, без признаков атипии, слабо выраженный хронический цервицит.

6. УЗИ:заключение: структурной патологии не выявлено, м/цикл – овуляторный.

7. Анализ на резус фактор: у нас он положительный I и IV группы.

8. Принимался Фолио на протяжении 5 месяцев.

После всех вышеуказанных анализов отправили меня беременеть. Счастье не застало себя долго ждать, на третий месяц попытки – получилось (сделан тест и анализ на ХГЧ (рез-т 2953) через 7 дней задержки). Где то на 9-й день задержки начались коричневатые выделения, без каких либо болей, пошла к врачу, при осмотре сказали – матка беременна, отправили на узи – узист ничего не увидел, сказали прийти попозже.

Но попозже не настало, точнее 30.12.14 попала в больницу с внематочной беременностью, как результат была удалена левая труба посредством лапароскопии. Обильные кровяные выделения начались на 3-й день после операции (врач сказал можно считать за месячные и ориентировочно подсчитать, когда будут следующие). В стационаре на протяжении недели мне кололи цефтриаксон (2 раза в сутки), принимала – трихопол и ставила свечи-гексикон. В стационаре произведены следующие исследования:

— ОАК:гемог.116 г/л, лейк.7,5*10/9, эрит.3,88*10/12,тром. 306*10/3,СОЭ 15мм/ч. Б/Х:билирубин 13,3 мкмоль/л,общ. Белок 75,0 г/л, сахар 4,5 ммоль/л,креатинин 87,0.

— Коагулограмма: ПТИ 88%,фибриноген 2,6 г/л.

-Мазки на флору: Lедин. в п/зр., Эпит един. в п/зр,GH– отриц, Trich– отриц.Обильная палочковая.

-УЗИ: без ЭХО структурной патологии.

При выписке было назначено: свечи с индометацином № 10 (но, прочитав ужасающий список ограничений и противопоказаний, было решено не ставить), сбор «Анастасия».

Заключение гистологии: эктопическая трубная беременность, разрыв маточной трубы. Хронический сальпингит, морфологические признаки гидросальпинкса.

В связи с праздниками на прием к гинекологу я попала только 20.01.15: гинеколог по результатам гистологии сказала, что было воспаление и это могло привести к внематочной беременности, необходимо попробовать выявить и устранить причину воспаления.

Также был сдан ОАМ: все показатели в пределах нормы, бактерий не обнаружено, обнаружилась соль – оксалаты в небольшом кол-че. Гинеколог сказала, желательно проверить почки, но так как поисковое УЗИ делалось недавно, то посмотрев его, ничего выявлено не было.

При осмотре: вульва не изменена, слизистая влагалища раздражена. Характер выделений: молочные, обильные. В зеркалах ш.матки раздражена. Тело матки: не увеличено, подвижное, движения безболезненны.Область придатков: свободна, безболезненна при пальпации,справа об-ть придатков свободна, слева пальпируется пастозность,б.б

Диагноз: состояние после тубэктомии слева хр. Эндоцервицит.

Назначения: свечи с лонгидазой (10 дн,1/раз сутки ректально), ярина на 3 месяца (начать с 1-го дня месячных), мужу сдать спермограмму, анализ на уреаплазмоз, микоплазмоз (ссылаясь на не информативность анализа Фемофлор, нет количественных показателей, но когда изучила Вашу статью про коммерческие диагнозы –впала в полное недоуменение.. зачем это назначается то нашими врачами…. ), бактериоскопия после менструации.

Хотелось бы узнать Ваше мнение и получить ответы на вопросы мучащие меня:

1.Применять ли ОК. (до этого предохранялись путем прерывания акта)

2. Что Вы скажите о диагнозе, поставленном мне? И о назначениях?

3. Что делать дальше? Есть ли способы уменьшить вероятность повторения внематочной беременности?

4. Может ли мужская морфология быть причиной внематочной беременности?

5.Показано ли мне в качестве реабилитации санаторно-курортное лечение (например, Белокуриха) ,если да, то, когда лучше ехать (ближе к повторной попытке забеременеть или после процедур нельзя сразу беременеть)?

Очень хочется скорейшей нормальной беременности и рождения здорового малыша.

Использованные источники: klubkom.net