Болезненные месячные после лапароскопии внематочной беременности

Базальная температура от А до Я

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Состояние после внематочной беременности

Здравствуйте, БэТэшечки. Я у вас новенькая. Хочу поделиться своими переживаниями, которые меня не оставляют ни на минуту. 26 мая этого года у меня была операция по поводу внематочной беременности. Делали лапароскопию. Вообще, надо сказать, диагноз, поставленный мне, поверг и меня и мужа в такой шок, что мы были в полной растерянности… Мне 26 лет, а беременность первая и такая долгожданная, но, к сожалению, неправильная беременность. Плакала долго, тряслась от ужаса и переживаний. К счастью, хирурги от Бога мне сохранили трубу. При этом были еще удалены киста с резекцией яичника со стороны внематочной (правая сторона), лиомиома в матке (узелковая форма). И откуда берутся такие гадости. После операции врач назначил мне пить Ярину 2—3 месяца. За день до выписки (28 мая) у меня пошли менструалоподобные выделения, а с 29 мая начала пить Ярину. Все бы ничего, но выделения стали настолько сильными, что я испугалась. Сегодня будет уже 21 день, как принимаю Ярину, но мазня все еще не закончилась. Мне говорили, что так может быть, врач предупреждал, что при этом могут выходить сгустки, плёночки, чтобы я не пугалась. Какие же боли у меня были… Это ужасно! Я знаю теперь, что такое схватки, хотя не рожала ни разу… Оказывается, матка отторгала эндометрий, как сказал мой хирург, поэтому ВЕСЬ ДЕНЬ были схваткообразные боли. Слава Богу, что такие боли уже позади. Однако меня беспокоят и другие проявления… Девочки, подскажите, пожалуйста, может ли болеть грудь, не переставая, после внематочной? Она у меня болела до операции, а сейчас, видимо, из-за приема контрацептивов. Но это как-то неприятно. И кажется из-за этих же контрацептивов стали ужасно болеть ноги: иногда прямо выкручивает, а когда долго постоишь, то жутко пятки болят. Иногда еще беспокоят боли в животе, но они уже не такие сильные. Гинеколог говорит, что такое бывает. Но ведь уже столько времени прошло со дня операции. Девочки, кто сталкивался с такими последствиями внематочной беременности? Успокойте, пожалуйста. Так хочется зачать и родить здоровенького ребеночка, а какая-то депрессия не дает правильно психологически настроиться(((

Читать комментарии 44:

Привет. У меня тоже была ВБ, операция — 20 февраля. А так радовалась сначала — ждала этого ни один год… Но, увы… Слава Богу, трубу сохранили. СПАСИБО. Тоже сказали пить Оки 3 месяца. Вот вчера была последняя таблеточка и снова НАДЕЖДА. Мне назначали пить регулон. Тоже очень болели ноги, раздражительность, сонливость а М были тёмного цвета. Сейчас, вроде всё в норме. Всё у тебя будет хорошо. Не отчаивайся. Я нашла поддержку в ДЕВОЧКАХ С САЙТА. Низкий им поклон. Они мне советовали, помогали морально справиться с этой бедой.

У меня лапара была 1 февраля этого года, тоже ВБ. Ждали малыша 12 леь, но увы… Теперь снова планируем, ОК не пила. Гормоны сдала, инфекций нет, причин никто не называет. Боюсь жутко повтора.

Спасибо большое, девочки, за поддержку! Я до того, как забеременеть, сдавала анализы на инфекции. Всё чисто! Во время операции врач не обнаружил ни одной спайки! На мой вопрос, от чего могла возникнуть ВБ, ответил, что в моем конкретном случае — несчастный случай. Потому что не было никаких отклонений! А я грешу на перенесенное в юности воспаление яичника, как раз в той стороне, где случилось неприятное… Я так была подавлена… Малыша ждали около года…

Ты главное-держись. все обязательно будет хорошо. я сама в такой же ситуации была. в октябре 2010 г делали лапароскопию по поводу внематочной. тоже трубу сохранили, спасибо врачам. тоже было ужасно обидно и больно что так получилось. спасибо мужу, свекрови и родителям что поддерживали меня. Что касается болей то вполне возможно от таблеток. у меня например живот болел от них. если беспокоит обратись к врачу. а грудь у меня поболела после операции и молоко выделялось. через 2—3 недели перестала болеть

Грудь у меня до сих пор болит. Прошло уже 23 дня. Низ живота ноет каждый день. Принимаю Кетанов — обезболивающие, только ненадолго помогают… После того, как я сказала, что у меня обильные выделения, врач назначила ударную дозу ОК 3 дня! Пить не по одной таблетке, а сразу по 2, через полчаса от первой. Выделений стало меньше, но они до сих пор есть… Причем такие, что не всегда хватает ежедневки… Мне на прием в среду. А до приема вот не знаю, делать ли перерыв в ОК? Сегодня будет 21 день их приема, после чего следует сделать 7-дневный перерыв.

Так. Что за дипрессивный блог. У меня мою внематочную удалили неделю назад. Я уже во всю улыбаюсь и восстанавливаюсь! Sashen’ka, жизнь продолжается, не стоит плакать. Даже в церкви мне сказали, что плакать не надо, что это бес лезет в душу.
По поводу выделений, на 4-е сутки после операции начались можно сказать месячные, но это была просто кровь. Два дня лило, сейчас успокоилось. Мне прописали пить Джес, но после того, как придут первые месячные после операции, сказали это через дней 30—50 после лапары. По поводу всех болей (живот и грудь), кровомазание — это побочка от Ярины. Ни одной моей подруге не пошла Ярина, состояния у них были аналогичными и без внематочных беременностей. Может тебе не подходит Ярина? Проконсультируйся с врачом.
Р.S. В тот день было четыре операции по поводу внематочных, все проводила зав отделения, очень грамотная тетя, так вот, она сказала, что ни у одной из нас не было спаек, трубы у всех были проходимы, что это просто судьба и экология, либо ИППП (но этого у меня точно нет). Держись дорогая, не падай духом, всё будет хорошо. Женщины, вообще, очень сильные, мы все переживем. Бог не дает нам испытаний, которых бы мы не могли выдержать.

Katerinka, огромное спасибо за позитив. Правда, скорее всего ОКи не подходят мне. Если честно, то я благодарю Всевышнего за то, что мы вообще смогли зачать ребеночка, что вовремя попала на операцию, что врачи попались замечательные и что труба сохранилась. Девочки, как же вы морально выручаете. Спасибо вам.

Sashen\’ka, сейчас подлечишься и в следующий раз с малышом все будет хорошо! Я ждала два года… Ничего… Мы еще молодые. У меня есть знакомая, у неё две внематочных было, одна труба осталась, и потом еще два ребеночка, уже совсем взрослые. Не теряй Веры

Я очень хочу деток. Я точно знаю, что они у меня будут! Настраиваюсь на лучшее и теперь берегу свой организм)))

Katerinka117, так значит инфекции могут спровоцировать развитие внематочной? у мужа нашли уреаплазму, обоим назначили лечение. надеюсь что теперь все получится у нас. а так после операции мне врач тоже сказала что трубы у меня в хорошем состоянии. спаек не было. кстати слышала еще, как вариант почему так случается-эмбриончик медленно продвигался по трубе и не успел во время выйти в матку. так сказать застрял и остался в трубе. к сожалению такое бывает. надеюсь что этого больше не повторится

Sashen’ka, будут, конечно же . главное- береги себя. подлечись и все будет и в церковь наверное сходи, помолись, свечки поставь к ликам святых. мне кстати после посещения церкви легче стало намного

Да, в церковь схожу обязательно! Внематочная — это ведь не приговор. Спасибо, irinka. Я вот еще чем обеспокоена немного: что за узелок у меня в матке был? Биопсию, гистологию делали — доброкачественный, слава Богу! Год назад делала УЗИ органов малого таза и все было идеально! А тут и киста, и узелок этот, кошмар…

А ты гормоны не проверяла? от них вполне может быть

Использованные источники: www.my-bt.ru

Лапароскопия в гинекологии: что происходит с месячными после операции

Лапароскопия — это малоинвазивный способ хирургического вмешательства. Она позволяет выполнять операции в области брюшной полости и малого таза. В этой зоне расположены внутренние органы женской половой системы. Для их обследования и лечения инновационная методика имеет важнейшее значение. Не случайно первые разработки в области лапароскопии осуществлялись именно гинекологами.

Восстановительный процесс после малоинвазивной операции занимает меньше времени и протекает гораздо легче, чем после полостной. Важный показатель – период, за который восстанавливаются месячные после лапароскопии. Это зависит от многих факторов и не всегда связано напрямую с операцией.

Влияние лапароскопии на женский организм

Сроки, в которые наступает менструация после лапароскопии зависят от многих факторов. Задержка месячных может быть вызвана эмоциональным состоянием пациентки. Осознание необходимости оперативного вмешательства – это серьезный стресс. В подготовительный период, непосредственно перед операцией женщина испытывает сильные переживания. Недаром в процессе премедикации применяются препараты, способствующие снижению уровня тревоги пациента. Обычно сбой, вызванный причинами психологического характера, длится не более 2 месяцев, восстановление месячных происходит естественно, без врачебного вмешательства.

В большинстве случаев период нормализации менструального цикла зависит от причины операции. Показаниями к хирургическому вмешательству с применением лапароскопии в гинекологии являются:

  • Заболевания яичников: кисты, опухоли, склерокистоз;
  • Эндометриоз, спаечные процессы органов малого таза;
  • Дисменорея;
  • Внематочная беременность;
  • Перекрут кисты на ножке;
  • Миома матки;
  • Опухоли органов малого таза;
  • Апоплексия яичника;
  • Непроходимость маточных труб;
  • Внематочная беременность;
  • Бесплодие неясного генезиса;
  • Другие патологии.

В период послеоперационного восстановления нужно получить консультацию врача о предполагаемых сроках менструации. Это очень важно. Например, месячные после внематочной беременности, прерванной посредством лапароскопии, могут наступить в период от 28 до 40 дней после вмешательства. Раннее появление выделений может свидетельствовать о кровотечении, а позднее – о гормональном сбое. После удаления кисты яичника отсутствие менструальной функции может быть вызвано особенностями психоэмоционального состояния женщины, реакцией на анестезию. Но реальны и более серьезные причины, такие как повреждение ткани яичника.

Особенно остро стоит вопрос о восстановлении месячных после лапароскопии маточных труб. Спаечные процессы, которые являются причиной непроходимости, могут возобновляться. По этой причине врачи советуют женщине забеременеть в течение полугода после лапароскопии. Если месячные наступили вовремя, шансы достаточно высоки.

Особенности восстановления менструального цикла после проведения процедуры

Каждый человеческий организм индивидуален. На любое вмешательство, в том числе и на лапароскопическую операцию, реакции бывают различными. Это касается и восстановления менструального цикла. Однозначной нормы не существует. У кого-то из пациенток месячные сразу начались после лапароскопии, другие восстанавливаются в течении длительного времени. Чаще всего в восстановительный период наблюдаются следующие проявления:

  • Обильные либо болезненные месячные после лапароскопии;
  • Длительное отсутствие менструации;
  • Патологические выделения из влагалища;
  • Изменение сроков цикла либо его продолжительности.

У большинства пациентов подобные проблемы со временем исчезают, организм приходит в норму. Паниковать не следует, это особенности послеоперационного восстановления, нужно обратиться к врачу и выполнять его рекомендации. Время нормализации цикла зависит и от квалификации хирурга. Месячные быстро приходят после проведения лапароскопии кисты яичника, если врач сумел отсечь новообразование с минимальными повреждениями тканей органа. Обширные порезы приводят к гормональным изменениям, влияющим на состояние женского организма и гормональный фон.

Делают ли лапароскопию во время месячных

При назначении даты предстоящей операции у женщин менструальный цикл имеет решающее значение. Обычно при месячных делать плановую лапароскопию не рекомендуется. В этот время в организме женщины снижаются такие важные при хирургическом вмешательстве показатели, как уровень гемоглобина и свертываемость крови. Если поставлен диагноз, требующий экстренной операции, она может быть выполнена во время месячных. Обычно это происходит при следующих патологиях:

  • Риск перерождения и разрыва органической кисты яичника;
  • Перегиб артерий и вен, а также нервных окончаний в результате перекрута ножки опухоли яичника;
  • Внематочная беременность;
  • Воспалительное тубоовариальное образование;
  • Некроз миоматозного узла;

Решая, можно ли делать лапароскопию во время месячных, врач должен учитывать возможные последствия.
В нормальной ситуации плановое лапароскопическое обследование либо лечение назначают на 7-10 день менструального цикла. К этому времени женский организм восстанавливается после месячных. Если малоинвазивное вмешательство назначено по поводу бесплодия неясного генезиса, оптимальным для его проведения является время после окончания фазы овуляции. При цикле в 28 дней, это приходится на 15-25 сутки. В этом случае можно установить причину бесплодия, связанную с проблемой выхода зрелой яйцеклетки из яичника.

Причины нарушения месячных после проведения процедуры

Сбой сроков и другие нарушения менструального цикла могут быть вызваны целым рядом причин. Задержка месячных после лапароскопии до трех месяцев считается нормальной реакцией. Во время операции по поводу поликистоза яичника снимается оболочка, препятствующая полноценному созреванию фолликула с яйцеклеткой. При этом неизбежно травмируется ткань яичника, что вызывает нарушения гормонального фона. Из-за того, что эта операция связана с восстановлением репродуктивной функции, стремящейся забеременеть женщине не назначают гормональные средства. Восстановление происходит естественным путем.

Если удаление кисты яичника производится в конце менструального цикла с небольшим повреждением ткани, женский организм успевает нормализовать гормональный баланс и первые месячные после проведения лапароскопии приходят вовремя или же с небольшой задержкой. Иногда пациентки принимают за менструацию обильные кровянистые выделения, которые характерны для подобных операций. Процесс заживления внутренних органов происходит дольше, чем внешних. С этим связаны болезненные ощущения при месячных после удаления кисты яичника.

После операции по поводу эндометриоза причиной того, что у женщины долго нет месячных после лапароскопии, могут быть лекарственные препараты, которые обычно назначаются при этом заболевании. Иногда в этом случае выделения очень скудные, больше похожие на мазню. При внематочной беременности происходит удаление оплодотворенной яйцеклетки. После такого вмешательства месячные придут через несколько дней. Обычно они не сопровождаются болезненными ощущениями и идут не дольше, чем обычно.

Лапароскопия в гинекологии при необходимости назначается для уточнения диагноза, осмотра внутренних половых органов. Во время операции производится диагностическое выскабливание – берется небольшой участок тканей, который отправляется на гистологическое исследование. Месячные после этой процедуры должны начаться вовремя, потому что внутренние органы практически не травмируются.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу

Одним из возможных осложнений лапароскопии является внутреннее кровотечение из-за разрыва сосуда или недостаточной его коагуляции во время вмешательства. Иногда пациентка принимает такие выделения за месячные и не идет к врачу. Отличить маточное кровотечение можно по следующим признакам:

  • Объем выделений выше обычного;
  • Отсутствуют сгустки крови;
  • Выделение крови происходит не отдельными порциями, а регулярно;
  • Возникает необходимость менять прокладки ежечасно;
  • Выделения имеют ярко-красную окраску, а не темную, как при месячных;
  • Отсутствует специфический запах;
  • Отмечается слабость, быстрая утомляемость;
  • Понижается уровень гемоглобина, наблюдаются признаки анемии.

При наличии подобных симптомов необходимо обращаться к гинекологу.
При отсутствии менструации после малоинвазивной операции нормальным считается наличие прозрачных выделений. Иногда они бывают с примесью крови и имеют розоватый оттенок. Выделяются нерегулярно, не имеют неприятного запаха.

Другие виды вагинальной секреции являются поводом для посещения специалиста:

  • Зелено-желтые выделения являются признаком инфекции. Они обычно сопровождаются болями сзади, в районе поясницы, слабостью, головокружением, высокой температурой;
  • Белые грибковые выделения сопровождаются жжением и зудом. Появление их может быть спровоцировано приемом антибиотиков, которые создают подходящую среду для размножения грибков;
  • Так называемые коричневые месячные могут представлять собой остаточное кровотечение. В этом случае их не должно быть много, и они не должны иметь неприятного запаха. Зловонные обильные коричневые выделения свидетельствуют о наличии инфекции или о другом послеоперационном осложнении.

Женщина, обнаружившая у себя подобные патологии, нуждается в обследовании при помощи УЗИ и лабораторных анализов.

Во время операции, благодаря хорошей анестезии, пациент не испытывает болевых ощущений. Однако, они могут появиться после лапароскопии. Причина болей: повреждения внутренних органов, передней стенки живота и оставшиеся в брюшной полости пузырьки углекислого газа. Эти ощущения достаточно сильно проявляются после окончания вмешательства и в течение 12 часов ослабевают. Болевой синдром не исчезает, но становится менее выраженным. Нередко пациенты жалуются на боль в области поясницы или в горле после анестезии эндотрахеального типа. Все эти симптомы сохраняются неделю или чуть дольше. Почти все женщины отмечают болезненность первых месячных после операции. В это время следует принимать назначенные препараты, больше отдыхать, снизить нагрузку.

Иногда боли не проходят и сопровождаются дополнительными симптомами:

  • Озноб, повышенная температура;
  • Обмороки;
  • Гнойные выделения из ранок;
  • Слабость, головная боль;
  • Неприятные ощущения при мочеиспускании.

Это свидетельство инфицирования или ишемии отдельных органов. Если болевые ощущения после лапароскопии периодически возникают через месяц или более после операции, возможно, в брюшной полости развиваются спаечные процессы. Все эти случаи требуют немедленной врачебной помощи.

В репродуктивном возрасте регулярные месячные – один из основных признаков женского здоровья. После операции организм, избавившись от патологий, восстанавливается за счет внутренних резервов. В том числе нормализуется менструальный цикл. Диета, воздержание в течение первого месяца, дозированные нагрузки помогут быстрейшему выздоровлению.

Использованные источники: diagnozpro.ru

Лапароскопия внематочной беременности

Нарушения здоровья женской половой системы могут стать причиной возникновения различных неприятностей при зачатии. Одной из таких патологий стала беременность, при которой эмбрион закрепляется внематочной полости, и в процессе своего развития может привести к печальным последствиям.

Применяя современные методики диагностирования и терапии, можно свести к минимуму последствия патологического зачатия и дать намного больше шансов женщине забеременеть повторно. Лапароскопия при внематочной беременности избавила многих пациенток от потери важных репродуктивных органов и долгого процесса восстановления после произведенных операций.

О внематочной беременности

Внематочная беременность, то есть эктопическая в переводе с греческого языка смещенная, в большинстве случаев происходит при наличии патологических изменений в детородных органах женщины.

К факторам, способствующим возникновению такой патологии, относят:

  • Воспалительные процессы матки и придатков, приводящие к отеку труб, срастанию слизистой и деформация вследствие формирования спаечных образований. Это ведет к непроходимости трубы и снижению ее сократительной функции. В результате чего нарушается транспортировка яйцеклетки. Чаще всего причиной такой патологии становится хламидиоз.
  • Новообразования маточных придатков. Сдавливая трубу, они уменьшают ее просвет, что препятствует прохождению яйцеклетки.
  • Эндометриоз – разросшиеся клетки препятствуют передвижению яйцеклетки.
  • Ранее перенесенные грубые хирургические операции.
  • Врожденные аномалии детородной системы.
  • Эндокринные нарушения.

Хорион (внешняя оболочка эмбриона) закрепляется на органе, начинает расти и развиваться. В женском организме, кроме матки нет органа, способного обеспечить такой процесс. Ворсины хориона постепенно прорастают в кровеносные сосуды, вызывают кровотечения и ведут к нарушению целостности, а впоследствии к разрыву органа.

Если это маточная труба, то она растягивается по мере роста эмбриона определенного размера, а потом происходит разрыв. В определенных случаях может случиться самопроизвольный аборт – зародыш отслаивается от стенки. Такие состояния представляют опасность для здоровья пациентки и беременность необходимо прервать как можно быстрее, то есть, извлечь эмбрион, пока есть возможность сделать это с наименьшими потерями для организма.

Когда необходимо вмешательство?

Зачатие вне полости матки может сопровождаться признаками, во многом напоминающими обычную. Это набухание грудных желез, раздражительность, изменение вкуса и обоняния, сонливость и др. Но позволяет заподозрить патологию параллельно идущую. Это в большинстве случаев нетипичные симптомы для обычной беременности.

К ним относятся кровянистые мажущиеся выделения из половых органов, болевые ощущения различного характера, локализующиеся внизу живота. Боли могут иррадиировать (отдавать) в прямую кишку и им довольно часто сопутствуют слабость, тошнота, жидкий стул. Иногда из-за схожести с симптоматикой угрозы прерывания обычной беременности, воспалительных процессов в придатках, дисфункции яичников или каких-либо других патологий вовремя не удается установить правильный диагноз.

При разрыве фаллопиевой (маточной) трубы и начале внутрибрюшного кровотечения к первым двум группам присоединяется симптоматика третьей группы. Сюда входят резкие болевые ощущения внизу живота, иррадиирущие (отдающие) в прямую кишку, лопатку, плечо, холодный пот и даже иногда потеря сознания.

У беременной резко падает артериальное давление и учащается пульс. Кожа становится бледной, присутствуют сильные боли в животе при пальпации. При таких симптомах требуется срочная консультация специалиста, чтобы вовремя успеть оказать необходимую помощь и предупредить развитие осложнений в виде кровотечений или шока от разрыва трубы.

Лапароскопия как наиболее эффективный способ лечения

С внедрением в медицину методики лапароскопического исследования и использования ее для проведения хирургических операций многим женщинам удалось спасти трубы и дать надежду на повторное зачатие. На сегодняшний день в медицине применяется несколько методов для удаления эктопической беременности. Еще несколько лет назад это делали при помощи лапаротомии – вскрывали брюшную стенку и извлекали эмбриона

К данному способу прибегают и сегодня, при критическом состоянии пациентки и недостаточном количестве времени для каких-либо других действий или ввиду отсутствия надлежащего оборудования в клинике. Применение лапароскопии при внематочной беременности уже прочно зарекомендовало себя удобной и менее травматичной методикой и для специалистов, и для больных.

Лапароскопический способ извлечения внематочной беременности подразумевает выполнение в брюшной стенке 3 проколов – своего рода тоже оперативное вмешательство, но при нем практически не остается рубцов и процесс восстановления сокращается в разы. К хирургическим путям удаления эмбриона относятся милкинг, туботомия, тубэктомия и лапароскопия, которые назначаются в зависимости от показаний и желаний пациентки на текущий момент.

Милкинг

В переводе означает выдавливание, такой способ используется при отслоении зародыша – его извлекают из трубы путем выдавливания, не повреждая при этом ее целостности. Данный метод приемлем, когда не развивающейся плод находится возле выхода из маточной трубы и при этом произошло отслоение эмбриона. Определяющими пунктами для выбора такого способа является переставшая развиваться и отслоившаяся внематочная беременность.

Туботомия

Второе название этого способа сальпинготомия – применяется, когда выдавить эмбриона из-за его размера или расположения не представляется возможным. Труба рассекается в месте прикрепления плода, его удаляют, а фаллопиеву трубу зашивают. Если зародыш на это время уже достаточно велик, то приходится извлекать его вместе с частью трубы. Данная методика обеспечивает и сохранение трубы и ее полноценное функционирование. Вероятность забеременеть после туботомии остается, но незначительно снижается.

Тубэктомия

Это оперативное вмешательство, влекущее за собой удаление трубы при зачатии вне матки. К такому способу приходится прибегать, когда сохранение трубы невозможно, и она иссекается вместе с эмбрионом. Тубоэктомия применяется зачастую при повторной патологической беременности, а в особо сложных ситуациях может сопровождаться и удалением яичника, чтобы спасти жизнь пациентке.

Лапароскопия

Считается наиболее щадящим методом для избавления от беременности, развивающейся вне матки, так как при нем не приходится производить разрезы брюшной полости (их заменяют проколами), и удается сохранить трубу с ее полной функциональностью. И сверх этого, лапароскопия является самой верной диагностической методикой при внематочном зачатии.

Роль различных видов лапароскопии в сохранении женского здоровья

Сочетание диагностического и операбельного метода лапароскопии при внематочной беременности, делают ее практически незаменимой и способной спасти жизнь и детородную функцию многим пациенткам.

Лапароскопическая диагностика

Возможности лапароскопического осмотра позволяют дать визуальную оценку состоянию матки и фаллопиевым трубам. Параллельно он дает возможность определить присутствие в брюшной полости крови, а также уточнить и ее количество, что помогает в кратчайшие сроки определиться с наиболее подходящей тактикой проведения операции.

Ранее существовал всего лишь один способ терапии внематочной беременности – удаление трубы вместе с плодным яйцом. И при повторном зачатии вне матки женщина полностью утрачивала способность забеременеть самостоятельно. На сегодняшний момент возможности лапароскопии (оптическое увеличение оперируемого объекта, наличие миниатюрных инструментов) помогают во многих, даже довольно сложных случаях сохранить трубу в полностью функциональном состоянии и дать женщине шанс на благополучное зачатие.

Лапароскопия при операции

Если патологически прикрепившуюся беременность не удалось вовремя обнаружить, и она развилась до крупных размеров, то труба изменяется до состояния, при котором нормальное функционирование в будущем не представляется возможным. Теоретически, и в данном случае можно произвести туботомию и сохранить трубу. Но с такими нарушениями в структуре она не сможет обеспечивать репродуктивную работоспособность системы и с большой вероятностью приведет к повтору печальной ситуации.

Лапароскопия обеспечивает объективное оценивание состояния трубы и целесообразность ее сохранения. Эта методика становится незаменимой при зачатии вне матки, позволяя применять тубоэктомию лишь в крайних случаях, когда удаление трубы является единственным возможным вариантом.

Особенности оперативного лечения

Подтвержденный диагноз эктопической беременности требует незамедлительного принятия решения по проведению операции. В цели хирургического вмешательства входит удаление эмбриона, восстановление анатомической нормы маточной трубы или других задействованных органов, остановка возможного кровотечения, тщательный осмотр брюшной полости и органов малого таза.

Чтобы провести лапароскопию, необходимо сделать три рассечения небольшого размера – один в пупочной области приблизительно 12 мм, и два внизу живота – в правой и левой подвздошных областях. Используя эти разрезы, хирург проникает в брюшную полость, прокалывая брюшину специальными трубками различного диаметра – троакарами. Они обеспечивают рабочие каналы для лапароскопического инструментария: ножниц, зажимов, коагулянтов и специальной видеокамеры (лапароскопа).

Видеокамера передает подробное изображение брюшной полости на монитор, и хирург проводит операцию, глядя не на операционное поле как раньше, а на экран монитора. Для выполнения подобных манипуляций в брюшной полости должно быть достаточно свободного пространства, и оно создается путем ввода углекислого газа. После окончания работы хирурга газ выводится из полости через троакары.

Проходят такие операции при применении анестетических средств, что полностью избавляет пациентку от каких-либо ощущений. В определенных случаях применяется спинальная анестезия, при которой делается укол на уровне поясничного отдела и препарат вводится в спинномозговой канал. Пациентка при таком обезболивании находится в сознании, но чувствительность на период операции у нее полностью отсутствует.

Возможности лапароскопии после операции и дополнительные преимущества

После окончания основного этапа операции, производится тщательный гемостаз (остановка кровотечения). Вся брюшная полость скрупулезно очищается от крови и сгустков с применением дезинфицирующих растворов.

При обнаружении гинекологических заболеваний, требующих хирургического вмешательства (эндометриоз, кисты, спайки и др.), выполняется их лечение.

Параллельно проводится осмотр всех доступных органов на наличие сопутствующих болезней и при необходимости также применяется оперативный метод. Сведенные к минимуму травмы кожных покровов и внутренних оболочек, скрупулезная санация операционных ран и брюшной полости обеспечивают легкий послеоперационный период и быстрое восстановление организма.

После лапароскопии пациенткам не приходится применять большое количество обезболивающих препаратов, женщины быстро восстанавливают утраченную активность, и вероятность образования спаек сводится к минимуму. Весь комплекс преимуществ данной методики обеспечивает скорейшую реабилитацию и благоприятную подготовку к последующему зачатию.

Восстановительный период

Чтобы восстановительный период прошел быстрее и эффективнее назначается целый комплекс процедур и рекомендаций. Послеоперационный период после данной патологии длится примерно 5-7 дней. На седьмой день снимаются швы. На протяжении двух недель после операции раны обрабатываются йодом и их нельзя подвергать длительному намоканию. Поэтому пациентке рекомендовано принимать душ.

Жить половой жизнью можно после восстановления менструального цикла – по завершении первой менструации послеоперационного периода. После данного хирургического вмешательства планировать следующую беременность стоит не раньше 3–4 месяцев, при отсутствии противопоказаний от профильных специалистов.

В отдельных случаях женщина может забеременеть через 1–2 месяца после операции, даже при условии, что еще не восстановились месячные. Но в любой ситуации необходим строгий контроль со стороны гинеколога, чтобы вовремя распознать возможные нарушения и дать соответствующие рекомендации.

Рекомендации после операции

Независимо от того, какой вид оперативного вмешательства производился для избавления от внематочной беременности, для стабилизации функций репродуктивной системы необходимо провести медикаментозную терапию, а также физиотерапию.

Одним из незаменимых видов физиопроцедур является магнитотерапия – она имеет сильное противовоспалительное действие, и препятствует образованию спаек. Магнитотерапия помогает поддержать функционирование трубы на должном уровне, и это очень важно особенно в случае, когда у пациентки после операции осталась одна, и было сильное кровотечение.

Для восстановления проходимости фаллопиевых труб и предупреждения сложностей с зачатием необходимо пройти процесс реабилитации, который, кроме физиотерапии, включает в себя прием противовоспалительных и противоспаечных лекарственных средств.

Безусловно, возможности современной медицины в виде лапароскопии дают женщине намного больше шансов благополучно забеременеть после внематочной беременности. Благодаря новым хирургическим методикам, обеспечивающим почти 90% сохранение труб, существенно снижается уровень бесплодия и риски повторных зачатий вне матки. Даже женщинам, в результате эктопических зачатий оставшихся без обеих фаллопиевых труб не стоит отчаиваться, ведь можно забеременеть при помощи экстракорпорального оплодотворения и выносить здорового малыша.

Использованные источники: diametod.ru

Лапароскопия при внематочной беременности и месячные после нее

Нарушения здоровья женской половой системы могут стать причиной возникновения различных неприятностей при зачатии. Одной из таких патологий стала беременность, при которой эмбрион закрепляется внематочной полости, и в процессе своего развития может привести к печальным последствиям.

Применяя современные методики диагностирования и терапии, можно свести к минимуму последствия патологического зачатия и дать намного больше шансов женщине забеременеть повторно. Лапароскопия при внематочной беременности избавила многих пациенток от потери важных репродуктивных органов и долгого процесса восстановления после произведенных операций.

Внематочная беременность, то есть эктопическая в переводе с греческого языка смещенная, в большинстве случаев происходит при наличии патологических изменений в детородных органах женщины.

К факторам, способствующим возникновению такой патологии, относят:

  • Воспалительные процессы матки и придатков, приводящие к отеку труб, срастанию слизистой и деформация вследствие формирования спаечных образований. Это ведет к непроходимости трубы и снижению ее сократительной функции. В результате чего нарушается транспортировка яйцеклетки. Чаще всего причиной такой патологии становится хламидиоз.
  • Новообразования маточных придатков. Сдавливая трубу, они уменьшают ее просвет, что препятствует прохождению яйцеклетки.
  • Эндометриоз – разросшиеся клетки препятствуют передвижению яйцеклетки.
  • Ранее перенесенные грубые хирургические операции.
  • Врожденные аномалии детородной системы.
  • Эндокринные нарушения.

Хорион (внешняя оболочка эмбриона) закрепляется на органе, начинает расти и развиваться. В женском организме, кроме матки нет органа, способного обеспечить такой процесс. Ворсины хориона постепенно прорастают в кровеносные сосуды, вызывают кровотечения и ведут к нарушению целостности, а впоследствии к разрыву органа.

Если это маточная труба, то она растягивается по мере роста эмбриона определенного размера, а потом происходит разрыв. В определенных случаях может случиться самопроизвольный аборт – зародыш отслаивается от стенки. Такие состояния представляют опасность для здоровья пациентки и беременность необходимо прервать как можно быстрее, то есть, извлечь эмбрион, пока есть возможность сделать это с наименьшими потерями для организма.

Зачатие вне полости матки может сопровождаться признаками, во многом напоминающими обычную. Это набухание грудных желез, раздражительность, изменение вкуса и обоняния, сонливость и др. Но позволяет заподозрить патологию параллельно идущую. Это в большинстве случаев нетипичные симптомы для обычной беременности.

К ним относятся кровянистые мажущиеся выделения из половых органов, болевые ощущения различного характера, локализующиеся внизу живота. Боли могут иррадиировать (отдавать) в прямую кишку и им довольно часто сопутствуют слабость, тошнота, жидкий стул. Иногда из-за схожести с симптоматикой угрозы прерывания обычной беременности, воспалительных процессов в придатках, дисфункции яичников или каких-либо других патологий вовремя не удается установить правильный диагноз.

При разрыве фаллопиевой (маточной) трубы и начале внутрибрюшного кровотечения к первым двум группам присоединяется симптоматика третьей группы. Сюда входят резкие болевые ощущения внизу живота, иррадиирущие (отдающие) в прямую кишку, лопатку, плечо, холодный пот и даже иногда потеря сознания.

У беременной резко падает артериальное давление и учащается пульс. Кожа становится бледной, присутствуют сильные боли в животе при пальпации. При таких симптомах требуется срочная консультация специалиста, чтобы вовремя успеть оказать необходимую помощь и предупредить развитие осложнений в виде кровотечений или шока от разрыва трубы.

Лапароскопия как наиболее эффективный способ лечения

С внедрением в медицину методики лапароскопического исследования и использования ее для проведения хирургических операций многим женщинам удалось спасти трубы и дать надежду на повторное зачатие. На сегодняшний день в медицине применяется несколько методов для удаления эктопической беременности. Еще несколько лет назад это делали при помощи лапаротомии – вскрывали брюшную стенку и извлекали эмбриона

К данному способу прибегают и сегодня, при критическом состоянии пациентки и недостаточном количестве времени для каких-либо других действий или ввиду отсутствия надлежащего оборудования в клинике. Применение лапароскопии при внематочной беременности уже прочно зарекомендовало себя удобной и менее травматичной методикой и для специалистов, и для больных.

Лапароскопический способ извлечения внематочной беременности подразумевает выполнение в брюшной стенке 3 проколов – своего рода тоже оперативное вмешательство, но при нем практически не остается рубцов и процесс восстановления сокращается в разы. К хирургическим путям удаления эмбриона относятся милкинг, туботомия, тубэктомия и лапароскопия, которые назначаются в зависимости от показаний и желаний пациентки на текущий момент.

В переводе означает выдавливание, такой способ используется при отслоении зародыша – его извлекают из трубы путем выдавливания, не повреждая при этом ее целостности. Данный метод приемлем, когда не развивающейся плод находится возле выхода из маточной трубы и при этом произошло отслоение эмбриона. Определяющими пунктами для выбора такого способа является переставшая развиваться и отслоившаяся внематочная беременность.

Второе название этого способа сальпинготомия – применяется, когда выдавить эмбриона из-за его размера или расположения не представляется возможным. Труба рассекается в месте прикрепления плода, его удаляют, а фаллопиеву трубу зашивают. Если зародыш на это время уже достаточно велик, то приходится извлекать его вместе с частью трубы. Данная методика обеспечивает и сохранение трубы и ее полноценное функционирование. Вероятность забеременеть после туботомии остается, но незначительно снижается.

Это оперативное вмешательство, влекущее за собой удаление трубы при зачатии вне матки. К такому способу приходится прибегать, когда сохранение трубы невозможно, и она иссекается вместе с эмбрионом. Тубоэктомия применяется зачастую при повторной патологической беременности, а в особо сложных ситуациях может сопровождаться и удалением яичника, чтобы спасти жизнь пациентке.

Считается наиболее щадящим методом для избавления от беременности, развивающейся вне матки, так как при нем не приходится производить разрезы брюшной полости (их заменяют проколами), и удается сохранить трубу с ее полной функциональностью. И сверх этого, лапароскопия является самой верной диагностической методикой при внематочном зачатии.

Роль различных видов лапароскопии в сохранении женского здоровья

Сочетание диагностического и операбельного метода лапароскопии при внематочной беременности, делают ее практически незаменимой и способной спасти жизнь и детородную функцию многим пациенткам.

Возможности лапароскопического осмотра позволяют дать визуальную оценку состоянию матки и фаллопиевым трубам. Параллельно он дает возможность определить присутствие в брюшной полости крови, а также уточнить и ее количество, что помогает в кратчайшие сроки определиться с наиболее подходящей тактикой проведения операции.

Ранее существовал всего лишь один способ терапии внематочной беременности – удаление трубы вместе с плодным яйцом. И при повторном зачатии вне матки женщина полностью утрачивала способность забеременеть самостоятельно. На сегодняшний момент возможности лапароскопии (оптическое увеличение оперируемого объекта, наличие миниатюрных инструментов) помогают во многих, даже довольно сложных случаях сохранить трубу в полностью функциональном состоянии и дать женщине шанс на благополучное зачатие.

Если патологически прикрепившуюся беременность не удалось вовремя обнаружить, и она развилась до крупных размеров, то труба изменяется до состояния, при котором нормальное функционирование в будущем не представляется возможным. Теоретически, и в данном случае можно произвести туботомию и сохранить трубу. Но с такими нарушениями в структуре она не сможет обеспечивать репродуктивную работоспособность системы и с большой вероятностью приведет к повтору печальной ситуации.

Лапароскопия обеспечивает объективное оценивание состояния трубы и целесообразность ее сохранения. Эта методика становится незаменимой при зачатии вне матки, позволяя применять тубоэктомию лишь в крайних случаях, когда удаление трубы является единственным возможным вариантом.

Подтвержденный диагноз эктопической беременности требует незамедлительного принятия решения по проведению операции. В цели хирургического вмешательства входит удаление эмбриона, восстановление анатомической нормы маточной трубы или других задействованных органов, остановка возможного кровотечения, тщательный осмотр брюшной полости и органов малого таза.

Чтобы провести лапароскопию, необходимо сделать три рассечения небольшого размера – один в пупочной области приблизительно 12 мм, и два внизу живота – в правой и левой подвздошных областях. Используя эти разрезы, хирург проникает в брюшную полость, прокалывая брюшину специальными трубками различного диаметра – троакарами. Они обеспечивают рабочие каналы для лапароскопического инструментария: ножниц, зажимов, коагулянтов и специальной видеокамеры (лапароскопа).

Видеокамера передает подробное изображение брюшной полости на монитор, и хирург проводит операцию, глядя не на операционное поле как раньше, а на экран монитора. Для выполнения подобных манипуляций в брюшной полости должно быть достаточно свободного пространства, и оно создается путем ввода углекислого газа. После окончания работы хирурга газ выводится из полости через троакары.

Проходят такие операции при применении анестетических средств, что полностью избавляет пациентку от каких-либо ощущений. В определенных случаях применяется спинальная анестезия, при которой делается укол на уровне поясничного отдела и препарат вводится в спинномозговой канал. Пациентка при таком обезболивании находится в сознании, но чувствительность на период операции у нее полностью отсутствует.

Возможности лапароскопии после операции и дополнительные преимущества

После окончания основного этапа операции, производится тщательный гемостаз (остановка кровотечения). Вся брюшная полость скрупулезно очищается от крови и сгустков с применением дезинфицирующих растворов.

При обнаружении гинекологических заболеваний, требующих хирургического вмешательства (эндометриоз, кисты, спайки и др.), выполняется их лечение.

Параллельно проводится осмотр всех доступных органов на наличие сопутствующих болезней и при необходимости также применяется оперативный метод. Сведенные к минимуму травмы кожных покровов и внутренних оболочек, скрупулезная санация операционных ран и брюшной полости обеспечивают легкий послеоперационный период и быстрое восстановление организма.

После лапароскопии пациенткам не приходится применять большое количество обезболивающих препаратов, женщины быстро восстанавливают утраченную активность, и вероятность образования спаек сводится к минимуму. Весь комплекс преимуществ данной методики обеспечивает скорейшую реабилитацию и благоприятную подготовку к последующему зачатию.

Чтобы восстановительный период прошел быстрее и эффективнее назначается целый комплекс процедур и рекомендаций. Послеоперационный период после данной патологии длится примерно 5-7 дней. На седьмой день снимаются швы. На протяжении двух недель после операции раны обрабатываются йодом и их нельзя подвергать длительному намоканию. Поэтому пациентке рекомендовано принимать душ.

Жить половой жизнью можно после восстановления менструального цикла – по завершении первой менструации послеоперационного периода. После данного хирургического вмешательства планировать следующую беременность стоит не раньше 3–4 месяцев, при отсутствии противопоказаний от профильных специалистов.

В отдельных случаях женщина может забеременеть через 1–2 месяца после операции, даже при условии, что еще не восстановились месячные. Но в любой ситуации необходим строгий контроль со стороны гинеколога, чтобы вовремя распознать возможные нарушения и дать соответствующие рекомендации.

Независимо от того, какой вид оперативного вмешательства производился для избавления от внематочной беременности, для стабилизации функций репродуктивной системы необходимо провести медикаментозную терапию, а также физиотерапию.

Одним из незаменимых видов физиопроцедур является магнитотерапия – она имеет сильное противовоспалительное действие, и препятствует образованию спаек. Магнитотерапия помогает поддержать функционирование трубы на должном уровне, и это очень важно особенно в случае, когда у пациентки после операции осталась одна, и было сильное кровотечение.

Для восстановления проходимости фаллопиевых труб и предупреждения сложностей с зачатием необходимо пройти процесс реабилитации, который, кроме физиотерапии, включает в себя прием противовоспалительных и противоспаечных лекарственных средств.

Безусловно, возможности современной медицины в виде лапароскопии дают женщине намного больше шансов благополучно забеременеть после внематочной беременности. Благодаря новым хирургическим методикам, обеспечивающим почти 90% сохранение труб, существенно снижается уровень бесплодия и риски повторных зачатий вне матки. Даже женщинам, в результате эктопических зачатий оставшихся без обеих фаллопиевых труб не стоит отчаиваться, ведь можно забеременеть при помощи экстракорпорального оплодотворения и выносить здорового малыша.

Использованные источники: wheelnews.ru

Лапароскопия при внематочной беременности

Внематочное развитие плода наблюдается примерно в 5% всех случаев. При такой патологии необходимо как можно раньше диагностировать беременность, чтобы повысить шансы на сохранение придатков женщины, ее здоровья и жизни.

При первых признаках состоявшегося зачатия следует обратиться в гинекологию, и пройти УЗИ: такая диагностика позволяет выявить внематочную беременность и установить место прикрепления зародыша. Если диагноз подтвердится, внематочную беременность необходимо незамедлительно удалить.

Наиболее применяемым сегодня является хирургическое решение проблемы. Внематочную беременность все чаще удаляют с помощью лапароскопии. Раньше, как правило, эмбрион удаляли, рассекая брюшную стенку (лапаротомия). При этом одновременно удаляли трубу, иногда даже яичник.

Сегодня такая операция используется только в очень запущенных случаях или при отсутствии в клинике соответствующих специалистов и современного оборудования.

Что представляет собой операция

При подтверждении диагноза, если не случилось разрыва трубы, выполняют лапароскопию. Врач может сохранить трубу, удалив только находящееся в ней оплодотворенное яйцо. При этом риск повторения внематочной беременности остается, поскольку нарушаются функции органа, иногда возникает его непроходимость вследствие образования спаек. Если полностью удалить маточную трубу, снизится вероятность естественной беременности. При лапароскопии с сохранением трубы производят один прокол в брюшной стенке, что позволяет минимизировать неблагоприятные последствия. Плодное яйцо, закрепившееся вне полости матки, удаляют. Эта операция почти не оставляет следов.

При лапароскопии используют миниатюрные инструменты и оптическое увеличение, благодаря чему довольно часто удается сохранить трубу.

При операции брюшную полость тщательно отмывают от занесенной в нее крови, чтобы предотвратить образование спаек. Если при этом были обнаружены уже имевшиеся спайки, их рассекают. Также при необходимости восстанавливают проходимость трубы.

Виды лапароскопии

Данная процедура бывает диагностической и оперативной.

Первый вид данного оперативного вмешательства позволяет поставить окончательный диагноз и точно определить локализацию плодного яйца.

Лапароскопия является наиболее достоверным методом диагностики внематочной беременности.

Преимущества осмотра с использованием лапароскопа заключаются в отсутствии разрезов брюшной полости при визуальной оценке наличия в ней крови, состояния маточных труб, самой матки.

Преимущества оперативной лапароскопии:

  • малая кровопотеря при вмешательстве;
  • меньше травмируются окружающие ткани, в результате чего снижается риск развития спаечного процесса;
  • более легкий послеоперационный период, более ранняя выписка из больницы;
  • остается лишь 3 небольших рубчика, чего не может предложить открытая операция;
  • существует большая вероятность наступления беременности.

Реанимация при лапароскопии

Лапароскопия при внематочной беременности включает саму операцию, пред- и послеоперационный период.

Если пациентка потеряла много крови, необходимо провести манипуляции, нейтрализующие этот фактор и выводящие организм из состояния шока.

На этапе реанимации обязательно применяют наркотические и обезболивающие препараты. Перекрытие кровотечения, наложение зажимов после того, как была проведена операция, увеличивают скорость переливания крови. Эти действия (анестезия, непосредственно операция, переливание крови) осуществляют комплексно. Все это благотворно воздействует на общее состояние женщины.

Залог успешной реабилитации – скорость и соблюдение точной последовательности этих манипуляций.

Месячные после лапароскопии

Месячные после лапароскопии с целью устранения внематочной беременности зачастую наступают у пациенток с небольшой задержкой. На длительность восстановления индивидуального цикла непосредственно влияет психологическое и физиологическое состояние женщины.

В идеале месячные после операции начинаются на 28-40-й день, если операция не вызвала осложнений. Похожее явление, возникающее раньше этого периода, расценивается как маточное кровотечение, а не менструация. Если проявилось такое последствие или месячные задерживаются, необходимо проконсультироваться у гинеколога.

Маточное кровотечение или месячные с опозданием бывают обусловлены несвоевременным обнаружением и устранением внематочной беременности. Эти факторы продлевают восстановительный период для организма. Также менструация может не наступать вследствие перенесенного сильного стресса, каким является внематочная беременность. По отзывам, в такой ситуации месячные могут возобновляться в течение 1,5-2 месяцев.

Восстановление

Отсутствие месячных не всегда вызывает лапароскопия при внематочной беременности. Регулярность менструаций зависит от многих причин: гормонального фона, общего состояния здоровья, возраста женщины. Послеоперационный период составляет примерно 5-7 суток. Ранки заживают в кратчайшие сроки, менструальный цикл восстанавливается довольно быстро. Поэтому шансы на наступление нормальной беременности после такого вмешательства составляют примерно 60-70 %.

На седьмой день после лапароскопии врач снимает швы. В первые 2 послеоперационные недели следует купаться только под душем, а ранки обрабатывать йодом. 1-2 недели врачи рекомендуют не употреблять жирной, острой, пряной пищи.

Для скорейшего восстановления после операции следует полностью отказаться от алкоголя, табакокурения, высыпаться, выполнять рекомендации лечащего врача и легкие физические упражнения, не поднимать тяжести, наполнить рацион витаминами и минералами. Для преодоления стресса желательно обратиться к психологу.

Секс и беременность после лапароскопии

Женщина, перенесшая лапароскопию, должна регулярно наблюдаться у врача и консультироваться с ним.

Половой контакт разрешается только при восстановлении естественного цикла (по окончании первой менструации в послеоперационный период).

Планировать беременность (при отсутствии противопоказаний) рекомендуется через 5-6 месяцев, а до этого времени желательно предохраняться. Это снизит риск повторной внематочной имплантации плодного яйца. Зачатие может наступить уже спустя 1-2 месяца после того, как была проведена операция, но организм женщины не успеет подготовиться к новой беременности, даже если менструация началась вовремя и не наблюдалось осложнений.

Для успешного повторного зачатия важно выяснить причину возникновения внематочной беременности и полностью ее устранить.

Использованные источники: ekoaist.ru

Статьи по теме