Дренаж после внематочной беременности

See, that’s what the app is perfect for.

Без названия

Внематочная беременность этапы операции. Операции при трубной беременности

Оперативное лечение внематочной беременности, по словам В. С. Груздева, представляет одну из самых блестящих страниц современной медицины, в частности акушерства, так как путем операции удается спасти молодые жизни, обреченные без оперативного вмешательства в большинстве случаев на гибель.
Показания. При внезапном прерывании внематочной беременности с кровоизлиянием в брюшную полость показана немедленная операция с целью остановки кровотечения и предупреждения инфекции с нагноением гематоцеле крови.
При небольших, но повторных внутренних кровотечениях состояние больной прогрессивно ухудшается. Поэтому и в этих случаях оперативное лечение предпочитают консервативному. Спорен вопрос о лечении регрессирующих форм внематочной беременности. В этих случаях показаниями для операции, по Отту, являются: 1) повторные внутренние кровотечения, 2) воспалительные явления в брюшине и клетчатке, 3) нагноение или распад опухоли, 4) истощение больной.
Техника. Методы операций при нарушенной и регрессирующей формах внематочной беременности — различны. Если диагноз установлен недостаточно четко и требуется подтверждение его путем пробной пункции, то последняя должна быть предпринята непосредственно перед операцией. Это необходимо во избежание инфицирования кровоизлияния. Инфицирование возможно в тех случаях, когда между пункцией и операцией проходит значительное время (свыше четырех часов).
При внезапном прерывании внематочной беременности и наличии анемии или шокового состояния вследствие внутреннего кровотечения, производят лапаротомию. Спинномозговая анестезия из-за раздражения брюшины противопоказана, и потому обычно дают эфирный наркоз. В случаях нарушенной внематочной беременности с изолированным гематосальпинксом мы пользовались с успехом спинномозгового анестезией. Брюшную стенку вскрывают поперечным разрезом (по Пфанненштилю). Наоборот, при значительных кровоизлияниях в брюшную полость следует предпочитать эфирный наркоз; разрез срединный — от пупка до лона, дающий больше простора для удаления гематоцеле и туалета брюшной полости. Что касается оперирования через влагалище, то при внематочной беременности им пользуются лишь при нагноившейся гематоцеле; в остальных случаях его применяют лишь немногие. Д. О. Отт применял его в случаях трубной беременности с ограниченным кровоизлиянием.
Перед операцией не следует назначать сердечных средств во избежание повышения кровяного давления и усиления кровотечения. Падение кровяного давления при больших внутренних кровотечениях можно рассматривать как благоприятное для организма явление, благодаря которому дальнейшая кровопотеря уменьшается. Но тотчас же после перевязки сосудов и остановки кровотечения (на операционном столе) должны быть проведены все мероприятия по усилению сердечной деятельности и восполнению кровяного русла. При резкой анемии и шоке к трансфузии крови можно приступить еще до операции.
Операция при недавно нарушенной внематочной беременности (с явлениями «острого живота»). Даже самые тяжелые случаи внутрибрюшного кровотечения с шоковыми явлениями не противопоказаны для операции. Состояние больной и пульс заметно улучшаются при даче эфирного наркоза, а особенно после лигирования сосудов и освобождения брюшной полости от крови.
Для операции пользуются набором инструментов для чревосечения. При вскрытии брюшной полости обычно сразу же через разрез изливается темная жидкая кровь. Не удаляя из брюшной полости кровь и не заправляя кишечные петли, акушер быстро вводит руку в полость малого таза и извлекает в рану матку с придатками. Обнаружив беременную трубу, он захватывает с помощью двух зажимов Кохера мезосальпинкс и трубу у ее маточного конца.

Рисунок: Операция при внематочной беременности (А. И. Серебров). На маточный конец трубы и на мезосальпинкс наложены зажимы.

После этого кровотечение прекращается, и дальнейшие этапы операции можно производить с меньшей поспешностью. В рану вставляют брюшное зеркало; дно матки берут на шелковую лигатуру. Осматривают яичник; если он не изменен, то его следует оставить, удалив только беременную трубу.
Трубу над наложенными зажимами отсекают ножницами. Культи мезосальпинкса и трубы перевязываются кетгутовыми лигатурами, причем, если мазосальпинкс широк и оказался неперевязанным в средней части, то его также захватывают зажимом и лигируют отдельно. Остаток трубы лучше иссечь из рога матки клиновидно во избежание могущей развиться в дальнейшем внематочной беременности в интерстициальной части трубы.
Последний этап операции — перитонизация культи. Так как оставшейся части мезосальпинкса для перитонизации обычно недостаточно, то для этого используют круглую связку той стороны, где удалена труба.

Рисунок: Перитонизация мезосальпинкса круглой связкой (А. И. Серебров). 1, 2, 3 – последовательные этапы перитонизации.

Расположив петлей маточный конец круглой связки у рога матки над культей трубы, подшивают связку двумя-тремя стежками непрерывного кетгутового шва к мышце матки, а затем продолжают шов, сшивая между собой круглую связку с собственной связкой яичника. Этим перитонизацию заканчивают.
Если трубу удаляют вместе с яичником, то один зажим накладывают на маточный конец трубы, другой на собственную связку яичника и третий на lig. infundibulopelvicum. Последнюю нужно захватывать не очень широко — настолько, чтобы захватить проходящие в ней vasa spermatica, но не поранить или не захватить проходящий у основания связки мочеточник. Придатки над зажимами отсекают ножницами и удаляют. Затем зажимы заменяют кетгутовыми лигатурами; при клиновидном иссечении трубы на рог матки накладывают 2—3 узловых кетгутовых шва. При ведении непрерывного перитонизирующего шва перекрывают культю собственной связки яичника, а при окончании этого шва забирают в полукисет культю lig. infundibulopelvici. Перитонизирующий шов ведут всегда «на себя».
Если придатки противоположной стороны изменены, то вопрос об их удалении или о других вмешательствах решается сообразно с характером и степенью этих изменений.
Остро прервавшаяся внематочная беременность с большим внутрибрюшным кровотечением, в случае неоказания срочной оперативной помощи, дает наибольшую смертность по сравнению с другими формами. Поэтому операция при внематочной беременности с явлениями «острого живота» должна быть проведена с максимальной быстротой, и такие сложные добавочные операции, как сальпингостоматопластика, исправление положения матки, аппендэктомия, могут быть произведены по окончании основной операции и только в том случае, если состояние больной это позволяет.
До последнего времени спорным остается вопрос о том, как поступать с излившейся в брюшную полость кровью при нарушенной внематочной беременности. Л. Л. Окинчиц и др. удаляют только крупные сгустки и ту часть жидкой крови, которая закрывает операционное поле и скапливается в дугласовом пространстве (при горизонтальном положении оперируемой); этот способ является самым распространенным. Многие гинекологи рекомендуют пользоваться излившейся кровью для реинфузии (М. С. Александров, Л. Ф. Шинкарева).
Для использования этой крови предлагают собирать ее во время операции ложкой, процедить через марлю и, добавив физиологический раствор и немного 4% раствора natr. citrici, перелить ее в вену больной. В руководимой нами клинике часто применяют реинфузию, но, полагая, что излившаяся кровь не всегда является стерильной вследствие соприкосновения ее с воспаленными придатками и кожей, применяем также гемоклизмы, для чего собираем кровь, выжимая салфетки, вложенные в брюшную полость, смешиваем ее пополам с физиологическим раствором и еще на операционном столе, при небольшом наклонении больной по Тренделенбургу вливаем эту смесь в прямую кишку капельной клизмой, причем ток жидкости можно пускать быстрее, чем обычно.
При очень тяжелых кровопотерях и при низком кровяном давлении производят трансфузию крови еще на операционном столе, когда больная находится еще под наркозом, причем вливают 500—1000 мл донорской или консервированной плацентарной крови одноименной или нулевой группы. В остальных случаях предпочитают отложить трансфузию до тех пор, пока больную не перенесут в палату, и пока не прекратится действие наркоза.
Операция при давно нарушенной внематочной беременности с образованием кровоскопления (гематоцеле).
В эту группу входят случаи с повторным умеренным кровотечением в брюшную полость и образованием кровоскопления типа haematocele retrouterina и haematocele peritubaria. Основная особенность операции при этих формах внематочной беременности — необходимость отделения внутренних половых органов от сращений, образовавшихся в результате наслоения фибрина. В сравнительно недавних случаях операция не представляет особой трудности, так как содержимое гематоцеле жидкое и капсула ее еще тонкая. При давних гематоцеле капсула толстая, а стенки покрытых фибрином органов отечны и разрыхлены. В последнем случае А. П. Губарев не советует удалять фибринозные наслоения с петель кишечника, во избежание ранения серозной оболочки и даже всей стенки кишки.
Для безопасного удаления основной массы гематоцеле лучше всего вести руку по задней стенке матки до дна дугласова пространства. Вычерпав давние сгустки, той же рукой извлекают придатки и осматривают их. Окутанные кровяными сгустками и фибрином яичники и труба другой стороны обычно отечны, легко рвутся вследствие пропитывания их кровью. Не следует проявлять излишний радикализм и удалять вместе с пораженной трубой малоизмененные органы, в особенности яичники. Удаление второй трубы показано только при непроходимости ее (sactosalpinx, сальпингиты с запаявшимся ампулярным концом трубы). В противном случае трубу необходимо оставить, несмотря на риск развития в дальнейшем внематочной беременности и на другой стороне. При макроскопически здоровой другой трубе последующая маточная беременность встречается значительно чаще (в 95%), чем внематочная. При давних гематоцеле стенки матки и яичника, а также круглые связки часто очень рыхлы, вследствие чего лигатуры легко прорезываются. Мы предпочитаем поэтому перитонизировать не непрерывным швом, а редкими и более массивно накладываемыми узловыми кетгутовыми швами.
Операция при прогрессирующей или нарушенной внематочной беременности ранних сроков с образованием гематосальпинкса. Эта операция проста, если она не сопровождается значительным кровоизлиянием в брюшную полость (операции при большом кровоизлиянии в брюшную полость изложены выше).
В этих случаях операция удаления беременной трубы происходит без спешки и при хорошем состоянии тканей. Оперировать можно под местной анестезией, вскрывая брюшную полость поперечным разрезом. Перед операцией необходимо проверить кровяное давление.
Операция при инфицированной (нагноившейся) гематоцеле. Окончательный диагноз нагноения заматочной кровяной опухоли ставится на основании данных пункции заднего свода влагалища. Полученный пунктат бурого цвета, с запахом; он представляет собою старую кровь, разжиженную гноем и серозной жидкостью.
Лапаротомия при нагноившейся кровяной опухоли противопоказана из-за возможности перитонита. Допустима только влагалищная операция — задняя кольпотомия. Техника ее следующая.

Рисунок: Задняя кольпотомия (А. И. Серебров). а – пункция заднего свода; б – расширение раны корнцангом; в – введение дренажа.

Больную укладывают в спинно-ягодничном положении. После дезинфекции наружных половых органов и спринцевания влагалища промежность оттягивают зеркалом, заднюю губу шейки захватывают пулевыми щипцами и влагалищную часть ее приподнимают кверху. Непосредственно под ней поперечно разрезают скальпелем слизистую заднего свода на протяжении 1—1 см. После этого через раневое отверстие проталкивают изогнутый корнцанг. Таким путем вскрывают отечную брюшину дугласова пространства, и из влагалища начинается обильное выделение гнойно-кровянистой жидкости; жидкость следует набрать в стерильную пробирку для исследования. Затем корнцанг в несколько раскрытом виде выводят обратно, расширяя этим путем раневое отверстие. Скальпелем рассекать брюшину заднего свода не рекомендуется во избежание поранения маточной артерии или мочеточника. Когда истечение жидкости из дугласова пространства прекратится, в кольпотомное отверстие вводят резиновую дренажную трубку толщиною в палец с боковыми отверстиями в ней и поперечно вставленной другой резиновой трубкой, препятствующей выскакиванию дренажа из раны. Дренаж обкладывают с боков марлевым тампоном; последний извлекают через 1—2 суток (его цель — гемостаз мелких сосудов в области раны). Дренаж не извлекают из раны до прекращения выделений, на что требуется от 6 до 12 дней. Больным назначают антибиотики, например пенициллин — 400 тыс. ЕД и более, притом на длительное время.
Операция при беременности в интерстициальной части трубы. Разрыв плодовместилища совершается в брюшную полость и сопровождается обильным внутренним кровотечением; обычно разрыв этот происходит в период между 5-й и 12-й неделями беременности.
Операция заключается в резекции плодовместилища из рога матки. На трубу, близ матки, накладывают зажим Кохера и трубу перевязывают между зажимом и маткой. После этого полулунными разрезами с обеих сторон клиновидно иссекают рог матки с плодовместилищем. Дефект в матке зашивают узловыми кетгутовыми швами, причем в нижний шов вшивают культю трубы.

Рисунок: Операция при интерстициальной внематочной беременности (А. И. Серебров). 1 – полулунный разрез по маточному рогу; 2 – зашивание дефекта матки; нижний шов подхватывает культю трубы.

При поздних сроках интерстициальной беременности получающийся после иссечения трубы дефект бывает большим, причем приходится пересекать круглую связку или собственную связку яичника. Культи этих связок также должны быть перевязаны и погружены в шов, наложенный на рану матки.

Использованные источники: suchparthey.tumblr.com

Как восстановиться после внематочной

В норме эмбрион должен закрепляться и развиваться внутри маточной полости. Но под влиянием разнообразных причин он может не добраться до матки и закрепиться где-то в трубе или брюшной полости. Тогда диагностируется эктопическая беременность, которая для плода всегда заканчивается печально и требует хирургического лечения. После неудачного зачатия женщине не терпится снова забеременеть, но этого делать нельзя, пока не пройдет курс полного восстановления после внематочной беременности, иначе следующее зачатие рискует быть тоже эктопическим.

Понятие и причины внематочной

Внематочная беременность представляет собой состояние, при котором плодное яйцо развивается за пределами маточной полости и диагностируется у 1,13% россиянок. Эмбрион продолжает развитие даже при аномальном расположении, поэтому внематочная беременность продолжается до тех пор, пока плодное яйцо не достигнет запредельных размеров и не разорвет тот орган, в котором закрепилось.

Спровоцировать аномальное расположение плодного яйца может несколько причин вроде:

  • Воспалительных придаточных или маточных патологий в анамнезе;
  • Доброкачественных новообразований, вызывающих трубную непроходимость, кистозных поражений яичников и пр.;
  • Эндометриозов;
  • Миоматозных процессов, поражающих участки соединения труб с маточным телом;
  • Спаечных процессов;
  • Наличия в прошлом абортов;
  • Перенесенных ранее операций в области половых органов;
  • Использования внутриматочной спирали и пр.

Чаще всего (96%) эктопическая беременность имеет трубный характер, т. е. эмбрион закрепляется в просвете фаллопиевой трубы. Если труба разорвется, то для женщины это чревато смертельным исходом, поэтому ранняя диагностика и своевременно принятые меры имеют крайне важное значение. Но даже при своевременном врачебном вмешательстве не всегда удается избежать серьезных осложнений вроде бесплодия, рецидива эктопической беременности или спаечных процессов.

Признаки внематочной

Акушерская статистика показывает, что чаще всего внематочная локализуется в полости трубы, причем преимущественно в правой. Симптоматические проявления эктопического зачатия обусловлены конкретным расположением плодного яйца, сроком вынашивания, развитием либо прерыванием беременности. Если возникает самостоятельное прерывание, то клиническая картина развивается по двум сценариям – трубный аборт либо разрыв. Признаки трубного аборта проявляются выраженным болевым синдромом и кровотечением. Подобная симптоматика считается типичной, но иногда эктопическое зачатие протекает, как обычная маточная беременность.

Пациентка ощущает болезненность и гиперчувствительность груди, тошнотно-рвотные приступы, слабость и болезненность в животе, что доказывает прогрессирование беременности. Обычно прерывание происходит на 4-6-недельном сроке, реже на 7-8 неделях. Трубный аборт начинается с резкой боли схваткообразного характера, женину может колотить, иногда выступает холодный пот и беспокоит головокружение, а через несколько часов начинается кровотечение. Если прерывание при эктопическом зачатии происходит на ранних сроках до 4 недель, то эмбрион погибает и рассасывается.

Но если прерывания не происходит до 7-8 недель, то плодное яйцо вырастает до крупных размеров и разрывает фаллопиеву трубу. Подобным исходом внематочная беременность заканчивается у трети пациенток с таким диагнозом. Пациентку буквально скручивает от внезапной резкой боли, иррадиирующей по всему телу, вплоть до ключицы, заднего прохода или подреберья. Открывается сильное кровотечение, сильно беспокоят тошнотно-рвотные приступы, одышка и слабость. Женщина бледнеет, а у некоторых пациенток даже отмечается цианоз. Давление у девушки падает, живот вздувается, но при прощупывании он остается мягким, но болезненным.

Как лечить эктопическую беременность

Терапия эктопического зачатия основана исключительно на хирургическом подходе.

  • Операция может проводиться лапароскопическим (микрохирургическим) или лапаротомическим (открытый доступ с рассечением брюшины) путем.
  • В зависимости от состояния трубы врач решает вопрос – разрезать трубу и извлечь плодное яйцо либо удалить ее. Но по статистике при сохранении трубы последующая беременность часто становится внематочной и развивается именно в сохраненных трубных тканях.
  • Обычно, если вторая фаллопиева труба в отличном состоянии и не имеет проблем с проходимостью, то пациентке проводится тубэктомия, т. е. удаление трубы с закрепившимся в ней эмбрионом.
  • Также удаление показано при необратимых изменениях в трубе либо при рецидиве эктопического зачатия в той же трубе.
  • Если в малотазовой полости имеет место выраженный спаечный процесс, то также рекомендовано проведение тубэктомии.

Лапароскопический метод более предпочтителен, нежели проведение операции лапаротомическим путем. Минимальные риски кровопотери и осложнений, отсутствие послеоперационных рубцов – это лишь немногие преимущества лапароскопического доступа.

Как восстановиться после внематочной

Поскольку лечение эктопического зачатия проводится оперативным путем, то предполагается курс реабилитации после операции внематочной беременности. Пациентку определенное время еще держат под врачебным наблюдением в стационаре. Еще пару недель нужно обрабатывать шовные раны йодным раствором. Во избежание осложнений пациентке проводится профилактическая антибиотикотерапия, а для скорейшего восстановления и облегчения пищеварительных процессов показана диетотерапия.

Необходима профилактика спаечных процессов и прохождение курса физиотерапевтических процедур. Девушке крайне важно получить необходимое лечение после операции, чтобы в будущем она смогла все же забеременеть и родить малыша. Пока длится восстановительный период, пациентке необходимо принимать гормональные контрацептивы.

Антибиотикотерапия

Внематочное зачатие всегда нежизнеспособно, поэтому хирургическое вмешательство неизбежно. Любая операция может осложниться воспалительными процессами или бактериальным заражением, поэтому необходимо в процессе реабилитации пройти курс антибактериальной терапии. Это очень важно, потому как позволит женскому организму быстрее восстановиться и защитить организм от нежелательных заболеваний.

Сразу после операции пациентке назначается антибиотикотерапия препаратами широкого спектра, которые защитят малотазовые органы в период послеоперационной реабилитации. Назначает данные препараты только врач, потому как самолечение может стать бесполезным или приведет к развитию осложнений.

Гидротубация

Методика гидротубации является процедурой, сутью которой является введение специальной жидкости через маточную полость в трубу, чтобы проверить проходимость трубных просветов. Подобные манипуляции проводят с целью контроля за процессами восстановления после оперативных вмешательств на трубах или в маточной полости. Гидротубация помогает определить, есть ли спайки или воспаление, а также проходимость труб. Но гидротубацию можно проводить только после проверки мазка из влагалища. Если в микрофлоре есть патогенные микроорганизмы, то гидротубация противопоказана.

Подобная процедура незаменима для профилактики спаечных и воспалительных процессов, потому как вместе с жидкостью в трубы вводят антибактериальные препараты и прочие необходимые для профилактики лекарства. Неплохой альтернативой гидротубации сегодня является лапароскопическое обследование.

Питание

Особого внимания заслуживает рацион питания пациентки.

  • В первые сутки после операции допускается только употребление воды;
  • На второй день можно постепенно начинать кушать легкоусваиваемые продукты вроде кефира, йогурта и каш;
  • На 3-4 сутки в меню добавляются сухарики, бульон из овощей или курицы, отварной рыбы либо мяса.

Щадящая диета имеет крайне важное значение для реабилитационно-восстановительного периода. Питание должно стать сбалансированным, поэтому постепенно в рацион вводятся продукты, богатые на содержание минералов и витаминов. В ежедневном меню должны присутствовать гранаты, спаржа, кисломолочная продукция, рыба, орехи и сухофрукты.

Более подробно, что можно есть в первые дни после операции, нужно узнать у врача. Принимать пищу надо маленькими порциями по 4-5 р/сут. Тогда пищеварение станет более эффективным, еда станет легче перевариваться и проще усваиваться, что обеспечит максимальное проникновение питательных веществ в организм пациентки. Благодаря этому иммунная защита девушки значительно укрепится, что ускорить процессы восстановления организма.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтическое лечение предполагает оказание комплекса специальных мер, способствующих скорому восстановлению организма после болезни или оперативного вмешательства. Физиотерапевтические процедуры показаны для профилактики спаек и воспалений. Физиотерапевтическая реабилитация включает процедуры вроде гальванизации и электрофореза, ультразвуковой терапии или интерференцтерапии, грязелечения, парафиновых аппликаций или фототерапии, озокеритовых аппликаций.

Гальванизация предполагает воздействие на организм низким током до 60 В. Электрофорез тоже предполагает воздействие на организм тока с низким напряжением в сочетании с введением медикаментозных препаратов вроде Лидазы, Новокаина, Дексаметазона и пр. При интерференцтерапии используются низкочастотные импульсы, улучшающие кровообращение и обладающие бактерицидными и противовоспалительными свойствами. Фототерапия предполагает воздействие солнечным светом, а ультразвуковое лечение осуществляется с помощью ультразвуковых колебаний. Грязевые, парафиновые и озокеритовые аппликации обеспечивают прогревающее воздействие, улучшают кровоток и питание тканей.

Физическая активность

В первые пару-тройку недель после оперативного вмешательства женщине нельзя перегружать организм какими-либо физическими нагрузками или спортивными тренировками. Постепенное возвращение к прежней активности должно происходить медленно. Если девушка ранее увлекалась спортом или фитнесом, то первые тренировки ей можно начинать лишь спустя месяц-полтора после операции, при условии, что у пациентки не будет никаких осложнений.

Также в течение первого месяца нужно отказаться от подъема или перетаскивания тяжестей и прочей физически тяжелой работы, особенно при проведении лапаротомической операции, после которой рекомендуется носить специальный послеоперационный бандаж или пояс. Кроме того, необходимо избегать каких-либо сотрясений, травм либо ушибов. Для профилактики спаечных процессов полезно выполнять специальную лечебную гимнастику.

Половая близость и предохранение

Сексуальные контакты после операции на трубы разрешаются лишь спустя месяц после оперативного вмешательства.

  1. Секс после необходимого периода воздержания допустим только в том случае, если вы будете чувствовать себя отлично и не будет никаких осложнений в репродуктивных органах.
  2. Организму нужно время на полноценное восстановление, если половая близость состоится раньше положенного срока, то могут начаться осложнения и понадобится повторное вмешательство хирурга.
  3. Интенсивность половой жизни после месячного покоя необходимо повышать постепенно, исключив резкие движения, способные привести к болезненности.

Хотя в целом наружные органы половой системы и маточное тело при эктопическом зачатии повреждениям не подвергаются. Основным требованием к сексуальной близости является контрацепция и предохранение от половых инфекций. После терапии внематочной наступление зачатия недопустимо в течение полугода. Избежать полового инфицирования помогут презервативы, но девушкам рекомендуется также принимать и гормональные контрацептивы, за счет чего в будущем снижается вероятность рецидива эктопического зачатия на 90%. Но для этого КОК нужно принимать не менее года после лечения.

Помимо контрацептивного эффекта противозачаточные препараты минимизируют риск развития половых воспалений. Подобный эффект обусловлен тем, что на фоне приема КОК при месячных цервикальный канал меньше расширяется, пациентка теряет меньше крови, которая представляет собой благоприятную среду для бактериальных микроорганизмов.

Менструальный цикл

Гормональный фон у каждой девушки индивидуален, а после оперативного вмешательства и процессов, связанных с эктопическим зачатием, гормональный статус серьезно изменяется. Поэтому установленных сроков, в течение которых должны наступить критические дни, нет. Если операция прошла без осложнений, то первая менструация приходит спустя 28-40 суток с момента операции.

Если выделения крови появились раньше, то это свидетельствует о начавшемся маточном кровотечении, которое не имеет отношения к месячным и требует срочного вмешательства. Не менее опасно, если после операции менструальные крови отсутствуют более полутора месяцев. Такое бывает при затянувшемся восстановительном периоде на фоне послеоперационных осложнений.

Сколько длится восстановление

Фактически послеоперационный восстановительный период занимает всего пару недель, уже через 7 суток у девушки снимают швы. Примерно пару месяцев после лапаротомии нужно избегать резких движений и подъема тяжестей, иначе возрастает риск расхождения швов. В целом восстановление может растянуться на несколько месяцев.

Удаление трубы при наличии проходимой второй оставляет женщине возможность забеременеть естественным путем, поэтому не стоит относиться к подобному состоянию, как к приговору. Хоть врачи и разрешают беременеть примерно через полгода после лечения эктопического зачатия, лучше подождать с беременностью хотя бы год, чтобы организм, гормональный фон и репродуктивная система пациентки полностью восстановились. Практика показывает, что пациентки, забеременевшие через полгода после внематочной, чаще сталкиваются с рецидивами эктопической беременности, нежели планирующие беременность спустя год.

Использованные источники: jdembaby.com

лапароскопия при внематочной беременности

Девочки, милые. Полелитесь кто прошёл через лапароскопия при внематочной беременности. Мне удалили трубу. Дня 2 я ходила с дренажной трубкой. Было отделяемое как прозрачное так и красноватые. Врачи сказали это сукровица. Выходило ежедневно не больше 100 мл. Трубку убрали. Меня интересует такой вопрос. Куда теперь будет деваться эта жидкость? Я чувствую что мне давит на прямую кишку и копчик. Собственно когда труба лопнула и вытекала кровь, ощущения были те же. Давили на задний проход. Врач уверяет что жидкость не может копиться. Но с дренажом то она вытекала. Я так переживаю по этому поводу. И ещё вопрос о температуре. Сегодня пятый день после лапары. Температура в течение дня скачет. Сегодня 37,5. По утрам норма. Девочки, я переживаю. Врач толком ничего не объясняет. Я ещё в больнице. Сдала общий анализ сегодня. Результат будет завтра. Скажите мне кто что знает пр этому поводу.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Шахова Алиса Анатольевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Танкова Оксана Владимировна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Горфинкель Анна Александровна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Бондаренко Татьяна Алексеевна

Психолог, Кандидат психологических наук. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Евгеньевна Походилова

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Локоткова Марина Игоревна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Ольга Князева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Муратова Анна Эдуардовна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Андронова (Волохонская) Марина Сергеевна

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

странно ..мне удалили дренаж после того как из него перестала вытекать кровь. дней через 5. А вам получается удалили его когда еще выделения из него были? рановато как-то

Да, я тоже сомневалась на счёт этого. Но меня уверяли что дренаж наоборот травмирует слизистую и идёт отток

странно ..мне удалили дренаж после того как из него перестала вытекать кровь. дней через 5. А вам получается удалили его когда еще выделения из него были? рановато как-то

Мне дренаж совсем не ставили. Вам антибиотики колят?

Да, колят. Сегодня пятый день. Беспокоит это чувство распирания в копчике и давит на прямую кишку. Так было когда кровь была

Да, колят. Сегодня пятый день. Беспокоит это чувство распирания в копчике и давит на прямую кишку. Так было когда кровь была
ДА У МЕНЯ ТАК БЫЛО КОГДА КРОВЬ БЫЛА В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ-МНЕ Сделали ПУНКЦИЮ ЗАДНЕГО СВОДА-КРОВЬ ВЫШЛА И ПОТОМ ХОЛОДНУЮ ГРЕЛКУ ПОЛОЖИЛИ-НО У МЕНЯ ЭТО БЫЛО ДО ОПЕРАЦИИ-ТО ЕСТЬ КОГДА Я ПОСТУПИЛА В БОЛЬНИЦУ С Болями мне сделали пункцию чтобы выпустить кровь и давление в животе и в прямой кишке сразу ушло

Похожие темы

Да, колят. Сегодня пятый день. Беспокоит это чувство распирания в копчике и давит на прямую кишку. Так было когда кровь былаДА У МЕНЯ ТАК БЫЛО КОГДА КРОВЬ БЫЛА В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ-МНЕ Сделали ПУНКЦИЮ ЗАДНЕГО СВОДА-КРОВЬ ВЫШЛА И ПОТОМ ХОЛОДНУЮ ГРЕЛКУ ПОЛОЖИЛИ-НО У МЕНЯ ЭТО БЫЛО ДО ОПЕРАЦИИ-ТО ЕСТЬ КОГДА Я ПОСТУПИЛА В БОЛЬНИЦУ С Болями мне сделали пункцию чтобы выпустить кровь и давление в животе и в прямой кишке сразу ушло

Больно пункцию делать?
ОЧЕНЬ ОЧЕНЬ ОЧЕНЬ БОЛЬНО. .. иглу вставляют на вдохе в стенки ан.отверстия (извиняюсь за подробности) . я лежала и рыдала пока мне делали это ((((

А зачем делали пуекцию если диагноз был поставлен и назначена операция?

А зачем делали пуекцию если диагноз был поставлен и назначена операция?
я приехала с дикими болЯми и чтобы понять что со мной и есть ли в животе кровь-делают пункцию. Сделали и убрали кровь ..а уж потом на узи отправили а потом операция. Я разогнуться от боли не могла-а после пункции нормально встала и пошла на узи

Ну у меня то операция уже проделана. Просто через сутки после того как убрали дренаж я начала чувствовать эти распирающие боли. Теперь мне тоже на пункцию получается, чтоб откачать остатки?

Ну у меня то операция уже проделана. Просто через сутки после того как убрали дренаж я начала чувствовать эти распирающие боли. Теперь мне тоже на пункцию получается, чтоб откачать остатки?
СКОРЕЕ ВСЕГО ДА. А у врача вы не хотите это спросить?

Так она мне ничего не говорит. По её словам у меня все отлично и домой пора. А мне как то не очень по самочувствию то

Так она мне ничего не говорит. По её словам у меня все отлично и домой пора. А мне как то не очень по самочувствию то
НА УЗИ попроситесь-там увидят есть ли кровь в брюшной полости или все-таки на пункцию вам чтобы увидеть есть ли кровь..да пункция это ЖЕСТЬ..НО она помогает!! сразу проходит ощущение боли

Тоже думаю что узи надо кляньчить.

Данька, я бы на Вашем месте сходила бы в консультацию к гинекологу, в первую очередь. Она назначит Вам узи и вообще посмотрит и назначит что-то. Просто, если я правильно понимаю, Вас уже выписали, это обычная, к сожалению, история, когда не долечили, а уже выставили. И я ещё заметила по личному опыту, что из больничной гинекологии выставляют, а в эпикризе ничего не пишут, что надо ещё антибиотики допивать во избежание воспаления. Так что я уже, как вылетаю из больницы, сразу иду к гинекологу в ЖК. И Вам от души это советую, потому что больничные гинекологи дело сделали — и адью. Их совершенно не колышит, что потом, какие последствия, к сожалению.

Нет, я ещё лежу. Но мне ничего не делают уже. Уколы закончились вчера. Выписка на завтра. Но я тоже думаю что пойду в консультацию за лечением.

Нет, я ещё лежу. Но мне ничего не делают уже. Уколы закончились вчера. Выписка на завтра. Но я тоже думаю что пойду в консультацию за лечением.

Спасибо. Я как раз уже записалась на Узи и отзвонилась гинекологу в жк. Завтра из больницы сразу на обследование. Всем спасибо за отзывы. Напишу как сложится дальше.

Данька, как у Вас дела? Чем всё закончилось? Надеюсь, что Ваша гинеколог оказалась более чуткой, по сравнению с больничными врачами.

Девочки,всем спасибо кто откликнулся. Через телефон не могла почему-то ответить никому. Вчера выписали с температурой. и болями в пояснице. Объяснили это тем что такое бывает и нечего обращать внимание на это. Пошла по участку к гинекологу. Подозревает что все-таки скапливается лимфа и сукровица,за счет чего и распирающие боли и температура. Анализы в норме,но назначен еще один контроль на понедельник. Участковая отнеслась достаточно серьезно,поставила на учет,назначила магнит,электрофорез с цинком дабы снять воспаление. Ну и кучу лекарств противовоспалительных,противоотечных,противомикробных,грибковых итп. А также профилактику спаек. Согласна на всё была,лишь бы вылечили до конца! Завтра на узи еще. Посмотрим что там покажет.

Данька, ОЧЕНЬ РАДА ЗА ВАС! Какое счастье, что Ваша гинеколог оказалась хорошей женщиной и профессионалом. Дай Бог, всё это поможет и никак не скажется на Вашем здоровье. Поправляйтесь и берегите себя!

Данька, ОЧЕНЬ РАДА ЗА ВАС! Какое счастье, что Ваша гинеколог оказалась хорошей женщиной и профессионалом. Дай Бог, всё это поможет и никак не скажется на Вашем здоровье. Поправляйтесь и берегите себя!

Мою невестку прооперировали. экстренно лопнула труба..внематочная. зашили без дренажа. переживаю. второй день скочит температура 37,5-38,9. куда девается та кровь .что попала в брюшную полость. СЕГОДНЯ НАЧАЛИ ИНТЕНСИВНО КАПАТЬ. НО БОЛИТ как буд то желудок..сказали выпить мезим.

В четверг была лапароскопия, внематочная беременность 4недели, все прошло хорошо, было два дренажа, очень раздражает и главное не лечь на них,чтоб жидкость назад не вернулась в живот, это жесть, минут 40,пока она назад по дренажам не вышла, думала что умру, затем капельницы, антибиотики, обезболивающее, противоотечное, противовоспалительное.В субботу удалили дренажи, главное пить много воды без газа. Омез для защиты желудка. Три дня капельницы, в воскресенье назначили свечи ректальные противовоспалительные. После снятия дренажей, жизнь наладилась, быстрее ходить начала, боли почти ушли, в воскресенье даже без обезболивающего обошлась, температура 36,6-37,0это нормально, было вмешательство. В понедельник выписали, в четверг приехать снять швы.

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Использованные источники: www.woman.ru

После внематочной беременности

Более гладкому протеканию послеоперационного периода, улучшению состояния маточных труб способствуют медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры ( магнитотерапия ). Даже в случае тубэктомии маточная труба с противоположной стороны нуждается в терапии, особенно если было сильное внутрибрюшное кровотечение.

После внематочной беременности нужно очень внимательно отнестись к вопросу контрацепции. Не рекомендуется беременеть в течение, как минимум, шести месяцев после операции. Чтобы в будущем у женщины не возникло серьезных проблем с зачатием, связанных с непроходимостью маточных труб, или не произошло повторения трубной беременности, ей следует пройти курс восстановительного лечения, включающий физиотерапевтические процедуры, прием препаратов, обладающих противоспаечным эффектом. Все это поможет благополучному зачатию и вынашиванию ребенка.

Причины внематочной беременности:

Основной причиной внематочной беременности являются перенесенные ранее воспалительные заболевания органов малого таза, которые приводят к изменению функционального состояния и строения стенок маточных труб: они теряют свою сократительную способность и не могут в полной мере осуществлять транспорт оплодотворенной яйцеклетки в матку. В результате имплантации происходит в каком-либо из отделов самой трубы.

Реже причиной внематочной беременности становятся другие факторы: изменение свойств самого плодного яйца, анатомические особенности – слишком длинные и извитые маточные трубы при недоразвитии репродуктивной системы ( инфантилизм ).

Внематочная беременность иногда наблюдается и при использовании вспомогательных репродуктивных технологий: стимуляция овуляции, экстракорпоральном оплодотворении ( ЭКО ).

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника (разрыв яичника) – внезапный разрыв (нарушение целостности) ткани яичника, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом.

При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников, встречающихся при острых и хронических воспалительных процессах в придатках матки, при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, а также при медикаментозной стимуляции овуляции возникают определенные нарушения в процессе овуляции и формирования желтого тела. В результате кровеносные сосуды в месте разрыва яичника плохо сокращаются, продолжается и усиливается внутрибрюшное кровотечение, а в желтом теле из-за ломкости сосудов формируется кровоизлияние — гематома. Все это сопровождается болевым синдромом, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов, обморочным состоянием. Без соответствующего лечения внутреннее кровотечение может усиливаться, создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины. К провоцирующим разрыв яичника факторам также относят травму живота, чрезмерное физическое напряжение, бурное половое сношение, верховую езду и т.д

Частота и формы апоплексии яичника

Апоплексия яичника (разрыв яичника) внезапный разрыв (нарушение целостности) ткани яичника, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом.

Среди причин внутрибрюшного кровотечения 0,5-2,5% приходится на апоплексию яичника.

Существует 3 формы апоплексии яичника в зависимости от преобладающих симптомов:

Болевая форма, когда имеется выраженный болевой синдром, но признаков внутрибрюшного кровотечения нет.

Анемическая форма, когда на первое место выходят симптомы внутреннего (внутрибрюшного) кровотечения.

Смешанная форма сочетает в себе признаки болевой и анемической форм апоплексии яичника.

В настоящее время эта патология подразделяется на несколько степеней тяжести: легкую, среднюю и тяжелую (в зависимости от величины кровопотери).

Симптомы апоплексии яичника

Клинические симптомы апоплексии связаны с основным механизмом развития данной патологии:

Болевой синдром, который возникает прежде всего в середине цикла или после незначительной задержки менструации (при разрыве кисты желтого тела, например). Боли чаще всего локализуются в нижних отделах живота. Иногда боли могут иррадиировать в прямую кишку, в поясничную или пупочную область.

Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:

слабостью и головокружением,

ознобом, повышением температуры тела до 38°С,

сухостью во рту.

Иногда могут возникать межменструальные кровяные выделения или кровяные выделения после задержки менструации.

Причины апоплексии яичника

Причины, способствующие возникновению апоплексии яичника:

Патологические изменения сосудов (варикозное расширение, склероз).

Предшествующие воспалительные процессы ткани яичника.

Стадия васкуляризации желтого тела (середина и вторая фаза цикла).

Факторы риска, способствующие возникновению апоплексии яичника:

Поднятие тяжести или тяжелая физическая нагрузка.

Бурное половое сношение.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Использованные источники: cyberpedia.su