Пиелонефрит или внематочная беременность

Внематочная беременность: чем это опасно?

Внематочная беременность.
Всегда является серьезной патологией эта беременность, она может привести к серьезным или смертельным нарушениям здоровья матери и благополучного исхода, к сожалению, ожидать не стоит. Это очень серьезная патология, которую можно обнаружить, когда начинается процесс ее прерывания и появляются кровотечения, она является угрозой для дальнейшей способности к деторождению.

Что это такое?
При этой беременности, имплантация зародыша по не выявленной причине происходит не в теле матки, а в маточных трубах, в районе яичников или в брюшной полости. Все этих местах неблагоприятные условия для развития зародыша, и беременность не может долго и полноценно развиваться. Развитие плаценты в этих местах ведет к повреждению тканей вокруг нее и к возникновению кровотечения, а ребенку негде питаться. При таких кровотечениях требуется немедленная операция по прерыванию беременности, так как жизнь женщины находится в опасности.
Большинство внематочных беременностей локализуются в трубах, но возможно прикрепление плода и в брюшной полости. Иногда возникает многоплодная беременность, когда один эмбрионом в яичнике, а другой в трубе, поэтому удаляют трубу с зародышем, чтобы осталась возможность сохранить одного из зародышей.

Беременность внутри трубы
Известно, что яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидами в полости маточной трубы, оттуда, уже продвигаясь из-за ритмичных сокращений труды, оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, Внематочная беременность во многих случаях возникает из-за того, что были воспалительные или спаечные процессы в половой сфере, которые мешают естественному прохождению яйцеклетки во внутреннюю полость матки. При этом, яйцеклетка может прикрепиться к внутренней стенке трубы, а потом начинает там развиваться и расти. Растяжимости и эластичности трубы может хватить на развитие беременности до шести-восьми недель беременности, после этого труба разорвется, что приведет к кровотечению. Другой вариант, это развитие трубного аборта, но такое состояние может стать опасным для здоровья и жизни женщины.

В чем опасность?
Беременность в данных случаях может привести к возникновению внутреннего кровотечения, накоплению в полости трубы и в брюшной полости крови, это может привести к шоковому состоянию. Поэтому, требуется немедленная операция, при которой удаляют разорвавшуюся трубу, плод и скопившуюся кровь, для восполнения потерь, требуется переливание крови, а иногда необходима полостная операция для предотвращения перитонита.
Когда удаляют трубу, то в дальнейшем снижаются шансы забеременеть, сложнее это будет сделать с одной трубой, тем более что внематочная беременность может повториться, чему способствуют воспаления в малом тазу.

Как она проявляется?
Разрыв маточной трубы может сопровождаться тяжелыми и яркими симптомами, а это сильные боли в животе, учащенный и слабый пульс, слабость, головокружение, появление одышки. Женщина резко бледнеет, у нее темнеет в глазах, возникает кровотечение из влагалища, сопровождающаяся сильной потливостью и потерей сознания.
Внутреннее кровотечение отличается одной особенностью, она заключается в том, что кровь не свертывается, а ее количество в брюшной полости может доходить до литра и более. Эта ситуация развивается довольно быстро, может стать опасной для жизни. При таком состоянии требуется немедленный вызов скорой помощи и проведение срочной операции, чтобы остановить кровотечение и спасти жизнь женщины.

При развитии трубного аборта, происходит отслоение от стенки маточной трубы зародыша, в которую он врос до ее сосудов, в связи с чем в брюшную полость проникает кровь. При этом зародыш вместе с кровью может попадать в маточную или брюшную полость.
При трубном выкидыше могут появиться боли внизу живота, эти боли бывают тупыми, давящими или сжимающие. Из влагалища выделяются бурые, мажущие кровотечения. Необходима срочная госпитализация, чтобы провести операцию по удалению остатков плодного яйца и крови.
Бывают случаи, когда плод не погибает при разрыве трубы или аборте, а прикрепляется в брюшной полости, что может привести к возникновению вторичной брюшнополостной беременности.

Как проводят лечение?
Ранее, при наступлении внематочной беременности, единственным методом лечения, считался оперативный путь, с удалением маточной трубы, яичника, и даже матки, когда яйцеклетка могла прикрепиться снаружи, это снижало вероятность забеременеть или приводило к полному бесплодию. Но сегодня все чаще применяются щадящие лапароскопические операции через микропроколы в животе. Это приводит к меньшим травмам и дает возможность в целости сохранить трубу. После такой операции, минимальная вероятность появления спаек в будущем, что дает возможность в будущем зачать ребенка. В отличии от полостной, после такой операции, женщина восстанавливается быстро и через три-пять дней выписывается.
Когда проведена ранняя диагностика беременности, труба целая, не возникло в ее строении необратимых изменений, срок небольшой, то есть возможность избавиться от развивающегося в трубе плода с применением специальных безоперационных препаратов.

Как ее установить?
Как и обычная беременность, внематочная дает положительный результат по анализу мочи, но заподозрить косвенно эктопию беременности, возможно по не таким ярким полоскам и сниженному уровню хорионического гормона. Это означает, что тест будет иметь положительный результат, но вторая полоса будет слабо выражена, хотя сроки задержки уже достаточны.
Точно определить локализацию плодного яйца можно методом визуализации, провести исследование с помощью влагалищного датчика на аппарате УЗИ, при помощи которого хорошо все будет видно. Если тест показывает беременность, а плодного яйца в полости матки не видно, то можно поискать его в трубах или в брюшной полости. Эмбрион, который находится вне маточного пространства, можно иногда увидеть при помощи УЗИ, которое выявляет в 80% случаев эту патологическую беременность.

Использованные источники: www.stranamam.ru

Внематочная беременность

Внематочной называется беременность, характеризующаяся имплантацией и развитием плодного яйца вне матки – в брюшной полости, яичнике, маточной трубе. Внематочная беременность – серьезная и опасная патология, чреватая осложнениями и рецидивами (повторным возникновением), влекущая за собой утрату детородной функции и даже угрозу жизни женщины. Локализуясь помимо маточной полости, которая единственно физиологически приспособлена для полноценного развития плода, оплодотворенная яйцеклетка может привести к разрыву органа, в котором она развивается.

Внематочная беременность

Развитие нормальной беременности происходит в полости матки. После слияния в маточной трубе яйцеклетки со сперматозоидом, начавшая деление оплодотворенная яйцеклетка продвигается в матку, где физиологически предусмотрены необходимые условия для дальнейшего развития плода. Срок беременности определяется по местонахождению и величине матки. В норме при отсутствии беременности матка фиксируется в малом тазу, между мочевым пузырем и прямой кишкой, и имеет около 5 см в ширину и 8 см в длину. Беременность сроком 6 недель уже можно определить по некоторому увеличению матки. На 8 неделе беременности матка увеличивается до размеров женского кулака. К 16 неделе беременности матка определяется между лоном и пупком. При беременности сроком 24 недели матка определяется на уровне пупка, а к 28 неделе дно матки уже находится выше пупка.

На 36 неделе развития беременности дно матки достигает реберных дуг и мечевидного отростка. К 40 неделе беременности матка фиксируется между мечевидным отростком и пупком. Беременность сроком 32 недели вынашивания устанавливается как по дате последних месячных и дате первого движения плода, так и по величине матки и высоте ее стояния. Если оплодотворенная яйцеклетка по каким-либо причинам не попадает из маточной трубы в полость матки, развивается трубная внематочная беременность (в 95% случаев). В редких случаях отмечено развитие внематочной беременности в яичнике или в брюшной полости.

В последние годы отмечается увеличение в 5 раз числа случаев внематочной беременности (данные Центра по контролю заболеваемости США). У 7-22% женщин отмечено повторное возникновение внематочной беременности, которая в более половине случаев приводит к вторичному бесплодию. По сравнению со здоровыми женщинами пациентки, перенесшие внематочную беременность, имеют больший (в 7-13 раз) риск ее повторного развития. Чаще всего у женщин от 23 до 40 лет отмечается правосторонняя внематочная беременность. В 99% случаев развитие внематочной беременности отмечается в тех или иных отделах маточной трубы.

Общие сведения

Внематочная беременность – серьезная и опасная патология, чреватая осложнениями и рецидивами (повторным возникновением), влекущая за собой утрату детородной функции и даже угрозу жизни женщины. Локализуясь помимо маточной полости, которая единственно физиологически приспособлена для полноценного развития плода, оплодотворенная яйцеклетка может привести к разрыву органа, в котором она развивается. В практике встречается внематочная беременность различных локализаций.

Трубная беременность характеризуется расположением плодного яйца в маточной трубе. Отмечается в 97,7% случаев внематочной беременности. В 50% случаев плодное яйцо находится в ампулярном отделе, в 40% — в средней части трубы, в 2-3% случаев – в маточной части и в 5-10% случаев – в области фимбрий трубы. К редко наблюдаемым формам развития внематочной беременности можно отнести яичниковую, шеечную, брюшную, интралигаментарную формы, а также внематочную беременность, локализующуюся в рудиментарном роге матки.

Яичниковая беременность (отмечается в 0,2-1,3% случаев) подразделяется на интрафолликулярную (яйцеклетка оплодотворяется внутри овулированного фолликула) и овариальную (плодное яйцо фиксируется на поверхности яичника). Брюшная беременность (встречается в 0,1 – 1,4% случаев) развивается при выходе плодного яйца в брюшную полость, где оно прикрепляется к брюшине, сальнику, кишечнику, другим органам. Развитие брюшной беременности возможно в результате проведения ЭКО при бесплодии пациентки. Шеечная беременность (0,1-0,4% случаев) возникает при имплантации плодного яйца в область цилиндрического эпителия канала шейки матки. Заканчивается обильным кровотечением в результате разрушения тканей и сосудов, вызванного глубоким проникновением в мышечную оболочку шейки матки ворсин плодного яйца.

Внематочная беременность в добавочном роге матки (0,2-0,9% случаев) развивается при аномалиях строения матки. Несмотря на прикрепление плодного яйца внутриматочно, симптоматика течения беременности аналогична клиническим проявлениям разрыва матки. Интралигаментарная внематочная беременность (0,1% случаев) характеризуется развитием плодного яйца между листками широких связок матки, куда оно имплантируется при разрыве маточной трубы. Гетеротопическая (многоплодная) беременность отмечается крайне редко (1 случай на 100-620 беременностей) и возможна в результате использования ЭКО (метода вспомогательной репродукции). Характеризуется наличием одного плодного яйца в матке, а другого – за ее пределами.

Признаки внематочной беременности

Признаками возникновения и развития внематочной беременности могут служить следующие проявления:

  • Нарушение менструального цикла (задержка месячных);
  • Кровянистые, «мажущего» характера выделения из половых органов;
  • Болевые ощущения внизу живота (тянущие боли в области прикрепления плодного яйца);
  • Нагрубание молочных желез, тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Прервавшаяся трубная беременность сопровождается симптомами внутрибрюшного кровотечения, обусловленными излитием крови в брюшную полость. Характерна резкая боль внизу живота, отдающая в задний проход, ноги и поясницу; после возникновения боли отмечается кровотечение или коричневые кровянистые выделения из половых органов. Отмечается понижение артериального давления, слабость,частый пульс слабого наполнения, потеря сознания. На ранних стадиях диагностировать внематочную беременность крайне трудно; т.к. клиническая картина не типична, обращение за врачебной помощью следует лишь при развитии тех или иных осложнений.

Клиническая картина прервавшейся трубной беременности совпадает с симптомами апоплексии яичника. Больные с симптомами «острого живота» экстренно доставляются в лечебное учреждение. Необходимо незамедлительно определить наличие внематочной беременности, произвести хирургическую операцию и устранить кровотечение. Современные методы диагностики позволяют с помощью ультразвуковой аппаратуры и тестов на определение уровня прогестерона («гормона беременности») установить наличие внематочной беременности. Все врачебные усилия направляются на сохранение маточной трубы. Во избежание серьезных последствий внематочной беременности необходимо наблюдение у врача при возникновении первых подозрений на беременность.

Причины внематочной беременности

Причинами возникновения внематочной беременности служат факторы, вызывающие нарушение естественного процесса продвижения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки:

  • эндометриоз
  • ранее перенесенные прерывания беременности
  • гормональные виды контрацепции
  • наличие внутриматочной спирали
  • стимуляция овуляции
  • вспомогательные методы репродукции
  • ранее перенесенные операции на придатках
  • внематочная беременность в прошлом
  • опухолевые процессы в матке и придатках
  • перенесенные воспаления придатков (особо опасна хламидийная инфекция)
  • пороки развития половых органов
  • задержка полового развития

Диагностика внематочной беременности

На ранних стадиях внематочную беременность трудно диагностировать, поскольку клинические проявления патологии нетипичны. Также как и при маточной беременности наблюдаются задержка менструации, изменения со стороны пищеварительной системы (извращение вкуса, приступы тошноты, рвота и т. д.), размягчение матки и образование в яичнике желтого тела беременности. Прервавшуюся трубную беременность трудно отличить от аппендицита, апоплексии яичника или другой острой хирургической патологии брюшной полости и малого таза.

При возникновении прервавшейся трубной беременности, являющейся угрозой для жизни, требуется быстрое установление диагноза и незамедлительное хирургическое вмешательство. Полностью исключить либо подтвердить диагноз «внематочная беременность» можно с помощью ультразвукового исследования (определяется наличие плодного яйца в матке, присутствие жидкости в полости живота и образования в области придатков).

Информативным способом определения внематочной беременности является β-ХГ тест. С помощью теста определяется уровень хорионического гонадотропина (β-ХГ), вырабатываемого организмом при беременности. Нормы его содержания при маточной и внематочной беременности существенно отличаются, что и делает этот способ диагностики в высокой степени достоверным. Благодаря тому, что сегодня хирургическая гинекология широко применяет лапароскопию, как метод диагностики и лечения, стало возможным со 100% точностью установить диагноз внематочной беременности и устранить патологию.

Лечение внематочной беременности

Для лечения трубной формы внематочной беременности применяются следующие виды лапароскопических операций: тубэктомия (удаление маточной трубы) и туботомия (сохранение маточной трубы при удалении плодного яйца). Выбор метода зависит от ситуации и степени осложнения внематочной беременности. При сохранении маточной трубы принимается во внимание риск повторного возникновения в той же трубе внематочной беременности.

При выборе метода лечения внематочной беременности учитываются следующие факторы:

  • Намерение пациентки в дальнейшем планировать беременность.
  • Целесообразность сохранения маточной трубы (в зависимости от того, насколько выражены структурные изменения в стенке трубы).
  • Повторная внематочная беременность в сохраненной трубе диктует необходимость ее удаления.
  • Развитие внематочной беременности в интерстициальном отделе трубы.
  • Развитие спаечного процесса в области малого таза и в связи с этим возрастающий риск повторной внематочной беременности.

При большой кровопотере единственным вариантом для спасения жизни пациентки остается полостная операция (лапаротомия) и удаление маточной трубы. При неизмененном состоянии оставшейся маточной трубы детородная функция не нарушается, и женщина может в будущем иметь беременность. Для установления объективной картины состояния оставшейся после лапаротомии маточной трубы рекомендуется проведение лапароскопии. Этот метод также позволяет разделить спайки в малом тазу, что служит снижению риска повторной внематочной беременности в оставшейся маточной трубе.

Предупреждение внематочной беременности

Чтобы предупредить возникновение внематочной беременности, необходимо:

  • не допускать развития воспалений органов мочеполовой системы, а если воспаление возникло – вовремя его лечить
  • перед планируемой беременностью пройти обследование на присутствие патогенных микробов (хламидий, уреаплазм, микоплазм и др.). В случае их обнаружения необходимо пройти соответствующее лечение вместе с мужем (постоянным половым партнером)
  • предохраняться в течение половой жизни от нежелательной беременности, используя надежные контрацептивы, избегать абортов (основной фактор, провоцирующий внематочную беременность)
  • в случае необходимости прерывания нежелательной беременности избирать малотравматичные методы (миниаборт) в оптимальные сроки (первые 8 недель беременности), проводить прерывание непременно в медицинском учреждении квалифицированным специалистом, с обезболиванием и дальнейшим медицинским наблюдением. Вакуумный аборт (миниаборт) сокращает время проведения операции, имеет мало противопоказаний и значительно меньшее количество нежелательных последствий
  • в качестве альтернативы хирургического способа прерывания беременности можно избирать медикаментозное прерывание беременности (прием препарата Мифегин или Мифепристон)
  • после перенесенной внематочной беременности проходить курс реабилитации для сохранения возможности иметь следующую беременность. Для сохранения детородной функции важно наблюдаться у гинеколога и гинеколога-эндокринолога и соблюдать их рекомендации. Через год после операции можно планировать новую беременность, при возникновении которой необходимо в ранние сроки стать на учет по ведению беременности. Прогноз при этом – благоприятный.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Всё что нужно знать о пиелонефрите

Беременность сильно влияет на организм, увеличивая опасность, грозящую матери. Пострадать могут любые органы, в частности, у каждой десятой беременной возникает неприятное воспаление почек, также известное как пиелонефрит у беременных. Риск возникновения этого заболевания у будущих матерей гораздо выше, чем у обычных женщин, в то же время его очень легко перепутать с угрозой выкидыша, симптомы на редкость похожи, что еще более страшно для больной.

Естественно, лечение обязательно, однако назначать его может только врач. Важно правильно установить причины заболевания, степень его тяжести и уровень поражения почек. Самолечение может грозить смертью не только малышу, но и его маме. Предотвратить проблемы можно, если не упустить момент.

Причины возникновения

Самая распространенная причина для возникновения пиелонефрита – слабость мочеточников. Через эти трубочки моча из почек уходит наружу. Однако при таком застое моча останется внутри, создавая благоприятную среду для размножения таких бактерий и микроорганизмов, как:

  • Кишечная палочка
  • Стафилококки
  • Стрептококки

Обычно именно так возникает пиелонефрит при беременности. Шанс такого развития событий очень даже вероятен. Есть несколько усугубляющих ситуацию причин:

  • Постоянно растущая матка постепенно начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочеточники, сдавливая и сужая их, затрудняя вывод мочи.
  • Активная гормональная перестройка ухудшает перистальтику почек. Под действием прогестерона начинается расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов, в том числе и почек и мочеточников.
  • Чем выше срок беременности, тем сильнее расширяется чашечно-лоханочная система.
  • Ослабевает иммунная система, хуже защищая организм от бактерий и микроорганизмов.

Совокупность этих признаков и некоторых других проблем становится отличной почвой для развития гестационного пиелонефрита у беременных. Бороться с ними для профилактики довольно сложно – все они механические и от женщины не зависят. Однако улучшить проходимость мочеточников можно. Для этого заранее обсудите с доктором вероятность возникновения заболевания. Если она высокая, вам назначат специальные препараты, которые уменьшат возможность проблемы.

Симптомы

Вовремя выявить это заболевание крайне важно, чтобы можно было начать лечение и предупредить последствия. Обычно беременные очень внимательны к своему самочувствию, поэтому ни одно недомогание не останется незамеченным. Увидеть неприятность легко, симптомы очень громко говорят о пиелонефрите:

  • Резкое повышение температуры
  • Слабость, вялость
  • Озноб
  • Головные боли, мигрени
  • Мышечные боли
  • Тошнота, рвота
  • Боль в пояснице напротив зараженной почки

Данные симптомы начинают проявляться примерно через пару дней после начала болезни. Чаще всего это происходит на 22-24 неделе беременности. Гестационный пиелонефрит при беременности еще и сопровождается температурой выше 38°С. Из-за сильных болей в области матки можно легко перепутать признаки заболевания с возможным выкидышем, однако в любом случае стоит поскорее обратиться к доктору.

Всего бывает два типа пиелонефрита: острый и хронический, каждый из которых имеет свои признаки. Они требуют разного обращения и различного лечения.

При остром заболевании боль возникает резко, внезапно, длится недолго, но проявляется достаточно сильно. Этот вид особо опасен. Болезнь развивается стремительно, динамично. Необходимо срочное лечение, так как осложнения могут сильно навредить и маме, и ребенку. В этом случае назначаются очень сильные препараты, поэтому вы должны строго следовать инструкции и указаниям врача, чтобы не добавить к одной неприятности новую, не менее серьезную.

Хронический пиелонефрит зачастую начинается задолго до беременности, обычно в детстве или около 20 лет. Его сложно полностью вылечить, но можно избавиться от вероятных последствий. При правильном обращении женщина может спокойно забеременеть, выносить и родить ребенка, если она не страдает почечной недостаточностью. Хотя, конечно, сочетание хронического пиелонефрита и беременности не самое удачное для будущей мамы.

Лечение

Лечение пиелонефрита при беременности может быть совершенно разным, от уросептиков и антибиотиков, до различных операций. К выбору антибиотиков нужно подойти очень тщательно. В вашем положении многие лекарства могут серьезно навредить. Лучше проконсультироваться у нескольких врачей и очень дотошно расспросить о том лечении, которое вам назначат. В некоторых случаях возможно придется провести несколько недель в больнице.

Облегчить состояние вам поможет режим питания. Диета при пиелонефрите у беременных включает в себя отказ от соленого, жирного и жареного и употребление большого количества жидкости. Особое предпочтение отдайте клюквенному морсу или чаю, а вот от употребления петрушки лучше воздержаться, она может спровоцировать тонус матки.

В любом случае лечение пиелонефрита у беременных лучше не затягивать и срочно обратиться к доктору. Самостоятельно с таким заболеванием вы не справитесь.

Последствия и осложнения

Даже если вовремя вылечить пиелонефрит, у него могут быть свои последствия. Среди них:

  • Инфекция плода
  • Выкидыш, гибель малыша
  • Преждевременные роды
  • Гестоз
  • Почечная недостаточность
  • Сепсис

Вопреки распространенному заблуждению, данное заболевание не является показанием для кесарева сечения, так что рожать лучше самостоятельно, если вы так хотите. В то же время необходимо обязательно посоветоваться с доктором, если болезнь возникла незадолго до дня рождения малыша: возможно, качественно залечить её вы не успеете, тогда будет необходимо ускоренное лечение и роды с особым вниманием и осторожностью.

Использованные источники: iberemennost.ru

Заболевания мочевыводящей системы при беременности

Во время беременности мочевыводящая система подвергается дополнительной нагрузке. Кроме своих постоянных функций, она выполняет новые: дополнительно перерабатывает и выводит продукты жизнедеятельности плода, которые поступают через плаценту в кровь женщины. Под влиянием повышенного образования гормонов (в частности, прогестерона) снижается тонус мочевого пузыря, мочеточников, чашечно-лоханочной системы почек, что приводит к застою мочи и инфицированию органов мочевыводящей системы.

Основные заболевания мочевыводящей системы

Во время беременности наиболее часто встречаются следующие заболевания:

  1. Пиелонефрит (воспалительное заболевание почек);
  2. Бессимптомная бактериурия;
  3. Цистит (воспаление мочевого пузыря);
  4. Гломерулонефрит (воспалительное заболевание почек, которое протекает с преимущественным поражением мелких сосудов);
  5. Мочекаменная болезнь.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – наиболее частое заболевание мочевыводящей системы во время беременности. Он может появиться у беременных впервые (гестационный пиелонефрит) или обостриться, если женщина болела и ранее.

Возбудителями данного заболевания являются кишечная палочка, стафилококки, синегнойная палочка, грибы типа кандида. Инфекция передается гематогенным путем (через кровь) из мочевого пузыря, уретры, глоточных миндалин, кариозных зубов, половых органов.

Клинические проявления пиелонефрита

Пиелонефрит может протекать в двух формах: острой и хронической.

При остром пиелонефрите характерны следующие симптомы:

  1. Внезапное начало заболевания;
  2. Высокая температура (до 40 градусов по Цельсию);
  3. Боли в поясничной области;
  4. Головная боль;
  5. Общая слабость, недомогание;
  6. Расстройство мочеиспускания;
  7. Вынужденное положение на боку с прижатыми к животу ногами.

При хроническом пиелонефрите вне обострения периодически бывают тупые боли в пояснице. Во время обострения характерна такая же клиническая картина, как и при острой форме.

У беременных с пиелонефритом выделяют три степени риска:

  1. Первая степень: беременные с неосложненным гестационным пиелонефритом;
  2. Вторая степень: беременные с хроническим пиелонефритом, возникшим до беременности;
  3. Третья степень: женщины с пиелонефритом единственной почки или при сочетании заболевания с артериальной гипертензией или анемией.

Информация При первой и второй степени разрешено продолжать беременность под постоянным контролем терапевта и уролога. При третьей степени сохранять беременность категорически противопоказано.

Лечение пиелонефрита

Лечение в обязательном порядке должно проходить в условиях стационара под постоянным контролем врача-уролога:

  1. Полноценная витаминизированная диета;
  2. Антибиотикотерапия до 10 дней;
  3. Мочегонные препараты (чаще используют настои лекарственных трав);
  4. Спазмолитики (баралгин);
  5. Препараты для профилактики внутриутробной гипотрофии плода (трентал и глюкоза);
  6. Препараты для снятия интоксикации (реополиглюкин, альбумин);
  7. Сон на здоровом боку;
  8. Питье минеральных вод;
  9. Коленно-локтевое положение по 10-15 минут несколько раз в день;
  10. Физиопроцедуры.

Родоразрешение при пиелонефрите проводят через естественные родовые пути, т.к. кесарево сечение крайне нежелательно при наличии инфекции в организме (выполняют только по строгим акушерским показаниям). В послеродовом периоде лечение пиелонефрита продолжают в течение 10 дней, затем женщину выписывают домой под постоянное наблюдение уролога.

Бессимптомная бактериурия

Это состояние, при котором в общем анализе мочи находят большое количество патогенных микроорганизмов, но при этом нет никаких клинических симптомов инфекции мочевыводящей системы. В моче, взятой катетером, должно быть не менее 100 тысяч бактерий (кишечная палочка, протей) в 1 мл.

Опасность бессимптомной бактериурии состоит в том, что на ее фоне часто развивается острый пиелонефрит, поэтому необходимо своевременно проводить антибактериальное лечение с обязательным контролем анализов.

Цистит

Чаще всего причиной возникновения цистита является попадание патогенной микрофлоры в мочевой пузырь (стафилококки, стрептококки, хламидии, уреаплазма и др.). В редких случаях цистит имеет неинфекционное происхождение и вызывается дисбактериозом кишечника и влагалища, раздражением стенок пузыря химическими веществами (при бесконтрольном приеме лекарств), ослаблением иммунитета.

Цистит протекает в двух формах: острой и хронической. Симптомами острого воспаления стенок мочевого пузыря являются:

  • Частое болезненное мочеиспускание;
  • Боли внизу живота, усиливающиеся в конце акта дефекации;
  • Повышение температуры тела;
  • Наличие крови в моче.

Хронический цистит в стадии обострения протекает схоже с острым, но его симптомы более стерты.

Лечение цистита должно проводиться в стационаре в урологическом отделении, где женщине назначают курс антибиотикотерапии до 7 дней. Хорошим эффектом обладают инстилляции мочевого пузыря (лекарства вводятся непосредственно в пузырь). Такие процедуры устраняют воспаление, восстанавливают стенку пузыря и предотвращают возможные рецидивы цистита во время беременности.

опасноПри несвоевременном лечении цистит может привести к серьезным осложнениям, в частности, к переходу инфекции на почки и возникновению пиелонефрита.

Гломерулонефрит

Возбудителем гломерулонефрита является гемолитический стрептококк, чаще всего это заболевание возникает как осложнение ангины или гриппа.

  • Боли в пояснице;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Общая слабость, снижение работоспособности;
  • Отеки лица («мешки» под глазами), нижних конечностей, живота;
  • Повышение артериального давления.

Лечение гломерулонефрита проводится только в урологическом стационаре:

  • Антибиотикотерапия;
  • Препараты для снижения артериального давления (анаприлин, клофелин);
  • Мочегонные препараты;
  • Витаминотерапия;
  • Физиопроцедуры (ультразвук на область почек и др.);
  • Белковые препараты (внутривенно альбумин, сухая плазма).

Гломерулонефрит не является абсолютным показанием к прерыванию беременности, однако прогноз для жизни и здоровья матери и ребенка может быть очень серьезным. Часто появляются различные осложнения: преждевременное прерывание беременности, сердечная и почечная недостаточность, гипоксия плода вплоть до его гибели, кровотечения.

При выявлении гломерулонефрита всегда необходимо решать вопрос о возможности дальнейшего сохранения беременности. При любом ухудшении состояния женщины и появлении осложнений беременность немедленно прерывается.

В сроке 36 недель беременную планово переводят в отделение патологии для подготовки к родам и выбора метода родоразрешения. Сразу после родов женщина переводится в урологическое отделение под наблюдение врачей данной специальности.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь встречается нередко при беременности, что связано со многими факторами:

  • Расширение мочеточников, снижение их тонуса из-за гормональных изменений, характерных при беременности;
  • Снижение иммунитета и повышенная подверженность инфекциям;
  • Изменения содержания фосфора и кальция;
  • Затруднение оттока мочи.

Клиническая картина характеризуется следующими признаками:

  • Внезапная резкая боль в пояснице, отдающая в паховую область, половые губы, ногу;
  • Вынужденное положение: коленно-локтевое или лежа на боку;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Общая выраженная слабость.

При приступе почечной колики беременная экстренно госпитализируется в стационар, т.к. приступ может привести к преждевременному прерыванию беременности. Главной целью является снятие болезненных ощущений и купирование почечной колики, для этих целей назначают ряд медикаментозных препаратов (промедол, баралгин, но-шпа, папаверин). В некоторых случаях проводят оперативное лечение.

Профилактика заболеваний почек во время беременности

Заболевания почек являются серьезной патологией и нередко негативно сказываются на течении беременности или приводят к ее прерыванию. Важно соблюдать профилактические мероприятия для предупреждения болезней мочевыводящей системы:

  • Комплексное обследование в период планирования беременности. Необходимо сдать общий анализ мочи, выполнить УЗИ брюшной полости и посетить врача-уролога;
  • Консультация уролога и нефролога о возможности беременности в данный момент при наличии хронических заболеваний мочевыводящей системы;
  • Регулярный контроль общегоанализа мочи и общего анализа крови во время беременности;
  • Прием комплекса витаминов и минералов для беременных;
  • Обильный прием жидкости (негазированной минеральной воды, клюквенного морса);
  • Носить нижнее белье только из натуральных тканей;
  • Регулярная правильная гигиена половых органов;
  • Не сдерживать позывы к мочеиспусканию;
  • Своевременное лечение всех инфекционных заболеваний под контролем врача;
  • Нормализация питания. Строгий отказ от обилия соленой, копченой, жареной пищи.

Использованные источники: baby-calendar.ru

Пиелонефрит во время беременности. Признаки и способы лечения

Пиелонефрит опасен во время беременности хотя бы необходимостью применения для его лечения антибиотиков. Гнойный пиелонефрит и его осложнения могут привести к потере ребенка. Однако правильная и своевременная профилактика может предотвратить появление болезни.

Малейшая инфекция может привести к воспалению почек и сбою в работе организма как матери, так и ребенка. Причиной пиелонефрита всегда является бактериальная инфекция или болезнетворные микроорганизмы, проникающие внутрь как через влагалище, так и с кровью или лимфой из иных очагов инфекции (например, из ротовой полости при стоматите, кариесе или ЛОР-заболеваниях). Однако у гестационного или острого пиелонефрита беременных есть и своя специфика. В силу происходящих с организмом во время беременности метаморфоз в почечно-лоханочном комплексе нередко (особенно во II и III триместрах) происходит застой. Существенно увеличившаяся в размерах и весе матка сдавливает почки, мочеточники и мочевой пузырь. Кроме того, почки, работая за двоих, испытывают существенную гормональную нагрузку – растущий уровень прогестерона и эстрогенов снижает тонус мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Это приводит к застою мочи и, как следствие, размножению патологических микроорганизмов (кишечных палочек, стафилококков, стрептококков и пр.). По статистике, с гестационным пиелонефритом сталкивается 7–10% беременных женщин. Чаще всего болезнь дает о себе знать после 22-24 недели беременности, по мере достижения маткой максимальных размеров. В группе риска прежде всего женщины, перенесшие цистит или пиелонефрит ранее.

Стоит насторожиться. Признаки пиелонефрита у беременных
Боли внизу живота, частые и болезненные мочеиспускания, а также непрекращающиеся позывы – характерные признаки цистита, главного предвестника пиелонефрита. Малейшее промедление с обращением за медицинской помощью может привести к стремительному развитию острого пиелонефрита с резким повышением температуры тела, мигренью, слабостью и ломотой в теле, ознобом, тошнотой. Если кроме выше перечисленного ощущается острая боль в пояснице (справа или слева) и наблюдается помутнение мочи, то диагноз очевиден. Чаще всего атаке инфекции подвергается правая почка, так как анатомически она расположена чуть ниже левой, ближе к мочеиспускательному каналу и влагалищу. В30% случаев, воспаление захватывает обе почки.

Медики не скрывают, лечение острого пиелонефрита проводится строго в стационаре, под наблюдением медицинского персонала. Самолечение в большинстве случаев, к сожалению, приводит к снятию симптомов заболевания и плавному перетеканию болезни в хроническую форму. Тлеющий очаг воспаления становится причиной интоксикации организма, снижает (если не сказать – подрывает) иммунитет. .Больная страдает от регулярной головной боли, болях в пояснице, становится вялой и раздражительной. Близость очага воспаления к матке повышает вероятность осложнения беременности и может грозить выкидышем.

Ради спокойствия. Как недопустить пиелонефрит
О надвигающейся опасности могут сигнализировать данные таких простых исследований как анализы крови и мочи, а также УЗИ почек.
В общем анализе крови на развитие пиелонефрита укажет повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ; при пониженном гемоглобине. Биохимический анализ крови отразит повышение уровня мочевины и креатинина. Кроме того, при пиелонефрите в анализах мочи обнаруживают белок и лейкоциты. При их наличии непременно проводят бактериологическое исследование мочи, определяющее возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам. На УЗИ почек видно, насколько увеличился чашечно-лоханочный комплекс (размер больше двух сантиметров считается патологией). С данными этих исследований можно обратиться за консультацией нефролога. Врач может назначить дополнительные исследования: хромоцистоскопию и катетеризацию почек и верхних мочевых путей, фиксирующих степень нарушения отвода мочи. В редких случаях, проблема может быть связана с анатомическим сужением мочеточников или, другой вариант, наличием в почках камней.

Экстренные меры. Лечение пиелонефрита у беременных
Первая и главная задача – восстановить отток мочи из лоханок. Для этого необходимо ослабить давление матки на почки и мочеточники. С этой задачей помогает справиться как традиционная коленно-локтевая поза, так и она же, но лежа на противоположном больной почке боку с приподнятыми ногами.

Если отток восстановлен или пока не нарушен, то врач назначит антибиотики, фитопрепараты, спазмалитики и другие необходимые препараты. В крайних случаях возможно проведения инструментального восстановления оттока мочи (за счет установки катетера и дренирования мочи из пораженной почки). Наибольшие опасения у врачей вызывает развитие у беременной гнойного пиелонефрита. Учитывая высокую вероятность развития гнойно-септических осложнений у плода, медики настаивают на прерывании беременности и комплексном лечении женщины. Однако аборт в свою очередь может подстегнуть заболевание и привести к тяжелым последствиям.

Не навреди!
Одним из наиболее действенных препаратов для лечения пиелонефрита являются антибиотики. Однако их применение во время беременности должно быть ограничено. Схема лечения составляется врачом индивидуально. Так, при первых симптомах цистита нередко удается обойтись фитолечением (отвары шиповника, брусничного листа, сборы почечных трав, почечный чай). В первом триместре беременности, когда плод еще не защищен плацентой, антибиотики назначают в крайних случаях. При лечении острого пиелонефрита используют антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, аминогликозиды и макролиды. Стрептомицины и тетрациклины при беременности категорически противопоказаны. Конкретный препарат подбирается после определения вида возбудителя и его чувствительности к тому или иному антибиотику. Также в курс лечения входят седативные настойки пустырника или валерианы, витамины группы В,С и РР, направленные на профилактику невынашивания беременности.
За хроническим пиелонефритом (не в стадии обострения) обычно пристально следят (анализ крови и мочи проводится чаще, чем у здоровых беременных женщин). Однако его лечение откладывают на послеродовой период.

Профилактика пиелонефрита у беременных
Для развития гестационного пиелонефрита наиболее важным является снижение иммунитета или иммунологический дисбаланс. У беременных женщин имеет место снижение иммунитета, что обеспечивает возможность вынашивания плода, генетически чужеродного для организма женщины. Вывод прост – относитесь к себе бережно! Тепло и комфортно одевайтесь на прогулку, избегайте переохлаждения, откажитесь от жареной, копченой, соленой пищи, пейте не менее полутора литров жидкости в день, отдавая предпочтение морсам, компотам и минеральной воде, соблюдайте правила личной гигиены. И, помните, каждый 3-4 часа вы непременно должны посетить туалет.

Счастливой беременности и легких родов!

Похожие статьи:

Определяет ли тест внематочную беременность

К большому сожалению, жизнь не всегда идет по написанному сценарию. Порой те, кто с нетерпением ждут малыша, слышат страшный диагноз – «внематочная беременность». Многие воспринимают его как приговор и разрушение всех надежд. Внематочная беременность – это операция, восстановление и контрацепция в течение шести месяцев, а также подавленное состояние. Но еще страшнее – смерть, угроза которой нависает над женщиной, своевременно не обратившейся в больницу. Определяет ли тест внематочную беременность? Какие признаки говорят о наличии патологии?

Читать далее

Симптомы внематочной беременности на ранних сроках

К сожалению, беременность не всегда заканчивается благополучно. Иногда плод развивается не в полости матки, а фаллопиевой трубе, более редко – в другом месте. По данным статистики, внематочная (эктопическая) беременность составляет около 2% всех случаев беременностей. Как исправить ошибку природы? Без хирургического лечения в таком случае трудно обойтись. Чтобы избежать последствий, следует определить признаки внематочной беременности, сопровождающие на ранних сроках.

Читать далее

ХГЧ при внематочной беременности − норма по неделям, таблица динамики ХГЧ при внематочной беременности по неделям

ХГЧ – важный показатель, который помогает определить успешное течение беременности. Он расшифровывается как хорионический гонадотропин человека и присутствует в организме будущих мам, начиная вырабатываться сразу после внедрения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. ХГЧ помогает выявить развитие патологии, в том числе, внематочную беременность. Именно поэтому определение ХГЧ при внематочной беременности играет главенствующую роль.

Читать далее

Тянущие боли внизу живота при беременности на ранних сроках и во втором триместре — причины, как снять боли внизу живота

Каким бы ни был прекрасным и радостным период беременности, к сожалению, его тоже иногда сопровождают неприятные ощущения. Одни из них – тянущие боли внизу живота. Почему они появляются при беременности, стоит ли бить тревогу или нужно привыкать к необычным ощущениям?

Использованные источники: www.pregnancycalendar.ru

Статьи по теме