Внематочная беременность на догоспитальном этапе

Алгоритм диагностики и неотложной помощи при прервавшейся внематочной беременности на догоспитальном этапе

• Анамнез (задержка менструации)

• Симптомы острой кровопотери: учащение АД, пульса

• Симптомы раздражения брюшины (возникает при потере 500 мл)

2. Срочный вызов врача (фельдшера)

• уложить горизонтальном положении с приподнятой головной частью туловища

• катетеризация 2 – 3 магистральных вен: 0,9% натрия хлорида 4,0 или 5% раствор глюкозы 400,0

• мониторинг за витальными функциями (АД, ЧДД, PS , температура) и объемом кровопотери

• приготовить набор для оказания неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденным перечнем

• срочная госпитализация в гинекологическое отделение

Неотложная помощь и госпитализация. При установлении диагноза нарушенной трубной беременности или при подозрении на нее – срочная госпитализация в стационар (гинекологический, хирургический). Перед транспортировкой нельзя вводить обезболивающие препараты, чтобы не изменить клинической картины заболевания, не следует также применять холод на низ живота.

В стационаре после установления диагноза показана операция.

46.53.219.210 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Использованные источники: studopedia.ru

Внематочная беременность – протокол оказания помощи на этапе СМП

O00.9 Внематочная (эктопическая) беременность неуточненная

Основные клинические симптомы

Развитие заболевания на 5-7 неделе развития эктопической беременности.

  • Наличие признаков беременности: физиологическая аменорея, нагрубание молочных желез;
  • Клиника внутреннего кровотечения, симптомы острой кровопотери (см. «Желудочно-кишечное кровотечение неуточнённое» раздела «Болезни органов пищеварения»);
  • Возможны – кровянистые выделения из половых путей;
  • Боли внизу живота.

Диагностические мероприятия

Лечебные мероприятия

  1. Дополнительно, при выраженном болевом синдроме и типичной клинической картине:
  • Фентанил — 0,1-0,2 мг в/в (внутрикостно) болюсом медленно + при необходимости и отсутствии противопоказаний: НПВС — в/в (внутрикостно) капельно или, и

для врачей анестезиологов-реаниматологов:

  • Кетамин — 0,2-0,5 мг/кг в/в (внутрикостно) болюсом медленно (с предварительным введением: Атропин — 0,5-1 мг в/в (внутрикостно) болюсом медленно + Диазепам — 0,15-0,3 мг/кг в/в (внутрикостно) болюсом медленно);
  1. Медицинская эвакуация (см. «Общие тактические мероприятия»).

Использованные источники: www.ambu03.ru

Внематочная беременность — Симптомы, Неотложная помощь

Внематочная беременность

Заболевание обусловлено имплантацией и развитием плодного яйца вне матки, чаще всего (99%) в маточной трубе. В результате этого плодное яйцо не находит благоприятных условий для развития. Ворсины хориона начинают разрушать маточную трубу, при этом возможны два исхода: отслойка плодного яйца от стенки маточной трубы и его изгнание в брюшную полость (трубный аборт) или разрушение ворсинами хориона всех слоев трубы (разрыв трубы). В зависимости от типа прерывания внематочной беременности различаются и особенности клинической картины заболевания.

Симптомы Внематочной беременности

Общим симптомом внематочной беременности, прервавшейся по типу разрыва трубы или трубного аборта, является боль внизу живота и при относительно небольшой задержке менструации (обычно на 1-3 нед). Болевой симптом нередко сопровождается тошнотой, рвотой, учащением пульса, снижением артериального давления и другими признаками нарастающего внутреннего кровотечения. На фоне этих проявлений заболевания развиваются признаки, уже характерные для разрыва маточной трубы или для трубного аборта.

Разрыв маточной трубы характеризуется острым началом и быстрой динамикой симптомов. Обычно на фоне общего хорошего состояния у женщины появляется резкая боль внизу живота с иррадиацией в область наружных половых органов и прямую кишку. Иррадиация боли в область прямой кишки часто неправильно расценивается больной как позыв на дефекацию. При обильном внутреннем кровотечении боль может иррадиировать в шею и лопатку, выявляется френикус-сицдрощ. Вскоре за болевым приступом появляются симптомы внутреннего кровотечения и острого живота: рвота, головокружение, обморок, учащение пульса, снижение артериального давления, резкая слабость и анемизация. При пальпации живота определяется напряжение мышц брюшной стенки, особенно выраженное в нижних отделах, и положительный симптом ЩеткинаБлюмберга. При значительном кровотечении в брюшную полость обнаруживают притупление перкуторного звука в латеральных отделах живота (боковых каналах), При осторожном перемещении больной с боку на бок границы притупления соответственно перемещаются. Темных кровянистых выделений из половых органов может и не быть, так как в острых случаях разрыва маточной трубы децидуальная оболочка матки не успевает отслоиться и не начинает выделяться.

При бережно произведенном влагалищном исследовании (грубое исследование усиливает кровотечение!) обнаруживается легкий цианоз слизистых оболочек влагалища и влагалищной части шейки матки. Матка размягчена, но меньше, чем при маточной беременности. При небольшом сроке внематочной беременности (до 7 нед) размеры матки практически соответствуют сроку беремености; при больших сроках отмечается некоторое отставание размеров матки от предполагаемого срока беременности (один из характерных признаков внематочной беременности). Пальпация придатков матки на стороне поражения обычно затруднена вследствие напряжения мышц передней брюшной стенки и резко выраженной болезненности. Однако при тщательном исследовании все же удается пальпировать «опухолевидное» образование, располагающееся в области придатков матки справа или слева. Это образование не имеет четких границ, отличается тестоватой консистенцией, округло-овальной формой (перитубальная гематома). Задний свод влагалища уплощен или даже выпячен, резко болезнен при пальпации, болезненность еще больше усиливается при смещении матки к лону.

При трубном аборте хотя нередко и наблюдаются симптомы, присущие острому разрыву трубы, все же в большинстве случаев течение заболевания длительное. Больная жалуется на периодически возникающую или постоянную боль внизу живота и в крестце с иррадиацией вниз. Каждое новое поступление крови из маточной трубы в брюшную полость сопровождается усилением боли и появлением дурнотного или полуобморочного состояния. На 2-3-й день от начала заболевания из половых путей появляются характерные темные кровянистые выделения, иногда отходят видимые на глаз части децидуальной оболочки. Кровянистые выделения имеют стойкий характер и не прекращаются, несмотря на применение сокращающих матку средств и даже диагностического выскабливания матки (характерный признак!). Эти явления могут стихать и вновь появляться через неопределенное время. В промежутках между приступами боли состояние больной становится удовлетворительным. Постепенное скапливание крови около маточной трубы приводит к образованию перитубарной гематомы, а в прямокишечно-маточном пространстве — заматочной гематомы.

При влагалищном исследовании наряду с признаками, выявляемыми при разрыве трубы, можно пальпировать в области пораженной маточной трубы образование ретортообразной формы, тестоватой консистенции, болезненную гематому.

В противоположность разрыву маточной трубы при трубном аборте симптомы внутреннего кровотечения и раздражения брюшины менее выражены и даже могут в течение некоторого периода времени отсутствовать совсем. Все это значительно усложняет диагностику трубного аборта.

Диагноз Внематочной беременности

Диагноз нарушенной внематочной беременности основывается на данных анамнеза, клинической картине заболевания и данных дополнительных методов исследования. Из анамнеза удается установить наличие задержки менструации на 2-3 нед., редко больше. Однако у отдельных больных при очень раннем прерывании берменности задержки менструации может и не быть, а кровянистые выделения, связанные с распадом и выделением децидуальной оболочки, ошибочно принимаются за начало обычной менструации. Для всех типов прерывания внематочной беременности характерны болезненность при пальпации заднего свода влагалища и наличие опухолевидного образования в области придатков матки.

Большое диагностическое значение имеет пункция заднего свода влагалища в условиях стационара. К этой манипуляции прибегают только в диагностически неясных случаях, а также при проведении дифференциальной диагностики между нарушенной внематочной беременностью и обострением воспалительного процесса придатков матки.

При сильном кровотечении вследствие разрыва маточной трубы или быстро текущего трубного аборта, когда картина внутреннего кровотечения не вызывает сомнений, необходимости в пункции заднего свода влагалища нет.

При проведении пункции следует принимать во внимание, что получение темной крови с мелкими сгустками крови является подтверждением диагноза нарушенной внематочной беременности. Получение яркой крови скорее говорит о ранении кровеносного сосуда. Отсутствие крови не свидетельствует против диагноза внематочной беременности, поскольку при определенной давности процесса (трубный аборт) кровь превращается в свернувшуюся гематому.

Дифференциальный диагноз Внематочной беременности

Дифференциальный диагноз нарушенной внематочной беременности с самопроизвольным абортом, воспалением придатков матки и острым аппендицитом наиболее часто приходится проводить не при разрыве трубы, когда картина сильного внутреннего кровотечения бывает типичной, а при трубном аборте.

При начавшемся самопроизвольном аборте схваткообразная боль внизу живота не сопровождается симптомами внутреннего кровотечения, явления раздражения брюшины отсутствуют. При влагалищном исследовании размеры матки соответствуют сроку беременности, наружный зев слегка приоткрыт, матка мягкая, легко возбудимая. В области придатков. патологических изменений не обнаруживают, надавливание на задний свод влагалища безболезненно.

При остром воспалении придатков матки или обострении хронического процесса у больной нередко определяют двустороннее увеличение придатков. Матка не увеличена, признаки беременности отсутствуют. В крови отмечается выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ увеличена.

Для острого аппендицита (см.) нередко характерна боль первоначально в эпигастральной области или в области пупка, а не внизу живота. Постепенно боль перемещается в правую подвздошную область. Типичными для острого аппендицита симптомами являются выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки в правой подвздошной области, положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Ситковского.

Перекрут ножки кисты яичника, как и трубный выкидыш, обычно сопровождается симптомами острого живота. Решающим в дифференциальной диагностике этих заболеваний является указание в анамнезе на наличие кисты яичника и обнаружение при влагалищном исследовании сбоку от матки образования округлой формы, тугоэластичной консистенции, резко болезненного при пальпации и смещении.

Неотложная помощь при Внематочной беременности

При установлении диагноза нарушенной трубной беременности или при подозрении на нее — срочная госпитализация в стационар (гинекологический, хирургический). Перед транспортировкой нельзя вводить обезболивающие препараты, чтобы не изменить клинической картины заболевания, не следует также применять холод на низ живота.

В стационаре после установления диагноза показана операция.

Иисус Христос объявил: Я есмь Путь, и Истина, и Жизнь. Кто же Он на самом деле ?

Жив ли Христос? Воскрес ли Христос из мертвых? Исследователи изучают факты

Использованные источники: doctor-v.ru

Внематочная беременность

Внематочная беременность — основная причина внутреннего кровотечения у женщин детородного возраста.

Жалобы. Больная может отметить появление внизу живота схваткообразной боли, преимущественно односторонней. Далее внезапно возникает боль над лоном, распространяющаяся по всему животу и имеющая одну особенность, типичную для внутрибрюшного кровотечения — френикус-симптом, обусловленный раздражением диафрагмального нерва. Отмечается иррадиация боли в лопатку, плечо, поясницу, прямую кишку. Характерны головокружение, обморок, в частности при смене положения тела, дефекации или мочеиспускании, о чем больная рассказывает сама.

Причины. Причиной заболевания является развитие оплодотворенной яйцеклетки за пределами матки, обычно в просвете маточной трубы, иногда на поверхности яичника, брыжейки кишечника, печени и т.п. Соответственно рассматривают варианты: трубная, яичниковая, брюшная беременность. При трубной беременности имплантация плодного яйца происходит в слизистой оболочке маточной трубы, ворсины трофобласта внедряются в ее стенку. Последняя гипертрофируется, однако не обеспечивает нормальных условий для развития плодного яйца. Прерывание трубной беременности обычно происходит на 3-4-й неделе гестации, поскольку в маточной трубе отсутствуют благоприятные условия для ее развития. В результате происходит нарушение целости плодовместилища либо на стороне, обращенной в ампулярный конец маточной трубы, и плодное яйцо отторгается в брюшную полость, либо происходит разрыв трубы, если плодное яйцо было имплантировано в истмической или интерстициальной части. В последнем случае возникает обильное внутреннее кровотечение. Беременность достигает большего срока, а кровотечение бывает более интенсивным при имплантации плодного яйца в рудиментарном роге матки.

Наиболее частой причиной затрудненного продвижения оплодотворенной яйцеклетки и ее имплантации за пределами матки являются воспалительные процессы различного происхождения, половой инфантилизм, аномалии развития половых органов, опухоли яичников и маточных труб, гормональные нарушения, эндометриоз, туберкулез, психическая травма и другая патология, приводящая к сужению просвета яйцеводов и нарушению их естественной перистальтики. Тщательно собранный анамнез позволяет установить продолжительность аменореи, характер перенесенных гинекологических заболеваний, обусловивших длительное бесплодие — все это диагностические критерии, по которым врач скорой помощи может правильно оценить характер патологии.

Симптомы: бледность, акроцианоз, холодный пот, заостренные черты лица, частый слабый пульс, артериальная гипотензия, тошнота, живот болезненный при пальпации, мышечное напряжение не характерно, слабо положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При перкуссии определяется притупление в отлогих частях живота, смещение уровня жидкости при смене положения тела. Шоковый индекс достигает 1 и выше при кровопотере более 1500 мл. Кровянистые выделения из влагалища появляются значительно позже, их обнаружение свидетельствует о длительности заболевания. Обращает на себя внимание их темно-бурое окрашивание. При значительном внутрибрюшном кровоизлиянии могут быть выявлены симптомы плавающего кишечника, «цветные» симптомы (Кулена-Хофштеттера — шафранное окрашивание ладоней и др.), положительный перкуторный симптом Куленкампфа-1.

Дифференциально-диагностические признаки трубного и маточного выкидыша

Использованные источники: www.eurolab.ua

Лабораторная диагностика внематочной (трубной) беременности на догоспитальном этапе

в индустриально развитых странах средняя частота внематочной беременности составляет 1,2-1,7 % по отношению к общему числу беременностей. В России внематочная беременность встречается в 1,13 случаев на 100 беременностей, или в 3,6 случаев на 100 родивших живых детейвнематочная беременность представляет угрозу для жизни женщины, поскольку сопровождается риском разрыва тканей и кровотечения.

Течение трубной беременности (ТБ) в отличие от большинства заболеваний женской половой сферы имеет весьма ограниченный временной промежуток, предопределенный известными закономерностями развития плодного яйца в просвете маточной трубы.

Широко распространенные в литературе клинические и эхографические признаки ТБ, имеющиеся у пациенток, госпитализированных в гинекологические стационары, относятся в основном к фазе развернутых проявлений, иными словами – к финальному этапу развития заболевания.

Результаты многочисленных исследований клиницистов и патоморфологов показали, что в большинстве (до 92%) случаев эта фаза наступает на 7 – 8-ой неделе менструального срока беременности. Ведущими симптомами с этого момента становятся боли, интенсивность и локализация которых зависят от степени растяжения просвета трубы, типа прерывания (трубный аборт, разрыв трубы) и выраженности гемоперитонеума. Боль и гемодинамические нарушения являются основными причинами обращения женщины за экстренной помощью. Вместе с тем при любом варианте течения ТБ существует достаточно продолжительный, в несколько недель, промежуток времени – догоспитальный этап, характеризующийся мнимым благополучием пациентки, но сопровождающийся значительными структурными изменениями в пораженной трубе и, прежде всего, проявлением и развитием непосредственного морфологического субстрата – плодного яйца.

Таким образом, клинические проявления ТБ в догоспитальный период ее развития характеризуются скудной симптоматикой, в большинстве случаев ограничивающейся отсутствием либо нетипичным течением очередной менструации, за которую женщины принимают кровотечение, связанное с отторжением децидуальной оболочки.

. Наиболее доступным и информативным диагностическим мероприятием у всех пациенток является качественное тестирование хорионического гонадотропина человека ( ХГЧ ), позволяющее в короткий срок сформировать группу для УЗИ в целях уточнения локализации плодного яйца.

ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Определение ХГЧ в образцах крови и мочи осуществляется с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Данный метод, обладающий высокой специфичностью, имеет чувствительность менее 10 мМЕ/мл, что позволяет определять беременность, начиная с 7 -10 дня после зачатия, еще до ожидаемой задержки. Эффективность анализа не ниже 99%.

Ошибки в диагностике встречаются крайне редко и, как правило, связаны с той или иной патологией (нарушение менструального цикла, склонность к невынашиванию беременности, киста желтого тела, предшествующая беременность или аборт). В этих случаях избежать ошибки позволяет повторное обследование, проводимое через 3 – 4 дня.

При задержке 3 дня и более для анализа может быть использована моча. при этом должна быть собрана первая утренняя порция мочи. накануне перед забором мочи не рекомендуется принимать большой объем жидкости и принимать мочегонные средства. В случае, когда срок предполагаемой беременности не превышает 2 недели, а также при нерегулярном цикле. при приеме контрацептивов, при подозрении на внематочную беременность предпочтительно проводить анализ крови, взятой из вены.

Проба на определение в сыворотке крови -субъединицы ХГЧ положительна во всех случаях эктопической беременности, в то время как проба на ХГЧ в моче положительна только в 50% случаев. скорость нарастания в крови ХГЧ помогает дифференцировать нормальную и патологическую (эктопическую или неразвивающуюся) беременность.

1 . Исследование содержания ХГЧ. Пи нормальном течении беременности в первые 2 – 3 недели содержание -субъединицы ХГЧ удваивается каждые 1,2 – 1,5 суток, а с 3-й и по 6-ю неделю – каждые 2 суток. При внематочной беременности уровень -субъединицы ХГЧ растет медленно (очевидно, из-за ограниченных возможностей развития трофобласта). Таким образом, если дата зачатия известна, наличие внематочной беременности можно заподозрить на основании однократного определения ХГЧ. если дата зачатия неизвестна, а диагноз сомнителен, уровень -субъединицы ХГЧ определяют повторно с интервалом 48 часов. В 85% случаев внематочной беременности концентрация -субъединицы ХГЧ увеличивается меньше чем в 2 раза.

2 . Исследование содержания прогестерона. При нормальном течении беременности в ранние сроки уровень прогестерона сыворотки превышает 80 нмоль/л. При внематочной беременности уровень прогестерона ниже 16 нмоль/л. Однако эти данные не позволяют дифференцировать внематочную беременность от гибели плода. Кроме того, у большинства женщин с подозрением на внематочную бременность содержание прогестерона в сыворотке находится между 16 и 80 нмоль/л, что значительно снижает диагностическую ценность данного исследования.

3 . Другие лабораторные исследования. Количество лейкоцитов может повышаться до 10 – 15 х 10*9. Уровень гемоглобина и гематокрит могут оставаться в пределах нормы даже при значительном внутрибрюшном кровотечении.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ -СУБЪЕДИНИЦЫ ХГЧ В СЫВОРОТКЕ В СОЧЕТАНИИ С УЗИ

В норме при абдоминальном УЗИ диагностический уровень -субъединицы ХГЧ в сыворотке (уровень, при достижении которого плодное яйцо начинает визуализироваться в матке) составляет 6500 мМЕ/мл, а при влагалищном – 2500 мМЕ/мл. При подозрении на внематочную беременность комбинация исследований – УЗИ и определение -субъединицы ХГЧ – позволяет проводит дифференциальную диагностику между маточной и внематочной беременностью.

Наряду с диагностикой нормальной, внематочной, неразвивающейся беременности данный метод позволяет обнаружить внематочную беременность, пузырный занос, злокачественные новообразования, секретирующие ХГ , а также осуществлять контроль за полнотой удаления эмбриональной ткани после аборта.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Кровотечение после органосохраняющих операций на маточных трубах нередко обусловлено тем, что в них были оставлены элементы трофобласта. В связи с этим в послеоперационном периоде следует определять уровень -субъединицы ХГЧ в сыворотке. если ткань трофобласта удалена полностью, то уже через 48 – 72 часа после операции содержание -субъединицы ХГЧ в сыворотке составляет менее 20% уровня перед операцией. Если уровень -субъединицы ХГЧ растет, необходима повторная операция или лечение метотрексатом.

Использованные источники: doctorspb.ru

Экстренная медицина

Внематочная беременность — это имплантация и раз­витие оплодотворенной яйцеклетки вне матки. Внема­точная беременность является основной причиной внутрибрюшного кровотечения у женщин детородного воз­раста. В зависимости от места локализации плодного яйца внематочная беременность разделяется на трубную, яичниковую и брюшную, а также беременность в руди­ментарном роге матки. Более чем в 99 % случаев вне­маточная беременность бывает трубной. Основными при­чинами трубной беременности являются воспалительные заболевания внутренних гениталий и половой инфанти­лизм. В анамнезе у большинства больных можно отме­тить аборты, воспалительные заболевания внутренних половых органов, гормональные расстройства, чревосе­чения.

Клиническая картина внематочной беременности. Как правило, отмечается за­держка менструации с последующими скудными кровя­нистыми выделениями из влагалища. У некоторых боль­ных задержки менструации не бывает, скудные кровя­нистые выделения появляются в срок или до срока ожида­емой менструации. Следует помнить, что при внематоч­ной беременности не у всех больных имеются характер­ные для нее симптомы: тошнота, утренняя рвота, измене­ния аппетита, нагрубание молочных желез, цианоз половых органов.

В большинстве случаев внематочная (трубная) бере­менность прерывается на 4—8-й неделе. При брюшной беременности возможно ее развитие до срока родов. Прерывание трубной беременности происходит либо по типу трубного аборта, либо по типу разрыва маточной трубы. Клинические проявления внематочной беремен­ности во многом зависят от типа ее прерывания. Разрыв маточной трубы вызывает массивное внутрибрюшное кровотечение и сопровождается характерными симптома­ми. Больная жалуется на внезапно возникшие резкие боли в нижнем отделе живота. Боли могут иррадиировать в прямую кишку, эпигастральную область, ключицу, лопатку. Отмечается холодный пот, кожные покровы бледные, язык сухой, пульс учащен, слабого наполнения, иногда нитевидный, дыхание учащенное, артериальное давление понижено, живот резко болезненный при паль­пации, вздут, симптом Щеткина— Блюмберга положительный.

При прерывании внематочной беременности по типу трубного аборта обильное внутрибрюшное кровотечение наблюдается значительно реже, чем при разрыве маточ­ной трубы; общее состояние больных в большинстве случаев остается удовлетворительным. Характерны неод­нократные приступы болей в нижних отделах живота с иррадиацией в прямую кишку и поясничную область. При трубном аборте, сопровождающемся незначитель­ным внутрибрюшным кровотечением, общее состояние удовлетворительное, пульс учащен, показатели артери­ального давления в пределах нормы, живот болезнен­ный при пальпации, симптом Щеткина — Блюмберга слабо­положительный.

При разрыве маточной трубы, а также при трубном’ аборте с массивным внутрибрюшным кровотечением диагноз, как правило, не вызывает затруднений. Нередко к моменту приезда бригады СМП больные находятся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, обусловленном острой кровопотерей. Трубный аборт без значительной кровопотери на догоспитальном этапе следует дифферен­цировать от острого воспаления придатков матки с явлениями пельвеоперитонита, апоплексии яичника, разры­ва кисты яичника, инфицированного аборта, острого аппендицита. Перечисленные заболевания, так же как и внематочная беременность и подозрение на нее, требуют экстренной госпитализации. Экстренной госпитализации подлежит также каждая больная при наличии у нее хотя ‘бы двух симптомов внематочной беременности.

Неотложная помощьпри внематочной беременности. При установлении диагноза внематочной беременности больную необходимо госпита­лизировать. Транспортируют больных только на носил­ках, в горизонтальном положении, с опущенным голов­ным концом. Показано переливание плазмозаменителей (полиглюкин, желатиноль, раствор Рингера и др.) Введе­ние сосудосуживающих препаратов, спазмолитиков и анальгетиков противопоказано. При крайне тяжелом состоянии можно ввести кортикостероиды. Общее тяжелое состоя­ние служит показанием для госпитализации в ближай­ший специализированный стационар, непосредственно в операционный блок, минуя приемное отделение. Для ускорения начала операции, являющейся единственным методом лечения внематочной беременности, желательно известить стационар о транспортировке тяжелой больной.

Скорая медицинская помощь, под ред. Б. Д. Комарова, 1985

Использованные источники: extremed.ru

Статьи по теме