Внематочная беременность шов

Вопросы

Вопрос: Нужно ли снимать швы после внематочной беременности?

Необходимо ли снимать швы после внематочной беременности?

Да, наружные кожные швы после операции по удалению внематочной беременности необходимо снимать. Причем швы необходимо снимать, как после лапароскопии, так и после лапаротомии. Если внематочная беременность была удалена методом лапароскопической операции, то швы на коже можно снимать на 10 – 14 день. На протяжении нескольких месяцев на месте небольших надрезов после лапароскопии могут сохраняться багровые шрамы примерно 1,5 см в диаметре. Однако в течение последующих месяцев данные шрамы бледнеют и со временем становятся совершенно незаметными.

Если же внематочная беременность была удалена методом лапаротомии, то количество швов будет гораздо больше, чем после лапароскопии, поскольку был разрез брюшной стенки. В случае, когда послеоперационный период протекает нормально, швы снимают на 12 – 17 сутки. Если же после лапаротомии развивается инфекционно-воспалительный процесс, то швы снимают, когда на ране образуется рубец.

Использованные источники: www.tiensmed.ru

Гинекологический форум

Внематочная беременность- лечение

  • Нравится
  • Не нравится

Виктория Ткачук 18 авг 2010

  • Нравится
  • Не нравится

Главный консультант 19 авг 2010

Здравствуйте! Не знаю правильео ли пишу в эту тему. Мне сделали операцию(внематочная, удалили правую трубу). Диагноз из выписки : прервавшаяся трубная беременность по типу трубн.аборта, произведена лапоратомия, тубэктомия справа.Операцию сделали около недели назад. Два, дня как выписали. Врач, сказал, на второй день, как буду дома, снять повязку и обрабатывать шов. Повязку вчера сняла, и прощупав места шва, чуть ниже его обнаружила уплотнение, размером с пульку, с маленькое зёрнышко. Мне кажется, что сегодня оно — это уплотнение — больше становится(((. Перерыла весь инет, ничего стоящего про это не нашла. Возможно, Вы как то сможете мне помочь.Врачи, мой лечащий — вечно занят, до него не дозвониться, а чтобы лично его застать, надо ехать-больница от дома находится на приличном расстоянии, чего делать при моём самочувствие, не очень хотелось бы. Врач, которй оперировал — в отпуске. Даже и не знаю к кому обратиться((( Нормально это или нет? Что это вообще такое?К кому стоит обратиться, чтобы посмотрели шов, если это не нормально? Заранее, спасибо.

Здравствуйте! Вам создана новая тема, в которой можно продолжать общение.
Если температура в пределах нормы, уплотнение не болезненное, то можно сильно не волноваться. Но шов лучше показать, например, хирургу в поликлинике по месту жительства. Для подстраховки.
Пишите, если будут вопросы.

  • Нравится
  • Не нравится

Виктория Ткачук 20 авг 2010

Здравствуйте! Вам создана новая тема, в которой можно продолжать общение.
Если температура в пределах нормы, уплотнение не болезненное, то можно сильно не волноваться. Но шов лучше показать, например, хирургу в поликлинике по месту жительства. Для подстраховки.
Пишите, если будут вопросы.

Спасибо большое за ответ. Температуры нет. А вот про боль. я даже ответить не могу. Болит весь шов + ещё, наверняка накрутила себе много ), поэтому, где что болит уже понять не могу((( Пойду схожу сегодня к хирургу. А то вот, ходила к гинекологу(по месту прописки), она даже смотреть не стала, сказав при этом не очень воодушевляющую фразу, что то типа»НАВЕРНОЕ, пройдёт скоро», а врач физиотерапевт(к которому сейчас хожу), вообще пожала плечами и ничего ответить не смогла.

  • Нравится
  • Не нравится

Главный консультант 21 авг 2010

Спасибо большое за ответ. Температуры нет. А вот про боль. я даже ответить не могу. Болит весь шов + ещё, наверняка накрутила себе много ), поэтому, где что болит уже понять не могу((( Пойду схожу сегодня к хирургу. А то вот, ходила к гинекологу(по месту прописки), она даже смотреть не стала, сказав при этом не очень воодушевляющую фразу, что то типа»НАВЕРНОЕ, пройдёт скоро», а врач физиотерапевт(к которому сейчас хожу), вообще пожала плечами и ничего ответить не смогла.

Да, хирург обязательно должен посмотреть шов. Напишите, как что-то прояснится.

  • Нравится
  • Не нравится

Виктория Ткачук 19 сен 2010

  • Нравится
  • Не нравится

Главный консультант 19 сен 2010

Немного задержалась с ответом, но зато всю историю расскажу)) Вообщем так..после моих писем на форум, я ещё интересовалась у знакомых, которым пришлось перенести подобную операцию. Все говорили, что ничего страшного — это внутренний шов, через пол года сам рассосётся. Т.к. уплотнение меня ни как не тревожило, я подуспокоилась))) и про визит к хирургу на время забыла, благополучно проходила физио и др.лечения. Спустя, примерно две недели после этого, уплотнение начало болеть. Ощущения были не из приятных. Похоже на то, как отрывают пластырь с кожи или когда срывают «коросту» с раны на теле, такая жгучая боль. Только раз сто сильнее болеевые ощущения, под кожей, в области, где находилось данное уплостение-«шишечка». Присесть или повернуться было трудновато. Тогда я пошла к гинекологу,она дала направление на узи и к хирургу. Оба эти специалиста, осмотрев меня сказали примерно одну и ту же фразу: «Надо, чтоб осматривал тебя тот, врач, который оперировал и зашивал». Я уже говорила, что этот врач, который оперировал, находится далековато от дома, но пришлось ехать, терпеть уже было не куда. Приехала я . Там посмотрели на узи, подозревали, что это гнойничок(или как правильно, уже забыла ))) ). Но осмотрев повторно на следующий день, сказали, что что то с нитками, внутренним швом. После чего мне дали небольшую дозу наркоза, разрезали с двух сторон этой шишки примерно по сантиметру, вытащили какую то нитку и защили обратно. Вчера к вечеру отпустили домой. Вот снова сижу с платырем и зеленкой))). Может кому то моя история окажется полезной. Вот в принципе и всё.

Видимо, у Вас сформировался так называемый лигатурный свищ. Это такая индивидуальная реакция на шовный материал. Думаю, что теперь должно быть все в порядке.

Использованные источники: www.ya-zdorova.ru

Жизнь после внематочной.

Девочки, 8 июня закончилась моя долгожданная беременность на операционном столе. Удалили правую трубу. Теперь, когда немного полегче стало физически и морально, начали приходить мысли и вопросы. Если кто столкнулся с ВБ, расскажите как потом сложилось у вас?

Как долго заживал шов? (полостная операция)
Носили ли вы бандаж послеоперационный?
Как предохранились и как долго?
Проверяли ли вторую трубу перед планированием?
Как быстро удалось забеременеть и не было ли проблем со швом?

Спасибо всем за ответы.

LYUNET88// (20 июня 2016 — 14:29) писал(а):

Девочки, спасибо всем за ответы. Каждой отдельное.

На счёт трубы — я сразу врачу сказала что бы удалила. Ибо много ранее слышала о рецидивах после операции. Во время операции врач сказала мне, мол, даже если бы я захотела сохранить, не вышло бы. Труба была неоперабельна уже. Причину не сказала. Полагаю она частично разрушилась. Накануне операции почти целый день испытывала сильные боли. Наверное, плод рвал её.

Как долго заживал шов? (полостная операция) — примерно месяц заживал, операция полостная

Носили ли вы бандаж послеоперационный? -бандаж не носила. молодость-зеленость..сама справилась

Как предохранились и как долго? — год на противозачаточных таблетках по рекомендации врача

Проверяли ли вторую трубу перед планированием? — нет не проверяли. только после безуспешных попыток проверили трубы, у меня изначально была проделана пластика и труба сохранена, сейчас проходима соответственно та труба где не было беременности. так что пришла к выводу , что все эти заверения вчрачей об сохраности — чушь. если внематочная была в трубе ее нужно удалять вместе с трубой!
Как быстро удалось забеременеть и не было ли проблем со швом?

Использованные источники: www.babyplan.ru

Как проходит операция по удалению внематочной беременности — подготовка к хирургическому вмешательству и особенности восстановления

Внематочная беременность – одно из опасных явлений, с которым может столкнуться любая женщина, и зачатую операция – единственное решение такой проблемы. Причинами возникновения патологии выступают различные воспалительные процессы, нарушения в период предыдущей беременности и многое другое. Однако последствия всегда ведут к угрозе жизни и здоровью женщины, поэтому лечение должно проводиться незамедлительно.

Хирургическое вмешательство как способ устранения внематочной беременности

Существует медикаментозное избавление от проблемы, однако, его применяют в редких случаях. Зависит это от локализации плодного яйца и срока беременности. Если патология обнаружена на ранних сроках, нет никаких неприятных симптомов, тогда есть шанс провести медикаментозное лечение.

Однако виды такой беременности бывают разные – все зависит от того, где прикрепилось плодное яйцо. Если оно расположилось в шейке матки, а это бывает очень редко, то есть все шансы не делать операцию. Но если плодное яйцо находится в маточной трубе или в брюшной полости – здесь нельзя обойтись без хирургического вмешательства. Чем раньше приступить к процедуре удаления, тем меньше будет последствий и осложнений.

Чтобы вовремя выявить патологию, стоит обратить внимание на следующие симптомы:

  • затяжные месячные;
  • менструации приходят не вовремя и обильные;
  • кровяные выделения после зачатия;
  • головокружение;
  • падение артериального давления;
  • бледность кожи;
  • потеря сознания.

Если ничего не делать, через некоторое время лопается маточная труба, из-за большой кровопотери наступает геморрагический шок, что приводит к смерти. Поэтому отказываться от хирургического вмешательства, в надежде на самовосстановление, категорически нельзя. Поскольку даже незначительное кровотечение в брюшной полости приводит к воспалительному процессу. А это двойная угроза жизни. Так что незамедлительная операция просто необходима.

Противопоказания

Для оперативного вмешательства существует ряд противопоказаний:

  • коматозное состояние пациентки;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • болезни дыхательных органов;
  • грыжа передней брюшной стенки.

В редких случаях делают лапароскопию при таких симптомах, как:

  • большая кровопотеря в брюшную полость – более 1 л крови;
  • спайки на внутренних органах;
  • шрамы и рубцы от предыдущих операций;
  • ожирение.

При этом могут лапароскопию заменить лапаротомией. При наличии перитонита или различных инфекционных заболеваний лапароскопия тоже противопоказана из-за большого риска возможных последствий. Нельзя делать лапароскопию, если плод большой либо имеются новообразования злокачественного характера. Тогда делают лапаротомию.

Если у женщины шеечная внематочная беременность, на шейку накладывается круговой шов, затем делается выскабливание, чтобы сохранить матку. Выскабливание может применяться в диагностических целях, если симптомы беременности присутствуют, а плодное яйцо при исследовании УЗИ не определяется.

Подготовка к оперативному вмешательству – анализы и обследования

Перед тем как назначить лечение, поводят диагностику разными методами. При гинекологическом осмотре можно заметить несоответствие размеров матки. Прощупывается расположение образовавшегося уплотнения с той стороны, где находиться плодное яйцо.

Клинический анализ крови покажет, насколько понижен гемоглобин, гематокрит. Выявит низкое содержание эритроцитов. Определит повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов. А также анализ крови при наличии внематочной патологии указывает на низкий уровень хорионического гонадотропина человека (записывают как ХГЧ).

Для выявления состояния внутренних репродуктивных органов и места прикрепления эмбриона проводиться вагинальное УЗИ.

Если после всех проведенных анализов картина не ясна из-за слабовыраженных клинических показателей, пациентку помещают в стационар и постоянно следят за уровнем ХГЧ. При понижении ХГЧ или ухудшении общего состояния женщины рекомендуют в целях более точной диагностики провести лапароскопию.

Диагностическая лапароскопия при подозрении на внематочную беременность позволяет намного точнее определить наличие патологии. Ее проводят в случае, когда другие методы диагностики не дали определенный результат на присутствие эмбриона вне матки. Процедуру проводят под общим наркозом.

Какие бывают операции

В гинекологии существует несколько методов оперативного лечения внематочного прикрепления эмбриона, которые существенно отличаются по длительности и характеру проведения. Выбор зависит от состояния пациентки, развития патологии и технических возможностей.

Сегодня самой популярной считается полостная операция и лапароскопия. Однако последняя, несмотря на ряд преимуществ, не всегда применяется из-за возможных патологических осложнений.

Тубэктомия открытым доступом

Этот метод заключается в проведении поперечного разреза живота, через который удаляется «беременная» маточная труба. Однако при экстренном проведении процедуры или недостаточном мастерстве хирурга применяют срединную лапаротомию – разрез живота вертикальный от пупка до лобковой кости. Это происходит из-за недостаточно хорошего обзора органов малого таза.

Как происходит процесс полостного удаления трубы:

  1. Делается разрез живота.
  2. Рукой выводится матка с придатками в видимую зону.
  3. Останавливается кровотечение методом зажима.
  4. На трубу накладывается зажим.
  5. Перерезают специальным прибором орган и извлекают его.
  6. Убирают кровяные сгустки и зашивают брюшину.

Тубэктомия выполняется при невозможности проведения других методов устранения патологии.

Органосохраняющие операции

Хирургические манипуляции с сохранением трубы и яичника возможны только на малом сроке, когда плодное яйцо не превышает 4 см и отсутствует разрыв органа. Это позволит убрать только фрагмент трубы с эмбрионом, оставив все остальное на месте.

Ход оперативного вмешательства таков:

  1. После надреза на трубу с обеих сторон эмбриона накладываются зажимы.
  2. Затем рассекается труба в месте прикрепления зародыша или вырезается ее часть.
  3. При кровотечении применяется электро- или лазерная коагуляция.
  4. Оба конца сшиваются так, чтобы один конец присоединялся к другому впритык.
  5. Зашивают брюшную полость.

Чтобы детородная функция не пострадала, процедуру проводят максимально аккуратно, не допуская повреждения тканей, поскольку это может привести к спайкам и закупориванию органа.

Лапароскопическое лечение трубной беременности

Лапароскопия наносит меньше операционной травмы, но позволяет избавиться от зародыша, вырезать часть или полностью всю трубу и убрать кровотечение. Такой метод позволяет сохранить детородную функцию.

Для проведения этой процедуры требуется специальный аппарат – лапароскоп. Именно благодаря ему манипуляция называется лапароскопической. Это устройство позволяет в режиме онлайн видеть все, что происходит внутри полости живота. Инструменты вводят в брюшину через маленькие проколы. В саму полость живота нагнетается углекислый газ, что позволяет смотреть за проведением манипуляции в лучшем качестве.

Противопоказаний к данной процедуре намного меньше, чем к предыдущим.

Реабилитационный период

После проведения хирургической процедуры у пациенток возникают вопросы: как проходит реабилитация после внематочной беременности, сколько лежать в больнице, когда можно заниматься сексом, и можно ли забеременеть после манипуляции? Ответы на все эти вопросы зависят от сложности проведенной процедуры.

Восстановление после оперативного вмешательства по времени занимает около месяца, и его можно разделить на три части:

  1. Строгий постельный режим. В первые сутки из организма еще не полностью вышел наркоз, поэтому необходимо лежать. К вечеру можно сидеть или поворачиваться, а также разрешается пить воду.
  2. Стационарное лечение. На протяжении последующей недели обязательно следует находиться под постоянным присмотром медицинского персонала. В этот период в брюшной полости еще остался газ, который создает дискомфорт и болезненные ощущения в области живота. Чтобы он быстрее рассосался и во избежание спаечного процесса или необходимости выскабливания рекомендуется, начиная со второго дня, вести себя активный, чаще гулять. Через 5–7 дней снимают швы.
  3. Домашний уход. На протяжении двух недель необходимо обрабатывать шов раствором йода или марганца, и не принимать ванну, лучше пользоваться душем.

Чтобы процесс заживления шел быстрее, важно соблюдать определенное питание после внематочной операции. Диета подбирается калорийная, с большим содержанием витамина С. Белки и жиры употребляются в минимальном количестве.

Физические нагрузки и половые отношения возможны только через месяц. Признаком станет восстановление менструального цикла – закончатся первые месячные, начавшиеся после хирургической процедуры.

При отсутствии осложнений планировать зачатие можно через 3–4 месяца. Но этот вопрос необходимо решать в индивидуальном порядке с лечащим врачом.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

Операция по удалению внематочной беременности может привести к осложнениям, которые могут наступить в двух случаях:

  1. Чтобы ввести лапароскоп и другие микрохирургические инструменты в брюшную полость, делается отверстие специальными иглами с защитными колпачками. За их вхождением производиться тщательное наблюдение, но все равно есть риск повреждения целостности кровеносных сосудов, желудка и других органов. Если при проколе иглой Вереша были повреждены внутренние органы, может произойти кровоизлияние или инфицирование. В случае замеченного кровотечения делают ушивание повреждения.
  2. Наполнение живота углекислым газом при проведении операции может привести к подкожной эмфиземе, если введение было неудачным. Такое осложнение вдвойне опасно женщинам, страдающим гипертонией, заболеваниями сердца, ожирением и варикозным расширением вен, поскольку есть риск тромбообразования. В таком случае врачи прибегают медикаментозному разжижению крови, а при варикозе ноги обматывают эластичным бинтом.

Нельзя исключать и возможность нагноения места прокола, если у пациентки ослаблен иммунитет или в момент проведения операции была занесена инфекция.

Сколько длится и сколько стоит операция

Длительность хирургической процедуры зависит от характера патологии, возможного наличия разрыва маточной трубы, а также от состояния пациентки. Если нет никаких дополнительных патологий, время проведения занимает 15–20 минут. Более серьезные процедуры проводятся от получаса до часа.

Трудно заранее назвать стоимость операции по удалению внематочной беременности. Цена зависит от того, какой объем операции выполняется при проведении процедуры, и какая выбрана техника оперирования. А также на ценообразование влияет профессионализм врачей и местонахождения клиники.

Например, в Москве цены варьируются от 7,5 до 80 тысяч рублей. В небольших городах, таких как Ярославль, стоимость будет меньше. В Новосибирске тоже цены небольшие и составляют в пределах 22–42 тысяч рублей.

Врач рассказывает о причинах внематочной беременности:

Заключение

Выявление внематочной беременности на раннем сроке дает возможность не только избежать возможных последствий хирургического вмешательства, но и предотвратить патологию без удаления внутренних репродуктивных органов – яичника, маточных труб.

Лапароскопия считается оптимальным вариантом, позволяющим, при своевременном обращении, с большой точностью диагностировать патологию и сохранить обе фаллопиевых трубы. Но даже при удалении одного органа есть все шансы вновь забеременеть и выносить естественным способом и родить здорового малыша, о чем свидетельствуют отзывы мамочек, прошедших такую операцию.

Использованные источники: azbukarodov.ru