Внематочная беременность признаки. боли в яичнике

4 главных признака внематочной беременности и экстренные действия

Внематочная беременность – аномальное состояние, которое несет серьезную угрозу жизни женщины. Место локализации оплодотворённой яйцеклетки в норме – матка. Если закрепление происходит в любом другом месте, это является патологией и требует немедленного вмешательства со стороны врачей. Первые признаки внематочной беременности, если о них знать, должны насторожить женщину и стимулировать записаться на приём к специалисту.

Причины развития внематочного оплодотворения

Во время овуляции созревшая и полностью сформированная яйцеклетка покидает яичник. Она попадает в трубу, где и происходит процесс непосредственного оплодотворения. После свершения зачатия зигота мигрирует в полость матки. Этому явлению способствуют размеренные перистальтические сокращения фаллопиевых труб и волнообразные покачивания ворсинок слизистой оболочки.

Путь долгий, миграция продолжается около 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы на эмбрионе сформировались особые клетки, отвечающие за выделение ряда ферментов. С их помощью происходит процесс прикрепления к слизистым оболочкам сформировавшейся зиготы.

Если на одном из этапов, перечисленных выше, зигота столкнется с механическими или гормональными препятствиями, алгоритм оплодотворения будет нарушен. Основные причины развития внематочной беременности на ранних сроках рассмотрены в таблице, приведенной ниже.

Классификация внематочных состояний

Внематочная беременность, учитывая ее признаки и симптомы, разделяется на несколько категорий. Классификация условна, но довольно сложная.

Виды патологических состояний по локализации плодного яйца:

  • трубная;
  • яичниковая (интрафолликулярная и развивающаяся на поверхности железистого органа);
  • брюшная (первичная и вторичная);
  • междусвязочная;
  • шеечная;
  • имплантация в рудиментарном рогу матки;
  • интерстициальная беременность.

По стадиям протекания и тому, как именно проявляется внематочная беременность:

  • прогрессирующая беременность;
  • прерывающаяся беременность;
  • прерванная беременность.

Признаки внематочной беременности

Ранний срок (5-6-я неделя) не позволяет женщине самостоятельно определить, внематочная ли наступившая беременность.

Первичные признаки типичны для всех:

  • задержка беременности;
  • увеличение молочных желез, болезненность;
  • токсикоз первого триместра (тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами).

При этом задача диагноста не всегда состояла в поиске именно «следов беременности». Аномальное расположение плодного яйца чаще всего обнаруживают в ходе диагностических мероприятий по выявлению совершенно других патологических состояний.

Признаки прерывающейся беременности

Если беременность протекала не в матке и неожиданно прервалась, симптомы будут следующими.

  1. Боль в животе – первый опасный признак, по которому удается распознавать различные формы внематочной беременности. Если боль тупая и постоянная, можно подозревать прогрессирующую трубную беременность. Плод растет, и ему со временем будет слишком тесно. С каждым днем риск разрыва трубы будет увеличиваться. Постоянная схваткообразная боль, иррадиирущая в поясницу, свидетельствует о том, что разрыв таки произошел.
  2. Первые признаки прогрессирующей внематочной беременности, которая уже прервалась, часто связывают со специфической болью или дискомфортом в заднем проходе. Женщины испытывают непривычное давление, как в начале схваток или перед актом дефекации;
  3. Кровянистые выделения появляются в том момент, когда кров из трубы нашла выход наружу. Небольшие мажущие выделения алого, коричневого, бежевого цвета, которые нельзя охарактеризовать, как менструацию, – грозный симптом. Женщина должна немедленно обратиться к врачу;
  4. Признаки, свидетельствующие о стремительном прогрессировании внутреннего кровотечения, – бледность кожных покровов, гипотония вплоть до развития коллапса, резкая слабость, сильное головокружение. Определять точную причину подобного состояния нет времени – необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Если, кроме всего прочего, у пациентки появилась гипертермия, склонная к прогрессированию, есть все основания полагать, что в организме начался воспалительный процесс. Это особо тяжелый случай, требующий немедленного лечения и длительной реабилитации.

Что покажет тест?

Рассматривая вопрос, какие симптомы дает внематочная беременность, какие признаки на ранних сроках характерны для этого состояния, стоит отдельно рассмотреть нюансы, связанные с использованием теста. Подобный тип оплодотворения вызывает задержку месячных. В первый ожидаемый цикл выделения все же могут быть. Как правило, они скудные, специфического цвета. «Псевдоментруация» наступает не в положенное время и длится всего пару дней.

Это настораживает женщину, поскольку нормальный цикл, в любом случае, так выглядеть не может. Насторожившись, пациентки часто приобретают тест на беременность.

Тест будет положительным. Однако при внематочной локализации плодного яйца вторая полоска обычно нечеткая, размытая. Специалисты связывают этот с тем, что уровень ХГЧ ниже, если зигота прикрепилась к тканям трубы.

Однако есть тесты, которые помогают распознать именно аномальную беременность, а также оценить риск разрыва трубы. Впрочем, чтобы приобрести и провести такой специфический тест, женщине необходимо быть начеку, различая обычный и аномальный вариант течения беременности.

Печальные последствия

К последствиям внематочной беременности относят:

  • разрыв трубы с последующей миграцией плодного яйца в полость брюшины;
  • прерывание аномальной беременности любым иным способом;
  • массивное кровотечение из-за открепления плода от стенок придатка;
  • кровотечение из-за фактического повреждения трубы, которое может закончиться для женщины летально;
  • развитие перитонита, если кровь попадет в брюшную полость с последующим развитием воспалительных процессов.

Лечение пациенток

Лечение прервавшейся аномальной беременности проводится исключительно методом сальпингоэктомии. Деформированную трубу удаляют в том случае, если срок вынашивания плода относительно ранний. На это есть две причины:

  • остановить массивное кровотечение, которое невозможно контролировать иным путем;
  • избавиться от органа, полностью утратившего свой функциональный потенциал.

Различают лапароскопическую и лапаротомическую схему проведения оперативного вмешательства. Вмешательство само по себе довольно травматичное, требует соответствующей квалификации врача.

Ткани аккуратно зашивают. Ни один специалист не дает гарантии, что труба в итоге сохранит хотя бы минимальную проходимость. Что касается рубцов и фиброзных тяжей, они образуются как естественная реакция организма на оперативные вмешательства.

Реабилитация и последующая подготовка к беременности

Все реабилитационные мероприятия представлены ниже.

  1. Сразу после операции назначается интенсивная инфузионная терапия, с целью скорректировать водно-электролитный баланс.
  2. Антибиотикотерапия, позволяющая предупредить ряд послеоперационных осложнений.
  3. Стабилизация гормонального фона.
  4. Контрацепция от 6 до 12 месяцев после операции.
  5. Профилактика спаечных процессов с использованием ферментных препаратов.
  6. Физиотерапевтические процедуры для общего оздоровления.

При условии, что у женщины осталась хотя бы одна труба с оптимальной проходимостью, вероятность забеременеть в будущем довольно высока. Оптимальный период для повторного зачатия – 1 год после операции. В целом, прогноз благоприятный, но при условии, что недуг выявили довольно быстро и оказали действительно профессиональную помощь.

Использованные источники: adella.ru

Боли при внематочной беременности: определение, симптоматика, причины

Внематочное расположение плода называется внематочной или эктопической беременностью. Поскольку патология является аномалией для женских репродуктивных органов, могут возникать боли. Какого характера такие проявления, и как их можно отличить от других болезненных ощущений, рассмотрим далее.

Когда возникает внематочная беременность?

Формирование внематочной беременности начинается, как и обычной – с оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Если матка или труба имеет воспаления инфекционного характера или анатомические изменения, то зигота крепится к любому удобному месту. Таким местом может быть:

  • рог матки;
  • шеечная зона;
  • абдоминальная зона;
  • яичник;
  • фолликул;
  • брыжеечная зона.

Описание симптоматики

Опасность внематочного развития плода в том, что орган, к которому прикрепилась оплодотворенная и развивающаяся яйцеклетка, неприспособлен к такой функции.

После роста зиготы возможен разрыв органа, как результат – неотложное клиническое состояние, летальный исход.

Проявление патологического процесса на первых этапах схоже с простой беременностью: отсутствуют менструации, тошнит, и даже тест показывает положительный результат. И только после того, как появляются характерные острые болезненные проявления в животе, женщина подозревает неладное.

Причины возникновения болей

Патогенез аномальной внематочной беременности сопряжен с множественными нарушениями репродуктивной функции, с аномалиями органов. Также большая вероятность формирования такой патологии при:

  • некорректной установке внутриматочной спирали;
  • наличии хронического воспалительного процесса;
  • наличии спаек, рубцов на трубах матки.

Об истинной причине такого состояния женщина может узнать уже после проведения оперативного неотложного вмешательства.

На каком сроке начинают появляться?

Женщины, которые подозревают у себя беременность, не спешат на ранних сроках обращаться в женскую консультацию, вставать на учет.

Тому могут быть множественные причины: от семейных обстоятельств до работы. Однако именно такое невнимание к своему здоровью влечет большие осложнения в дальнейшем.

Первые признаки внематочного оплодотворения самостоятельно без квалифицированной помощи врача заметить невозможно. Более того, часто патология даже не визуализируется на УЗИ. Врачи же при подозрении на внематочное расположение плода всегда проводят оперативное вмешательство.

Что болит на ранних сроках

Между тем такие первые проявления и тревожная симптоматика является сигналом развития плода вне полости матки.

Спина

Спина может болеть в нижней части, около крестца. Однако явные характерные ощущения в спине появляются намного позже, когда уже речь идет об обострении состояния пациентки.

Живот

Болевые ощущения локализуются внизу живота, оттают в бок и спину. Часто состояние сопровождается рвотой, тошнотой и помутнением сознания.

Фаллопиева труба

Определить, что болит конкретно труба, сама женщина не может. На ранних сроках данная симптоматика имеет опоясывающий характер, локализующийся в области нижней части поясницы и живота.

Грудь

Болезненность в груди не наблюдается. В анамнезе отсутствуют любые проявления отека, сама молочная железа без припухлостей, легко пальпируема.

Где конкретно болит в животе

Важно вовремя суметь отличить не место локализации боли, а какой характер носят эти болевые ощущения.

Аномальное расположение плода имеет сильные тянущие боли, которые со временем только возрастают и усиливаются.

Внизу живота

Боль в животе имеет спазматический опоясывающий характер. Часто пульсирующая боль усиливается при неправильном повороте тела, снижается при сгибании.

Брюшная полость

Ноющая боль в брюшной полости отдает в живот, создается ощущение, что пульсирует сам желудок, стягивается и сжимается спазмами. Резкие боли в паховой зоне отдают в плечо, прямую кишку, в лопатку. При пальпации ощущается жидкость в брюшной полости пальпация болезненная.

Область лона

Лобковая кость и зона лона давит, создается ощущение, что постоянно хочется в туалет. Часто наблюдаются также выделения характерного красного или коричневого оттенка.

Опасность: разрыв трубы

Внематочное развитие плода – это риск, предугадать либо спрогнозировать его невозможно. Неотложная срочная помощь потребуется в случае когда:

  • появляется острая нестерпимая боль в животе, сопровождающаяся спазмами, схватками;
  • наблюдается снижение давления;
  • потеря сознания чередуется с головокружением, тошнотой;
  • бледность кожи;
  • сухость губ;
  • сердцебиение учащенное, тахикардия;
  • наблюдается обильное выделение крови.

Что делать в таких ситуациях, как можно помочь? Первое, что нужно помнить – это то, что каждая минута спасает жизнь женщины. Чем быстрее приедет скорая, и женщина будет госпитализирована, тем выше шанс выжить и сохранить здоровье.

Медицинская помощь

Неотложная помощь при внематочной беременности:

  • положить беременную в вертикальном положении на ровную поверхность таким образом, чтобы ягодицы были немного выше уровня головы;
  • согнуть ноги в коленях;
  • не позволять двигаться;
  • приложить холодный компресс к нижней части живота.

Боли при внематочной беременности спутать с проявлениями нормального состояния беременной сложно. Однако на первых периодах развития плода может наблюдаться схожая симптоматика, характерная простой беременности. Поэтому лучшее, что можно сделать при подозрении на беременность – это провести обследование, встать на учет и сделать все необходимые анализы, которые исключат или подтвердят патологию.

Использованные источники: formama.online

Внематочная беременность в яичнике признаки.

Само понятие внематочная беременность невозможно охарактеризовать как осложнение или заболевание, так как это не относится к нормальному состоянию и несет в себе угрозу здоровью и жизни женщины.

Виды внематочной беременности.

Наступившей беременностью считается оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка, которая выходит плодным яйцом в полость матки и прикрепляется к ее стенке. Само оплодотворение осуществляется в маточной трубе, а затем продвигается по направлению к матке, это можно назвать нормальным развитием беременности. Внематочная беременность проходит аналогично, но впоследствии плодное яйцо не выходит в матку, а остается в трубе.

Она имеет несколько видов:

Яичниковая внематочная беременность проявляется тогда, когда в несозревшую яйцеклетку попадает сперматозоид и после этого уже оплодотворенное яйцо начинает созревать. Эту патологию диагностировать практически невозможно, лишь при подозрении этого диагноза, в момент оперативного вмешательства это подтверждается. Даже на крайних сроках вынашивания ребенка, женщина ощущает движение плода. Но когда плод достигает крайних размеров, что может лопнуть капсула, ей приходится испытывать сильнейшую боль, скачки артериального давления, а на совсем позднем сроке – сильнейшее кровотечение.

  • результаты исследования показывают плодное яйцо в зоне яичника;
  • плод с маткой соединены яичниковой связкой;
  • помимо плодной оболочки видна ткань яичника.

Ссылаясь на то, что яичниковые стенки довольно эластичны и могут вытянуться, беременность способна развиться до довольно больших размеров, и может дойти до конца, но в основном такая ситуация заканчивается плачевно, капсула рвется и может быть непредвиденный результат, вплоть до летального исхода. Стоит акцентировать внимание на том, что это крайне опасно как для здоровья, так и для жизни, и может быть чревата большой потерей крови, которую практически невозможно прекратить.

Причины беременности в яичнике.

Выделить признаки образования яичниковой беременности невозможно, потому как все патологии беременности похожи по своей сути. Основными можно назвать:

давние заболевания половых органов;

  • дефекты в развитии яичников;
  • киста яичника;
  • применение гормональных препаратов;
  • оперативные вмешательства;
  • борьба с бесплодием.
  • Помимо причин, можно выделить факторы риска, которые могут также послужить развитию такой патологической беременности. Это могут быть такие заболевания как эндометриоз, болезни эндокринной системы, злокачественные образования в малом тазу, половой инфантилизм.

    В 90 % возникновение внематочной яичниковой беременности можно назвать беспричинной, случайной.

    Симптомы яичниковой беременности.

    В самом начале такую патологию сложно выявить, поэтому симптомы такие, как и у обычной беременности:

    • задержка месячных или небольшие кровянистые выделения;
    • признаки токсикоза, тошнота, рвота;
    • ощущение болей внизу живота при пальпации;
    • положительный результат анализов на ХГ;
    • положительный тест на беременность;
    • увеличение и болезненность молочных желез.

    Можно ли определить внематочную яичниковую беременность самостоятельно? Выяснить, что на самом деле происходит с организмом и как развивается беременность самостоятельно нереально, но при любых дискомфортных ощущениях и подозрениях на проблему, нужно сразу обращаться к врачу и ни в коем случае не принимать лекарственные препараты. Хотя, если прислушаться к организму, можно заметить некоторые признаки.

    Например, возникающая боль внизу живота в конкретном месте. Так же могут проявляться небольшие кровавые выделения. Второстепенным признаком может быть еле видимая вторая полоска на тесте. Это может происходить по той причине, что плодное яйцо развивается аномально и степень ХГЧ достаточно не увеличивается, когда при маточной беременности этот уровень удваивается каждый день.

    Когда происходит разрыв яичника, то картина такая: острая невыносимая боль, тошнота, снижение артериального давления, вплоть до потери сознания. Внутреннее кровотечение, которое проявляется цианозом губ, повышенным потоотделением, побледнением кожи, боли и напряжение живота.

    Если кровопотери обильные, то женщина теряет сознание и возможна смерть, это в том случае, когда не была оказана своевременная помощь.

    Лечение внематочной яичниковой беременности.

    Беременность в яичнике считается одной из самых сложных. Она трудна не только в диагностике, но и в лечении, хоть и бывает достаточно редко. Чтобы диагностировать эту патологию чаще всего прибегают к методу лапароскопии. Обследование на аппарате УЗИ малоэффективно в этом случае, так как всегда показывает плодное яйцо внутри яичника. При помощи лапароскопии есть возможность увидеть оплодотворенную яйцеклетку и удалить ее.

    Операция, которая проводится для удаления внематочной яичниковой беременности, проходит в несколько шагов:

    • через небольшое отверстие, сделанное в брюшной полости, аккуратно вводится лапароскоп;
    • затем делается небольшой разрез в яичнике;
    • аккуратно удаляется плодное яйцо. Благодаря такому методу, как лапароскопия, есть возможность проводить операцию, минимально травмируя орган;
    • после, зашивается небольшой разрез косметическим швом;
    • кровотечение из яичника купируется.

    Важные рекомендации при подозрении на внематочную беременность.

    Важно отметить тот факт, что проводить операцию необходимо как можно раньше, пока эмбрион не вырос до критичных размеров и не разорвал яичник. Но, как ни печально, провести операцию своевременно удается не всегда, так как яичник способен растягиваться параллельно с ростом плодного яйца. Но, несмотря на это, если упустить момент и оставить заболевание, то это может привести к абсолютному удалению яичника. А если такая беременность спровоцировала разрыв, последует обильное кровотечение и более сложная операция, которая будет проводиться, чтобы сохранить женщине жизнь из-за большой потери крови.

    Яичниковая беременность никогда не заканчивается беспроблемно, хотя известны были случаи рождения живого ребенка способом кесарева сечения. Но это скорее сенсация в области медицины, чем реальный и осуществимый вариант развития такой ситуации. Данное заболевание можно лечить исключительно оперативным вмешательством. Лишь изъятие плодного яйца или проведение клиновидной резекции яичника. В особо редких случаях, когда другие варианты исключены и время было упущено, делается овариэктомия, полное удаление яичника.

    При внематочной беременности нельзя заниматься самолечением, тем более что использование лекарственных препаратов в таком случае не даст положительного эффекта и может сильно усугубить ситуацию. Поэтому если появились любые тревожные признаки, необходимо срочное обращение к врачу, так как своевременно сделанная операция даст шанс в будущем родить здорового малыша.

    Использованные источники: beremennostnedeli.ru

    Внематочная беременность в яичнике: симптомы, диагностика и лечение

    Яичниковая беременность (гестация) – редкий тип патологии, предполагающий оказание неотложной медицинской помощи для сохранения здоровья и жизни женщины. Проблема заключается в имплантации эмбриона, который может закрепиться не в полости матки, а на поверхности или внутри яичника. Коварство в том, что течение такой беременности на первых порах не имеет специфических особенностей. На поздних сроках женщина может ощущать даже шевеление плода, не догадываясь о существовании угрозы.

    Классификация

    Подобное отклонение отмечается в 0,8-1 % от общего числа беременностей. Выделяют 2 разновидности яичниковой гестации по месту локализации зародыша:

    1. интрафолликулярную (истинную);
    2. овариальную.

    В первом случае оплодотворение созревшей яйцеклетки наступает в недрах фолликула. Последующее развитие эмбриона будет происходить здесь же – в яичнике:

    При овариальной гестации эмбрион располагается не внутри половой железы, а на ее поверхности:

    Ткани яичников отличаются эластичностью и способны растягиваться, из-за чего внематочная беременность может развиваться довольно долго. Но при чрезмерном натяжении оболочки увеличивается риск разрыва органа, что чревато значительными кровопотерями.

    Причины патологии

    Закрепление эмбриона в неположенном месте не всегда удается обосновать с медицинской точки зрения. В 30-50 % случаев яичниковая гестация, как и внематочная беременность в трубе или брюшной полости, возникает без очевидных для того причин. Однако были выявлены факторы, способные спровоцировать некорректную имплантацию эмбриона:

    • ранее перенесенные заболевания инфекционной природы, негативно воздействующие на репродуктивную систему;
    • осложнения, вызванные хирургическими вмешательствами, проводимыми как на половых, так и на органах малого таза;
    • транспортная дисфункция маточных труб (непроходимость);
    • болезни эндокринного характера, при которых нарушается выработка гормонов
    • новообразования (кисты, опухоли) в районе матки, придатков яичников и труб;
    • генитальный инфантилизм, подразумевающий задержку развития половых органов, и другие аномалии.

    Яичниковая беременность может наступить вследствие длительного приема сильнодействующих медикаментов. К такому результату зачастую приводит некорректно подобранная терапия при бесплодии.

    Клиническая картина

    Симптомы при любых других формах внематочной гестации обычно связывают с активным выделением кровяных сгустков из влагалища. Не менее значимым показателем является отсутствие менструального цикла. Но при яичниковой беременности указанные критерии признаются специалистами как малоинформативные. В первом триместре процесс развития зародыша не имеет сильно выраженных отличий. Для женщины вынашивание плода продвигается без явных отклонений от нормы и сопровождается типичными изменениями:

    • значительной задержкой менструального цикла;
    • ранним токсикозом, проявляющимся в форме тошноты и рвоты;
    • положительным результатом проведенного теста на определение беременности;
    • повышенным болевым синдромом в районе молочных желез, увеличением их размеров;
    • наличием в организме хорионического гонадотропина (далее ХГЧ), количественно превышающим норму в 25 мЕд/мл.

    У небеременных женщин показатели анализа крови на ХГЧ не должны превышать 5 мЕд/мл. Но результаты, колеблющиеся в диапазоне от 5 до 20 мЕд/мл, также не являются основанием для установления факта гестации. В целях получения достоверного подтверждения беременности исследование проводят повторно через 2-3 дня.

    Алгоритм самопроизвольного прерывания

    Со временем размеры эмбриона достигнут критических размеров, а стенки яичников больше не смогут растягиваться. Тогда женщина начнет испытывать интенсивную боль в подвздошной области (нижней части живота) даже при легком нажатии. Признаки внематочной беременности пополнятся обильными кровотечениями, головокружениями и предобморочными состояниями. Возникнет дискомфорт в поясничном отделе позвоночника.

    Появятся колики в сегменте толстого кишечника, вследствие которых возможны трудности при дефекации. Пульсирующие приступы бывают как кратковременными, так и могут длиться до 2-3 часов, вызывая неприятные ощущения возле анального отверстия. На фоне подобных «вспышек» появляется слабость в теле и тошнота. Наблюдают резкое понижение артериального давления, провоцирующее обмороки.

    На данном этапе женщине остро потребуется медицинская помощь и квалифицированный контроль за самочувствием во избежание негативных последствий.

    Возможные осложнения

    Яичниковая внематочная беременность чрезвычайно опасна для здоровья и может стать причиной смертельного исхода женщины. Именно поэтому за организмом беременной необходимо наблюдать с первых недель гестации для предупреждения таких осложнений, как:

    • внутренних кровотечений из-за разрыва тканей яичника;
    • полного удаления половой железы;
    • наступления бесплодия;
    • самопроизвольного абортирования.

    Поводом для обращения к акушеру-гинекологу является любое дискомфортное состояние, проявляющееся в первом триместре. Только так удастся установить внематочную беременность на ранней стадии ее развития, когда допустимо применение медикаментозных средств терапии. При поздней диагностике и больших размерах плодного эмбриона в яичнике назначается оперативное вмешательство. Подобные меры чревато удалением органа и угнетением детородной функции.

    Если причины возникновения патологии не были выявлены, то даже после успешного лечения всегда остается риск повторного невынашивания плода. Вероятность нормально протекающей гестации после яичниковой беременности составляет не более 50 %. Среди оставшихся 50 % наблюдают рецидивы и бесплодие примерно в одинаковом соотношении.

    Диагностические мероприятия

    В ходе проведения клинико-визуального осмотра будущей матери определить отклонение можно посредством бимануального пальцевого исследования. При подозрении на патологию пациентке назначают комплекс процедур:

    1. анализ крови на ХГЧ, который продемонстрирует повышенную концентрацию гормона, не соответствующую сроку беременности;
    2. проведение УЗИ, что является малоинформативным, поскольку не всегда изобличает плодное яйцо в полости яичника;
    3. лапароскопию – малоинвазивный метод, позволяющий увидеть тело зародыша и установить верный диагноз.

    Лапароскопическое обследование матки и органов половой системы является самым точным инструментом при диагностике внематочной беременности.

    Терапевтические методики

    Медикаментозное лечение успешно реализуется при помощи препарата «Метотрексат». Данная схема допускается к применению только при положительных результатах ультразвукового исследования, согласно которым диаметр плодного яйца не должен превышать 3,5 мм.

    Во всех остальных случаях назначается хирургическая операция по лапароскопическому методу:

    1. клиновидная резекция, при которой на поверхности яичника делают небольшие надрезы и извлекают эмбрион;
    2. односторонняя оофорэктомия, при которой пораженный яичник подлежит необратимому удалению без возможности восстановления.

    Наиболее предпочтительным является сохранение яичника, поскольку детородная функция после длительного реабилитационного периода будет возвращена.

    Использованные источники: vashamatka.ru

    Как определить характер болей при внематочной беременности — распознаем проблему

    На что указывают сильные боли внизу живота? В число самых опасных диагнозов с таким симптомом входит внематочная беременность (ВБ).

    Что это за состояние и в чем его опасность? На эти вопросы вы получите исчерпывающие ответы в статье.

    Почему случается внематочная беременность

    Основная причина «неправильной беременности», по мнению гинекологов — недолеченные воспалительные процессы в половых органах, которые приводят к закупорке маточной трубы.

    Другие варианты:

    • следствие невнимательности к своему здоровью;
    • неблагоприятная экологическая обстановка;
    • нездоровый образ жизни;
    • гормональные нарушения;
    • переохлаждение;
    • тяжелые предыдущие роды, при которых образуются спайки, последствия неудачно сделанного аборта;
    • инфекции матки и придатков и даже.. излишне «медлительные» сперматозоиды, которые не доходят вовремя до нужной им «инстанции».

    ВБ может быть спровоцирована неправильным использованием противозачаточной спирали и недоразвитостью половых органов в целом. Женщина живёт с такой репродуктивной системой долгое время пока такая патологическая беременность не укажет ей на гинекологические проблемы.

    Так что фактически в зону риска этой патологии попадает большинство представительниц женского пола. В особенности те, кому за 35. Ведь за плечами этой возрастной группы нередко целый ворох половых заболеваний, а также аборты.

    Чем опасна такая проблема

    ВБ не просто опасна для здоровья, но и несет в себе угрозу для жизни. Это, пожалуй, самое коварное, сложно выявляемое и непредсказуемое гинекологическое заболевание. Если пропустить раннюю стадию развития патологии, то она может привести к разрыву маточной трубы и к серьезному кровотечению. К сожалению, иногда ожидаемая беременность должна быть прервана на ранних стадиях по медицинским показаниям.

    Что же происходит при этой патологии? Плодное яйцо или эмбрион крепится не в матке, где ему положено быть, а в трубе, яичниках или даже в брюшной полости.

    Бытует мнение, что главный и чуть ли не единственный способ как можно справиться с проблемой — операция по удалению маточной трубы, а это ведет к невозможности иметь детей в дальнейшем. Но в зависимости от того, где именно крепится оплодотворенная яйцеклетка, назначаются различные способы лечения.

    В зависимости от способа прикрепления яйца специалисты выделяют трубную, яичниковую и брюшную ВБ.

    Лечение назначается в соответствии с тем, какой вид патологии диагностирован. Кроме распространенного оперативного вмешательства существует также медикаментозный способ прерывания. Возможна также и щадящая операция — лапароскопия, при которой удаляется только эмбрион. Именно поэтому так важно распознать патологию на ранних сроках.

    На каком сроке можно определить патологию

    Первые недели женщина может вообще ничего не ощущать. И начать тревожится только на сроке в 4-6 недель, когда беременность прерывается сама, самопроизвольно, в случае если произойдет разрыв тканей или трубы, так называемый трубный аборт. Он чреват серьезными осложнениями, в частности — перитонитом.

    Важно помнить! На этом сроке увидеть и понять есть ли в матке эмбрион, или он попал в какую-то другую полость можно только с помощью УЗИ. Не пытайтесь диагностировать себя сами: УЗИ — это то, что позволит вам на ранних этапах убедиться в том, что с вами все в порядке.

    Заподозрить патологию можно, если у девушки с регулярным менструальным циклом возникает задержка, после чего наблюдаются мажущие выделения не похожие на менструальную кровь. Это звоночек, чтобы задуматься. Однако, первые признаки заболевания похожи и на замершую беременность и на угрозу выкидыша. Вот почему так обязательно показаться врачу. Только специалист после детального и тщательного обследования может определить точно что с вами.

    Если ВБ не прерывается сама, то что-то неладное можно распознать на 5-6, а то и 7-8 неделе, в зависимости от того, где именно прикреплено оплодотворенное яйцо.

    Запомните: обычная здоровая беременность протекает без острой болезненной симптоматики и температуры. Если есть боль — это повод задуматься. Первым и главным признаком гинекологического отклонения считаются боли в паху и внизу живота: в правом или левом боку или в прямой кишке. Обычно они носят локальный характер: то есть болит именно там, где расположена маточная труба с прикрепленной ней яйцом или эмбрионом.

    И так как в 98 % случаев внематочная болезнь носит трубный характер ( яйцо крепится к трубам), то и болеть будет в районе яичников. Болезненные ощущения тем сильнее, чем больше физическая активность пациентки.

    Если тест показал вам две полоски, и при этом есть выделения и тянущая боль — срочно обратитесь к врачу. Чаще всего коварное заболевание женщины пропускают из-за того, что не обращают внимания на казалось бы не очень-то внятные признаки состояния здоровья.

    Локализация болевого синдрома

    Болевые ощущения при ВБ концентрируются внизу живота. Это тянущие, ноющие или наоборот колющие боли, эффект от которых сравним с ударом острого кинжала. Их характер в каждом случае индивидуален и зависит от множества факторов. Как мы и упоминали, локализация происходит в районе закрепления плодового яйца.

    И отдавать может в самые неподходящие на первый взгляд части тела. Так пациентка может испытывать неприятные или болезненные ощущения в спине (справа или слева), заднем проходе при опорожнении кишечника, при половом акте и мочеиспускании, при этом в моче обычно содержится кровь.

    Если у женщины наблюдается состояние когда все тянет вниз, сильно болит живот и непонятно что с этим делать — вызывайте врача. В такой ситуации крайне важна скорость принятия решения. Такие состояния обычно сопровождаются резким падением кровяного давления, которое обычно вызывается падением гормона прогестерона, а также обмороками и головокружением.

    ВБ — штука хитрая, и болеть при этой патологии может как раз то, что и болит у обычной беременной. Заболевание как бы обманывает женщину, давая ей понять, что все в порядке, организм просто готовится к тому, чтобы выносить ребенка.

    К примеру, начинает болеть грудь. Девушка считает, что идет гормональная перестройка ее организма — молочные железы распухают и становятся больше потому что готовятся к поступлению молока. При этом к врачам она не обращается. А хорошо бы это сделать хотя бы ради самоуспокоения.

    Второй симптом — дискомфорт в пояснице. На ранних сроках такой симптом редко появляется, он возникает на запущенных стадиях неправильного вынашивания плода. Важно отличать одну боль от другой: ведь при обычном «интересном» положении у женщины тоже возникает боль в поясничном отделе.

    При рассматриваемом нами диагнозе неприятные ощущения в пояснице, как правило, отдают болью в живот и совсем не обязательно в правый бок. Отдавать будет туда, куда прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка, как мы указывали выше. Если вы все же не отличаете одно от другого, то рекомендуем посмотреть на сопутствующие этой боли симптомы. Если у вас не наблюдается мажущих кровянистых выделений проблем с давлением и других симптомов — все с вами в порядке. Если же какая-либо из вышеуказанных присутствует — это может указывать на ВБ.

    Характер болей будет совершенно иным если на более позднем этапе, у женщины произойдет разрыв трубы и беременность прервется, а яйцеклетка попадет в область брюшины. Они будут одностороннего типа, носить спазматический характер и чем-то напоминать схватки при обычных родах. При кровотечении боль обычно становится крайне острой, режущей как кинжальной и от нее пациентка может потерять сознание. Состояние сопровождается появлением испарины и липкого пота, и в этом случае требуется немедленная госпитализация.

    Характер боли

    Особенности болевой симптоматики:

    1. Женщина испытывает боль, которая отдает сразу в задний проход, в живот, ногу, подреберье и в ключицу — это означает, что скорей всего у нее произошел трубный аборт.
    2. Боли одностороннего характера. При неправильной беременности односторонняя боль локализуется непосредственно на стороне поражения, особенно если речь идёт о трубном типе гинекологического заболевания.
    3. Ярко выраженный болевой синдром. Симптом распространяется на всю нижнюю часть живота и может отдавать в поясничную область, а также область заднего прохода.
    4. Умеренная или интенсивная. Это зависит от срока невынашиваемой беременности и места имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
    5. Периодичная (накатывает периодами или приступами) или носит постоянный характер.
    6. Может быть похожа на боли, которые пациент испытывает при аппендиците.
    7. В случае шеечной ВБ или когда эмбрион прикрепится в брюшине — болит по центру живота, или посередине
    8. Как это ни странно, указывать на ВБ может и плечо. Оно при смене положения тела и в особенности когда женщина лежит. Казалось бы, причем тут плечо? Однако внутренние кровоизлияния, которые происходят при ВБ, может раздражать диафрагмальный нерв, и этот нерв будет отдавать именно в плечо. То есть этот симптом говорит о том, что началось внутренне кровотечение.

    Бывает ли случаи, когда ничего не болит? Да, такое редко, но бывает. В основном это происходит тогда, когда эмбрион или оплодотворенное яйцо крепится к шейке матки,то есть при шеечной беременности. В этом случае боли нет.

    Методы лечения

    Как уже было упомянуто выше, на ранних этапах распознавания этого гинекологического заболевания возможно медикаментозное лечение. Существуют целый ряд специальных препаратов: Метотрексат, Мифегин, Мифепристон. Все они используются для консервативного лечения. Лечение метотрексатом способствует медленному рассасыванию оплодотворенного яйца, однако этот препарат в РФ практически не используется.

    На ранних стадиях в качестве лечения возможен также трубный аборт: когда врач-гинеколог выдавливает яйцо через трубу.

    В обычных случаях при этой патологии используется микрохирургия — то есть лапароскопический метод. Если заболевание удалось «захватить» не в запущенной стадии, врачи аккуратно удаляют только яйцо, и оставляют трубу.Такая операция не наносит вреда пациентке, она считается безболезненной и практически безвредной. Врачи делают три микронадреза под общим наркозом, вводят в организм лапароскоп с помощью которого аккуратно достают яйцо, сохраняя трубу, и женщине это ничем не грозит. Она способна родить ребенка и после такой операции, даже никаких шрамов и рубцов не останется.

    В запущенных случаях, когда не удается решить вопрос более щадящими способами, хирурги удаляют и трубу. Раньше в в таких случаях удаляли всю матку, после чего женщина становилась бездетной. Она утрачивала возможность выносить ребенка самостоятельно. Ппоэтому до сих пор это заболевание так пугающе выглядит в глазах женщин. Удаление или резекция маточной трубы называется линейной сальпинготомией.

    Еще один вариант операционного вмешательства или иной метод лечения — лапаротомия. Это операция с рассечением нижней брюшной стенки. Вид оперативного вмешательства выбирает лечащий врач, в зависимости от повреждения трубы. Если произошел разрыв трубы — то, безусловно назначат второй вариант. Лапаратомия — серьезная операция и назначается в тех случаях, когда существует угроза жизни пациентки. Ее выбирают обычно при больших кровопотерях пациентки. В этом случае эмбрион удаляется вместе с маточной трубой.

    Любые методы лечения рассматриваемого нами гинекологического заболевания подразумевают период реабилитации или восстановления, который длится примерно полгода. В этот период ни в коем случае нельзя допустить повторной беременности. Репродуктивные органы должны восстановиться и «прийти в себя».

    Заключение

    Внематочная беременность встречается в 2% случаев всех случающихся беременностей, трубная фиксируется в 92 % случаев всех внематочных беременностей. Есть риск повторения ВБ — в 20% так и происходит. Последствия оперативного вмешательства бывают разные: спайки в брюшной полости или непроходимость труб, прочие патологии.

    Не следует также думать, что если после операции ничего не болит, то все хорошо. Болезни половых иногда протекают без всяких симптомов, и в итоге приводят к очень неприятным и серьезным последствиям.

    Для снижения риска ВБ беременность необходимо планировать и регулярно наблюдаться у вашего лечащего гинеколога — врача, которому вы доверяете.

    Использованные источники: azbukarodov.ru

    Внематочная беременность признаки боли в яичнике

    4 главных признака внематочной беременности и экстренные действия

    Внематочная беременность – аномальное состояние, которое несет серьезную угрозу жизни женщины. Место локализации оплодотворённой яйцеклетки в норме – матка. Если закрепление происходит в любом другом месте, это является патологией и требует немедленного вмешательства со стороны врачей. Первые признаки внематочной беременности, если о них знать, должны насторожить женщину и стимулировать записаться на приём к специалисту.

    Причины развития внематочного оплодотворения

    Во время овуляции созревшая и полностью сформированная яйцеклетка покидает яичник. Она попадает в трубу, где и происходит процесс непосредственного оплодотворения. После свершения зачатия зигота мигрирует в полость матки. Этому явлению способствуют размеренные перистальтические сокращения фаллопиевых труб и волнообразные покачивания ворсинок слизистой оболочки.

    Путь долгий, миграция продолжается около 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы на эмбрионе сформировались особые клетки, отвечающие за выделение ряда ферментов. С их помощью происходит процесс прикрепления к слизистым оболочкам сформировавшейся зиготы.

    Если на одном из этапов, перечисленных выше, зигота столкнется с механическими или гормональными препятствиями, алгоритм оплодотворения будет нарушен. Основные причины развития внематочной беременности на ранних сроках рассмотрены в таблице, приведенной ниже.

    Классификация внематочных состояний

    Внематочная беременность, учитывая ее признаки и симптомы, разделяется на несколько категорий. Классификация условна, но довольно сложная.

    Виды патологических состояний по локализации плодного яйца:

    • трубная;
    • яичниковая (интрафолликулярная и развивающаяся на поверхности железистого органа);
    • брюшная (первичная и вторичная);
    • междусвязочная;
    • шеечная;
    • имплантация в рудиментарном рогу матки;
    • интерстициальная беременность.

    По стадиям протекания и тому, как именно проявляется внематочная беременность:

    • прогрессирующая беременность;
    • прерывающаяся беременность;
    • прерванная беременность.

    Признаки внематочной беременности

    Ранний срок (5-6-я неделя) не позволяет женщине самостоятельно определить, внематочная ли наступившая беременность.

    Первичные признаки типичны для всех:

    • задержка беременности;
    • увеличение молочных желез, болезненность;
    • токсикоз первого триместра (тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами).

    При этом задача диагноста не всегда состояла в поиске именно «следов беременности». Аномальное расположение плодного яйца чаще всего обнаруживают в ходе диагностических мероприятий по выявлению совершенно других патологических состояний.

    Признаки прерывающейся беременности

    Если беременность протекала не в матке и неожиданно прервалась, симптомы будут следующими.

    1. Боль в животе – первый опасный признак, по которому удается распознавать различные формы внематочной беременности. Если боль тупая и постоянная, можно подозревать прогрессирующую трубную беременность. Плод растет, и ему со временем будет слишком тесно. С каждым днем риск разрыва трубы будет увеличиваться. Постоянная схваткообразная боль, иррадиирущая в поясницу, свидетельствует о том, что разрыв таки произошел.
    2. Первые признаки прогрессирующей внематочной беременности, которая уже прервалась, часто связывают со специфической болью или дискомфортом в заднем проходе. Женщины испытывают непривычное давление, как в начале схваток или перед актом дефекации;
    3. Кровянистые выделения появляются в том момент, когда кров из трубы нашла выход наружу. Небольшие мажущие выделения алого, коричневого, бежевого цвета, которые нельзя охарактеризовать, как менструацию, – грозный симптом. Женщина должна немедленно обратиться к врачу;
    4. Признаки, свидетельствующие о стремительном прогрессировании внутреннего кровотечения, – бледность кожных покровов, гипотония вплоть до развития коллапса, резкая слабость, сильное головокружение. Определять точную причину подобного состояния нет времени – необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

    Если, кроме всего прочего, у пациентки появилась гипертермия, склонная к прогрессированию, есть все основания полагать, что в организме начался воспалительный процесс. Это особо тяжелый случай, требующий немедленного лечения и длительной реабилитации.

    Что покажет тест?

    Рассматривая вопрос, какие симптомы дает внематочная беременность, какие признаки на ранних сроках характерны для этого состояния, стоит отдельно рассмотреть нюансы, связанные с использованием теста. Подобный тип оплодотворения вызывает задержку месячных. В первый ожидаемый цикл выделения все же могут быть. Как правило, они скудные, специфического цвета. «Псевдоментруация» наступает не в положенное время и длится всего пару дней.

    Это настораживает женщину, поскольку нормальный цикл, в любом случае, так выглядеть не может. Насторожившись, пациентки часто приобретают тест на беременность.

    Тест будет положительным. Однако при внематочной локализации плодного яйца вторая полоска обычно нечеткая, размытая. Специалисты связывают этот с тем, что уровень ХГЧ ниже, если зигота прикрепилась к тканям трубы.

    Однако есть тесты, которые помогают распознать именно аномальную беременность, а также оценить риск разрыва трубы. Впрочем, чтобы приобрести и провести такой специфический тест, женщине необходимо быть начеку, различая обычный и аномальный вариант течения беременности.

    Печальные последствия

    К последствиям внематочной беременности относят:

    • разрыв трубы с последующей миграцией плодного яйца в полость брюшины;
    • прерывание аномальной беременности любым иным способом;
    • массивное кровотечение из-за открепления плода от стенок придатка;
    • кровотечение из-за фактического повреждения трубы, которое может закончиться для женщины летально;
    • развитие перитонита, если кровь попадет в брюшную полость с последующим развитием воспалительных процессов.

    Лечение пациенток

    Лечение прервавшейся аномальной беременности проводится исключительно методом сальпингоэктомии. Деформированную трубу удаляют в том случае, если срок вынашивания плода относительно ранний. На это есть две причины:

    • остановить массивное кровотечение, которое невозможно контролировать иным путем;
    • избавиться от органа, полностью утратившего свой функциональный потенциал.

    Различают лапароскопическую и лапаротомическую схему проведения оперативного вмешательства. Вмешательство само по себе довольно травматичное, требует соответствующей квалификации врача.

    Ткани аккуратно зашивают. Ни один специалист не дает гарантии, что труба в итоге сохранит хотя бы минимальную проходимость. Что касается рубцов и фиброзных тяжей, они образуются как естественная реакция организма на оперативные вмешательства.

    Реабилитация и последующая подготовка к беременности

    Все реабилитационные мероприятия представлены ниже.

    1. Сразу после операции назначается интенсивная инфузионная терапия, с целью скорректировать водно-электролитный баланс.
    2. Антибиотикотерапия, позволяющая предупредить ряд послеоперационных осложнений.
    3. Стабилизация гормонального фона.
    4. Контрацепция от 6 до 12 месяцев после операции.
    5. Профилактика спаечных процессов с использованием ферментных препаратов.
    6. Физиотерапевтические процедуры для общего оздоровления.

    При условии, что у женщины осталась хотя бы одна труба с оптимальной проходимостью, вероятность забеременеть в будущем довольно высока. Оптимальный период для повторного зачатия – 1 год после операции. В целом, прогноз благоприятный, но при условии, что недуг выявили довольно быстро и оказали действительно профессиональную помощь.

    Использованные источники: adella.ru

    Боли при внематочной беременности: определение, симптоматика, причины

    Внематочное расположение плода называется внематочной или эктопической беременностью. Поскольку патология является аномалией для женских репродуктивных органов, могут возникать боли. Какого характера такие проявления, и как их можно отличить от других болезненных ощущений, рассмотрим далее.

    Когда возникает внематочная беременность?

    Формирование внематочной беременности начинается, как и обычной – с оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Если матка или труба имеет воспаления инфекционного характера или анатомические изменения, то зигота крепится к любому удобному месту. Таким местом может быть:

    • рог матки;
    • шеечная зона;
    • абдоминальная зона;
    • яичник;
    • фолликул;
    • брыжеечная зона.

    Описание симптоматики

    Опасность внематочного развития плода в том, что орган, к которому прикрепилась оплодотворенная и развивающаяся яйцеклетка, неприспособлен к такой функции.

    После роста зиготы возможен разрыв органа, как результат – неотложное клиническое состояние, летальный исход.

    Проявление патологического процесса на первых этапах схоже с простой беременностью: отсутствуют менструации, тошнит, и даже тест показывает положительный результат. И только после того, как появляются характерные острые болезненные проявления в животе, женщина подозревает неладное.

    Причины возникновения болей

    Патогенез аномальной внематочной беременности сопряжен с множественными нарушениями репродуктивной функции, с аномалиями органов. Также большая вероятность формирования такой патологии при:

    • некорректной установке внутриматочной спирали;
    • наличии хронического воспалительного процесса;
    • наличии спаек, рубцов на трубах матки.

    Об истинной причине такого состояния женщина может узнать уже после проведения оперативного неотложного вмешательства.

    На каком сроке начинают появляться?

    Женщины, которые подозревают у себя беременность, не спешат на ранних сроках обращаться в женскую консультацию, вставать на учет.

    Тому могут быть множественные причины: от семейных обстоятельств до работы. Однако именно такое невнимание к своему здоровью влечет большие осложнения в дальнейшем.

    Первые признаки внематочного оплодотворения самостоятельно без квалифицированной помощи врача заметить невозможно. Более того, часто патология даже не визуализируется на УЗИ. Врачи же при подозрении на внематочное расположение плода всегда проводят оперативное вмешательство.

    Что болит на ранних сроках

    Между тем такие первые проявления и тревожная симптоматика является сигналом развития плода вне полости матки.

    Спина

    Спина может болеть в нижней части, около крестца. Однако явные характерные ощущения в спине появляются намного позже, когда уже речь идет об обострении состояния пациентки.

    Живот

    Болевые ощущения локализуются внизу живота, оттают в бок и спину. Часто состояние сопровождается рвотой, тошнотой и помутнением сознания.

    Фаллопиева труба

    Определить, что болит конкретно труба, сама женщина не может. На ранних сроках данная симптоматика имеет опоясывающий характер, локализующийся в области нижней части поясницы и живота.

    Грудь

    Болезненность в груди не наблюдается. В анамнезе отсутствуют любые проявления отека, сама молочная железа без припухлостей, легко пальпируема.

    Где конкретно болит в животе

    Важно вовремя суметь отличить не место локализации боли, а какой характер носят эти болевые ощущения.

    Аномальное расположение плода имеет сильные тянущие боли, которые со временем только возрастают и усиливаются.

    Внизу живота

    Боль в животе имеет спазматический опоясывающий характер. Часто пульсирующая боль усиливается при неправильном повороте тела, снижается при сгибании.

    Брюшная полость

    Ноющая боль в брюшной полости отдает в живот, создается ощущение, что пульсирует сам желудок, стягивается и сжимается спазмами. Резкие боли в паховой зоне отдают в плечо, прямую кишку, в лопатку. При пальпации ощущается жидкость в брюшной полости пальпация болезненная.

    Область лона

    Лобковая кость и зона лона давит, создается ощущение, что постоянно хочется в туалет. Часто наблюдаются также выделения характерного красного или коричневого оттенка.

    Опасность: разрыв трубы

    Внематочное развитие плода – это риск, предугадать либо спрогнозировать его невозможно. Неотложная срочная помощь потребуется в случае когда:

    • появляется острая нестерпимая боль в животе, сопровождающаяся спазмами, схватками;
    • наблюдается снижение давления;
    • потеря сознания чередуется с головокружением, тошнотой;
    • бледность кожи;
    • сухость губ;
    • сердцебиение учащенное, тахикардия;
    • наблюдается обильное выделение крови.

    Что делать в таких ситуациях, как можно помочь? Первое, что нужно помнить – это то, что каждая минута спасает жизнь женщины. Чем быстрее приедет скорая, и женщина будет госпитализирована, тем выше шанс выжить и сохранить здоровье.

    Медицинская помощь

    Неотложная помощь при внематочной беременности:

    • положить беременную в вертикальном положении на ровную поверхность таким образом, чтобы ягодицы были немного выше уровня головы;
    • согнуть ноги в коленях;
    • не позволять двигаться;
    • приложить холодный компресс к нижней части живота.

    Боли при внематочной беременности спутать с проявлениями нормального состояния беременной сложно. Однако на первых периодах развития плода может наблюдаться схожая симптоматика, характерная простой беременности. Поэтому лучшее, что можно сделать при подозрении на беременность – это провести обследование, встать на учет и сделать все необходимые анализы, которые исключат или подтвердят патологию.

    Использованные источники: formama.online

    Внематочная беременность в яичнике признаки.

    Само понятие внематочная беременность невозможно охарактеризовать как осложнение или заболевание, так как это не относится к нормальному состоянию и несет в себе угрозу здоровью и жизни женщины.

    Виды внематочной беременности.

    Наступившей беременностью считается оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка, которая выходит плодным яйцом в полость матки и прикрепляется к ее стенке. Само оплодотворение осуществляется в маточной трубе, а затем продвигается по направлению к матке, это можно назвать нормальным развитием беременности. Внематочная беременность проходит аналогично, но впоследствии плодное яйцо не выходит в матку, а остается в трубе.

    Она имеет несколько видов:

    Яичниковая внематочная беременность проявляется тогда, когда в несозревшую яйцеклетку попадает сперматозоид и после этого уже оплодотворенное яйцо начинает созревать. Эту патологию диагностировать практически невозможно, лишь при подозрении этого диагноза, в момент оперативного вмешательства это подтверждается. Даже на крайних сроках вынашивания ребенка, женщина ощущает движение плода. Но когда плод достигает крайних размеров, что может лопнуть капсула, ей приходится испытывать сильнейшую боль, скачки артериального давления, а на совсем позднем сроке – сильнейшее кровотечение.

    • результаты исследования показывают плодное яйцо в зоне яичника;
    • плод с маткой соединены яичниковой связкой;
    • помимо плодной оболочки видна ткань яичника.

    Ссылаясь на то, что яичниковые стенки довольно эластичны и могут вытянуться, беременность способна развиться до довольно больших размеров, и может дойти до конца, но в основном такая ситуация заканчивается плачевно, капсула рвется и может быть непредвиденный результат, вплоть до летального исхода. Стоит акцентировать внимание на том, что это крайне опасно как для здоровья, так и для жизни, и может быть чревата большой потерей крови, которую практически невозможно прекратить.

    Причины беременности в яичнике.

    Выделить признаки образования яичниковой беременности невозможно, потому как все патологии беременности похожи по своей сути. Основными можно назвать:

    давние заболевания половых органов;

  • дефекты в развитии яичников;
  • киста яичника;
  • применение гормональных препаратов;
  • оперативные вмешательства;
  • борьба с бесплодием.
  • Помимо причин, можно выделить факторы риска, которые могут также послужить развитию такой патологической беременности. Это могут быть такие заболевания как эндометриоз, болезни эндокринной системы, злокачественные образования в малом тазу, половой инфантилизм.

    В 90 % возникновение внематочной яичниковой беременности можно назвать беспричинной, случайной.

    Симптомы яичниковой беременности.

    В самом начале такую патологию сложно выявить, поэтому симптомы такие, как и у обычной беременности:

    • задержка месячных или небольшие кровянистые выделения;
    • признаки токсикоза, тошнота, рвота;
    • ощущение болей внизу живота при пальпации;
    • положительный результат анализов на ХГ;
    • положительный тест на беременность;
    • увеличение и болезненность молочных желез.

    Можно ли определить внематочную яичниковую беременность самостоятельно? Выяснить, что на самом деле происходит с организмом и как развивается беременность самостоятельно нереально, но при любых дискомфортных ощущениях и подозрениях на проблему, нужно сразу обращаться к врачу и ни в коем случае не принимать лекарственные препараты. Хотя, если прислушаться к организму, можно заметить некоторые признаки.

    Например, возникающая боль внизу живота в конкретном месте. Так же могут проявляться небольшие кровавые выделения. Второстепенным признаком может быть еле видимая вторая полоска на тесте. Это может происходить по той причине, что плодное яйцо развивается аномально и степень ХГЧ достаточно не увеличивается, когда при маточной беременности этот уровень удваивается каждый день.

    Когда происходит разрыв яичника, то картина такая: острая невыносимая боль, тошнота, снижение артериального давления, вплоть до потери сознания. Внутреннее кровотечение, которое проявляется цианозом губ, повышенным потоотделением, побледнением кожи, боли и напряжение живота.

    Если кровопотери обильные, то женщина теряет сознание и возможна смерть, это в том случае, когда не была оказана своевременная помощь.

    Лечение внематочной яичниковой беременности.

    Беременность в яичнике считается одной из самых сложных. Она трудна не только в диагностике, но и в лечении, хоть и бывает достаточно редко. Чтобы диагностировать эту патологию чаще всего прибегают к методу лапароскопии. Обследование на аппарате УЗИ малоэффективно в этом случае, так как всегда показывает плодное яйцо внутри яичника. При помощи лапароскопии есть возможность увидеть оплодотворенную яйцеклетку и удалить ее.

    Операция, которая проводится для удаления внематочной яичниковой беременности, проходит в несколько шагов:

    • через небольшое отверстие, сделанное в брюшной полости, аккуратно вводится лапароскоп;
    • затем делается небольшой разрез в яичнике;
    • аккуратно удаляется плодное яйцо. Благодаря такому методу, как лапароскопия, есть возможность проводить операцию, минимально травмируя орган;
    • после, зашивается небольшой разрез косметическим швом;
    • кровотечение из яичника купируется.

    Важные рекомендации при подозрении на внематочную беременность.

    Важно отметить тот факт, что проводить операцию необходимо как можно раньше, пока эмбрион не вырос до критичных размеров и не разорвал яичник. Но, как ни печально, провести операцию своевременно удается не всегда, так как яичник способен растягиваться параллельно с ростом плодного яйца. Но, несмотря на это, если упустить момент и оставить заболевание, то это может привести к абсолютному удалению яичника. А если такая беременность спровоцировала разрыв, последует обильное кровотечение и более сложная операция, которая будет проводиться, чтобы сохранить женщине жизнь из-за большой потери крови.

    Яичниковая беременность никогда не заканчивается беспроблемно, хотя известны были случаи рождения живого ребенка способом кесарева сечения. Но это скорее сенсация в области медицины, чем реальный и осуществимый вариант развития такой ситуации. Данное заболевание можно лечить исключительно оперативным вмешательством. Лишь изъятие плодного яйца или проведение клиновидной резекции яичника. В особо редких случаях, когда другие варианты исключены и время было упущено, делается овариэктомия, полное удаление яичника.

    При внематочной беременности нельзя заниматься самолечением, тем более что использование лекарственных препаратов в таком случае не даст положительного эффекта и может сильно усугубить ситуацию. Поэтому если появились любые тревожные признаки, необходимо срочное обращение к врачу, так как своевременно сделанная операция даст шанс в будущем родить здорового малыша.

    Использованные источники: beremennostnedeli.ru

    Внематочная беременность в яичнике: симптомы, диагностика и лечение

    Яичниковая беременность (гестация) – редкий тип патологии, предполагающий оказание неотложной медицинской помощи для сохранения здоровья и жизни женщины. Проблема заключается в имплантации эмбриона, который может закрепиться не в полости матки, а на поверхности или внутри яичника. Коварство в том, что течение такой беременности на первых порах не имеет специфических особенностей. На поздних сроках женщина может ощущать даже шевеление плода, не догадываясь о существовании угрозы.

    Классификация

    Подобное отклонение отмечается в 0,8-1 % от общего числа беременностей. Выделяют 2 разновидности яичниковой гестации по месту локализации зародыша:

    1. интрафолликулярную (истинную);
    2. овариальную.

    В первом случае оплодотворение созревшей яйцеклетки наступает в недрах фолликула. Последующее развитие эмбриона будет происходить здесь же – в яичнике:

    При овариальной гестации эмбрион располагается не внутри половой железы, а на ее поверхности:

    Ткани яичников отличаются эластичностью и способны растягиваться, из-за чего внематочная беременность может развиваться довольно долго. Но при чрезмерном натяжении оболочки увеличивается риск разрыва органа, что чревато значительными кровопотерями.

    Причины патологии

    Закрепление эмбриона в неположенном месте не всегда удается обосновать с медицинской точки зрения. В 30-50 % случаев яичниковая гестация, как и внематочная беременность в трубе или брюшной полости, возникает без очевидных для того причин. Однако были выявлены факторы, способные спровоцировать некорректную имплантацию эмбриона:

    • ранее перенесенные заболевания инфекционной природы, негативно воздействующие на репродуктивную систему;
    • осложнения, вызванные хирургическими вмешательствами, проводимыми как на половых, так и на органах малого таза;
    • транспортная дисфункция маточных труб (непроходимость);
    • болезни эндокринного характера, при которых нарушается выработка гормонов
    • новообразования (кисты, опухоли) в районе матки, придатков яичников и труб;
    • генитальный инфантилизм, подразумевающий задержку развития половых органов, и другие аномалии.

    Яичниковая беременность может наступить вследствие длительного приема сильнодействующих медикаментов. К такому результату зачастую приводит некорректно подобранная терапия при бесплодии.

    Клиническая картина

    Симптомы при любых других формах внематочной гестации обычно связывают с активным выделением кровяных сгустков из влагалища. Не менее значимым показателем является отсутствие менструального цикла. Но при яичниковой беременности указанные критерии признаются специалистами как малоинформативные. В первом триместре процесс развития зародыша не имеет сильно выраженных отличий. Для женщины вынашивание плода продвигается без явных отклонений от нормы и сопровождается типичными изменениями:

    • значительной задержкой менструального цикла;
    • ранним токсикозом, проявляющимся в форме тошноты и рвоты;
    • положительным результатом проведенного теста на определение беременности;
    • повышенным болевым синдромом в районе молочных желез, увеличением их размеров;
    • наличием в организме хорионического гонадотропина (далее ХГЧ), количественно превышающим норму в 25 мЕд/мл.

    У небеременных женщин показатели анализа крови на ХГЧ не должны превышать 5 мЕд/мл. Но результаты, колеблющиеся в диапазоне от 5 до 20 мЕд/мл, также не являются основанием для установления факта гестации. В целях получения достоверного подтверждения беременности исследование проводят повторно через 2-3 дня.

    Алгоритм самопроизвольного прерывания

    Со временем размеры эмбриона достигнут критических размеров, а стенки яичников больше не смогут растягиваться. Тогда женщина начнет испытывать интенсивную боль в подвздошной области (нижней части живота) даже при легком нажатии. Признаки внематочной беременности пополнятся обильными кровотечениями, головокружениями и предобморочными состояниями. Возникнет дискомфорт в поясничном отделе позвоночника.

    Появятся колики в сегменте толстого кишечника, вследствие которых возможны трудности при дефекации. Пульсирующие приступы бывают как кратковременными, так и могут длиться до 2-3 часов, вызывая неприятные ощущения возле анального отверстия. На фоне подобных «вспышек» появляется слабость в теле и тошнота. Наблюдают резкое понижение артериального давления, провоцирующее обмороки.

    На данном этапе женщине остро потребуется медицинская помощь и квалифицированный контроль за самочувствием во избежание негативных последствий.

    Возможные осложнения

    Яичниковая внематочная беременность чрезвычайно опасна для здоровья и может стать причиной смертельного исхода женщины. Именно поэтому за организмом беременной необходимо наблюдать с первых недель гестации для предупреждения таких осложнений, как:

    • внутренних кровотечений из-за разрыва тканей яичника;
    • полного удаления половой железы;
    • наступления бесплодия;
    • самопроизвольного абортирования.

    Поводом для обращения к акушеру-гинекологу является любое дискомфортное состояние, проявляющееся в первом триместре. Только так удастся установить внематочную беременность на ранней стадии ее развития, когда допустимо применение медикаментозных средств терапии. При поздней диагностике и больших размерах плодного эмбриона в яичнике назначается оперативное вмешательство. Подобные меры чревато удалением органа и угнетением детородной функции.

    Если причины возникновения патологии не были выявлены, то даже после успешного лечения всегда остается риск повторного невынашивания плода. Вероятность нормально протекающей гестации после яичниковой беременности составляет не более 50 %. Среди оставшихся 50 % наблюдают рецидивы и бесплодие примерно в одинаковом соотношении.

    Диагностические мероприятия

    В ходе проведения клинико-визуального осмотра будущей матери определить отклонение можно посредством бимануального пальцевого исследования. При подозрении на патологию пациентке назначают комплекс процедур:

    1. анализ крови на ХГЧ, который продемонстрирует повышенную концентрацию гормона, не соответствующую сроку беременности;
    2. проведение УЗИ, что является малоинформативным, поскольку не всегда изобличает плодное яйцо в полости яичника;
    3. лапароскопию – малоинвазивный метод, позволяющий увидеть тело зародыша и установить верный диагноз.

    Лапароскопическое обследование матки и органов половой системы является самым точным инструментом при диагностике внематочной беременности.

    Терапевтические методики

    Медикаментозное лечение успешно реализуется при помощи препарата «Метотрексат». Данная схема допускается к применению только при положительных результатах ультразвукового исследования, согласно которым диаметр плодного яйца не должен превышать 3,5 мм.

    Во всех остальных случаях назначается хирургическая операция по лапароскопическому методу:

    1. клиновидная резекция, при которой на поверхности яичника делают небольшие надрезы и извлекают эмбрион;
    2. односторонняя оофорэктомия, при которой пораженный яичник подлежит необратимому удалению без возможности восстановления.

    Наиболее предпочтительным является сохранение яичника, поскольку детородная функция после длительного реабилитационного периода будет возвращена.

    Использованные источники: vashamatka.ru

    Как определить характер болей при внематочной беременности — распознаем проблему

    На что указывают сильные боли внизу живота? В число самых опасных диагнозов с таким симптомом входит внематочная беременность (ВБ).

    Что это за состояние и в чем его опасность? На эти вопросы вы получите исчерпывающие ответы в статье.

    Почему случается внематочная беременность

    Основная причина «неправильной беременности», по мнению гинекологов — недолеченные воспалительные процессы в половых органах, которые приводят к закупорке маточной трубы.

    Другие варианты:

    • следствие невнимательности к своему здоровью;
    • неблагоприятная экологическая обстановка;
    • нездоровый образ жизни;
    • гормональные нарушения;
    • переохлаждение;
    • тяжелые предыдущие роды, при которых образуются спайки, последствия неудачно сделанного аборта;
    • инфекции матки и придатков и даже.. излишне «медлительные» сперматозоиды, которые не доходят вовремя до нужной им «инстанции».

    ВБ может быть спровоцирована неправильным использованием противозачаточной спирали и недоразвитостью половых органов в целом. Женщина живёт с такой репродуктивной системой долгое время пока такая патологическая беременность не укажет ей на гинекологические проблемы.

    Так что фактически в зону риска этой патологии попадает большинство представительниц женского пола. В особенности те, кому за 35. Ведь за плечами этой возрастной группы нередко целый ворох половых заболеваний, а также аборты.

    Чем опасна такая проблема

    ВБ не просто опасна для здоровья, но и несет в себе угрозу для жизни. Это, пожалуй, самое коварное, сложно выявляемое и непредсказуемое гинекологическое заболевание. Если пропустить раннюю стадию развития патологии, то она может привести к разрыву маточной трубы и к серьезному кровотечению. К сожалению, иногда ожидаемая беременность должна быть прервана на ранних стадиях по медицинским показаниям.

    Что же происходит при этой патологии? Плодное яйцо или эмбрион крепится не в матке, где ему положено быть, а в трубе, яичниках или даже в брюшной полости.

    Бытует мнение, что главный и чуть ли не единственный способ как можно справиться с проблемой — операция по удалению маточной трубы, а это ведет к невозможности иметь детей в дальнейшем. Но в зависимости от того, где именно крепится оплодотворенная яйцеклетка, назначаются различные способы лечения.

    В зависимости от способа прикрепления яйца специалисты выделяют трубную, яичниковую и брюшную ВБ.

    Лечение назначается в соответствии с тем, какой вид патологии диагностирован. Кроме распространенного оперативного вмешательства существует также медикаментозный способ прерывания. Возможна также и щадящая операция — лапароскопия, при которой удаляется только эмбрион. Именно поэтому так важно распознать патологию на ранних сроках.

    На каком сроке можно определить патологию

    Первые недели женщина может вообще ничего не ощущать. И начать тревожится только на сроке в 4-6 недель, когда беременность прерывается сама, самопроизвольно, в случае если произойдет разрыв тканей или трубы, так называемый трубный аборт. Он чреват серьезными осложнениями, в частности — перитонитом.

    Важно помнить! На этом сроке увидеть и понять есть ли в матке эмбрион, или он попал в какую-то другую полость можно только с помощью УЗИ. Не пытайтесь диагностировать себя сами: УЗИ — это то, что позволит вам на ранних этапах убедиться в том, что с вами все в порядке.

    Заподозрить патологию можно, если у девушки с регулярным менструальным циклом возникает задержка, после чего наблюдаются мажущие выделения не похожие на менструальную кровь. Это звоночек, чтобы задуматься. Однако, первые признаки заболевания похожи и на замершую беременность и на угрозу выкидыша. Вот почему так обязательно показаться врачу. Только специалист после детального и тщательного обследования может определить точно что с вами.

    Если ВБ не прерывается сама, то что-то неладное можно распознать на 5-6, а то и 7-8 неделе, в зависимости от того, где именно прикреплено оплодотворенное яйцо.

    Запомните: обычная здоровая беременность протекает без острой болезненной симптоматики и температуры. Если есть боль — это повод задуматься. Первым и главным признаком гинекологического отклонения считаются боли в паху и внизу живота: в правом или левом боку или в прямой кишке. Обычно они носят локальный характер: то есть болит именно там, где расположена маточная труба с прикрепленной ней яйцом или эмбрионом.

    И так как в 98 % случаев внематочная болезнь носит трубный характер ( яйцо крепится к трубам), то и болеть будет в районе яичников. Болезненные ощущения тем сильнее, чем больше физическая активность пациентки.

    Если тест показал вам две полоски, и при этом есть выделения и тянущая боль — срочно обратитесь к врачу. Чаще всего коварное заболевание женщины пропускают из-за того, что не обращают внимания на казалось бы не очень-то внятные признаки состояния здоровья.

    Локализация болевого синдрома

    Болевые ощущения при ВБ концентрируются внизу живота. Это тянущие, ноющие или наоборот колющие боли, эффект от которых сравним с ударом острого кинжала. Их характер в каждом случае индивидуален и зависит от множества факторов. Как мы и упоминали, локализация происходит в районе закрепления плодового яйца.

    И отдавать может в самые неподходящие на первый взгляд части тела. Так пациентка может испытывать неприятные или болезненные ощущения в спине (справа или слева), заднем проходе при опорожнении кишечника, при половом акте и мочеиспускании, при этом в моче обычно содержится кровь.

    Если у женщины наблюдается состояние когда все тянет вниз, сильно болит живот и непонятно что с этим делать — вызывайте врача. В такой ситуации крайне важна скорость принятия решения. Такие состояния обычно сопровождаются резким падением кровяного давления, которое обычно вызывается падением гормона прогестерона, а также обмороками и головокружением.

    ВБ — штука хитрая, и болеть при этой патологии может как раз то, что и болит у обычной беременной. Заболевание как бы обманывает женщину, давая ей понять, что все в порядке, организм просто готовится к тому, чтобы выносить ребенка.

    К примеру, начинает болеть грудь. Девушка считает, что идет гормональная перестройка ее организма — молочные железы распухают и становятся больше потому что готовятся к поступлению молока. При этом к врачам она не обращается. А хорошо бы это сделать хотя бы ради самоуспокоения.

    Второй симптом — дискомфорт в пояснице. На ранних сроках такой симптом редко появляется, он возникает на запущенных стадиях неправильного вынашивания плода. Важно отличать одну боль от другой: ведь при обычном «интересном» положении у женщины тоже возникает боль в поясничном отделе.

    При рассматриваемом нами диагнозе неприятные ощущения в пояснице, как правило, отдают болью в живот и совсем не обязательно в правый бок. Отдавать будет туда, куда прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка, как мы указывали выше. Если вы все же не отличаете одно от другого, то рекомендуем посмотреть на сопутствующие этой боли симптомы. Если у вас не наблюдается мажущих кровянистых выделений проблем с давлением и других симптомов — все с вами в порядке. Если же какая-либо из вышеуказанных присутствует — это может указывать на ВБ.

    Характер болей будет совершенно иным если на более позднем этапе, у женщины произойдет разрыв трубы и беременность прервется, а яйцеклетка попадет в область брюшины. Они будут одностороннего типа, носить спазматический характер и чем-то напоминать схватки при обычных родах. При кровотечении боль обычно становится крайне острой, режущей как кинжальной и от нее пациентка может потерять сознание. Состояние сопровождается появлением испарины и липкого пота, и в этом случае требуется немедленная госпитализация.

    Характер боли

    Особенности болевой симптоматики:

    1. Женщина испытывает боль, которая отдает сразу в задний проход, в живот, ногу, подреберье и в ключицу — это означает, что скорей всего у нее произошел трубный аборт.
    2. Боли одностороннего характера. При неправильной беременности односторонняя боль локализуется непосредственно на стороне поражения, особенно если речь идёт о трубном типе гинекологического заболевания.
    3. Ярко выраженный болевой синдром. Симптом распространяется на всю нижнюю часть живота и может отдавать в поясничную область, а также область заднего прохода.
    4. Умеренная или интенсивная. Это зависит от срока невынашиваемой беременности и места имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
    5. Периодичная (накатывает периодами или приступами) или носит постоянный характер.
    6. Может быть похожа на боли, которые пациент испытывает при аппендиците.
    7. В случае шеечной ВБ или когда эмбрион прикрепится в брюшине — болит по центру живота, или посередине
    8. Как это ни странно, указывать на ВБ может и плечо. Оно при смене положения тела и в особенности когда женщина лежит. Казалось бы, причем тут плечо? Однако внутренние кровоизлияния, которые происходят при ВБ, может раздражать диафрагмальный нерв, и этот нерв будет отдавать именно в плечо. То есть этот симптом говорит о том, что началось внутренне кровотечение.

    Бывает ли случаи, когда ничего не болит? Да, такое редко, но бывает. В основном это происходит тогда, когда эмбрион или оплодотворенное яйцо крепится к шейке матки,то есть при шеечной беременности. В этом случае боли нет.

    Методы лечения

    Как уже было упомянуто выше, на ранних этапах распознавания этого гинекологического заболевания возможно медикаментозное лечение. Существуют целый ряд специальных препаратов: Метотрексат, Мифегин, Мифепристон. Все они используются для консервативного лечения. Лечение метотрексатом способствует медленному рассасыванию оплодотворенного яйца, однако этот препарат в РФ практически не используется.

    На ранних стадиях в качестве лечения возможен также трубный аборт: когда врач-гинеколог выдавливает яйцо через трубу.

    В обычных случаях при этой патологии используется микрохирургия — то есть лапароскопический метод. Если заболевание удалось «захватить» не в запущенной стадии, врачи аккуратно удаляют только яйцо, и оставляют трубу.Такая операция не наносит вреда пациентке, она считается безболезненной и практически безвредной. Врачи делают три микронадреза под общим наркозом, вводят в организм лапароскоп с помощью которого аккуратно достают яйцо, сохраняя трубу, и женщине это ничем не грозит. Она способна родить ребенка и после такой операции, даже никаких шрамов и рубцов не останется.

    В запущенных случаях, когда не удается решить вопрос более щадящими способами, хирурги удаляют и трубу. Раньше в в таких случаях удаляли всю матку, после чего женщина становилась бездетной. Она утрачивала возможность выносить ребенка самостоятельно. Ппоэтому до сих пор это заболевание так пугающе выглядит в глазах женщин. Удаление или резекция маточной трубы называется линейной сальпинготомией.

    Еще один вариант операционного вмешательства или иной метод лечения — лапаротомия. Это операция с рассечением нижней брюшной стенки. Вид оперативного вмешательства выбирает лечащий врач, в зависимости от повреждения трубы. Если произошел разрыв трубы — то, безусловно назначат второй вариант. Лапаратомия — серьезная операция и назначается в тех случаях, когда существует угроза жизни пациентки. Ее выбирают обычно при больших кровопотерях пациентки. В этом случае эмбрион удаляется вместе с маточной трубой.

    Любые методы лечения рассматриваемого нами гинекологического заболевания подразумевают период реабилитации или восстановления, который длится примерно полгода. В этот период ни в коем случае нельзя допустить повторной беременности. Репродуктивные органы должны восстановиться и «прийти в себя».

    Заключение

    Внематочная беременность встречается в 2% случаев всех случающихся беременностей, трубная фиксируется в 92 % случаев всех внематочных беременностей. Есть риск повторения ВБ — в 20% так и происходит. Последствия оперативного вмешательства бывают разные: спайки в брюшной полости или непроходимость труб, прочие патологии.

    Не следует также думать, что если после операции ничего не болит, то все хорошо. Болезни половых иногда протекают без всяких симптомов, и в итоге приводят к очень неприятным и серьезным последствиям.

    Для снижения риска ВБ беременность необходимо планировать и регулярно наблюдаться у вашего лечащего гинеколога — врача, которому вы доверяете.

    Использованные источники: azbukarodov.ru