Бывает ли одновременно маточная и внематочная беременность одновременно

Бывает ли маточная и внематочная беременность одновременно

Все мы уверены, что беременность – это просто. И каждая задержка, при условии планирования беременности, воспринимается радостным окрылением. Но иногда радость ожидания может затмить известие – два плодные яйца одновременно в разных местах прикрепления. Речь идет о маточной и внематочной беременности вместе.

Неужели такое возможно и почему так происходит? Со всем этим придется разобраться.

Гетеротопическая локализация

Гетеротопическая локализация подразумевает под собой такое явление, как одновременное прикрепление зародышей в разных местах – один в маточной полости, другой – за ее пределами.

Все знают, чем опасна внематочная беременность и что сохранить её невозможно. Сохранение такой беременности в любом случае влечет за собой гибель зародыша и риск смерти несостоявшееся матери. Поэтому итог всегда один – прерывание внематочной беременности.

Маточная беременность – это здоровая беременность, если можно ее так называть. Природа создала маточную полость специально для развития и роста будущего человечка. Закономерно, что ребенку в таком случае ничего не угрожает.

Однако существуют женщины, которым выпала неприятная случайность быть обладательницей гетеротопической беременности. Не стоит сразу расстраиваться, в большинстве случаев маточную беременность можно сохранить, удалив при этом внематочную. Современная медицина обещает минимальное влияние на плод в процессе лечения, а также нормальное и преждевременное развитие эмбриона в дальнейшем.

В таких случаях очень много зависит от настроения будущей матери. Для каждой женщины гетеротопическая беременность становится ударом, после которого трудно оставаться в хорошем расположении духа. И все дальнейшие манипуляции врачей воспринимаются враждебно.

Но, дорогие мамочки, неужели вы думаете, что медики просто так дают клятву Гиппократа? Уж поверьте, в их профессиональной истории встречаются и более жуткие ситуации. Двойная беременность – это не приговор и именно об этом нужно думать, а не впадать в отчаяние.

Двойная беременность, к счастью, встречается довольно редко. Если данное утверждение перевести в цифровой эквивалент – получится 1случай на 30000. Согласитесь, это далеко не много.

Говоря о локализации зародышей, то место прикрепления плодного яйца может быть разным. Чаще всего встречается трубная беременность.

Реже оплодотворенная яйцеклетка завершает свой путь:

  • В брюшной полости;
  • В области яичников;
  • Шейки матки.

Чаще всего подобную ситуацию можно наблюдать после ЭКО. Женщине одновременно подсаживают несколько эмбрионов, чтобы повысить шансы на благоприятное зачатие. В результате одно плодное яйцо находит свое место в маточной полости, в то время как другое «плавает» в просторах женской половой системы.

Почему возникает двойная беременность

Однако гетеротопическая беременность может являться следствием природного оплодотворения. Причин подобного существует несколько:

  • Стимуляция овуляции;
  • Прием медикаментов, влияющих на работу репродуктивной системы;
  • Генетическая предрасположенность к рождению двойни, близнецов.

Кроме вышеперечисленного, в зону риска попадают женщины со следующими перенесенными или существующими проблемами:

  • Спайки в области таза, вокруг маточных труб и внутри них;
  • Сильный воспалительный процесс половых органов во время зачатия вполне могут быть источником наличия одновременно двух зародышей;
  • Также половая инфекция может нарушить функционирование детородной системы;
  • Поврежденные реснички для передвижения плодного яйца в фаллопиевых трубах;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Частый прием экстренной контрацепции;
  • Все заболевания, связанные с маткой;
  • Даже обычная особенность менструального цикла может спровоцировать гетеротопическую беременность.
  • А также врожденный порок развития любого полового органа вполне может помешать правильному прикреплению оплодотворенных яйцеклеток и многие другие причины.

Еще одним интересным фактом есть то, что зародыши могут иметь разный возраст. А это означает, что зачатие одно произошло позже от другого. Чаще всего такое встречается у женщин с коротким менструальным циклом и систематичным овуляторным периодом.

Клинические показатели

В самом начале беременности обнаружить одновременно двойное зачатие невозможно. Женщина ощущает все признаки беременности, которые ничем не отличаются от обычной.

Даже при большом желании и опытности специалиста, на ранних сроках зачатия обнаружить патологию практически невозможно.

В любом, случае все признаки будут указывать на обычную природную беременность:

  • Отсутствие менструации;
  • Токсикоз;
  • Повышенное мочеиспускание;
  • Смена вкусовых качеств и другие.

Со временем женщина начнет ощущать дискомфорт в области неправильно прикрепленного зародыша. Скорее всего, это будет проявляться болью в одном из боков. Вначале она будет тупая и ноющая, а со временем нарастающая и более ощутима. В конечном итоге боль станет невыносимой.

Если вовремя не принять меры, может произойти разрыв маточной трубы и тогда откроется внутренние кровотечение, которое сопровождает дополнительная симптоматика:

  • Женщина ощущает нетерпимую боль, не угасающую после приема любых спазмалготиков;
  • В такие минуты наблюдается учащенное сердцебиение;
  • Повышенная потоотделяемость;
  • Слабость, вплоть до потери сознания.

В таких случаях сделать нужно одно – вызвать скорую помощь, иначе бездействие может привести к летальному исходу.

Как диагностировать двойную беременность

Определить одновременное расположение плодного яйца в маточной и внематочной области можно с помощью УЗИ. На начальном этапе интересного положения специалист, кроме эмбриона в матке, может обнаружить увеличение трубы. Тогда контрольного УЗИ через неделю не избежать.

Если же по истечению времени уплотнение не увеличилось в размерах и никак не поменялось – предполагается патологическое состояние маточной трубы.

Дополнительным анализом может стать кровь на ХГЧ. Каждой неделе беременности присуща своя цифра этого гормона. Кровь берется в начале беременности и через 5-7 дней, сопоставляют результат. При маточной беременности ХГЧ будет повышаться, при внематочной – показатель останется неизменным либо будет снижаться.

Что делать и какие меры предпринять

Что делать, если обнаружили маточную и внематочную беременность одновременно? Спешим вас успокоить, уже говорилось ранее – маточную беременность можно сохранить. Конечно, избежать хирургического вмешательства не получится, но не это главное. Главное, что сохранить ребенка удастся.

Раннее обнаружение двух одновременных беременностей повышает шансы на спасение зародыша в маточной полости. Чем раньше пройдет операция, тем выше шансы не задеть матку и не потревожить эмбрион. В любом случае, специалисты будут учитывать состояние матери, возраст обоих зародышей, риск влияния наркоза на эмбрион и многие другие факторы, перед тем как сделать операцию.

Задача будущей матери при любом раскладе беременности – это внимательно следить за собственным здоровьем и состоянием. А также принять меры, когда возникают любые подозрения на неправильное развитие беременности. Помните, время – вот главный фактор и залог здоровья будущей матери и ее ребенка.

Использованные источники: livewomen.ru

Внематочная беременность одновременно с обычной: можно ли успешно выносить ребенка?

Система репродукции женщины настолько взаимосвязана, что все процессы в период вынашивания плода направлены на его правильное развитие и сохранение. Однако в некоторых ситуациях, в силу определенных обстоятельств, может формироваться аномальное крепление зиготы вне тела матки.

Такое положение определяется внематочной беременностью. Но, есть и более сложные ситуации, когда возникает одновременно нормальная беременность и внематочная. Что делать при гетеротопическом развитии плодов, и можно ли сохранить нормальную беременность?

Определение гетеротопической беременности

Гетеротопическая беременность – это оплодотворение двух или более яйцеклеток, одна из которых прикрепилась в полости матки, и является нормальной, а вторая вышла за пределы тела матки, и определяется внематочной. Локализация внематочных зигот может наблюдаться:

Можно ли проводить лечебные мероприятия, направленные на удаление внематочных беременностей, и как такие действия сказываются на здоровом плоде?

Когда формируется маточная и внематочная беременность одновременно

В то время как про внематочную беременность многим женщинам известно, такое понятие, как гетеротопическое развитие эмбриона вызывает множество вопросов и опасений. Сложно представить такое оплодотворение, еще сложнее нормально реагировать на него в случае долгожданного положительного результата на тесте.

Группа риска

Как и любая иная патология развития плода, гетеротопическое крепление эмбриона имеет свою группу риска женщин, которые подвержены образованию многоплодия вне матки чаще остальных.

Женщины после 45

После 45 лет репродуктивная функция женщины естественным образом снижается. Наблюдается нарушение менструального цикла, выделения меняют характер, цикл увеличивается, а потом и вовсе исчезает. Однако и в таком возрасте может возникнуть оплодотворение вышедшей яйцеклетки. Одновременно нормальное и внематочное или гетеротопическое крепление зиготы также случается чаще.

При искусственном оплодотворении увеличивается шанс развития аномальной беременности, о чем врачи всегда предупреждают. Многоплодное оплодотворение происходит при ЭКО на 40% чаще, чем при естественном процессе.

Спаечный процесс в органах малого таза

Образование рубцевания на органах репродуктивной системы женщины само по себе снижает вероятность оплодотворения. Спайки на трубах не поддаются лечению и не удаляются оперативным путем.

Кломифен, Клостилбегит

Стимуляция овуляции подразумевает прием специальных лекарственных препаратов, которые увеличивают риск формирования как многоплодной беременности, так и по типу гетеротопического крепления. Есть наблюдения, при которых гетеротопия плода наблюдается чаще на фоне приема Кломифена или Клостилбегита.

Наследственность

Женщины, у которых в роду наблюдаются частые случаи многоплодного оплодотворения, относятся к группе риска. Однако это не означает, что все женщины с такой наследственностью должны переживать по поводу аномального крепления зиготы.

Может ли быть беременность маточная и внематочная одновременно успешными

Многоплодное оплодотворение яйцеклеток, одна из которых вне тела матки – сложное состояние для организма. Диагностика такой патологии трудная, из-за особенностей развития внематочного эмбриона, патология может не диагностироваться вовремя, наступает опасное для женщины состояние.

Но если было проведено необходимое обследование, в ходе которого было обнаружено неправильное вторичное расположение зиготы, то проводится лапароскопия по удалению одной оплодотворенной яйцеклетки в не предрасположенном для этого месте. Риск для здорового плода внутри матки минимален, наркоз применяется специальный, действие которого поверхностно.

Как диагностируется?

Заподозрить гетеротопическое расположение плода крайне проблематично. Изначально женщина наблюдает у себя следующие симптомы, характерные для всех беременных:

  • сонливость;
  • тошноту;
  • нагрубание молочных желез;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Однако уже через 2–3 недели картина дополняется болезненностью внизу живота, резями, возможно, кровянистыми выделениями.

Симптомы

Прогрессия внематочного крепления плода сопровождается одновременными и характерными симптомами внематочной беременности:

  • боль с одной стороны живота отдает в кишечник, в прямую кишку или в спину;
  • болезненность нарастает в области поясницы;
  • появляется холодный пот.

Признаки

Признаки опасного состояния для женщины разнятся в зависимости от срока вынашивания. Если беременная состоит на учете в гинекологии, знает о наличии нормальной беременности, то при появлении первой же тревожной симптоматики стоит обратиться за помощью, уточнив свое положение.

Лечение

Лечение такой патологии одно – хирургическое удаление. Наиболее консервативный и безопасный вариант – лапароскопия. Небольшие проколы и порция наркоза не повредят малышу, а сама будущая мама сможет доносить нормальную беременность и избежать неприглядной участи удаления части репродуктивного органа.

Что предложит врач?

Поскольку гетеротопическая локализация плода случается редко, врачи не диагностируют ее на фоне возникших болей. Иногда потребуется провести дополнительные исследования, которые помогут установить истинный диагноз. Лечащий врач предложит госпитализацию в стационар, направление в областную или специализированную больницу, где имеется необходимое оборудование.

Гетеротопическая локализация эмбриона – редкое патологическое состояние, требующее своевременной диагностики, профессионализма врачей и наблюдательности со стороны матери.

Только так можно избежать опасного внематочного развития плода и разрыва органа. Прогноз при своевременном обнаружении патологии положителен для дальнейшего вынашивания ребенка внутри полости матки.

Использованные источники: formama.online

Есть ли шанс родить при внематочной беременности, возможна ли миграция трофобласта в матку?

Внематочной или эктопической беременность называют, когда трофобласт локализован не в матке, а в абдоминальной полости, яйцеводе или яичнике. Данная патология очень опасна для пациентки, так как может спровоцировать ее гибель. Большинство врачей на вопрос, можно ли родить при внематочной беременности, ответят отрицательно. Хотя в истории были случаи рождения детей от беременности расположенной вне полости матки. Например, в 1999 г Джейн Ингрэм родила тройняшек: двух девочек и мальчика, который после разрыва фаллопиевой трубы присоединился к матке женщины с наружной стороны, где рос, развивался и родился в срок. Но подобные случаи редкость.

Бывает, что наблюдается гетеротопическая беременность, когда один плод локализован в полости матки, а второй за ее пределами.

Этиология и клиническая картина гетеротопической беременности

Гетеротопическая беременность это достаточно редкое явление. Оно диагностируется примерно у одной женщины на 30 тыс. Зачастую маточная беременность и внематочная беременность одновременно развивается после искусственного зачатия в условиях лаборатории, когда пациентке вносят в матку одномоментно несколько зигот. Пока они не имплантировались, одна из них может мигрировать в яйцевод или в цервикальный канал и осесть в них. Также она сможет развиться после индукции овуляции или после приема лекарственных средств, влияющих на функцию детородной системы. Кроме этого, она может быть обусловлена генетически.

Были случаи, когда ооциты, имплантировавшиеся в матку и за ее пределом, были оплодотворены в разные менструальные цикли. К примеру, возраст зиготы, прикрепившего вне полости матки равен 5—6 неделям, а срок нормальной беременности всего — 14 дней. Это возможно, если у женщины наблюдается короткий регулярный месячный цикл.

Гетеротопическая, как и внематочная беременность на маленьком сроке ничем не отличаются от здоровой и может сопровождаться такими признаками как:

  • отсутствие месячных, положительный тест на беременность;
  • тошнота и рвота;
  • изменение вкусовых пристрастий, непереносимость отдельных продуктов, запахов;
  • набухание и болезненность грудных желез;
  • частые позывы на мочеиспускание;
  • эмоциональная лабильность.

По мере роста трофобласта вне матки могут отмечаться следующие клинические проявления аномальной беременности:

  • тянущие боли внизу живота, которые могут иррадиировать в поясницу или в крестец;
  • параллельно могут появиться выделения крови из влагалища, нередко кровомазание наблюдается после интимной близости;
  • развивается астения, тошнота, рвота, вертиго.

При появлении таких симптомов не стоит откладывать визит к врачу, так как промедление может стать причиной летального исхода женщины.

Но если наблюдается гетеротопическая беременность, это не значит, что погибнут два плода, нормальный трофобласт может быть спасен.

В случае своевременного обнаружения аномальной беременности она может быть прервана. Избежать этого не получится, так как расположение бластоцисты вне полости детородного органа опасно для здоровья женщины.

На небольших сроках может быть проведена лапароскопическая операция, которая позволить избавиться от аномальной беременности, не навредив при этом второму эмбриону.

Разумеется, возможность сохранения маточного трофобласта нужно решать в индивидуальном порядке. При этом специалисты учитывают срок гестации, риск травмирования здоровой беременности при хирургическом вмешательстве, опасность наркоза для плода, локализованного в матке и иные важные факторы.

Может ли эктопическая беременность закончится выкидышем?

Может ли быть выкидыш при внематочной беременности? Да, она может закончиться самопроизвольным абортом или разрывом яйцевода.

При этом их нужно дифференцировать от маточного выкидыша, аднексита, воспаление аппендикса, новообразования и перекрута яичника. Различить эти патологии особенно на ранней стадии тяжело.

Обычно трубный выкидыш, когда эмбрион выталкивается через ампулу яйцевода в брюшинную полость, наблюдается на сроке от 4 до 6 недели, а маточный выкидыш обычно развивается позже.

При внематочном выкидыше боли внизу живота появляются неожиданно, локализованы они с одной стороны, в том месте, где наблюдается патологический процесс. Они могут иметь различный характер, быть:

Если открылось внутреннее кровоизлияния, то они могут иррадиировать в прямую кишку, задний свод матки.

Кроме болей может наблюдаться:

  • вертиго;
  • потеря сознания;
  • тошнота, рвота;
  • гипотония;
  • бледность кожных покровов;
  • учащенный слабый пульс.

Кровотечения при трубном выкидыше необильные, мажущие, почти коричневого цвета, содержат куски тканей или слизистой матки. Они могут быть схожи с месячными, но не такие обильные.

Если же у женщины развивается маточный выкидыш, то боли схваткообразные, нарастают постепенно, локализованы внизу живота или в пояснице. Они сопровождаются интенсивными алыми кровотечениями, в которых можно обнаружить сгустки.

Возможно, ли сохранить аномальную беременность?

Можно ли сохранить внематочную беременность? Нет, зигота, имплантировавшаяся в яйцеводе, яичнике или в брюшной полости растет, растягивает и травмирует близлежащие ткани, что спровоцирует внутреннее кровотечение.

При такой патологии рекомендуется провести и операцию как можно раньше. В этом случае есть шанс сохранить фаллопиеву трубу, хотя обычно яйцевод ампутируют вместе с плодным яйцом.

Обычно проводят лапароскопическую операцию. Во время ее проведения на передней стенке живота делают 3 прокола и с помощью ваккум-аспирации удаляют эмбрион из фаллопиевой трубы. После такого лечения женщина уже спустя 10 дней может вернуться к обычной жизни. А вновь планировать зачатие специалисты рекомендуют через 6—12 месяцев. Хотя сроки в каждом конкретном случае нужно оговаривать с врачом индивидуально. Если женщина хорошо себя чувствует, ей могут разрешить начинать планировать зачатие в первый цикл после лапароскопии.

Может ли внематочная беременность перейти в маточную? Нет. Поэтому при обнаружении такой аномалии не стоит откладывать хирургическое лечение. Промедление в этом случае очень опасно, оно может стать причиной летального исхода. Поэтому если женщина подозревает у себя развитие аномальной беременности, должна обратиться к доктору или сделать УЗИ. Обратиться к доктору рекомендуется на 5—6 день после задержки месячных, уже на этом сроке удается выявить развитие патологии, также не стоит отказываться от госпитализации.

В настоящее время благодаря вспомогательным репродуктивным методам многие женщины, перенесшие внематочную беременность и операцию по удалению фаллопиевых труб и яичников, беременеют и рожают здоровых детей. Поэтому не стоит отчаиваться, а лучше как следует подготовиться к вынашиванию ребенка: отказаться от вредных привычек, пройти курс реабилитации после хирургического лечения, после консультации со специалистом попить витаминно-минеральные комплексы для беременных, отдохнуть, сбалансировано питаться.

Использованные источники: vashamatka.ru

Маточная и внематочная одновременно

Похожие и рекомендуемые вопросы

3 ответа

Это очень редкий случай, поверьте. Да и возможно такое состояние только в том случае, когда беременность наступает в результате ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Как Вы, наверное, знаете, при ЭКО в матку подсаживается несколько оплодотворенных яйцеклеток. Данные плодные яйца «бродят» по полости матки, подыскивая подходящее место для прикрепления и последующей имплантации. Однако одно из подсаженных плодных яиц может зайти в маточную трубу и прикрепится там, а второе – остаться в матке и имплантироваться в эндометрий. Таким образом, и возникает одновременно маточная и внематочная беременность. Действительно, одним из признаков внематочной беременности является то, что в малом тазу скапливается свободная жидкость. Тогда возможно обнаружить разрыв или деформацию фаллопиевой трубы, обнаружение плодного яйца вне матки. В этой ситуации жидкостью будет кровь, которая будет вытекать из разорванной трубы. И при любых внутрибрюшных кровотечениях в малом тазу определится свободная жидкость. Но при кровотечении Вы бы уже со мной не переписывались, поверьте. У Вас плодное яйцо в матке, а не не найдено или найдено в трубе. Потому успокойтесь. Сдавайте ХГЧ в динамике, через недельку повторите УЗИ еще раз. Поддерживайте беременность-можно принимать Лютеину, Утрожестан, обязательно витамины. И меньше нервов. Здоровья Вам!

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 94.78% вопросов.

Использованные источники: 03online.com

не поверили и не спасли.

Прошло чуть больше месяца… думала успокоилась. думала отпустила.
В общем девочки, хочу поделиться, то что произошло со мной я описывала ранее, но виновных найти не смогла. Сейчас у меня было время изучить все что произошло, и вот какова ситуация.

Гетеротопическая беременность:

Этим термином, произошедшим от греческих слов heteros — другой, разный и topos — место, называют состояние, когда у женщины диагностируют наличие двух оплодотворенных яйцеклеток в разных местах. Одна из них крепится в матке, а другая — в трубе или в другом органе, не предназначенном для вынашивания ребенка.

Являясь довольно редким случаем (происходит примерно 1 раз на 30000), гетеротопическая беременность чаще наступает в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), когда в матку подсаживают сразу несколько оплодотворенных эмбрионов. Пока они не прикрепились, один из них может «спрятаться» в трубу, или даже в шейку матки и закрепиться там.

Однако маточная и внематочная беременность могут наступить одновременно и в природных условиях, без вмешательства репродуктивных технологий.

Многоплодная беременность особенно вероятна при стимуляции овуляции или других медикаментозных влияниях на работу репродуктивной системы. Также нужно учитывать генетический фактор, если в вашей семье известны случаи рождения близнецов, двойняшек и так далее.

Известны также случаи, когда яйцеклетки, прикрепившиеся внутри матки и вне ее, были оплодотворены в разных циклах. Например, возраст внематочного плодного яйца составляет 5–6 недель, а возраст эмбриона, имплантировавшегося маточно – 2 недели. Такое развитие событий вероятно, если у женщины короткий менструальный цикл с регулярной овуляцией.

Диагностика УЗИ
Выявить прикрепление одновременно двух эмбрионов — внутри и снаружи матки довольно тяжело. Начальные симптомы внематочной в первые 2–4 недели совпадают с традиционными симптомами обычной, маточной беременности. А когда эти два вида беременности наступают вместе, то выделить тревожные симптомы становится особенно сложно, по крайней мере, до определенного срока.

Диагностируется одновременно наличие маточной и внематочной беременностей на УЗИ. Если врач замечает кроме плодного яйца в полости матки утолщение в одной из маточных труб, он может высказать подозрение о гетеротопической беременности и попросить прийти на повторное исследование через неделю.

К счастью, часто это уплотнение или образование в трубе оказывается кистой желтого тела или другой незначительной патологией фаллопиевых труб. Но для точного определения нужно убедиться, что образование не увеличивается в размере и не является плодным яйцом.

Дополнительно назначается мониторинг уровня ХГЧ в крови. Хорионический гонадотропин человека — это гормон, вырабатывающийся при беременности. Его концентрация наблюдается в динамике, для чего нужно сдать кровь несколько раз с интервалом в 3–7 дней. Если эмбрион развивается нормально, уровень ХГЧ будет значительно увеличиваться с каждым разом, а в случае внематочной показатели будут падать или держаться на прежнем уровне.

Маточная и внематочная беременность вместе — приговор?
На этот вопрос мы рады ответить — нет! Далеко не всегда суждено погибнуть обоим эмбрионам, маточная беременность может быть сохранена.

При своевременном выявлении эмбриона, расположенного за пределами матки, врачи сделают все возможное, чтобы удалить его, не повредив маточную беременность.

Хирургического вмешательства по поводу удаления внематочной избежать не удастся, как мы уже говорили выше: это состояние опасно для жизни матери. Но если сроки обеих беременностей маленькие, то с помощью лапароскопии можно удалить эмбрион из трубы, не причинив вреда при этом второму плоду.

Конечно, каждый конкретный случай требует индивидуального подхода и консультации лучших специалистов. При обследовании, врачи учитывают возраст эмбрионов, риск повреждения маточной беременности во время операции, риск влияния наркоза на эмбрион, закрепившийся в матке, а также другие важные факторы.

Тем не менее стоит знать, чтошанс на сохранение долгожданного ребенка есть даже в такой сложной ситуации. Задача будущей мамы — внимательно следить за своим здоровьем во время планирования, прислушиваться к своему телу, знать симптомы, которые должны ее насторожить.

В случае одновременной маточной и внематочной беременности, самое ценное — это время.

Обратившись к врачу при первых же подозрениях, вы минимизируете риск удаления обоих эмбрионов и дальнейшие негативные последствия для вашего здоровья.

Так вот к чему я это, когда меня на скорой привезли в больницу, я им показала все доки из ЖК и УЗИ о том что маточная Б есть, но не увидев из-за крови в матке плод на УЗИ, они не поверили и проверять не стали, и операцию проводили без попытки сохранения маточной Б. Конечно все нюансы нужно будет уточнять, но ту боль кооторую я переживаю снова сейчас из-за того что всем(по крайней мере все девушки что писали свои истории на разных форумах) малыша сохраняют, а мне даже не попытались, я не прощу. Они ведь даже не поверили что в их сраное приемное отделение могли привезти редкий случай. .

С мужем будем в суд подавать… не из-за денег, не из-за мести, из-за потери чуда и надежды.

Спасибо тем кто дочитал, может подскажите чего, хотя чего уж подсказывать, все уже произошло.

Использованные источники: www.baby.ru

Одновременно маточная и внематочная беременность

Женский организм устроен достаточно сложно, чтобы обеспечить успешное наступление беременности и вынашивание ребенка. Однако иногда репродуктивный механизм дает сбой. Эмбрион может расположиться вне матки, что вскоре приведет к его гибели. Случается и более редкое осложнение – одновременное развитие маточной и внематочной беременности. В этом случае она называется гетеротопической.

Гетеротопическая локализация

Этот термин подразумевает одновременное прикрепление зародышей в двух различных местах – в полости матки и за ее пределами. С одной стороны, прогноз у этого осложнения более благоприятный, ведь один эмбрион способен нормально развиваться. Но с другой – лечебные мероприятия в отношении внематочного плодного яйца способны нарушить течение нормальной беременности, что вдвойне тяжело переносится будущей мамой.

Гетеротопическая локализация эмбрионов встречается крайне редко. Считается, что она возникает в одном случае на 30000 женщин, в то время, как обычное внематочное расположение плодного яйца подтверждается у 1–2% беременных по разным данным. Чаще всего эмбрион имплантируется в маточной трубе, но иногда его можно обнаружить и в других местах.

Локализация

Прикрепление плодного яйца в маточной трубе – самая вероятная локализация внематочной беременности (ВМБ). Она встречается в более чем 95% всех случаев. Значительно реже врачи наблюдают другие формы ВМБ:

  • брюшную;
  • яичниковую;
  • шеечную.
  • в рудиментарном маточном роге;
  • интралигаментарную (внутри маточных связок).

Наиболее опасной считается шеечная беременность. При этой локализации слишком высок риск разрыва шейки на ранних сроках с обильным кровотечением, опасным для жизни. Шеечная ВМБ практически всегда влечет за собой удаление матки.

При брюшной локализации, напротив, существует вероятность успешного вынашивания, поскольку для роста эмбриона находится достаточно места. Однако рождение жизнеспособного плода при брюшной ВМБ все еще относят к казуистическим случаям. Намного чаще такая форма прерывается с развитием воспаления брюшины – перитонита.

В отличие от обычной ВМБ гетеротопическая развивается по ряду определенных причин.

Причины

Возникновение гетеропической беременности невозможно без определенного условия – эмбрионов должно быть два или больше. К развитию этого осложнения чаще всего приводят следующие причины:

  1. Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО.
  2. Стимуляция овуляции.
  3. Двойни и тройни в роду или в анамнезе.
  4. Особенности женского менструального цикла.

Однако это не значит, что любое вынашивание двойняшек сопряжено с риском гетеротопической ВМБ. Она является крайне редким осложнением и, как правило, развивается при сопутствующей патологии половых органов. В большинстве случаев это следующие болезни и состояния:

  • Хронические воспалительные процессы в трубах и яичниках.
  • Эндометриоз и аденомиоз.
  • Последствия аборта.
  • Перенесенная ВМБ.
  • Операции на маточных трубах и в брюшной полости.
  • Спаечный процесс в брюшной полости и трубах матки.
  • Половые инфекции.

Экстракорпоральное оплодотворение

ЭКО – является наиболее частой причиной гетеротопической беременности. И это неудивительно, ведь сама процедура подразумевает перенос в полость матки нескольких эмбрионов. Чем больше их количество, тем выше вероятность наступления ВМБ. Многие врачи утверждают, что гетеротопическая локализация эмбрионов возможна исключительно после ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение должно проводиться с осторожностью при наличии у женщины гинекологической патологии. Особенно актуально это в отношении спаечного процесса в органах малого таза и предшествующей трубной ВМБ.

При подтвержденной непроходимости маточных труб многие гинекологи практикуют их полное удаление перед проведением ЭКО, чтобы снизить риск неправильного прикрепления эмбрионов.

Стимуляция овуляции

Медикаментозная стимуляция овуляции достаточно часто используется для лечения бесплодия. Невозможность забеременеть из-за ановуляторного цикла не редкость.

Для лечения этой патологии врачи назначают кломифен, или клостилбегит. Под его действием зрелая яйцеклетка выходит из фолликула. Однако может случиться и так, что одновременно созревают и выходят две яйцеклетки. Это явление называется суперовуляцией и приводит к образованию двух разных эмбрионов при оплодотворении.

Как и в случае ЭКО, медикаментозная стимуляция овуляции должна проводиться под тщательным врачебным контролем и после обязательного лечения всех гинекологических патологий.

Многоплодная беременность

Известно, что повышенная вероятность многоплодной беременности передается по наследству. Если в роду наблюдались случаи рождения двоен и троен, весьма вероятно, что у конкретной женщины также развивается несколько эмбрионов. Бывают ситуации, когда двойняшки или тройняшки рождаются последовательно у одной мамы.

При наследственной склонности к многоплодию существует определенный риск гетеротопической ВМБ, хотя он намного ниже, чем при ЭКО и гормональной стимуляции.

Особенности менструального цикла

Существует теория, согласно которой у одной женщины зачатие может происходить последовательно в двух менструальных циклах, если они регулярные и короткие.

Обычно оплодотворение приводит к изменению гормонального фона, вследствие чего у женщин блокируется выход яйцеклеток из яичников – наступает физиологическое бесплодие.

Однако в случае если плодное яйцо прикрепилось внематочно, гормональный баланс меняется медленнее и не столь существенно. При коротком цикле вторая овуляция наступает быстро, что может привести к повторному оплодотворению, пока не возникло физиологическое бесплодие.

При проведении диагностического УЗИ в этой ситуации можно будет увидеть два эмбриона с разным сроком зрелости. Однако большинство гинекологов отрицает практическую возможность такой гетеротопической беременности.

Клиника и диагностика

Заподозрить гетеротопическую локализацию на основании одних лишь жалоб невозможно. Вначале будут отмечаться симптомы, характерные для обычной беременности:

  • задержка менструации;
  • частое мочеиспускание;
  • тошнота;
  • рвота;
  • набухание молочных желез;
  • их болезненность;
  • сонливость;
  • изменение настроения;
  • повышенный аппетит;
  • непереносимость многих запахов.

Но в дальнейшем женщина может отметить колющую боль справа или слева внизу живота, сначала слабую, а затем нарастающую. Иногда болезненные ощущения бывают и в области поясницы. Если ВМБ прогрессирует, то в итоге это приводит к разрыву маточной трубы.

Этот патологический процесс сопровождается сильной болью, слабостью, учащением сердцебиения и потерей сознания из-за развивающегося внутреннего кровотечения. Эти симптомы характерны для ВМБ, и они также неспецифичны.

Заподозрить и подтвердить гетеротопическую беременность возможно лишь с помощью двух методов:

  1. Определения хорионического гонадотропина.
  2. УЗИ.

Хорионический гонадотропин

Хорионический гонадотропин, или ХГЧ – гормон, обеспечивающий нормальное развитие беременности. В организме мужчин и небеременных женщин он отсутствует.

На ранних сроках происходит наиболее интенсивная выработка хорионического гонадотропина. Каждые 48 часов его уровень вырастает вдвое. Затем его выработка начинает постепенно снижаться.

Для каждой недели беременности существуют свои нормы содержания этого гормона.

В случае гетеротопического расположения эмбриона уровень ХГЧ будет увеличиваться больше, чем при обычной одноплодной беременности, однако и не так сильно, как при вынашивании двойни. Именно это несоответствие содержания ХГЧ сроку гестации позволит врачу заподозрить неладное и направить пациентку на ультразвуковое исследование.

Ультразвуковое исследование – безопасный и надежный метод подтверждения гетеротопической беременности. При его проведении у врача есть возможность увидеть оба эмбриона собственными глазами и определить их сердцебиения.

Внематочная локализация плодного яйца на ранних сроках хуже поддается диагностике, но если повторить исследование спустя несколько дней, диагноз не вызовет сомнений.

Важно помнить, что УЗИ информативно начиная с 5-ой недели беременности и при подозрении на патологический процесс лучше выполнять его вагинальным датчиком.

Лечение

Гетеротопическая беременность поддается лечению. В современных условиях вполне возможно удалить неправильно прикрепленное плодное яйцо, не повредив при этом расположенное в матке.

Как правило, при такой патологии проводится лапароскопическое оперативное вмешательство, чтоб минимизировать риски для нормальной беременности. Лучшие результаты достигаются, если диагноз был установлен до разрыва маточной трубы – при раннем выполнении УЗИ.

В случае если ВМБ уже была нарушена, и развилось кровотечение, риск гибели внутриматочного эмбриона и выкидыша возрастает, однако пролонгация вынашивания все еще остается возможной.

Гетеротопическая беременность – редкое, но опасное осложнение. Важно тщательно контролировать состояния репродуктивной системы, особенно в том случае, если появляется необходимость прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.

Использованные источники: flovit.ru