Как не пропустить внематочную беременность

Внематочная беременность — как определить на ранних сроках, признаки, хирургическое лечение и реабилитация

По статистике 15% женщин настигает патологическая форма беременности, при которой плодное яйцо крепится вне матки. Аномалия ведет себя непредсказуемо, а последствия могут быть самыми трагическими. По этой причине, каждой женщине нужно знать, что представляет собой внематочная беременность, каковы ее признаки на ранних сроках. При первых же симптомах патологии, следует обязательно сделать УЗИ. Фото ультразвука сразу покажет аномальное крепление плодного яйца.

Что такое внематочная беременность

При нормальном оплодотворении, яйцеклетка развивается в полости матки. Если происходит патологическая беременность, то плодное яйцо попадает в яичники, маточные трубы, брюшную полость. В 97% встречается трубная патология. Если диагностика внематочной беременности не происходит вовремя, то уже через месяц увеличенное оплодотворенное яйцо может привести к разрыву трубы, кровотечению и перитониту. Патология представляет большой риск не только для здоровья, но и для жизни женщины.

Как протекает

Нормальная беременность протекает без температуры и каких-либо болей. Признаки токсикоза не являются патологией. Женщину должны насторожить боли в разных положениях тела и общая болезненность. Очень важно сделать УЗИ на ранних сроках, так как некоторые виды внематочной патологии проходят без симптомов. Если плодное яйцо прикрепилось к трубе, то женщину начнет беспокоить здоровье на 8 неделе вынашивания ребенка. Если таким местом стал перешеек, то неприятные симптомы начнутся уже на 5 неделе.

Признаки

Чтобы не попасть в малоприятную ситуацию, необходимо знать, как определить внематочную беременность на ранних сроках. Когда имплантация эмбриона происходит вне матки, для его развития и роста нет ни необходимого пространства, ни средств питания. По этой причине трубная беременность является очень серьезным гинекологическим заболеванием. Что чувствует женщина при возникновении патологии:

  • задержку менструации;
  • набухание груди;
  • тянущую боль внизу живота;
  • слабость;
  • пониженное давление;
  • иногда состояние сопровождается рвотой.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках

Как уже упоминалось, симптомы внематочной беременности проявляются только в середине первого триместра. На раннем этапе определение болезни затруднено. В первые недели патологию можно увидеть только на фото ультразвуковой диагностики, поэтому рекомендуется проходить УЗИ сразу, если иммунохроматографический тест положительный. Также на обследование нужно идти, если наблюдаются болевые ощущения. Сразу после аномального оплодотворения в женском организме происходят такие же процессы, как и после обычной беременности. Однако со временем заболевание дает о себе знать.

Время появления болезненной симптоматики во время эктопического вынашивания зависит от локализации имплантации плодного яйца. Однако на каком бы сроке она не появилась – это тревожное проявление. Если боли при внематочной беременности на ранних сроках появляются, то это может указывать на прикрепление яйца к маточной трубе. Сильный болевой синдром предупреждает о разрыве фаллопиевого органа. Такое состояние отличается резким началом. Пациентка ощущает резкую боль, учащение пульса, падение артериального давления. Разрыв трубы сопровождается обильным кровотечением.

Выделения

Заподозрить внематочное оплодотворение можно по кровянистым выделениям из влагалища. Специалисты называют несколько вариантов кровотечений при эктопическом вынашивании:

  • выделения скудного характера могут быть признаком отторжения яйца, что я является самым благоприятными вариантом развития событий;
  • темно-коричневые выделения сопровождают разрыв плодной оболочки, что требует выскабливания в условиях клиники;
  • внезапное обильное кровотечение означает разрыв трубы, что может привести к летальному исходу.

Температура

При отслойке плодного яйца и/или при разрыве маточной трубы или другого органа, на который оно крепилось, базальная температура в несколько раз превышает нормальные показатели, сопровождающие обычное оплодотворение (37, 2-37,3). Причина такого состояния – воспалительный процесс, сопровождающий опасное осложнение. Во всех остальных случаях базальная температура при аномальном оплодотворении не отличается от нормального вынашивания, поэтому этот симптом не рассматривают в качестве признака патологии.

Ощущения при внематочной беременности

Возникновение эктопической беременности легко не заметить. Патологический процесс выглядит точно так же, как и нормальное вынашивание. У женщины не происходит очередная менструация, тест дает положительный результат, грудь становится плотной и чувствительной, начинается токсикоз. Недомогания появляются спустя 4-6 недель, когда при нормальной беременности живот еще не начинает расти. Как правило, дальше внематочное вынашивание прерывается – оплодотворенное яйцо подвергается хирургическому удалению.

Причины

Оплодотворенной яйцеклетке дойти до полости матки мешают следующие факторы:

  1. Патологии маточных труб. Спайки и рубцы на стенках органа являются препятствием, поэтому плодному яйцу свободно пройти невозможно.
  2. Анатомические особенности репродуктивной системы. Иногда маточные трубы изначально неправильной физиологии: слишком извилистые или длинные. Бывает так, что сама матка недоразвита (аплазия, инфантильность).
  3. Внутриматочные спирали. Механическая контрацепция препятствует закреплению яйцеклетки в матке, поэтому не наступает беременность. Однако спирали не защищают женщину от внематочной имплантации.
  4. Контрацептивы Мини-пили. Оранжевые таблетки хороши для нерожавших девушек, поэтому так популярны. Однако они не защищают женский организм от внематочного оплодотворения.
  5. Искусственное зачатие. Процедура стала спасением для многих женщин, но каждое 20 экстракорпоральное оплодотворение бывает внематочным.
  6. Гормональные нарушения. Когда уровень прогестерона недостаточен, то фаллопиевы трубы сокращаются слабо. При планировании беременности высок риск локализации плодного яйца в другом месте.

Классификация

По международной классификации внематочная болезнь разделяется по месту локализации эмбриона. Различаются:

  • яичниковая (бывает капсульной и фолликулярной);
  • трубная (делится на интерстициальную, ампулярную, истемическую);
  • брюшная (разделяется на первичную и вторичную);
  • другие формы: внутрисвязочная, шеечная, неуточненная, в брыжейке, роге, комбинированная.

Диагностика

Женщина сама может распознать патологию на раннем сроке оплодотворения с помощью обычного теста. При появлении всех симптомов беременности тест может показать отрицательный результат. Это связно с тем, что из-за неправильного развития эмбриона гормон ХГЧ вырабатывается в меньшем количестве. Женщине как можно раньше (до 4 недели) надо сделать все лабораторные исследования, что делают при внематочной беременности:

  • УЗИ органов малого таза (фото – самый достоверный критерий обнаружения плодного яйца);
  • анализ на ХГЧ (уровень хорионического гонадотропина);
  • пункцию Дугласова пространства, которая берется через задний свод влагалища;
  • общий анализ крови;
  • гинекологический осмотр;
  • консультация хирурга;
  • диагностическая лапароскопия.

Лечение внематочной беременности

Медикаментозная терапия при эктопической беременности крайне редко практикуется. Суть лечения заключается во введении препарата Метотрексат, провоцирующего гибель и рассасывание зародыша. В этом случае сохраняются репродуктивные способности пациентки. Хирургическое лечение эктопической беременности проводится либо лапаротомическим, либо лапароскопическим способом. Задачей такого вмешательства является удаление плодного яйца.

Лапароскопия

Эта малотравматичная методика проводится при неосложненной патологии. Операция проходит под общим наркозом. Хирург вводит пациентке через проколы в брюшной полости инструменты, и под контролем аппарата УЗИ извлекает из просвета маточной трубы плодное яйцо. Если срок беременности маленький и стенки органа не пострадали, то проводится органосохраняющая операция. В случае повреждения маточной трубы, она удаляется вместе с яйцеклеткой. К минусам способа относится его доступность только на малых сроках. Преимущества метода:

  • минимальная кровопотеря;
  • невысокий риск осложнений;
  • быстрый восстановительный период;
  • отсутствие внешних дефектов.

Лапаротомия

Если выявить внематочную беременность удалось лишь на позднем сроке, и она сопровождается кровотечением, то назначается лапаротомия (чревосечение). Хирургическую патологию устраняют разными способами, в зависимости от локализации. Если диагностировали внематочное оплодотворение на стенке яичника, то при лапаротомии врач осуществляет частичную резекцию. Яичниковая беременность устраняется с частью ткани, но орган сохраняется. При закреплении зародыша в органах брюшной полости хирург удаляет его с места имплантации и останавливает кровотечение.

При шеечной беременности резекции подлежит и зародыш, и шейка метки. Прерывание трубного оплодотворения (которое еще называют трубным абортом) проводится в основном лапароскопией. Лапаротомию назначают в случае выраженного спаечного процесса или при геморрагическом шоке. К минусам операции относится длительная реабилитация и наличие шрамов на брюшной полости. Плюсы лапаротомии: техническая простота выполнения для хирурга.

Осложнения

При прогрессирующей внематочной патологии всегда происходит ее прерывание. После нельзя исключить вероятность возможных осложнений:

  • бесплодие;
  • риск повторного внематочного оплодотворения;
  • развитие спаечных процессов;
  • снижение репродуктивной функции (после удаления маточных труб или яичников);
  • если во время операции лопается труба, то есть риск внутреннего кровотечения.

Профилактика

Чтобы избежать первой или повторной эктопической беременности, следует вовремя лечить все воспалительные процессы в малом тазу. При подозрении на любую патологию надо сразу обращаться к врачу. Главный виновник женских болезней – это аборт, поэтому нужно всегда думать о методах контрацепции. В случае наступления нежелательной беременности, ее прерывание необходимо делать в оптимальные сроки в условиях медицинского учреждения у высококвалифицированного гинеколога.

Использованные источники: mosmama.ru

Внематочная беременность: не пропустить!

Внематочная беременность — осложнение беременности, когда прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит вне полости матки. Данное заболевание является одним из самых грозных гинекологических диагнозов, определить симптомы которого зачастую непросто даже профессиональному гинекологу.

Особую тревогу вызывает тот факт, что за последние 20 лет произошло резкое увеличение частоты данной патологии, по данным разных авторов – в 3-5 раз. В России частота внематочной беременности составляет 1,13 случая на 100 беременностей, или 3,6 случаев на 100 родивших живых детей. В Великобритании — 1,11 случая на 100 подтвержденных беременностей.

Факторы риска

Риск внематочной беременности повышается с возрастом и наиболее высок у женщин 35-44 лет. Относительный риск летального исхода примерно в 10 раз выше, чем при родах, и в 50 раз выше, чем при искусственном аборте.

Основными факторами риска развития внематочной беременности являются:

  • аномалии развития половых органов;
  • воспалительные заболевания и инфекции женских половых органов;
  • нарушение сократительной функции маточных труб;
  • операции на органах брюшной полости;
  • гормональные нарушения;
  • опухоли матки и ее придатков;
  • использование внутриматочных контрацептивов4
  • курение;
  • экстракорпоральное оплодотворение;
  • эндометриоз;
  • искусственные аборты.

Виды внематочной беременности

В зависимости от места прикрепления плодного яйца выделяют:

  • трубную беременность (98% случаев );
  • шеечную;
  • яичниковую;
  • брюшную;
  • беременность других локализаций.

Почему внематочную беременность не всегда выявляют?

В ходе ретроспективного исследования, проведенного британскими учеными, выявлено, что в 12% случаев внематочная беременность не была выявлена при первичном осмотре. Проспективное исследование, в которое были последовательно включены доставленные в отделение неотложной медицинской помощи женщины с внематочной беременностью, показало, что 45% пациенток были выписаны домой с неверным диагнозом.

Факторы, влияющие на ошибочный диагноз:

  • не рассматривается возможность беременности;
  • не придается должное значение факторам риска внематочной беременности;
  • не рассматривается возможность внематочной беременности при проведении дифференциальной диагностики;
  • уровень бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ) в сыворотке крови не соотносится с результатами ультразвукового исследования;
  • не организовано необходимое последующее наблюдение.

Почему это важно?

Внематочная беременность служит основной причиной смерти женщин в I триместре беременности. Ранняя диагностика снижает частоту смертности от этого заболевания, так как в настоящее время в большинстве случаев оно эффективно лечится. Отсроченная диагностика, напротив, может привести к разрыву маточной трубы, кровоизлиянию в брюшную полость, что требует проведения срочной операции и удаления пораженной маточной трубы.

Симптомы внематочной беременности

Обычно диагноз &внематочная беременность&; ставится при наличии болей в низу живота, связанных с задержкой менструации, а также при положительном результате теста на беременность в сочетании с кровянистыми выделениями из влагалища или без них.

Основными симптомами, позволяющими заподозрить внематочную беременностб являются:

Боль в животе — наиболее постоянный симптом, наблюдается примерно в 95% случаев. Как правило сначала боль несильная, преходящая. Наиболее частая локализация – одна из подвздошных областей. Увеличение срока беременности ведет к нарастанию интенсивности боли, которая становится непрерывной и распространяется на весь низ живота.

Задержка менструации – также один из наиболее частых симптомов наступления беременности, в частности, и внематочной. Наблюдается при этом недуге в 90% случаев.

Кровянистые выделения из половых путей встречаются в 50-80% случаев. Их наличие всегда требуют повышенного внимания врача. Основной причиной их возникновения является отторжение эндометрия из-за низкого уровня половых гормонов. Выраженность выделений варьирует от скудных до менструальноподобных. При появлении в выделениях фрагментов отторгнутой децидуальной оболочки необходимо проведение дифференциальной диагностики внематочной беременности с неполным абортом.

Болезненность придатков матки — постоянный признак, выявляется при проведении влагалищного исследования. Часто сочетается с болезненностью шейки матки при ее смещении.

Пальпация объемного образования в области придатков матки или при ректальном исследовании – выявляется у 50% больных. Примерно в половине случаев оно представляет собой кисту желтого тела и локализуется с противоположной стороны от плодного яйца.

Увеличение матки наблюдается в 25% случаев внематочной беременности. Размеры матки, как правило, меньше предполагаемого срока беременности.

Общие симптомы наибольшую опасность представляют: снижение артериального давления, головокружение, слабость, потеря сознания. Их появление требует немедленной госпитализации в стационар.

Методы диагностики

Для того, чтобы поставить точный диагноз на раннем сроке беременности требуется проведение трансвагинального ультразвукового исследование в сочетании с анализом крови на ХГЧ.

Стандартные экспресс-тесты на беременность для анализа мочи можно использовать в качестве скрининга в условиях поликлиники. Минимальный определяемый уровень ХГЧ в моче варьирует от 25 до 50 МЕ/л. Таким образом, наличие клинических признаков, позволяющих предположить внематочную беременность, и положительный результат теста на беременность служат основанием для проведения дополнительных исследований с целью уточнения диагноза.

Если возможно провести анализ на определение уровня бета-ХГЧ в крови, то это может помочь в диагностике. Если уровень бета-ХГЧ превышает 1500 МЕ/л, а УЗИ не выявляет маточную беременность, но при этом видно объемное образование в области придатков матки, диагноз &внематочная беременность&; практически однозначен.

Внематочную беременность также следует подозревать, если уровень ХГЧ не повышается или стабилизируется. По возможности при уровне бета-ХГЧ в сыворотке крови ниже 1500 МЕ/л анализ следует повторить через 3 дня, чтобы оценить скорость повышения этого показателя. Если концентрация ХГЧ за 72 часа не увеличится в 2 раза, это указывает на патологию беременности (внематочная или патологическая маточная беременность). Если в рамках поликлиники невозможно сделать повторный анализ на определение уровня ХГЧ, необходимо направить пациентку к гинекологу для уточнения диагноза.

Концентрация прогестерона при развивающейся маточной беременности выше, чем при внематочной или неразвивающейся маточной беременности. Однако этот анализ не может помочь в диагностике, поскольку он не позволяет отличить внематочную беременность от патологии маточной беременности.

Как лечить внематочную беременность?

Хирургическое лечение

  • Туботомия. Операция заключается во вскрытии маточной трубы, удалении из нее элементов плодного яйца и эвакуации их из брюшной полости. Туботомия позволяет сохранить трубу, как орган, способный полноценно выполнять свою функцию.
  • Тубэктомия. Данная операция проводится при далеко зашедшем развитии трубной беременности. Одним из ее нежелательных последствий является удаление маточной трубы. Лапароскопия позволяет достоверно оценить состояние &беременной&; трубы и прибегать к тубэктомии только в исключительных случаях, когда сохранение трубы гораздо опаснее, чем удаление.

Медикаментозное лечение

Заключается в введении под контролем ультразвука препарата, прекращающего деление клеток плодного яйца. В России этот метод пока не получил широкого распространения. В Великобритании для этих целей применяется препарат, содержащий метотрексат. Оптимальными условиями для назначения его пациентке являются: стабильная гемодинамика, желание и возможность наблюдаться у врача, уровень бета-ХГЧ в крови не выше 5000 МЕ/л и отсутствие сердцебиения у плода. Общий показатель эффективности терапии препаратом, содержащим метотрексат, при правильном лечении составляет 90%.

Щитовидная железа – важный орган в жизни женщины X 821 K 0

Эндометриоз: современная диагностика и лечение X 494 K 0

Использованные источники: psn-travel.ru

Внематочная беременность

Этого не пожелаешь ни одной женщине. Такая новость непременно повергает в шок. Подобные диагнозы всегда воспринимаются на эмоциях. Но спешим вас утешить, насколько это вообще возможно: внематочная беременность — еще не приговор.

На самом деле внематочное крепление плодного яйца не такая уже и редкость: пусть приятного в этом мало, но из-за частоты встречаемости врачи уже научились быстро определять внематочную беременность и предпринимать необходимые меры, чтобы предотвратить риски и минимизировать последствия. Впрочем, прогнозы на будущее для женщины будут зависеть от целого ряда факторов.

Большое значение имеет, на каком сроке внематочная беременность дает о себе знать, и как именно. К сожалению, в 5-10% всех случаев женщина действительно не может больше иметь детей. Но вовремя предпринятые действия помогают избежать многих бед, в том числе, сохранить функциональность женской репродуктивной системы. Итак, главное, не упустить время.

Почему яйцеклетка не в матке?

Когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, последняя начинает продвигаться по маточной трубе и в конце пути прикрепляется на стенке матки для дальнейшего развития и роста — происходит имплантация. Так начинается нормальная беременность, за период которой яйцеклетка совершенствуется, постоянно делится, формируется плод, из которого к концу срока вырастает полноценный ребенок, готовый к жизни вне утробы матери. Для протекания этого сложнейшего процесса необходимо определенное «жилище» для яйцеклетки и пространство для ее роста. Полость матки — идеальный вариант.

Однако случается, что яйцеклетка не доходит до места назначения и оседает раньше. В 70% случаях она крепится к маточной трубе, но возможны и другие варианты: к яичникам, к шейке матки, к любому из органов брюшной полости.

Причины внематочной беременности

Причин, по которым яйцеклетка не может дойти к матке, существует несколько:

  • Нарушения в состоянии стенок и функционировании маточных труб (когда они плохо сокращаются и не способны продвигать яйцеклетку дальше). Такое часто случается вследствие перенесенных ранее заболеваний органов малого таза, а также хронических воспалительных заболеваний половых органов, в частности ЗППП.
  • Анатомические особенности маточной трубы (например, инфантилизм): слишком узкая, извитая, рубцованая или со шрамами труба утрудняет и замедляет продвижение яйцеклетки.
  • Перенесенные ранее хирургические операции на маточных трубах.
  • Предыдущие аборты, особенно, если первая беременность женщины была прервана искусственным путем.
  • Медлительность сперматозоидов: яйцеклетка «ждет» оплодотворения, из-за чего не успевает вовремя добраться до нужного места, то есть к матке — голод вынуждает ее поселиться раньше.
  • Гормональные нарушения в организме забеременевшей женщины.
  • Опухоли на матке и придатках.
  • Изменение свойств плодного яйца.
  • Ношение женщиной контрацептивной внутриматочной спирали.
  • Некоторые технологии искусственного оплодотворения.
  • Постоянное нервное перевозбуждение женщины, в частности, страх забеременеть и ненадежные способы предохранения не позволяют ей расслабиться, из-за чего спазмируются маточные трубы.

Конечно, в идеале необходимо попытаться исключить все возможные причины развития внематочной беременности еще на стадии ее планирования.

Симптомы внематочной беременности

Как же знать, что наступившая беременность — внематочная? На самом деле «разглядеть» ее непросто. Симптомы этой беременности в точности такие же, как и нормальной физиологической: очередные месячные не наступают, грудь наливается, матка увеличивается и может потягивать, возможен токсикоз, смена аппетита и вкусовых предпочтений и так далее. Но кое-что все же может вызывать определенные подозрения.

При внематочной беременности уже с первых дней могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения темного цвета. Случается, что очередная менструация наступает в положенный срок или с незначительной задержкой, только выделения слабее, чем обычно. При этом тянущая боль внизу живота отдает в задний проход, а если маточная труба разрывается — становится невыносимо сильной, острой, вплоть до потери сознания, начинается кровотечение. При внутреннем кровотечении слабость и боль сопровождаются рвотой и пониженным давлением. В таких случаях женщину необходимо срочно доставить в больницу для проведения безотлагательной операции.

Внематочную беременность легче всего спутать с угрозой выкидыша. Но именно этим она и дает о себе знать: начинает прерываться, что обычно происходит на 4-6 неделе. Чтобы не произошло худшего, необходимо вовремя поставить диагноз. А поэтому, как только вы узнали, что беременны, сразу же пройдите осмотр гинеколога и УЗИ. Это позволит вам спать спокойно, ведь в таких случаях место нахождения плодного яйца сразу становится известным (в большинстве случаев).

Как определить внематочную беременность?

Успешность разрешения ситуации при внематочной беременности будет зависеть от того, на каком этапе ее развития поставлен диагноз. На учет беременные становятся на втором-третьем месяце, а это уже поздновато… Поэтому, как только у вас возникли малейшие подозрения неладного — нужно сразу же удостовериться в существовании проблемы либо исключить ее. Это происходит путем обследования.

Для начала необходимо удостовериться в том, что беременность и вправду наступила. Легче и быстрее всего будет сделать домашний тест на беременность. Однако полагаться только на тест не стоит в любом случае: подтвердить догадки о состоявшемся зачатии сможет гинеколог во время очного осмотра. Впрочем, и это не всегда: если срок недостаточно большой или яйцеклетка еще слишком мала, то единственным способом достоверно выяснить, наступила беременность или нет, будет УЗИ таза с введением трансвагинального датчика и анализ крови на ХГЧ.

Если же гадать уже поздно — налицо все признаки трубного разрыва или брюшного кровотечения — незамедлительно вызывайте скорую: такое состояние опасно для жизни! Причем ни в коем случае не предпринимайте никаких действия самостоятельно: не пейте обезболивающие препараты, не кладите ледяные грелки, не ставьте клизм!

Использованные источники: beremennost.net

Как выявить внематочную беременность: ранние признаки

Слово «беременность» всегда ассоциируется у нас с позитивными и радостными эмоциями, но стоит к нему прибавить одно «нехорошее» прилагательное «внематочная» — позитивные эмоции сразу сменяются страхом и волнением. И это не удивительно, ведь эктопическая беременность – это опасная патология. Поэтому каждая женщина обязательно должна знать ранние признаки внематочной беременности, о чем и поговорит с вами сайт для мам supermams.ru.

Что означает внематочная беременность

Прежде чем перейти к симптомам внематочной беременности, хотелось бы несколько слов сказать о самой болезни. Название «внематочная» уже говорит нам о том, что беременность протекает не в матке, не так, как должна быть в нормальном состоянии.

Развитие плода может происходить в брюшной полости, яичнике или как в самом распространенном случае при внематочной беременности — в маточной трубе. Но ни один из этих органов не может создать подходящих условий для развития эмбриона, таких, как создает матка.

Более того, прикрепленная не в матке яйцеклетка может расти и тем самым наносить вред здоровью женщины. Как пример, можно привести процесс развития плода в маточной трубе. Не выдерживая постоянного роста эмбриона, труба может лопнуть, начнется сильное кровотечение и это может привести к летальному исходу.

Поэтому внематочная беременность всегда заканчивается прерыванием беременности. Это может быть либо хирургическое вмешательство, либо благодаря своевременному выявлению ранних признаков внематочной беременности более лояльное лечение.

Что может спровоцировать внематочную беременность

Есть одна интересная поговорка: «Врага надо знать в лицо». И в случае с эктопической беременностью она очень уместна.

Ведь зная факторы, которые могут спровоцировать патологию, можно постараться избежать болезни.

  1. Воспалительные процессы в половых органах. Они могут привести к появлению спаек, рубцов, перегибов или неровностей стенок маточных труб. Планируя беременность, нужно обязательно пройти осмотр гинеколога для выявления заболеваний женских половых органов. Ведь пораженная маточная труба не сможет нормально принять и сопровождать яйцеклетку, и тогда может возникнуть внематочная беременность.
  2. Инфекционные заболевания такие, например, как хламидиоз или гонорея и т.п.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Медлительность сперматозоидов.
  5. Аборт.
  6. Врожденные особенности строения женских половых органов. Например, сильная извилистость маточной трубы, что затрудняет проход яйцеклетки.

Симптомы и ранние признаки внематочной беременности

Наиболее важными ранними признаками внематочной беременности являются те, которые женщина может определить самостоятельно. Ведь дожидаясь очередного планового визита к доктору, который бы уже смог выявить нарушения, можно сильно запустить болезнь и усилить вероятность хирургического вмешательства.

Самые распространенные ранние признаки внематочной беременности, как считает supermams.ru, являются боль в животе и кровянистые выделения.

Обычно боль возникает в том месте, где произошла имплантация эмбриона. Конечно же, такие симптомы могут возникнуть и при нормальной беременности, но в любом случае не отреагировать на них нельзя. Лучше всего обратиться к доктору. И он либо опровергнет ваши опасения, либо вовремя выявит внематочную беременность.

Также ранние признаки опасной внематочной беременности могут проявляться в виде повышения температуры, головокружения, понижения давления или когда женщина ощущает общее недомогание.

Но иногда внематочная беременность может вообще не вызывать у женщины никаких отрицательных ощущений, поэтому обезопасить себя вы сможете ранней постановкой на учет. Лучше всего во время третьей или четвертой недели беременности. Тогда вам придется сдать все анализы и пройти УЗИ, которое и поможет выявить патологию.

Еще к одному из ранних признаков внематочной беременности можно отнести незначительное повышение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который проверяется тестом на беременность.

При нормальной беременности он с каждым днем растет. Простыми словами — это ситуация, когда одна из полос теста слабо выражена, что свидетельствует об аномальном расположении яйцеклетки.

Самым критичным симптомом внематочной беременности является внутреннее кровотечение.

Оно сопровождается интенсивными резкими болями в животе, внезапной или нарастающей слабостью, потерей сознания, выделением крови из половых путей. Это самые опасные ранние признаки внематочной беременности, которые требуют незамедлительной госпитализации.

Зная и вовремя реагируя на все вышеперечисленные симптомы, можно своевременно выявить эктопическую беременность и избавиться от нее с менее опасными последствиями.

Более того, при должном лечении врачи позволяют беременеть снова уже через полгода или год.

А если уж вам, к сожалению, все-таки пришлось пережить этот опасный недуг, мы желаем вам быстрее все забыть, вылечиться и родить долгожданного здорового и крепкого малыша.

Использованные источники: supermams.ru

Как выявить внематочную беременность

Внематочная (эктопическая) беременность – довольно опасное состояние, несущее угрозу жизни женщины. Именно поэтому так важно знать, как выявить внематочную беременность, как избавиться от внематочной беременности в условиях больницы без риска для здоровья.

Внематочная беременность – это серьезный диагноз, когда прикрепление зародышевого яйца и развитие плода происходит не матке, а в других местах: трубах, яичниках, брюшной полости. Практически в 100% случаев внематочная беременность заканчивается абортом и повреждением органа, на который прикрепился зародыш.

Многие женщины, приняв решение завести ребенка, испытывают сложности с зачатием и вынашиваем.

Для того, чтобы понять, как получается внематочная беременность (существует определенный код по мкб), нужно знать нормальный механизм оплодотворения. В норме оплодотворение ооцита сперматозоидом происходит в маточной трубе, затем оплодотворённая клетка перемещается по трубе в полость матки, где и должен прикрепляться. При наличии воспалительных заболеваний, опухолей, спаечного процесса в малом тазу, гормональных нарушений (в том числе при приема постинора или эскапела, спираль) продвижение яйцеклетки по трубе может быть затруднено, в связи с чем она задерживается и прикрепляется в слизистой маточных труб. Еще одним фактором, провоцирующим внематочную беременность, может быть использование внутриматочной спирали как средства контрацепции. Это и есть ответ на основной вопрос, как получается внематочная беременность в 98% случаев.

Что касается яичниковой и брюшной беременности, то тут механизм несколько иной, и причины того, почему всё так происходит, до конца не ясны. Скорее всего, яйцеклетка не попадает в трубу и оплодотворяется в брюшной полости, либо происходит оплодотворение не вышедшей из фолликула яйцеклетки, либо оплодотворённая зигота выносится из трубы при нарушении координации движений труб.

Методы выявления внематочной беременности

Как диагностируется внематочная беременность и на каком сроке – ответ на это вопрос также довольно сложен. На раннем сроке данная патология протекает как обычная беременность, бессимптомно – может быть задержка менструации, тошнота и сонливость, токсикоз, набухает грудь, а также начинаются такие ее проявления как извращенное чувство вкуса или запаха, появляется обильное мочеиспускание. Быстро опознать ее и отличить от нормальной беременности в домашних условиях очень сложно. Какие-либо первые признаки внематочной беременности появляются к 5-6 неделям, когда ворсинки хориона прорастают в подлежащий орган и вызывают кровотечение, либо растущее плодное яйцо растягивает и разрывает маточную трубу. Базальная температура при внематочной беременности бывает на обычном уровне, пониженной или повышенной. Каким образом определяют показатели базальной температуры? Самым оптимальным считается измерение ректальной температуры (введением термометра в прямую кишку). Для достоверного результата следует проводить манипуляции нужно утром приблизительно в одно и то же время после непрерывного сна, не вставая с постели, лежа, спокойно.

Непостоянным клиническим признаком могут быть мажущие кровянистые выделения во время предполагаемых месячных, в связи с чем женщина может не подозревать о беременности. Также проявляется скудное кровянистое отделяемое из половых путей, которое может сохраняться длительное время, что должно натолкнуть женщину на мысль о внематочной беременности. Поэтому важно запомнить, с какого момента начались подобные признаки. Если начинается имплантационное кровотечение — это верный признак того, что необходимо срочно посетить врача.

При внематочной беременности начинает расти эндометрий, его толщина увеличивается. В первые дни рост клеток эндометрия такой же, как и при нормальной беременности. А вот желтое тело растет медленно. Это означает, что зародыш прикрепился в неположенном месте и не может развиваться.

Как распознать внематочную беременность самостоятельно? Это практически невозможно (в сети часто можно увидеть запросы «внематочная беременность фото»), ее покажет только медицинское обследование. Но на мысль о ней должны натолкнуть такие факторы:

  • Первый признак — необычное течение менструации – идут с длительной задержкой, скудные выделения, которые могут длиться долгое время
  • Боли в низу живота – могут быть как незначительные, так и довольно выраженные; может болеть поясница
  • Наличие других признаков беременности – тошнота, слабость и сонливость, изменение вкуса, болезненная грудь и ее отёк

Многих девушек интересует – как болит внематочная беременность, можно ли ее почувствовать, какие ощущения? Чётких критериев болезненности именно для внематочной беременности не существует. Характер болей в большой степени зависит от срока беременности, расположения плодного яйца, вовлечения других органов в процесс.

Так, при ранних сроках трубной беременности незначительная болезненность может быть обусловлена растягиванием трубы, а также излитием скудного количества крови в малый таз при отслойке плодного яйца.

Чем дальше прогрессирует беременность, тем явственнее становятся боли, также они часто сопровождаются и усилением кровянистых выделений. Как болит внематочная беременность при трубном аборте – боль может быть кинжальной, очень сильной. Если проявляются синдромы острого живота, проводится дифференциальная диагностика. При появлении такой боли нужно срочно обратиться в медицинскую клинику, где будет проведена срочная операция, не нужно ждать. Прерывание в таких случаях — необходимость. Внематочную беременность прерывают по показаниям в кратчайшие сроки, чтобы избежать избежать негативных последствий.

К сожалению, на УЗИ внематочная беременность на раннем сроке также выявляется не всегда, ее может быть не видно, этот фактор исключить нельзя. Связано это с маленьким размером плодного яйца, которое и при маточной беременности не всегда можно увидеть до 6 недели. Подозрение на внематочную возникает, если есть другие признаки беременности, и при этом в области придатков визуализируется округлое образование.

Наиболее точный неинвазивный метод – определить уровень ХГЧ (расшифровку можно посмотреть в таблице в сети). Сделать можно при помощи анализа мочи, крови и специальных тестов на беременность. Причем делать анализ надо неоднократно, через день. Женщины чаще пользуются тестом, учитывая его удобность в использовании. Электронный (или цифровой) тест показывает, забеременела ли женщина или нет. Как это выглядит? Если результат положительный, то тест покажет две полоски (либо плюс). При маточной беременности уровень этого гормона прогрессивно увеличивается – вдвое каждые два дня. При внематочной уровень растёт очень медленно или прироста вообще нет. Другой способ определить внематочную беременность — гистология. После проведения анализа врач сможет поставить точный диагноз.

Окончательный же вердикт может вынести только хирург – при наличии обоснованных и лабораторно подтверждённых подозрений на внематочную беременность сразу проводится полное обследование, включая диагностическую лапароскопию, которая и даёт ответ на вопрос – есть ли у женщины внематочная беременность.

Причины внематочной беременности могут встречаться разные, это зависит не только от женщины, но и от мужчины (подвижность сперматозоидов, их качество и т.д.). Если мужчина вовремя пройдет обследование, то правильное питание (кушать больше полезных продуктов), диета, спорт помогут скорректировать обнаруженную патологию. Либо назначается медикаментозное лечение для устранения более серьезных заболеваний на поздних стадиях.

Как обнаружить и диагностировать внематочную беременность – мы разобрались. А как ее лечить? Можно ли забеременеть после внематочной беременности? Существует какой-нибудь способ предотвратить этот патологический процесс? Обязательно нужно сдать все анализы, регулярно посещать гинеколога. Лечение должно быть комплексным, оно содержит в себе не только операцию по удалению плодного яйца, но и последующую реабилитацию – только в этом случае женщина в будущем сможет зачать и выносить малыша. Но даже при самом хорошем исходе маточная труба остается поврежденной, что подразумевает под собой отрицательные последствия. По статистике почти половина женщин потом вообще не может родить. Последующие же беременности оказываются внематочными или заканчиваются выкидышами. Но это лишь статистика, организм у всех отличается. В конечном же итоге все зависит только от самой женщины: ее отношения к своему здоровью, готовности выполнять рекомендации врача и желания иметь ребенка. Шанс есть всегда, самое главное — планирование и подготовка. Важно помнить еще и о таком явлении как психосоматика. После внематочной беременности у женщины может появиться страх, мысли «я боюсь, что новая беременность снова может прерваться».

К сожалению, статистика неумолима: способность к нормальному зачатию и вынашиванию беременности после внематочной сохраняется в 50% случаев, 30% женщин больше не могут иметь детей, а у 20% внематочная беременность развивается повторно. Также есть опасность, что в дальнейшем возникнет замершая (неразвивающаяся) беременность. Возможность пережить последующую беременность без проблем значительно повышается при своевременном проведении лапароскопической операции и правильном реабилитационном лечении.

Многие врачи в таких случаях положительно отзываются об ЭКО. В программе ЭКО полученную яйцеклетку после оплодотворения переносят в полость матки, после чего происходит имплантация. Вероятность того, что эмбрион может мигрировать в какое-либо неправильное место (маточная труба или яичник), минимальна, по статистике такое может случиться только в 2% случаев.

В послеоперационный период гинекологи советуют предохраняться минимум от 6 месяцев до двух лет. Чтобы восстановление организма прошло успешно, нужно исключить риск возникновения патологий. Стоит прислушаться к показаниям врача и не заниматься сексом первые пару месяцев. Чаще всего выписывают противозачаточные таблетки (контрацептивы) для профилактики. Иначе есть вероятность повторной внематочной беременности. Желательно сделать гсг – проверить проходимость маточных труб и спайки в них. Если до этого уже женщины уже была беременность, которая разрешилась при помощи кесарева сечения, то есть вероятность образования спаек, что в дальнейшем может привести к внематочной беременности.

Для сохранения беременности часто назначают такие препараты как Дюфастон или Утрожестан. С их помощью можно компенсировать недостаток такого важного гормона как прогестерон. Дюфастон не является контрацептивом, при его применении не подавляется овуляция и не прерывается менструальный цикл.

Как избавиться от внематочной беременности, сохранив при этом своё здоровье?

Раньше такие операции производились только лапаротомно: делался большой разрез передней брюшной стенки, через который удалялась повреждённая труба вместе с плодным яйцом. Сейчас технологии пошли вперед, и при своевременном выявлении внематочной беременности (до начала кровотечения и разрыва трубы) возможно проведение лапароскопической операции, зачастую без удаления трубы. В последние годы широкое распространение получило медикаментозный способ лечения данной патологии такими препаратами как метотрексат или мифепристон.

Если на раннем сроке беременности обнаруживается внематочная беременность, как можно ее прервать и как ее оперируют – расскажет хирург. При однопортовой лапароскопии производится один маленький разрез на коже, второй – в области пупка. Через разрезы в полость малого таза вводится видеокамера и инструментарий. Если труба не повреждена, то производится удаление плодного яйца. Если есть повреждение трубы или она слишком деформирована – труба удаляется вместе с плодным яйцом. В некоторых случаях приходится бороться за жизнь женщины.

Преимущество такой операции – короткий восстановительный период, низкая болезненность, низкая вероятность осложнений, возможность повторной беременности через 3-6 месяцев. Кроме того, иногда случается и такое, когда у одной женщины одновременно развивалась и маточная, и трубная беременность – при лапароскопии извлекалось плодное яйцо из трубы, а маточная беременность продолжала развиваться и заканчивалась нормальными родами.

Лапароскопия подразумевает под собой 4 вида операции. Они бывают следующие:

  • милкинг — удаление плодного яйца из маточной трубы с сохранением труб. Проводится при неразвивающейся внематочной беременности.
  • туботомия при незначительных изменениях маточной трубы – через разрез трубы удаляется плодное яйцо, после чего трубу зашивают.
  • туботомия при значительных изменениях маточной трубы – удаление плодного яйца через разрез трубы с ее последующим пересечением.
  • тубэктомия — удаление маточной трубы, когда сохранить трубу не представляется возможным.

Если же диагноз не был вовремя поставлен, начался аборт, то вариантов развития событий также может быть несколько. Плодное яйцо может разорвать трубу, она лопается, вызвав сильное кровотечение; может остслоиться и переместиться в брюшную полость – при этом симптоматика может быть довольно скудной. При брюшной беременности могут присоединяться признаки поражения органа, на котором расположено плодное яйцо. Наиболее частым признаком нарушения внематочной беременности является сильное внутреннее (реже наружное) кровотечение. Когда труба лопнула, наступает шоковое состояние, вызванное болью, резко падает давление, женщина может потерять сознание.

При развитии аборта на фоне внематочной беременности обсуждения, как избавиться от внематочной беременности, не происходит – для спасения жизни беременной производится неотложная расширенная операция, в ходе которой определяется место, откуда идет кровотечение, для его остановки.

Использованные источники: www.probirka.org