Рассасывание внематочной беременности

Базальная температура от А до Я

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Подозрение на замершую внематочную беременность

Девочки, подскажите, у кого так было, у меня срок беременности сейчас по месячным 6, 5 недель, тесты полосатые уже почти 3 недели, на 13 дпо хгч 31.5°C, на 18 дпо 164, 7, потом на 23 дпо правда сдавала не натощак уже 142, 5, вчера узи смотрело нашли возле яичника жидкостное образование диаметром 1, 1 см, сегодня уже на узи в больнице, куда меня отвезла скорая в проекции маточного угла округлое образование диаметром 0, 5 см, врач сказал сдать завтра хгч, если будет низкий то вроде операцию делать не будут, само рассосется. Как оно может само рассосаться. Девочки, миленькие, подскажите, были ли у кого-нибудь подобные случаи? Оба узи поставили внематочную беременность

Читать комментарии 61:

Очень грустно, что так случилось, крепись , я тоже слышала что есть такие препараты, которые могут рассасывать ПЯ в трубах.. но у тебя ведь уже приличная задержка.. поможет ли это.

Так вот и я не понимаю, как может рассосаться пя? Врач говорит что плод такого размера даже лапарой не найдет, ну что такое диаметр 0, 5 см? Как это можно вырезать?

Может врач имел ввиду, что само выйдет, а не рассосётся? Можно и подождать, но всё зависит от того, когда замерла Б, ведь разлагаться начнёт, а это не хорошо

ТОРИ55, может, конечно, но она прям сказала, что рассосется, что типа с маленьким хгч это и не беременность вовсе

ТОРИ55, как ПЯ может выйти? Оно ж прикрепилось в трубе..

Печально очень(((. Я, честно говоря, не слышала, чтоб рассасывалось и выходило ПЯ. Мне говорили, что на таких сроках можно прервать медикаментозный без повреждения трубы. Может быть, стоит расспросить врача об этом варианте?

Stanumamoi, а как выкидыши случаются? Я не знаю точно как это происходит, но помню, что в последний раз мне говорили, что была бы у меня замершая, подождали бы несколько дней в надежде, что выйдет само.

У меня это же уже третья внематочная, но в тех двух случаях хотя бы плод был большой, а сейчас непонятно что

А на счёт медикаментозного прерывания и о его последствиях, я читала, поэтому и выбрала операцию. Мне предлагали 2 препарата, забыла как называются, но всё это неофициально

Tadavyd, у меня во время ВБ, как объяснил хирург, эмбрион начал погибать, а только потом труба лопнула. Поэтому, думаю, вряд ли замершая ВБ сама рассосется.

ТОРИ55, у меня после ВБ столько последствий, что я не знаю, навредило бы медикаментозное больше или нет, если б раньше ВБ заметили: гормоны с ума сошли, овуляция пропала, не говоря уже о зубах, которые после 2-х наркозов сыпятся. Я не склоняю к варианту медикаментозного прерывания. Но препараты разные есть. Знаю, что теперь, если бы дали выбор, выбрала бы медикаментозное прерывание

Zemercvil, у меня 3 наркоза, 2ВБ и всё в порядке и с зубами, и с гормонами. Наверное это зависит от самого организма. Я тоже в этом не сильно разбираюсь, но когда врач сказала, что это как бы неофициально, у меня сомнения отпали.

Zemercvil, ой, девочки, ну а мне остается тока ждать завтрашнего решения врача, мне очень страшно, я сейчас в больнице лежу, я очень боюсь, что сейчас мне ниче делать не будут, а потом у меня последняя труба лопнет

Tadavyd, посмотри личку

Блин, девочки, ничего не рассосется! Только лапара в этом случае. У меня точно такая же история год назад : 12 ДПО-ХГЧ 12, на 15 ДПО-63, на 16 ДПО-53. В матке ничего. ПЯ было слева в трубе. По словам врача оно просто вывалилось.

На счет рассосаться… Я молила сделать что-то типа медикаментозного, но врачи и дома у меня и в Харькове твердили, что это ПЯ, а само по себе не может оно рассосаться.

ТОРИ55, в этом я тебя полностью поддерживаю. Неофициально рисковать нельзя. У меня общих
наркозов 5 было. И только после этого последствия вылезли. Нужно всегда рассматривать варианты. Есть же официальное медикаментозное прерывание под наблюдением врача. У меня была достаточно тяжелая операция относительно возможных случаев ВБ. Отправили на лапару, когда уже по всем медицинским показаниям не имели права этого делать — только полостную. Все, кто присутствовал в операционной, не особенно-то верили в то, что я не останусь там. И ужасные боли после операции. Поэтому я еще раз повторюсь, что никого склонять не собираюсь — это просто мой неудачный опыт

Nadinmarkovа, спасибо

У нас на сайте есть Баба-Яга, Саша, девочка, у нее что то вроде было. Таблетками спаслась. Если я не ошибаюсь. Спроси у нее что и как.

Наточка, и с таким маленьким хгч нашли у тебя пя? Обалдеть! А задержка скока была?

Tadavyd, держись. Не переживай, все решится в твою пользу. Настройся на хороший исход. Даже если хгч будет ниже, настаивай на дополнительной диагностике. Все будет хорошо!

Носорожка, спасибо, попробую у нее узнать

Zemercvil, спасибо за поддержку! Буду молиться.

Zemercvil, если официальное, тогда можно.

ТОРИ55, у меня уже тоже 4 наркоза было, волосы если честно лезут ужасно

Tadavyd, я со спиной 2 месяца мучилась, и с памятью плоховато стало. Ничего не поделаешь, побочные действия

Да, у меня такое было — замершая ВБ. ВБ увидели на УЗИ, то, что замершая — по ХГЧ. Оно у меня не росло, а очень медленно падало.

Убирали мне ее медикаментозно. Есть такой препарат, антипод фолиевой кислоты. Метотриксат. Мне его кололи одним уколом 1 мг на кг веса. Ну что скажу:
во-первых, мне это делали по протекции, муж вышел через хороших знакомых на хорошего врача, которая еще и была начальником больницы. Если бы она не настояла, моя лечащая и завотделением в жизни бы не сделали этого, им было проще отправить меня на лапару и содрать за это приличные деньги.
во-вторых, я избежала наркоза, спаек после лапары, восстановительного периода, антибиотиков, сохранила трубу проходимой (потом делала УЗИ проходимости)… Но — метотриксат применяется в химиотерапии. Очень сильно подрывает иммунитет. Я после него впервые за 8 лет заболел гриппом и еще месяца 3—4 буквально не вылазила с простуд. Так что есть и + и -. Забеременела я через год после ВБ. Успешно. Если есть еще вопросы — пиши.

Tadavyd, у меня была неразвивающаяся трубная Б, делали лапару ПЯ было 1 на 1, 5 см

Наточка, ПЯ в трубу вывалилось? как такое может быть..

ТОРИ55, Мифепристон и Простагландин — эти два препарата назначают чтобы был выкидыш (вместо аборта на маленьком сроке).

Баба Яга, привет! Спасибо за разъяснение, сейчас тока сдала хгч, как результат придет будем думать, что дальше делать,

Использованные источники: www.my-bt.ru

Внематочная беременность: лечение без операции с помощью гормональных и иных препаратов

Внематочная беременность – состояние, когда эмбрион прикрепился и развивается вне полости матки. Это может происходить в маточных трубах, яичниках, шейке, брюшной полости и т. д. Состояние опасное для здоровья и может привести даже к летальному исходу. Потому лечить его нужно своевременно. Делать это можно двумя путями: медикаментозно и хирургически. Если диагностирована внематочная беременность, лечение без операции может проводиться несколькими препаратами.

Медикаментозное лечение

Что делать, если была диагностирована ВМБ? Начинать лечить ее нужно как можно раньше, так как это состояние угрожает не только здоровью, но и жизни пациентки. Лечение внематочной беременности на ранних сроках иногда проводится с помощью медикаментозных препаратов, то есть консервативно.

Такие средства, по сути, являются абортативными. Гормоны в них вызывают активное обновление слизистой органов репродуктивной системы. В результате происходит отторжение эмбриона. Данный метод достаточно спорный, так как наносит организму значительный вред. Он сильно травмирует слизистую и нарушает гормональный баланс. Кроме того, может использоваться только на минимальных сроках развития патологии. Но на таких сроках клиника внематочной беременности часто отсутствует. Так что еще и поэтому такое лечение не применяется достаточно широко.

К плюсам метода можно отнести меньший стресс для пациентки. Кроме того, другого выхода нет, когда имеются противопоказания к хирургическому вмешательству. Или когда опасность его проведения выше, чем опасность приема гормонального препарата.

Показания

Лечение внематочной беременности на ранних сроках без операции допустимо в следующих случаях:

  • Срок очень малый. Может варьироваться в зависимости от места прикрепления. Но, в идеале, не должен превышать 3-4 недель;
  • Гормональный баланс пациентки относительно нормальный. Не наблюдается резких скачков или стабильных отклонений от нормы;
  • Состояние слизистой матки и других органов репродуктивной системы удовлетворительное. Нет сильных воспалений и инфекционных процессов. Также она не должна быть повреждена механически;
  • Нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы. Так как препарат оказывает негативное воздействие на весь организм;
  • Все органы репродуктивной системы, а в особенности яичники в нормальном состоянии и нормально функционируют;
  • Имеются серьезные противопоказания для проведения хирургического вмешательства. Так как вред от препаратов, хотя и значительный, он все же может быть меньше вреда от операции в некоторых случаях;

Самостоятельно медикаментозное лечение проводить нельзя. Оно очень негативно влияет на организм в целом и на репродуктивную систему, в частности. Принимать такие препараты можно только по рекомендации и под контролем врача.

Самостоятельное лечение чревато не только побочными эффектами. Но и также тем, что может и не помочь. Беременность не будет прервана. Она будет развиваться дальше и приведет к тяжелым последствиям.

Противопоказания

Такие средства имеют множество противопоказаний. Их нельзя принимать в следующих случаях:

  1. При инфекционных или воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы;
  2. При повреждениях слизистой;
  3. При патологии развития репродуктивных органов;
  4. При гормональных нарушениях;
  5. При доброкачественных и злокачественных новообразованиях в органах репродуктивной системы и в молочной железе;
  6. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  7. При анемии.

Имеется и ряд других противопоказаний. Более специфических для каждой конкретной пациентки. Потому выбор средства нужно проводить совместно с врачом.

Препараты

Препараты можно разделить на две большие группы – гормональные и негормональные. Вводиться такие лекарственные средства могут как местно, так и системно. При системном методе речь идет о пероральном приеме. При местном – о введении раствора через маточные трубы. Чаще всего используются следующие типы средств:

  • Метротексат – таблетки для приема внутрь, на основе одноименного химического вещества. Применяются при множестве разнообразных патологий. В том числе и при внематочной беременности. Подробнее об этом средстве можно прочитать в материале «Метротексат при внематочной беременности»;
  • Мифепристон – гормональный препарат, который назначается наиболее часто. Вызывает отторжение слизистой оболочки и провоцирует начало месячных. В результате происходит выкидыш. Одно из наиболее щадящих средств данной группы. Потому назначается врачами чаще всего;
  • Цитовир – специфический препарат, который вызывает активацию иммунитета. В результате активной работы иммунных клеток, организм начинает расценивать эмбрион как чужеродный организм и отторгает его. Выпускается средство в таблетках и обладает рядом сопутствующих благоприятных эффектов. Однако назначается редко, так как не всегда бывает достаточно эффективным;
  • Хлорид кальция вводится внутривенно в виде раствора. Также растворы могут вводиться внутриматочно, непосредственно в пораженную трубу. В результате развивается гипертонус матки и происходит выкидыш;
  • Гипертонический раствор глюкозы действует аналогично предыдущему способу. Вводится местно, непосредственно в репродуктивную систему и вызывает гипертонус;
  • Препараты простагландинов стимулируют сокращения матки. То есть, по сути, они стимулируют родовую деятельность. В результате происходят открепление эмбриона и преждевременные роды.

В подборе препарата важную роль играет диагностика состояния пациентки. Если такие препараты все же назначаются, то они должны быть максимально безвредны и подходить конкретной пациентке. Потому самолечение такими средствами может привести к тяжелым последствиям, которые могут проявиться даже спустя несколько месяцев после приема.

Использованные источники: vashamatka.ru

Внематочная беременность

Беременность — не болезнь, а физиологическое состояние женщины, которое спустя некоторое время дарит радость материнства. Однако бывает беременность, которая угрожает жизни женщины и никогда не заканчивается хеппи эндом. Каждой женщине нужно знать о признаках внематочной беременности.

Внематочная беременность (эктопическая беременность) — это беременность вне полости матки. Вероятность внематочной беременности около 2%, однако некоторые состояния значительно повышают риск. Смертность от осложнений при внематочной беременности в 10 раз превышает таковую при естественных родах и в 50 раз выше, чем при аборте.

В единичных случаях внематочная беременность заканчивается без каких либо последствий для женщины. Это как раз та ситуация, когда беременность была и рассосалась. Однако в подновляющем большинстве внематочная беременность угрожает здоровью и жизни женщины.

Откуда берется внематочная беременность

После овуляции яйцеклетка оказывается в брюшной полости, откуда захватывается ворсинками (фимбриями) в воронку маточной трубы и попадает в самую широкую ее часть — ампулярную. Далее, яйцеклетка устремляется в сторону матки.

Если все развивается по плану, по пути яйцеклетка встречается со сперматозоидом, оплодотворение происходит в маточной трубе. Уже начав развиваться, зигота (оплодотворённая яйцеклетка) продолжает свой путь к матке, проходя самый узкий участок трубы — перешеек, попадая в истмическую часть трубы (уже в толще стенки матки) и, наконец, достигает просторной полости матки, где прикрепляется к стенке, глубоко внедряясь в заранее подготовленный, толстый, сочный эндометрий.

Если на пути яйцеклетки возникают непреодолимые преграды, или она не успевает своевременно достигнуть матки, оплодотворенная зигота может начать свое развитие в том месте, где ее застигла необходимость. Чаще всего эктопическая беременность начинает развиваться прямо в трубе. Иногда выпадает в брюшную полость и прикрепляется там к брюшине или другим органам, например к яичнику. Эктопической также считают беременность, которая начала свое развитие в шейке матки.

Опасность заключается в том, что никакой другой орган, кроме матки, не имеет возможности вместить и полноценно питать плодное яйцо на протяжении всего развития беременности. Если беременность происходит в трубе, плодное яйцо увеличиваясь, растягивает ее стенки, ворсины хориона глубоко разъедают и без того тонкую стенку трубы, начинается кровотечение и происходит разрыв трубы. Иногда плодное яйцо выталкивается из трубы обратно в брюшную полость, где оно может продолжить свое развитие, приводя к повреждению органов. Все эти состояния представляют угрозу для жизни женщины.

Внематочная беременность: кто в группе риска

  • женщины старше 35 лет
  • женщины, уже имевшие в прошлом внематочную беременность (вероятность повторной возрастает до 20%)

    Если женщина ощущает наступление беременности,

    Симптомы внематочной беременности

    Эктопическая беременность является очень сложным для диагностики заболеванием. Срок, который проходи от начала беременности до развития опасных осложнений очень не велик и зависит от локализации плодного яйца. Раньше всего опасные симптомы возникают при расположении плодного яйца в области перешейка маточной трубы, так как это самое узкое место. Разрыв маточной трубы может произойти при задержке месячных всего в несколько дней, некоторые женщины еще даже не успевают заподозрить беременность. При развитии беременности в ампулярной части трубы (самая частая локализация), срок от последней менструации может составлять от 4, 8 и даже 12 недель.

    Для внематочной беременности характерны:

    • задержка менструации;
    • сомнительные и вероятные признаки беременности;
    • положительные результаты теста на беременность;

    Обратиться за медицинской помощью заставляет обычно резкая боль в нижней части живота,

    Диагностика внематочной беременности

    Если вы молоды и здоровы, прекрасно себя чувствуете, без труда забеременели и планируете сохранять свое «положение», повода для мнимых страхов нет. Не стоит мчаться в консультацию спустя пару дней после задержки с требованием сделать узи. Не тратьте драгоценные дни счастья и радости на беготню по врачам и медицинским учреждениям. За месяцы беременности вам предстоит сдать такое количество анализов, что еще успеет надоесть!

    Однако, если вы находитесь в группе риска по эктопической беременности, с первых дней задержки чувствуете боли в низу живота, усиливающие при натуживании, появились мажущие кровянистые выделения из половых путей, не медля обращайтесь за диагностикой. Чем раньше будет поставлен или исключён диагноз эктопической беременности, тем лучше прогноз.

    Диагностика внематочной беременности не простая. Обычно сомнения возникают тогда, когда при положительном тесте на беременность и других признаках беременности, в матке не находят плодного яйца при УЗ-исследовании, а в проекции маточных труб определяется объемное образование. В сомнительных случаях наблюдают за ростом уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

    Лечение внематочной беременности

    В древние времена смертность от внематочной беременности была стопроцентная. Даже когда научились удалять плодное яйцо оперативным путем, только единичным счастливицам удавалось избежать септических осложнений и выжить.

    Сейчас у врачей в распоряжении есть консервативные и оперативные способы лечения внематочной беременности. Если диагностировать патологию удалось на ранних стадиях, и плодное яйцо еще не большое, прибегают к медикаментозному лечению, вводя в организм средства, останавливающие деление клеток плода. При успешном лечении плодное яйцо бесследно рассасывается.

    Если беременность достигла значительного развития или женщина обращается за помощью с кровотечением, ее немедленно оперируют. В зависимости от локализации беременности, сложнений и состояния органов малого таза (наличие спаем, воспаления и прочее), прибегают к удалению плодного яйца путем выдавливания его из трубы или ее рассечению. В некоторых случаях маточную трубу удаляют целиком, вместе с плодным яйцом. В крайне тяжелых случаях, при беременность локализуется в истмической части трубы, операция может закончится удалением матки.

    После прерывания беременности женщина подлежит наблюдению в женской консультации с последующим противовоспалительным и противорецидивным лечением.

    Использованные источники: www.nedug.ru

    Лечение внематочной беременности

    Около 5% всех беременностей развиваются вне полости матки. К сожалению, такая беременность обречена, и чем раньше она будет диагностирована, тем более высокие шансы сохранить придатки, здоровье, а порой даже жизнь женщины. Вот почему врачи рекомендуют проходить УЗИ уже на ранних сроках беременности: ультразвуковая диагностика помимо прочего установит место имплантации зародыша.

    Если же женщина уже осведомлена о состоявшемся зачатии, но еще не была на УЗИ, она должна быть крайне внимательной к себе. И при появлении первых признаков внематочной беременности незамедлительно ехать в больницу!

    Внематочная беременность – это та, что развивается вне матки. Специалисты называют ее эктопической. Существует множество причин, по которым оплодотворенная яйцеклетка не в состоянии дойти до места назначения и поселяется раньше. В среднем в 90% случаев она выбирает для этого маточную трубу, хотя может имплантироваться также в яичниках, в области цервикального канала или брюшной полости.

    Хорион пускает здесь свои корни и начинает расти. Однако в женском организме нет больше ни единого органа, приспособленного к такому процессу, кроме матки. По мере увеличения эмбриона стенка маточной трубы натягивается, пока не происходит ее разрыв. Также может произойти так называемый трубный аборт – когда плодное яйцо отслаивается от стенки. Оба эти состояния являются критическими, поэтому в идеале прервать внематочную беременность раньше, как можно раньше. И именно прервать, в чем и состоит суть лечения.

    Это можно сделать несколькими способами. Самым часто применяемым является хирургический. Раньше это была, как правило, лапаротомия – удаление эмбриона путем вскрытия передней брюшной стенки. И сегодня к этому методу все еще прибегают, когда времени для действий остается очень мало (женщина находится в критическом состоянии) или в клинике нет современного оборудования. Однако все чаще гинекологи останавливают внематочную беременность методом лапароскопии, когда в брюшной стенке производится лишь прокол (и в будущем следов практически не остается).

    Хирургическое лечение внематочной трубной беременности может быть произведено несколькими способами:

    Милкинг (выдавливание) – производится при отслойке плодного яйца, его просто выдавливают из маточной трубы с ее сохранением. Этот способ применяется в случае, когда неразвивающийся эмбрион находится вблизи выхода из маточной трубы.

    Использованные источники: beremennost.net

    Медикаментозное и хирургическое лечение внематочной беременности

    Внематочная беременность — серьезная патология, представляющая реальную угрозу для жизни женщины. Имплантация оплодотворенной яйцеклетки в этом случае происходит в слизистую яичника, маточную трубу или в брюшной полости, то есть за пределами матки. Ранняя диагностика и лечение внематочной беременности способны сохранить не только здоровье, но и жизнь женщины.

    Основная задача лечения — устранить плодное яйцо, пока не возникли осложнения. В случае свершившегося прерывания беременности помощь врачей в первую очередь направлена на спасение жизни женщины. С этой целью применяются хирургические методы лечения. Реже специалисты прибегают к медикаментозному прерыванию. В любом случае, внематочная беременность не должна оставаться без внимания со стороны врачей.

    Показания к госпитализации

    Основными показаниями к экстренной госпитализации женщины в стационар становятся следующие угрожающие симптомы:

    • задержка месячных, появление кровянистых влагалищных выделений, боли внизу живота, отдающие в область заднего прохода, бедра и пах, и все эти признаки отмечаются на фоне положительного теста на беременность;
    • диагностированная эктопическая беременность, прогрессирующая или прервавшаяся.

    Лечение внематочной беременности

    Лечение проводится двумя методами — медикаментозным и хирургическим.

    Медикаментозное лечение эктопической беременности практикуется редко. Суть метода заключается во введении в организм женщины препарата Метотрексат, который провоцирует гибель зародыша и способствует его рассасыванию. В этом случае остаются большие шансы сохранить маточную трубу или яичник, а, значит, репродуктивные способности пациентки. Но этот метод имеет свои особенности, о которых мы поговорим ниже.

    Хирургическое лечение эктопической беременности проводится несколькими способами, обычно лапароскопическим и лапаротомическим методом. Задачей хирургического лечения является удаление плодного яйца с места его имплантации. Рассмотрим эти методы подробнее.

    Лапароскопия

    Лечение внематочной беременности в настоящее время чаще всего проводится с помощью лапароскопической операции. Это современная и малотравматичная методика, с помощью которой успешно устраняется эктопическая беременность, находящаяся за пределами матки.

    Операция проводится под общим обезболиванием, поэтому какие-либо неприятные ощущения во время хирургического вмешательства женщину не беспокоят. Специалист вводит инструменты в брюшную полость под контролем УЗИ-аппарата, извлекая плодное яйцо из просвета маточной трубы.

    Во время операции решается вопрос о необходимости сохранения или тотальной резекции трубы. Многое зависит от размеров плодного яйца, его локализации в стенках органа и общего состояния трубы. Если срок беременности маленький, и маточная труба практически не пострадала, врач проводит органосохраняющую операцию, незначительно рассекая трубу и удаляя плодное яйцо. Это наиболее благоприятный исход вмешательства, так как репродуктивное здоровье пациентки будет сохранено.

    Если структура маточной трубы повреждена, и эти повреждения имеют необратимый характер, трубу удаляют вместе с имплантированной яйцеклеткой.

    Лапароскопическое лечение имеет следующие преимущества:

    • минимальная потеря крови при операции;
    • быстрый восстановительный период;
    • минимальный риск послеоперационных осложнений;
    • отсутствие внешних дефектов после операции.

    Лапаротомия

    Лечение внематочной беременности на ранних сроках лапаротомическим методом проводится редко, при условии, что альтернативные способы оказались недостаточно эффективными. Основное показание к лапаротомии — массивная кровопотеря, угрожающая жизни женщины. Операция в этом случае считается высокотравматичной и сложной для врача.

    Если в прошлом женщине было проведено лечение внематочной беременности с помощью лапаротомического вмешательства, в дальнейшем ей необходимо следить за состоянием второй трубы, так как после операции часто образуются спайки, и повторная беременность может вновь обернуться неудачей.

    Если внематочная беременность локализуется на стенке яичника, то при лапаратомии врач осуществляет частичную резекцию его тканей вместе с имплантированным эмбрионом.

    При прикреплении зародыша в органах брюшной полости плодное яйцо удаляется с места имплантации с дальнейшей остановкой возникшего кровотечения.

    Беременность, развивающаяся в шейке матки, так же не подлежит сохранению, и ее удаление проводится исключительно лапаротомическим методом. К сожалению, в этом случае резекции подлежит не только зародыш, но и сам детородный орган женщины. Шеечная беременность опасна развитием массивного кровотечения с последующей гибелью женщины, поэтому медлить с операцией нельзя.

    Замершая внематочная беременность представляет не менее опасное состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства. Лечение проводится с помощью лапаротомии с удалением или сохранением органа, где локализуется плодное яйцо.

    Сальпинготомия

    Сальпинготомия проводится преимущественно на ранних сроках эктопической беременности, до разрыва маточной трубы.

    Условия проведения сальпинготомии:

    • подтвержденная внематочная беременность;
    • размер плодного яйца не превышает 5 см;
    • показатели ХГЧ не превышают 15 тыс. МЕ/мл;
    • плод локализуется в ампулярном, истмическом или инфундибулярном пространстве трубы;
    • целостность маточной трубы;
    • необходимость в сохранении фертильности пациентки;
    • стабильная гемодинамика.

    Сальпинготомия подразумевает разрез маточной трубы в месте имплантации оплодотворенной яйцеклетки. После удаления зародыша на место разреза накладывают шовный материал. Если во время проведения операции врач видит, что плодное яйцо достигло больших размеров для классической сальпинготомии, его удаляют вместе с частью трубы. При этом специалист стремится максимально сохранить орган, а, значит, его нормальное функционирование, что позволит пациентке в будущем обрести счастье материнства.

    Какая тактика лучше?

    Из всех методов лапароскопическое вмешательство считается наилучшим способом лечения эктопической беременности. Лапаротомия нередко осложняется большой кровопотерей и нарушением общего состояния женщины, сальпинготомия показана только на ранних сроках беременности, медикаментозное воздействие Метотрексатом осложняется множеством побочных эффектов.

    Лапароскопия успешно применяется даже в таких случаях, когда женщина беременна двойней, но одно плодное яйцо нормально имплантировалось и развивается в матке, а второе — вне ее пределов. В этом случае можно сохранить нормальную беременность и убрать внематочную.

    Оперативное вмешательство путем лапароскопии предполагает минимальные хирургические проколы и надрезы в брюшной полости, которые заживают быстрее, чем при лапаротомии — полостной операции.

    Лапароскопия редко заканчивается таким осложнением, как спаечный процесс, который может оказать влияние на дальнейшую фертильность пациентки. При лапаратомии избежать спаек практически невозможно. Также лапароскопический метод позволяет уже во время операции оценить состояние маточной трубы, в которой развивалась беременность. Это влияет на решение специалиста в отношении органосохраняющего исхода операции.

    Реабилитация

    Реабилитационное лечение после операции по поводу внематочной беременности обязательно проводится в условиях стационара. За пациенткой необходим постоянный контроль.

    Проводится инфузионное лечение Реополиглюкином, кристаллоидными растворами, при необходимости — свежезамороженной плазмой для нормализации электролитного баланса организма после кровотечения. Для предупреждения присоединения вторичной инфекции назначается антибактериальная терапия препаратами Метронидазол, Цефтриаксон и др.

    Реабилитация после удаления эктопической беременности должна быть направлена на восстановление и сохранение репродуктивных возможностей женщины.

    Основные задачи:

    • профилактика спаечного процесса;
    • выбор надежной контрацепции;
    • восстановление гормонального фона.

    Чтобы предупредить развитие спаечного процесса, который чаще всего возникает после внематочной беременности, и сопутствующего удаления трубы, проводится лечение ферментными средствами, которые вводятся внутримышечно (например, Лидаза).

    Реабилитация после лечения эктопической беременности в большинстве случаев протекает успешно. После хирургического вмешательства пациентке рекомендуется соблюдать диету, основанную на принципах дробного и щадящего питания. Через 7-10 дней после операции всем женщинам показан курс физиотерапевтического лечения.

    В перечень физиопроцедур входят:

    • магнитотерапия токами низкой частоты;
    • воздействие импульсным и низкочастотным ультразвуком;
    • ультратонотерапия;
    • лазеротерапия;
    • электрофорез с применением Лидазы;
    • УВЧ-лечение.

    Во время восстановительного периода подбираются и назначаются оральные контрацептивы. Вопрос об их выборе и применении решается в индивидуальном порядке, многое зависит от возрастных особенностей пациентки и сохранения у нее репродуктивных способностей.

    Продолжительность приема гормональных контрацептивов должна составлять не меньше полугода после операции. Это важно не только для нормализации гормонального фона организма, но и для надежного предохранения от повторной беременности с целью исключения рецидивов патологии.

    Выписка из стационара при лапароскопическом вмешательстве обычно происходит на 5 сутки при условии отсутствия осложнений у пациентки. После лапаротомии женщина покидает лечебное учреждение на 7-10 день. Шовный материал снимают на 7 сутки. После выписки из стационара женщина продолжает наблюдаться амбулаторно в женской консультации по месту жительства.

    Некоторым женщинам после операции по поводу удаления внематочной беременности требуется помощь психолога, так как это состояние может вызвать серьезный стресс, особенно, если беременность была желанной.

    После окончания реабилитационного периода, перед планированием новой беременности, каждой пациентке с диагностической целью необходимо выполнить лапароскопию, которая позволит оценить состояние органов малого таза. Если никаких нарушений не выявлено, беременность можно планировать в ближайшем цикле.

    Возможно ли лечение без операции?

    В последние годы стала известна практика лечения внематочной беременности без операции. Эта терапия основана на применении медикаментозного средства Метотрексата, который до этого момента активно использовался для лечения злокачественных новообразований. Этот препарат губительно влияет на развивающиеся клеточные структуры будущей плаценты, провоцируя гибель эмбриона.

    Использовать медикаментозный метод лечения эктопической беременности без операции можно при условии, что срок беременности еще мал, а плодное яйцо не больше 3,5 см. Организм не всех пациенток реагирует на введение Метотрексата, даже на таком сроке, поэтому в этом случае без хирургического лечения не обойтись.

    Лечение Метотрексатом противопоказано при наличии у женщины сахарного диабета, болезней крови, печени и почек.

    Препарат вводится внутримышечно в виде однократной инъекции, реже требуется вторая доза Метотрексата. Медикамент обладает побочными эффектами: появляется дискомфорт и боль в животе, которые проходят в течение 2 суток. Также женщина может жаловаться на сухость во рту, диарею, плохое самочувствие.

    Если медикаментозное лечение эктопической беременности прошло успешно, женщине подбирается надежная контрацепция на ближайшие полгода, так как Метотрексат, введенный в организм женщины, выводится крайне медленно, и в случае незапланированной беременности может негативно повлиять на формирование органов и систем будущего ребенка.

    Современные методы диагностики и лечения внематочной беременности в условиях клиники в большинстве случаев позволяют сохранить репродуктивное здоровье женщины. Многие пациентки в дальнейшем имеют все шансы стать матерью. Но даже в сложных ситуациях, когда врач вынужден был удалить маточные трубы, беременность может быть возможна в дальнейшем, если сохранены яичники. Происходит это благодаря экстракорпоральному оплодотворению.

    Автор: Ольга Рогожкина, врач,
    специально для Mama66.ru

    Использованные источники: mama66.ru

    Не на месте – внематочная беременность

    В этой статье — симптомы, диагностика, причины развития внематочной беременности, факторы риска по развитию внематочной беременности, лечение и последствия

    Термин внематочная беременность означает, что плодное яйцо прикрепилось и начало развиваться не в матке, а в другом месте (В 99% случаев внематочная беременность развивается в маточной трубе, но возможно прикрепление плодного яйца в яичнике, в брюшной полости или в шейке матки). Частота внематочной беременности примерно 1,4% от общего числа беременностей .

    Симптомы, диагностика

    Вопрос «как проявляется внематочная беременность» возникает у многих посетительниц сайта. На самом деле распознать вовремя эту патологию не так просто.

    Первоначально внематочная беременность проявляется как обычная беременность:

    — Положительные тесты на беременность (в некоторых случаях тест может показывать положительный результат несколько позже, чем при нормальной беременности, но не всегда такая «задержка» положительного результата говорит о патологии беременности).

    — Изменения в состоянии женщины, характерные для беременности (неустойчивое настроение, тошнота, небольшое повышение температуры, повышенная утомляемость, сонливость, нагрубание молочных желез, небольшие тянущие боли внизу живота).

    Возможны при внематочной беременности мажущие кровянистые выделения. Такие симптомы могут быть и признаком угрозы прерывания, поэтому при появлении мажущих выделений при беременности обязательно обратиться к врачу.

    Прерывание внематочной беременности обычно происходит в сроке 6-7 недель, но иногда такая беременность может развиваться и до 10-12 недель. Может произойти разрыв трубы или трубный выкидыш, также возможна замершая беременность.

    Самый неблагоприятный вариант течения внематочной беременности – разрыв трубы. Разрыв происходит из-за того, что растущее плодное яйцо растягивает не приспособленную для беременности стенку трубы, и в какой-то момент она не выдерживает. При разрыве возникает острое состояние: на фоне хорошего самочувствие возникает резкая боль, тошнота, потеря сознания, из влагалища может вытекать кровь. При разрыве трубы происходит массивное кровотечение в живот, угрожающее жизни женщины, поэтому требуется немедленная операция.

    Разрыв трубы может возникнуть еще до задержки менструации и появления признаков беременности, поэтому у всех женщин детородного возраста при возникновении острых болей в животе в первую очередь исключают внематочную беременность.

    Возможно и прерывание беременности по типу выкидыша (трубный аборт). При этом плодное яйцо отслаивается от стенок трубы. После выкидыша плодное яйцо может оставаться в трубе, а может выпадать в брюшную полость или в матку. При этом в течение нескольких дней или недель могут быть схваткообразные боли внизу живота (обычно с одной стороны) и периодические кровянистые выделения. Если не сделать вовремя операцию может возникнуть перитонит.

    В редких случаях может быть «замершая (регрессирующая) беременность», при этом плодное яйцо постепенно рассасывается.

    Важно распознать внематочную беременность до возникновения острой ситуации. Для этого при наличии факторов риска внематочной беременности нужно сделать УЗИ в раннем сроке. При появлении мажущих выделений нужно сразу же обратиться к врачу (если нет возможности сходить на прием, нужно вызвать скорую помощь). Если есть задержка менструаций, а тест показывает отрицательный результат, сдайте анализ крови на ХГЧ (уровень ХГЧ при внематочной беременности может быть настолько низким, что тест его не определяет в моче).

    Причины развития внематочной беременности

    В норме встреча яйцеклетки со сперматозоидом происходит в трубе, затем оплодотворенная яйцеклетка поступает в матку и там прикрепляется.

    Внематочная беременность может произойти при анатомических особенностях строения трубы, например транспорт яйцеклетки к матке затруднен при длинных извилистых трубах.

    Причиной внематочной беременности могут быть и функциональные нарушения в трубах, в том числе и при нарушении гормонального фона. Яйцеклетка не может передвигаться самостоятельно, для этого необходимы движения ворсинок трубы и ее сокращения. Если трубы «пассивны», то опять же яйцеклетка может остаться в трубе.

    Факторы риска по развитию внематочной беременности

    Риск внематочной беременности повышен в следующих случаях:

    — Наличие в анамнезе половых инфекций, особенно хламидиоза.

    — Перенесенные воспалительные заболевания половых органов.

    — Перенесенные операции на органах малого таза и брюшной полости, аборты (аборты и операции должны проводиться только при хороших результатах мазка на микрофлору влагалища, некоторые специалисты рекомендуют проводить профилактические противовоспалительные курсы в рамках предоперационной подготовки).

    — Если беременность наступила после длительного бесплодия.

    — В возрасте после 35 лет внематочная беременность бывает чаще.

    — Если раньше уже была внематочная беременность.

    — При искусственном оплодотворении внематочная беременность возникает в 5% случаев.

    — Внутриматочная спираль и контрацептивы, содержащие только прогестерон (чарозетта, экслютон) повышают риск внематочной беременности.

    Лечение

    Лечение внематочной беременности оперативное.

    При своевременной диагностике внематочной беременности проводится лапароскопическая операция. По возможности стараются удалить плодное яйцо из трубы и сохранить ее. Если это невозможно, проводится удаление трубы, так как если плодное яйцо вросло в трубу, то попытки его отделения могут привести к кровотечению. Объем операции часто определяется уже по ходу самой операции и зависит от места расположения плодного яйца и от того, насколько плотно оно прикрепилось.

    При трубном аборте, когда яйцо отделилось от стенки трубы, возможно удаление плодного яйца и сохранение трубы.

    При развитии экстренной ситуации (разрыва трубы) проводится срочная операция. В этом случае речь идет о спасении жизни женщины, операция должна быть выполнена в кратчайшие сроки, поэтому операция при невозможности выполнить лапароскопию операция проводится через разрез на животе. Поврежденная труба в этих случаях удаляется. При большой кровопотере прибегают к переливанию компонентов крови.

    В последнее время разрабатываются методы медикаментозного лечения внематочной беременности малого срока. Например, используется препарат метотрексат, который является антагонистом фолиевой кислоты и препятствует дальнейшему делению клеток. Этот препарат также используется для химиотерапии при лечении некоторых злокачественных опухолей. При лечении внематочной беременности эффективен только при прогрессирующей беременности (то есть пока плодное яйцо «живое»). Внутривенное и пероральное введение препарата требует его применения в больших дозах, следствием чего является высокий риск тяжелых побочных эффектов, поэтому используются локальные инъекции препарата в трубу при лапароскопии. Целью такого лечения является прекращение развития плодного яйца и в последующем его рассасывания, это дает возможность сохранить трубу. Однако количество побочных эффектов метотрексата по прежнему достаточно велико (тошнота, диарея, анемия, поражение печени и почек, выпадение волос), поэтому широкого применения данный метод лечения не получил.

    Попытка применения мифепристона в лечении трубной беременности оказалась неуспешной из-за низкой эффективности препарата в данном случае.

    Другие консервативные методы внематочной беременности с использованием нетоксичных для организма препаратов находятся пока в стадии разработки.

    Что же делать дальше

    После перенесенной внематочной беременности следующую беременность можно планировать не ранее чем через полгода. В это время рекомендуется предохраняться комбинированными оральными контрацептивами, причем не только с целью предохранения от нежелательной беременности, но и для регуляции гормонального фона, ведь прерывание беременности это всегда гормональный стресс для организма. Это важно для того, чтобы следующая беременность была нормальной.

    Кроме того, после прерывания внематочной беременности рекомендуется провести курс профилактической противовоспалительной терапии. Затем хороший эффект дает санаторно-курортное лечение.

    Если у женщины отрицательный резус, то после внематочной беременности вводится антирезусный иммуноглобулин для профилактики резус-конфликта при последующей беременности.

    Нормально забеременеть и выносить беременность можно и с одной маточной трубой, хотя конечно в этом случае чтобы забеременеть может потребоваться больше времени. При сохранении трубы повышен риск повторной внематочной беременности.

    Удаление обеих маточных труб является показанием для ЭКО.

    Использованные источники: www.u-mama.ru

    Related Post