Разорвавшаяся внематочная беременность

Когда может разорваться фаллопиева труба при внематочной беременности

Трубная внематочная беременность — опасная патология, сопровождающаяся разрывом фаллопиевой трубы при неоказании своевременной медицинской помощи.

Спасение плода при данном течении беременности невозможно, но также существует риск гибели женщины в результате сильного внутреннего кровотечения.

Почему возникает трубная или внематочная беременность?

При нормальном течении беременности плодное яйцо должно имплантироваться в стенку матки. Иногда оно не доходит до органа и внедряется в слизистую оболочку фаллопиевой трубы.

При выраженной непроходимости фаллопиевой трубы яйцеклетка не способна выйти в матку.

Но размеры сперматозоида настолько малы, что он с легкостью преодолевает препятствие. В результате оплодотворение и дальнейшее развитие яйцеклетки происходит в маточной трубе.

Основная причина патологии, непроходимость труб, может быть спровоцирована следующими факторами:

  • хроническим сальпингитом, заболеванием, вызванным не залеченными половыми инфекциями, хирургическим вмешательством на трубах, искусственно прерванной беременностью, длительным использованием спирали;
  • патологией труб, недоразвитием, наличием отверстий, появившихся во внутриутробном развитии из-за генетических либо внешних причин.

В категорию риска в большей степени входят женщины, перенесшие экстракорпоральное оплодотворение, использующие внутриматочные контрацептивные системы либо оральные контрацептивы без содержания эстрогена.

Существует большая вероятность патологии, если ранее в анамнезе женщины уже присутствовала внематочная беременность.

Риск существенно возрастает вместе с возрастом. Замечено, что женщины старше 35-ти лет чаще подвержены спайкам в маточных трубах и, соответственно, нарушению проходимости.

Если яйцеклетка закрепилась на стенке левой фаллопиевой трубы, диагностируется левосторонняя беременность.

Если яйцеклетка вышла из фолликула правого яичника, то и прикрепится она может только к стенке правой трубы. В этом случае выявляется правосторонняя эктопическая, внематочная, беременность. По статистике правосторонняя патология диагностируется в 1,5 раза чаще.

Двусторонняя трубная беременность или одновременная имплантация зиготы в матку или трубу отмечается крайне редко.

Растущее плодное яйцо растягивает стенки, что неизбежно приводит к разрыву трубы. Чаще всего разрыв происходит, когда эмбрион находится на 6-8 неделе развития. Однако порой эктопическая беременность может продолжаться и до 10-12 недели.

Диаметр маточной трубы составляет не больше миллиметра, это примерно в 2 раза меньше диаметра 4-недельного эмбриона и в 5 раз меньше его предполагаемой длины.

Конечно, ткани фаллопиевой трубы способны к растяжению, но эта нагрузка для них непосильна.

Разрыв маточной трубы — естественное завершение процесса. Избежать его можно только при самопроизвольном выкидыше на ранней стадии при замершей беременности с дальнейшим выходом частей плода из пространства фаллопиевой трубы либо при оперативном или медикаментозном вмешательстве.

Зато, при закреплении яйцеклетки в нижней части трубы на границе с маткой можно и не подозревать об эктопической беременности. Ткани в этом месте довольно эластичны и способны до срока 2-3-х месяцев выдержать яйцеклетку, размер которой к этому времени равен 3-5 мм.

Если закрепление произошло в ампуле, разрыв происходит в период с 4-ой по 8-ую неделю. Так как ампулярная часть неплотно соединяется с яичником, разрыв трубы диагностируется редко, намного чаще яйцеклетка просто проваливается в брюшную полость.

Признаки разрыва: на каком сроке лопается маточная труб

Эктопическая беременность на ранних сроках не сопровождается какими-либо выраженными признаками.

По мере растяжения органа и роста плода наблюдаются следующие признаки:

  • обычные симптомы, характерные для развития нормальной беременности — токсикоз, слабость, раздражительность;
  • после 10-15-ти дневной задержки появляется незначительное количество кровянистых выделений;
  • с развитием внематочной беременности кровотечение усиливается. Выделения становятся темными, почти черными, содержат небольшое количество сгустков.

При разрыве маточной трубы отмечается:

  • резкая невыносимая боль в левой либо правой зоне малого таза. Боль может отдавать в задний проход, в подреберье и в верхнюю часть живота;
  • тошнота, рвота, головокружение;
  • падение артериального давления;
  • бледность кожных покровов;
  • болезненные ощущения в это время способны привести к потере сознания;
  • влагалищное кровотечение может не появиться.

При разрыве трубы необходимо срочно госпитализировать женщину для оказания экстренной помощи.

Удаление при разрыве обязательно: хирургическая операция

Единственно возможное лечение при разрыве маточной трубы — хирургическая операция.

Вмешательство в экстренном случае проводится при открытой брюшине.

В ходе оперативного вмешательства при внематочной беременности удаляют трубу вместе с плодовым яйцом.

Удалениепроходит под общей анестезией. После рассечения брюшной стенки матку с придатком выводят наружу. Оба конца трубы сдавливают зажимами, иссекают и перевязывают. Трубу удаляют, а широкую часть матки, к которой ранее прилегала труба, прошивают.

При разрыве фаллопиевой трубы очень важно быстрое оказание помощи. В результате внутреннего кровотечения женщина подвергается смертельному риску.

Длительное кровотечение приводит к образованию рубцов и спаек, которые станут новым препятствием при желании зачать и нормально выносить ребенка.

Если не доводить дело до разрыва трубы, удалить плодное яйцо можно с помощью консервативного лечения (имеет большое количество противопоказаний) и лапароскопии, позволяющих сохранить орган.

Реабилитация после разрыва фаллопиевой трубы

Лечение после разрыва фаллопиевой трубы предполагает:

  • восстановление репродуктивной функции;
  • предупреждение образования спаек;
  • нормализацию гормонального баланса;
  • разработку методов надежной контрацепции.

После оперативного вмешательства пациентка в течение нескольких суток находится в стационарном отделении.

В это время показано внутривенное введение свежезамороженной плазмы и солевых растворов. Необходимо предотвратить инфекционные процессы. Для этого используются такие препараты, как Цефуроксим или Метронидазол. Для снижения риска образования спаек внутримышечно вводят ферменты.

Спустя неделю рекомендуется начать физиотерапевтическое лечение с использованием магнитотерапии, электрофореза, а также лазеротерапии. Выписка из стационара после лапаротомии происходит на 7-10 день. Снять швы можно на 7-8-ые сутки после хирургического лечения.

Длительность периода восстановления определяется индивидуальными показателями.

Обычно, курс приема контрацептивов продолжается в течение полугода.

По завершении этого периода для оценки состояния органов малого таза и вероятности зачатия проводят диагностическую лапароскопию.

Если ее результаты признаются положительными, уже после следующего цикла можно планировать беременность.

Чтобы избежать риска разрыва фаллопиевой трубы, следует внимательно относиться к своему здоровью и не пренебрегать лечением инфекционно-воспалительных процессов.

Простая профилактика гинекологических заболеваний существенно снижает вероятность трубной беременности.

Использованные источники: in-waiting.ru

На каком сроке внематочной беременности лопается труба — сроки и симптомы

Внематочная, или, другое медицинское название – эктопическая (то есть неуместная) беременность составляет не больше 3% от всех беременностей. Хотя медики с тревогой сообщают – данная патология в последнее время имеет тенденцию расти.

Что может повлиять на наступление внематочной беременности

Действительно, есть определенные категории женщин, которых можно отнести к группе риска. То есть некоторые присутствующие болезни увеличивают риск возникновения именно внематочной беременности.

Спровоцировать эту патологию могут:

  • операции, производимые на маточных трубах;
  • выскабливания матки, и аборты в их числе;
  • опухоли яичника и/или маточных труб;
  • гормональный дисбаланс;
  • врожденное аномальное строение яйцеводов;
  • спаечный процесс;
  • применение внутриматочной спирали;
  • генитальный эндометриоз;
  • достаточно долгий прием препаратов, направленный на лечение бесплодия;
  • инфекционно-воспалительные заболевания женской репродуктивной системы.

Данные патологии повышают возможность того, что нарушится нормальное сокращение яйцеводов, или увеличивают риск закупорки труб. А это благодатная почва для наступления внематочной беременности.

Какие бывают виды внематочной беременности

Виды внематочной беременности обозначаются местом её локализации. То есть, где именно прикрепилось плодное яйцо, в каком месте, так и называется вид таковой беременности.

Виды патологии

Три последних вида внематочной беременности диагностируются очень редко.

Как можно определить внематочную беременность

Первое время определить патологический процесс в организме практически невозможно. Пока плодное яйцо не начнет расти, женщину фактически ничего не будет беспокоить.

Первое, что говорит о патологии – боль. Сначала это тянущая боль внизу живота, часто отдающая в прямую кишку или поясницу. Боль вполне терпимая, но не проходящая. Как правило, на этой стадии женщина обращается к врачу. Но если терпеть и не предпринимать никаких попыток узнать, что происходит, боль обязательно перейдет в колющую, резкую, терпеть которую будет практически невозможно.

Вдобавок к сильной боли женщина ощущает головокружение, утомительную тошноту или даже рвоту, слабость. Нередко понижается артериальное давление. Кроме того учащается пульс. Довольно часто женщина на этой стадии теряет сознание.

Ошибочные действия – прием спазмолитиков и обезболивающих. При сильной непрекращающейся боли эти препараты только усугубят ситуацию. Они способны снять боль, убрать симптомы, но состояние женщины при этом неминуемо будет ухудшаться – а она даже не почувствует этого.

Ещё один симптом – темно-красные выделения, что важно — мажущего характера. Они могут приходиться на дни предполагаемого начала менструации, или же эти выделения наступают после интимного общения. Нередко женщина считает, что это выделения, характерные нормальной беременности, что не так редко сопровождают стадию имплантации плодного яйца.

Симптомы становятся острыми, если маточная труба лопается.

Как диагностировать внематочную беременность

Информативными будут и анализ на ХГЧ, и диагностическая лапароскопия.

Когда происходит разрыв трубы

Нельзя сказать точно, на каком сроке может лопнуть труба. Это случается как на четвертой неделе (что бывает редко), так и плод может дорасти до шестнадцатой недели беременности.

Все зависит от того, где именно расположилась яйцеклетка. Чаще разрыв трубы приходится на 6-8 неделю беременности. Бессимптомно разрыв трубы не случается – боль обнаруживается сначала внизу живота, в одной из сторон, она усиливается и приобретает характер острой.

Некоторые особенности патологии, связанные с разрывом трубы:

  • Разрыв на четвертой-шестой недели сложно миновать, если яйцеклетка прекратила свой путь в средней части трубы. Эта часть называется истимической, она самая узенькая, и увеличиться способна только до двух миллиметров. Если учесть, что зародыш в 4 недели имеет миллиметровый размер, то дальше он будет расти, и труба разорвется в самом ближайшем времени. Разрыв трубы характеризуется резкой болью и сильнейшим внутренним кровотечением.
  • Если яйцеклетка имплантировалась в нижней части трубы, которая граничит с маткой, о патологической беременности женщина может не подозревать вплоть до срока в два-три месяца. В этой части, или интерстициальном отделе, более эластичен мышечный слой, он отлично обеспечивается кровью. Поэтому плодное яйцо способно вырасти до 5 мм, и никаких симптомов женщина не почувствует.
  • Если яйцеклетка расположилась в ампулярном отделе, то разрыв органа будет приходиться на срок 4-8 недель. Ампулярная часть находится возле яичника, плотно этот отдел с ним не связан. Посему труба разрывается редко, яйцо дорастает до двух мм и выпадает в пространство брюшной полости. Труба лопнет, если ее просвет деформирован.

В среднем до срока в три с половиной, четыре с половиной недели трубная беременность может развиваться без повреждения органа.

Видео — внематочная беременность

Что такое трубный аборт

В 70% случаев плодное яйцо выбирает местом обитания ампулярный отдел. Поэтому финал большей части внематочных патологий-трубный аборт. Это значит, что отслаивается хорион, начинается кровотечение в трубный просвет, плодное яйцо выводится в полость брюшины, и там прикрепляется к тем или иным органам. Начинается патологическая брюшная беременность.

Трубный аборт отличают:

  • задержка месячных;
  • боли схваткообразного характера именно внизу живота;
  • боль приступообразная, чаще – односторонняя, с неоднократным повторением.

Каждая вторая женщина с данным диагнозом наблюдает у себя кровянистые незначительные выделения. Боль чаще всего сигнализирует о том, что повреждена целостность плодного яйца.

При трубном аборте боль провоцируют следующие факторы:

  • перерастянулась серозная оболочка трубы;
  • разорвалась капсула с плодом, сопровождающееся кровоизлиянием;
  • раздражение брюшины из-за попадания на неё частичек плодного яйца с кровью.

Боль может иррадиировать (отдавать) даже в ключицу и плечо, правда, это случается не так часто.

Разрыв трубы – как это происходит

После продолжительных приступов боли, если женщина не успела обратиться к врачу, наступает разрыв трубы.

При разрыве трубы:

  1. У женщины отмечается резкое, очень сильное ухудшение состояние. Это и рвота, и тошнота, и сильная слабость, а еще головокружение и потеря сознания.
  2. Женщина становится заторможенной, бледной, виден ее холодный пот, слышится одышка. В ушах может появиться шум, перед глазами могут мельтешить «мушки».
  3. Разрыв трубы чреват сильнейшим кровотечением, сопоставимым с кровоизлиянием после разрыва матки. У женщины это перерастает в геморрагический шок, являющийся главной причиной смерти вследствие внематочной беременности.

Единственная возможность предотвратить патологическую беременность – незамедлительное обращение к медикам. При задержке менструации, положительном тесте, нужно как можно быстрее попасть к доктору, чтобы развеять сомнение. Подтвердить или опровергнуть внематочную беременность поможет УЗИ.

Использованные источники: moy-kroha.info

Причины разрыва трубы при внематочной беременности. Когда начинать паниковать

Внематочная беременность – сложная патология для женщины. Органы, которые не приспособлены к развитию и росту плода, при несвоевременном диагностировании — разрываются. Поскольку чаще крепление зиготы происходит в фаллопиевых трубах, то эта часть подвержена сложной патологии намного больше.

Подробнее о проблеме

Крепление плодного яйца в неприспособленном для беременности месте – это большой риск для жизни женщины. Такое состояние потребует медицинского вмешательства и своевременного диагностирования.

В зависимости от срока беременности и места крепления зиготы, женщина испытывает разные болезненные ощущения.

На каком сроке может произойти

Срок беременности, на котором происходит опасное состояние, зависит от места крепления зиготы:

  • Перешеек или истмический отдел. Тонкая часть органа, которая отвечает за транспортировку оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Если плод крепится в этом месте, то деформация тканей происходит не позднее 5-й недели;
  • Ампула маточной трубы. Место, которое расположено ближе к яичникам (на изгибе). Если крепление происходит в этой части органа, то проблема по типу разрыва фиксируется на 7-й неделе вынашивания;
  • Интерстициальный отдел. Эта часть маточной трубы расположена около тела матки, можно сказать, на ее выходе. Если крепление зиготы происходит в этом месте, то деформация тканей происходит на 10-12 неделе вынашивания плода.

Симптомы

Симптоматические проявления патологии острые, с нарастающей клинической картиной:

  • учащение сердцебиения;
  • резко падает давление на фоне постоянной потери сознания;
  • острая болевая картина в нижней части живота, отдающая в прямую кишку;
  • рвота;
  • кровянистые обильные выделения с нарастающей динамикой.

Первые симптомы

У женщины, которая подозревает беременность, положительный результат теста мочи, а также диагностируется симптоматика беременности.

При внематочном развитии плода наблюдается острая симптоматика при разрыве маточной трубы. Боль интенсивная, сильная, нарастающая.

Такое состояние очень опасно для жизни. Случаев, когда женщина умирает от кровоизлияния в брюшную полость при внематочном развитии плода, очень много.

Поэтому при проявлении первых симптомах опасного состояния, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу, самостоятельно оказать помощь невозможно. Единственное решение в сложившейся ситуации – срочная экстренная оперативная помощь.

  • резкая боль внизу живота, которая отдает в кишечник, в спину, в прямую кишку;
  • появляется ощущение позыва в туалет;
  • появляется холодный пот, озноб;
  • помутнение сознания, дезориентация;
  • острая и болезненная реакция зрачков на свет;
  • болезненная пальпация в нижней части живота, возможное вздутие;
  • кровянистые слабые выделения.

Признаки

Как правило, у признаков патологии нет четкой симптоматики и специфики диагностирования. Уточнить и с точностью сказать, в каком месте произошел разрыв, можно только в случае оперативного вмешательства.

Если же первые признаки опасной патологии были упущены, наступает острое состояние, самочувствие женщины ухудшается, наблюдается:

  • изменение работы ритма сердца;
  • слабое внутриартериальное давление, которое может доходить до критической
  • отметки 60/40 (фактическая остановка сердца);
  • нарушение стула (жидкий, неконтролируемый);
  • обильное кровотечение алого цвета;
  • снижение температуры тела.

Если при госпитализации наблюдается характерная симптоматика кровоизлияния в брюшную полость, врач проведет пункцию методом введения шприца в Дугласово пространство. Кровь будет иметь темный бордовый оттенок.

Последствия

Диагностика и своевременное устранение внематочного расположения оплодотворенной яйцеклетки – это гарантия положительного исхода для женщины.

Могут быть сохранены все детородные функции, а беременность и нормальное ее протекание может произойти уже через год.

Однако если опасная патология была диагностирована несвоевременно, произошло осложнение, то женщина рискует не столько своей детородной функцией, сколько жизнью. Предугадать симптоматику и реакцию организма в такой ситуации проблематично. Врач эвакуирует все остатки плода вместе с органом, но если наблюдается кровоизлияние в брюшную полость, то ситуация крайне сложная.

Разрыв трубы при внематочной беременности – опасное состояние для женщины любого возраста. Перед врачом стоит непростая задача спасти жизнь пациентки и, по возможности, сохранить детородную функцию. Однако в ряде случаев речь идет только о сохранности жизни беременной, которая несвоевременно обратилась за медицинской помощью.

Использованные источники: formama.online

Разрыв трубы при внематочной беременности

Внематочная беременность — это патологическое развитие беременности, в течение которой имплантация яйцеклетки осуществляется вне полости матки.

По статистическим данным, такая беременность приходится на 2-4% случаев от общего числа. Однако на данное время медики отмечают рост заболевания.

Внематочная беременность является весьма опасным заболеванием и может иметь неблагоприятный исход. Необходимо вовремя прийти на прием к гинекологу для диагностики и лечения.

Можно выделить такие провоцирующие внематочную беременность факторы:

  • врожденные дефекты в строении фаллопиевых труб, препятствующие попаданию яйцеклетки вовнутрь матки;
  • воспаления в матке, придатках, мочевыводящей системе;
  • хирургические манипуляции на фаллопиевых трубах;
  • нарушения в функционировании гормональной системы;
  • онкологические заболевания яичников, матки и фаллопиевых труб;
  • аборт и выскабливание;
  • наружный эндометриоз;
  • наличие спаек;
  • туберкулез фаллопиевых труб;
  • продолжительное лечение гормональными средствами;
  • наличие внутриматочной спирали.

Назвать определенную причину наступления внематочной беременности можно лишь учитывая индивидуальные особенности пациентки. Однако все представленные факторы имеют свойство приводить к закупориванию труб, что и создает благоприятную почву для возникновения заболевания. Если не устранить причину, то последующее зачатие может также закончиться патологией.

Внематочная беременность: сроки разрыва трубы

При внематочном развитии беременности, яйцеклетка не достигает матки, а остается в фаллопиевой трубе. Происходит постепенный рост эмбриона, а стенки трубы растягиваются до определенного момента. В каждом организме имеются свои индивидуальные особенности, в том числе и эластичность тканей несколько различна. Однако можно с точностью сказать, что фаллопиева труба способна выдержать плод сроком от 4 до 16 недель. Далее происходит ее разрыв.

Кроме того, имеет значение точное расположение эмбриона. К примеру, если он прикреплен к средней части, то разрыв трубы произойдет примерно на 6-й неделе. Этот участок является наиболее узким и способен растянуться лишь на пару миллиметров.

Если же яйцеклетка имплантировалась в нижнем отделе трубы, то вынашивание такой беременности может длиться до 3-х месяцев, не подавая никаких признаков внематочного развития. Данный участок находится рядом с входом в матку и имеет довольно эластичную структуру.

Симптомы внематочной беременности

Нехарактерная менструация — это первичный симптом внематочной беременности. Выделяется скудное количество крови или же сгустков коричневатого цвета. Также возможна задержка, как и при здоровой беременности. Как правило, тесты на беременность для домашнего использования подтверждают позитивный результат.

Кроме того, нередко появляются ноющие боли внизу живота, тошнота, рвота, головокружение, повышение температуры, общая слабость, увеличение и повышение чувствительности груди, молозиво, болезненность в прямой кишке и пояснице.

Симптомы разрыва фаллопиевой трубы

Разрыв маточной трубы сопровождается тяжелой симптоматикой:

  • учащение пульса;
  • сильное падение артериального давления;
  • потеря сознания;
  • лихорадка, появление холодного пота;
  • сильный болевой синдром внизу живота, пояснице, прямой кишке. Нередко боли отдают в ногу.

Помимо вышеперечисленных симптомов характерны мажущиеся выделения или же наоборот, сильное кровотечение в брюшину.

Диагностика внематочной беременности

Диагностировать внематочное развитие плода достаточно сложно. Суть в том, что организм реагирует на патологическую беременность так же, как и на обычную, стараясь ее сохранить. Происходит размягчение матки, формирование желтого тела, вырабатывается гормон ХГЧ и т.д.

Прежде всего, погрешности в диагностировании обусловлены тем, что клинические проявления заболевания являются аналогичными острым воспалительным процессам в брюшине и малом тазу, например, апоплексии или аппендициту.

Необходимо как можно быстрее установить диагноз, так как кровопотеря становится все более существенной с каждой минутой. Если вовремя не разрешить проблему хирургическим путем, то возможен летальный исход.

Этапы диагностики внематочной беременности.

  • Гинекологический осмотр. Во время пальпации живота врач прощупывает уплотнение, являющееся плодным яйцом. Слишком малый размер матки не характерен для имеющегося срока беременности.
  • Общий анализ крови. Наблюдается резкий упадок гемоглобина, повышенный лейкоцитоз и СОЭ.
  • Исследование на уровень ХГЧ гормона. Во время нормального течения беременности, уровень гормона повышается ежедневно. При внематочной беременности он значительно снижен.
  • Ультразвуковое исследование. Помогает определить размещение плодного яйца и наличие крови в брюшине.
  • Лапароскопия. Проводится под наркозом, помогает подробно изучить органы малого таза.
  • Пункция маточного углубления. Помогает подтвердить или опровергнуть внутреннюю кровопотерю.

В спорных ситуациях показан осмотр хирурга для исключения острой патологии внутренних органов.

Если не удается установить точный диагноз, пациентке все равно необходимо оставаться под наблюдением врачей. Важно фиксировать динамику состояния больной и в случае надобности, оказать своевременную помощь.

Осложнения после внематочной беременности и лечение

Внематочная беременность может обернуться тяжелыми последствиями. Среди них:

  • образование спаечного процесса;
  • развитие бесплодия;
  • рецидив внематочной беременности;
  • геморрагический шок вследствие сильной кровопотери, летальный исход;
  • кишечная непроходимость;
  • развитие инфекционного процесса в малом тазу.

Лечение внематочной беременности производится хирургическим способом. Есть несколько видов операций, которые применяются в данной ситуации. Хирург подбирает максимально оптимальный из них. Все зависит от каждого конкретного случая.

Туботомия (сальпинготомия) — это создание разреза на маточной трубе для удаления через него плодного яйца. После труба зашивается. Если же эмбрион имеет слишком большой размер, то его удаляют вместе с отрезком трубы. Хирург делает все, чтобы сохранить возможность зачатия в будущем.

Милкинг — это выдавливание плодного яйца из фаллопиевой трубы. Такой метод оптимален, если эмбрион расположен около выхода из трубы.

Тубэктомия — это абсолютное удаление трубы и плодного яйца. Применяется, когда нет возможности сохранить маточную трубу. Особо тяжелые случаи предполагают и одновременное удаление яичника.

Лапаротомия — это создание разреза на животе, через который проводятся манипуляции на фаллопиевых трубах. Таким образом, удается получить открытый доступ к органам. Прибегают к такому методу редко, в особо опасных ситуациях.

Наиболее щадящий способ лечения — медикаментозный. Однако его применение целесообразно только в первые недели срока. Иногда его совмещают с милкингом. Пациентке вводят препарат, способствующий отслойке плодного яйца, и в последствие выдавливают его из маточной трубы.

Использованные источники: www.probirka.org

Чем грозит внематочная беременность — возможные последствия патологии

Далеко не у всех девушек беременность протекает нормально. Бывают случаи, когда у будущей мамы обнаруживается внематочная беременность. Патологическое состояние характерно тем, что яйцеклетка фиксируется не в маточной полости, а в ином месте. Она закрепляется в одном из яичников, маточной трубе или брюшной полости.

С развитием эмбриона вне матки возрастает риск открытия внутреннего кровотечения, что выступает смертельной угрозой для женщины. Именно поэтому крайне важно вовремя выявить аномальное развитие плода и исправить ситуации.

Чем опасна внематочная беременность

Внематочная беременность (ВБ) — это аномальное развитие плода, когда в организме девушке может возникнуть ряд опасных осложнений.

К наиболее частым относят:

  • обильное внутреннее кровотечение;
  • геморрагическое шоковое состояние;
  • спайка в малом тазу;
  • вторичное бесплодие;
  • дисфункция кишечника;
  • образование воспалительных процессов;
  • рецидив внематочной беременности;
  • летальный исход пациентки.

Из-за возможных серьёзных осложнений нельзя затягивать с лечением при наличии ВБ. При первых признаках патологии следует сразу обратиться к гинекологу и пройти медицинское обследование.

Почему появляется такой недуг

Фиксирование плодового яйца вне матки возникает из-за дисфункции перистальтики яйцеводов. А также немаловажную роль играет деформация самой яйцеклетки.

Врачи выделяют следующие факторы, из-за которых возникает заболевание:

  1. Воспалительные процессы. Воспаление матки и придатков провоцирует нейроэндокринное аномальные процессы. Наблюдается плохая непроходимость фаллопиевых труб и сбои в работе яичников. Инфекционные заболевания половых органов в 70% служат основной причиной аномального развития плаценты.
  2. Внутриматочные контрацептивы. Спирали, свечи и другие средства защиты, которые вводятся внутрь влагалища, могут вызывать воспалительные изменения, и провоцировать развитие патологии.
  3. Аборты. Прерывание беременности в раннем возрасте, частые аборты провоцирует заболевания половых органов, спайки и нарушение суждения в ампулярном отделе труб. При абортах возрастает риск, что следующее оплодотворение будет развиваться вне матки.

К другим причинам появления патологического состояния относят:

  • злокачественные опухоли;
  • гормональный сбой;
  • хирургическое вмешательство;
  • аномальное развитие эмбриона;
  • половой инфантилизм;
  • эндометриоз;
  • постоянное напряжение, стрессы, переутомление, тревожность;
  • возраст будущей мамы (после 30 лет возрастает риск появления осложнений в период вынашивания);
  • врождённые пороки матки;
  • генитальный туберкулёз.

Медицинский факт: у курящей женщины развитие эмбриона вне матки наблюдается в 5–6 раз чаще, чем у не курящих. Это связано с тем, что никотин негативно влияет на перистальтику яйцеводов, и тонус стенок матки. Это приводит к ослаблению иммунитета и ухудшению здоровья.

Какие последствия имеет внематочная беременность

Если говорить о том, чем грозит аномальное расположение плода, то нужно сказать, что последствия внематочной замершей беременности не всегда плачевные. В некоторых случаях при правильном консервативном лечении есть шанс, что девушка останется здорова и сможет вновь забеременеть. Итог патологического развития разный в зависимости от ситуации.

Если вовремя не прервать

Последствия внематочной трубной беременности непредсказуемы. Иногда возможен летальный исход. Если аномальное развитие плода было определённо на ранних стадиях вынашивания, есть шанс обойтись без серьёзных последствий.

Если же эктопическая беременность была выявлена на поздних сроках, то вероятность осложнений увеличивается. Из-за этого у девушки может открыться внутреннее кровотечение. Она может погибнуть от геморрагического шока, если вовремя не оказать медицинскую помощь. Кроме того, после таких осложнений велик риск, что девушка не сможет больше имеет детей.

Если при операции была удалена одна маточная труба

Довольно часто патологическое развитие плода в итоге приводит к бесплодию. Ведь если была удален один яйцевод, шанс забеременеть очень мал. Разрыв яйцевода происходит из-за сильного давления плаценты на стенки канала. Это провоцирует внутреннее кровотечения и сильные воспалительные процессы. Такое состояние — угроза для жизни. По типу разрыва будет известно, сможет ли женщина ещё иметь детей. Если лопается два канала, беременной делают переливание крови и оказывают экстренную помощь. В такой ситуации часто диагностируют бесплодие.

Но такие случаи наблюдаются далеко не у всех женщин. Иногда девушка способна забеременеть даже с одной маточной трубой. Если организм здоров и половой орган эффективно функционирует, то оплодотворить яйцеклетку будет несложно. Женщинам, которым уже более 30 лет, забеременеть намного сложнее. Яичники в этом возрасте работают слабо, и овуляция проходит реже. В этой ситуации делают ЭКО. Таким образом, большинство женщин смогут стать матерями даже с одним яйцеводом. При ВМИ (внутриматочной инсеминации) будущей маме подсаживают уже оплодотворённые яйцеклетки.

Если маточная труба была сохранена

Если проблема была выявлена вовремя, и есть шанс быстро её исправить, то маточная труба может быть сохранена. Останется ли орган невредимым, зависит от профессионализма врачей и качества операции. При сохранении труб проблем с оплодотворением чаще всего не появляется.

Хирургическое вмешательство врачей, преднамеренное удаление маточных труб и перевязывание каналов проводят только в том случае, если этого сама желает женщина. Чаще всего это наблюдается в возрасте после 35 лет, или когда у женщины уже есть 1–2 ребёнка. Такая процедура будет называться стерилизацией.

Сохранить фаллопиевы трубы поможет лапароскопическая операция. При хирургическом вмешательстве плод и плаценту удаляют медицинскими инструментами, вводимые через отверстие в брюшной стенке. Такая операция довольно дорогостоящая, поэтому её делают не во всех клиниках.

Самые минимальные негативные последствия оказывает прерывание беременности медикаментозным путём. На помощь придёт лекарственный препарат для лечения онкологических заболеваний Метотрексат (или аналоги). Средство очень токсично и вредно для человека, поэтому лечащий доктор должен точно убедиться, что у беременной нужно прерывать развитие плода. Активные компоненты препарата останавливают развитие яйцеклетки, а это значит, что она гибнет. Происходит трубный выкидыш.

Спустя 1–2 месяца, когда у девушки пройдут два цикла месячных, остатки зародыша выйдут наружу. Такой метод лечения патологического состояния возможен только на начальных этапах развития эмбриона. Если проблема была установлена на 27-30 недели, то здесь не обойтись без хирургического вмешательства и искусственного прерывания беременности.

Комментарии доктора о последствиях внематочной беременности:

Как избежать повторного аномального зачатия — профилактические меры

Предугадать такой неутешительный диагноз очень сложно. Ведь никто не знает, как именно будет развиться плод в утробе и что повлияет на аномальные процессы. Но можно существуют специальные профилактические мероприятия, которые помогут обезопасить будущую маму от таких проблем.

  1. После того как девушка начала активно заниматься половой жизнью, она обязана раз в полгода посещать гинеколога и проходить плановый осмотр. Это нужно для того, чтобы если есть инфекционные или воспалительные заболевания доктор мог вовремя выявить причину нездоровья и назначить правильное лечение во избежание плачевных последствий.
  2. Должен быть специальный календарь менструации. В нём отмечается начало и конец месячных. Если есть незначительные нарушения в цикле, то необходимо проконсультироваться с гинекологом.
  3. Лечение половых и репродуктивных органов должно проходить полноценно. Важно, чтобы недуг был своевременно выявлен, это поможет предотвратить прогрессирование заболевания и избежать осложнений.
  4. Планирование малыша. Беременность нужно планировать и заранее к ней подготавливаться. Важно пройти полный осмотр, выявить есть ли какие-то проблемы в организме, укрепить иммунитет и очистить органы от шлаков и токсинов.

Заключение

Внематочная беременность — опасная патология, которая может случиться с каждой женщиной. К сожалению, от такого диагноза никто не застрахован. Но недуг можно предотвратить, если беречь своё здоровье, вовремя обращаться к гинекологу и вести здоровый образ жизни. При первых симптомах заболевания нужно обращаться к гинекологу.

Использованные источники: azbukarodov.ru

Когда может разорваться фаллопиева труба при внематочной беременности

Трубная внематочная беременность — опасная патология, сопровождающаяся разрывом фаллопиевой трубы при неоказании своевременной медицинской помощи.

Спасение плода при данном течении беременности невозможно, но также существует риск гибели женщины в результате сильного внутреннего кровотечения.

Почему возникает трубная или внематочная беременность?

При нормальном течении беременности плодное яйцо должно имплантироваться в стенку матки. Иногда оно не доходит до органа и внедряется в слизистую оболочку фаллопиевой трубы.

При выраженной непроходимости фаллопиевой трубы яйцеклетка не способна выйти в матку.

Но размеры сперматозоида настолько малы, что он с легкостью преодолевает препятствие. В результате оплодотворение и дальнейшее развитие яйцеклетки происходит в маточной трубе.

Основная причина патологии, непроходимость труб, может быть спровоцирована следующими факторами:

  • хроническим сальпингитом, заболеванием, вызванным не залеченными половыми инфекциями, хирургическим вмешательством на трубах, искусственно прерванной беременностью, длительным использованием спирали;
  • патологией труб, недоразвитием, наличием отверстий, появившихся во внутриутробном развитии из-за генетических либо внешних причин.

В категорию риска в большей степени входят женщины, перенесшие экстракорпоральное оплодотворение, использующие внутриматочные контрацептивные системы либо оральные контрацептивы без содержания эстрогена.

Существует большая вероятность патологии, если ранее в анамнезе женщины уже присутствовала внематочная беременность.

Риск существенно возрастает вместе с возрастом. Замечено, что женщины старше 35-ти лет чаще подвержены спайкам в маточных трубах и, соответственно, нарушению проходимости.

Если яйцеклетка закрепилась на стенке левой фаллопиевой трубы, диагностируется левосторонняя беременность.

Если яйцеклетка вышла из фолликула правого яичника, то и прикрепится она может только к стенке правой трубы. В этом случае выявляется правосторонняя эктопическая, внематочная, беременность. По статистике правосторонняя патология диагностируется в 1,5 раза чаще.

Двусторонняя трубная беременность или одновременная имплантация зиготы в матку или трубу отмечается крайне редко.

Растущее плодное яйцо растягивает стенки, что неизбежно приводит к разрыву трубы. Чаще всего разрыв происходит, когда эмбрион находится на 6-8 неделе развития. Однако порой эктопическая беременность может продолжаться и до 10-12 недели.

Диаметр маточной трубы составляет не больше миллиметра, это примерно в 2 раза меньше диаметра 4-недельного эмбриона и в 5 раз меньше его предполагаемой длины.

Конечно, ткани фаллопиевой трубы способны к растяжению, но эта нагрузка для них непосильна.

Разрыв маточной трубы — естественное завершение процесса. Избежать его можно только при самопроизвольном выкидыше на ранней стадии при замершей беременности с дальнейшим выходом частей плода из пространства фаллопиевой трубы либо при оперативном или медикаментозном вмешательстве.

Зато, при закреплении яйцеклетки в нижней части трубы на границе с маткой можно и не подозревать об эктопической беременности. Ткани в этом месте довольно эластичны и способны до срока 2-3-х месяцев выдержать яйцеклетку, размер которой к этому времени равен 3-5 мм.

Если закрепление произошло в ампуле, разрыв происходит в период с 4-ой по 8-ую неделю. Так как ампулярная часть неплотно соединяется с яичником, разрыв трубы диагностируется редко, намного чаще яйцеклетка просто проваливается в брюшную полость.

Признаки разрыва: на каком сроке лопается маточная труб

Эктопическая беременность на ранних сроках не сопровождается какими-либо выраженными признаками.

По мере растяжения органа и роста плода наблюдаются следующие признаки:

  • обычные симптомы, характерные для развития нормальной беременности — токсикоз, слабость, раздражительность;
  • после 10-15-ти дневной задержки появляется незначительное количество кровянистых выделений;
  • с развитием внематочной беременности кровотечение усиливается. Выделения становятся темными, почти черными, содержат небольшое количество сгустков.

При разрыве маточной трубы отмечается:

  • резкая невыносимая боль в левой либо правой зоне малого таза. Боль может отдавать в задний проход, в подреберье и в верхнюю часть живота;
  • тошнота, рвота, головокружение;
  • падение артериального давления;
  • бледность кожных покровов;
  • болезненные ощущения в это время способны привести к потере сознания;
  • влагалищное кровотечение может не появиться.

При разрыве трубы необходимо срочно госпитализировать женщину для оказания экстренной помощи.

Удаление при разрыве обязательно: хирургическая операция

Единственно возможное лечение при разрыве маточной трубы — хирургическая операция.

Вмешательство в экстренном случае проводится при открытой брюшине.

В ходе оперативного вмешательства при внематочной беременности удаляют трубу вместе с плодовым яйцом.

Удалениепроходит под общей анестезией. После рассечения брюшной стенки матку с придатком выводят наружу. Оба конца трубы сдавливают зажимами, иссекают и перевязывают. Трубу удаляют, а широкую часть матки, к которой ранее прилегала труба, прошивают.

При разрыве фаллопиевой трубы очень важно быстрое оказание помощи. В результате внутреннего кровотечения женщина подвергается смертельному риску.

Длительное кровотечение приводит к образованию рубцов и спаек, которые станут новым препятствием при желании зачать и нормально выносить ребенка.

Если не доводить дело до разрыва трубы, удалить плодное яйцо можно с помощью консервативного лечения (имеет большое количество противопоказаний) и лапароскопии, позволяющих сохранить орган.

Реабилитация после разрыва фаллопиевой трубы

Лечение после разрыва фаллопиевой трубы предполагает:

  • восстановление репродуктивной функции;
  • предупреждение образования спаек;
  • нормализацию гормонального баланса;
  • разработку методов надежной контрацепции.

После оперативного вмешательства пациентка в течение нескольких суток находится в стационарном отделении.

В это время показано внутривенное введение свежезамороженной плазмы и солевых растворов. Необходимо предотвратить инфекционные процессы. Для этого используются такие препараты, как Цефуроксим или Метронидазол. Для снижения риска образования спаек внутримышечно вводят ферменты.

Спустя неделю рекомендуется начать физиотерапевтическое лечение с использованием магнитотерапии, электрофореза, а также лазеротерапии. Выписка из стационара после лапаротомии происходит на 7-10 день. Снять швы можно на 7-8-ые сутки после хирургического лечения.

Длительность периода восстановления определяется индивидуальными показателями.

Обычно, курс приема контрацептивов продолжается в течение полугода.

По завершении этого периода для оценки состояния органов малого таза и вероятности зачатия проводят диагностическую лапароскопию.

Если ее результаты признаются положительными, уже после следующего цикла можно планировать беременность.

Чтобы избежать риска разрыва фаллопиевой трубы, следует внимательно относиться к своему здоровью и не пренебрегать лечением инфекционно-воспалительных процессов.

Простая профилактика гинекологических заболеваний существенно снижает вероятность трубной беременности.

Использованные источники: in-waiting.ru

Статьи по теме