Внематочная беременность ее виды

4 главных признака внематочной беременности и экстренные действия

Внематочная беременность – аномальное состояние, которое несет серьезную угрозу жизни женщины. Место локализации оплодотворённой яйцеклетки в норме – матка. Если закрепление происходит в любом другом месте, это является патологией и требует немедленного вмешательства со стороны врачей. Первые признаки внематочной беременности, если о них знать, должны насторожить женщину и стимулировать записаться на приём к специалисту.

Причины развития внематочного оплодотворения

Во время овуляции созревшая и полностью сформированная яйцеклетка покидает яичник. Она попадает в трубу, где и происходит процесс непосредственного оплодотворения. После свершения зачатия зигота мигрирует в полость матки. Этому явлению способствуют размеренные перистальтические сокращения фаллопиевых труб и волнообразные покачивания ворсинок слизистой оболочки.

Путь долгий, миграция продолжается около 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы на эмбрионе сформировались особые клетки, отвечающие за выделение ряда ферментов. С их помощью происходит процесс прикрепления к слизистым оболочкам сформировавшейся зиготы.

Если на одном из этапов, перечисленных выше, зигота столкнется с механическими или гормональными препятствиями, алгоритм оплодотворения будет нарушен. Основные причины развития внематочной беременности на ранних сроках рассмотрены в таблице, приведенной ниже.

Классификация внематочных состояний

Внематочная беременность, учитывая ее признаки и симптомы, разделяется на несколько категорий. Классификация условна, но довольно сложная.

Виды патологических состояний по локализации плодного яйца:

  • трубная;
  • яичниковая (интрафолликулярная и развивающаяся на поверхности железистого органа);
  • брюшная (первичная и вторичная);
  • междусвязочная;
  • шеечная;
  • имплантация в рудиментарном рогу матки;
  • интерстициальная беременность.

По стадиям протекания и тому, как именно проявляется внематочная беременность:

  • прогрессирующая беременность;
  • прерывающаяся беременность;
  • прерванная беременность.

Признаки внематочной беременности

Ранний срок (5-6-я неделя) не позволяет женщине самостоятельно определить, внематочная ли наступившая беременность.

Первичные признаки типичны для всех:

  • задержка беременности;
  • увеличение молочных желез, болезненность;
  • токсикоз первого триместра (тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами).

При этом задача диагноста не всегда состояла в поиске именно «следов беременности». Аномальное расположение плодного яйца чаще всего обнаруживают в ходе диагностических мероприятий по выявлению совершенно других патологических состояний.

Признаки прерывающейся беременности

Если беременность протекала не в матке и неожиданно прервалась, симптомы будут следующими.

  1. Боль в животе – первый опасный признак, по которому удается распознавать различные формы внематочной беременности. Если боль тупая и постоянная, можно подозревать прогрессирующую трубную беременность. Плод растет, и ему со временем будет слишком тесно. С каждым днем риск разрыва трубы будет увеличиваться. Постоянная схваткообразная боль, иррадиирущая в поясницу, свидетельствует о том, что разрыв таки произошел.
  2. Первые признаки прогрессирующей внематочной беременности, которая уже прервалась, часто связывают со специфической болью или дискомфортом в заднем проходе. Женщины испытывают непривычное давление, как в начале схваток или перед актом дефекации;
  3. Кровянистые выделения появляются в том момент, когда кров из трубы нашла выход наружу. Небольшие мажущие выделения алого, коричневого, бежевого цвета, которые нельзя охарактеризовать, как менструацию, – грозный симптом. Женщина должна немедленно обратиться к врачу;
  4. Признаки, свидетельствующие о стремительном прогрессировании внутреннего кровотечения, – бледность кожных покровов, гипотония вплоть до развития коллапса, резкая слабость, сильное головокружение. Определять точную причину подобного состояния нет времени – необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Если, кроме всего прочего, у пациентки появилась гипертермия, склонная к прогрессированию, есть все основания полагать, что в организме начался воспалительный процесс. Это особо тяжелый случай, требующий немедленного лечения и длительной реабилитации.

Что покажет тест?

Рассматривая вопрос, какие симптомы дает внематочная беременность, какие признаки на ранних сроках характерны для этого состояния, стоит отдельно рассмотреть нюансы, связанные с использованием теста. Подобный тип оплодотворения вызывает задержку месячных. В первый ожидаемый цикл выделения все же могут быть. Как правило, они скудные, специфического цвета. «Псевдоментруация» наступает не в положенное время и длится всего пару дней.

Это настораживает женщину, поскольку нормальный цикл, в любом случае, так выглядеть не может. Насторожившись, пациентки часто приобретают тест на беременность.

Тест будет положительным. Однако при внематочной локализации плодного яйца вторая полоска обычно нечеткая, размытая. Специалисты связывают этот с тем, что уровень ХГЧ ниже, если зигота прикрепилась к тканям трубы.

Однако есть тесты, которые помогают распознать именно аномальную беременность, а также оценить риск разрыва трубы. Впрочем, чтобы приобрести и провести такой специфический тест, женщине необходимо быть начеку, различая обычный и аномальный вариант течения беременности.

Печальные последствия

К последствиям внематочной беременности относят:

  • разрыв трубы с последующей миграцией плодного яйца в полость брюшины;
  • прерывание аномальной беременности любым иным способом;
  • массивное кровотечение из-за открепления плода от стенок придатка;
  • кровотечение из-за фактического повреждения трубы, которое может закончиться для женщины летально;
  • развитие перитонита, если кровь попадет в брюшную полость с последующим развитием воспалительных процессов.

Лечение пациенток

Лечение прервавшейся аномальной беременности проводится исключительно методом сальпингоэктомии. Деформированную трубу удаляют в том случае, если срок вынашивания плода относительно ранний. На это есть две причины:

  • остановить массивное кровотечение, которое невозможно контролировать иным путем;
  • избавиться от органа, полностью утратившего свой функциональный потенциал.

Различают лапароскопическую и лапаротомическую схему проведения оперативного вмешательства. Вмешательство само по себе довольно травматичное, требует соответствующей квалификации врача.

Ткани аккуратно зашивают. Ни один специалист не дает гарантии, что труба в итоге сохранит хотя бы минимальную проходимость. Что касается рубцов и фиброзных тяжей, они образуются как естественная реакция организма на оперативные вмешательства.

Реабилитация и последующая подготовка к беременности

Все реабилитационные мероприятия представлены ниже.

  1. Сразу после операции назначается интенсивная инфузионная терапия, с целью скорректировать водно-электролитный баланс.
  2. Антибиотикотерапия, позволяющая предупредить ряд послеоперационных осложнений.
  3. Стабилизация гормонального фона.
  4. Контрацепция от 6 до 12 месяцев после операции.
  5. Профилактика спаечных процессов с использованием ферментных препаратов.
  6. Физиотерапевтические процедуры для общего оздоровления.

При условии, что у женщины осталась хотя бы одна труба с оптимальной проходимостью, вероятность забеременеть в будущем довольно высока. Оптимальный период для повторного зачатия – 1 год после операции. В целом, прогноз благоприятный, но при условии, что недуг выявили довольно быстро и оказали действительно профессиональную помощь.

Использованные источники: adella.ru

Внематочная беременность — об этом должна знать каждая женщина

Внематочная или эктопическая беременность формируются не в полости матки, а в другом, не предназначенном для вынашивания ребенка, месте.

Чаще всего таким местом является маточная труба, также плодное яйцо может закрепиться в яичнике, шейке матки или органах брюшной полости. Это происходит оттого, что оплодотворенная яйцеклетка по тем или иным причинам не может достигнуть полости матки или оплодотворение произошло не там, где нужно.

Виды внематочной беременности

Внематочная беременность различается по месту локализации – прикрепления плодного яйца.

Яичниковая внематочная беременность наступает, если сперматозоид попал в яичник и оплодотворил еще не вышедшую оттуда яйцеклетку, либо оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к поверхности яичника. Вероятность такой беременности менее 1 %. Она может продолжаться довольно долго и закончиться разрывом яичника со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Шеечная аномальная беременность обусловлена прикреплением плодного яйца в шейке матки или области перешейка. Так как такни в этом месте содержат большое количество кровеносных сосудов и узлов, шеечная беременность чревата большой кровопотерей. Исход зависит от срока обнаружения. Иногда, чтобы спасти жизнь женщине, приходится удалять матку.

Брюшная беременность может появиться в двух случаях: первичный выход в брюшную полость яйцеклетки после оплодотворения, или же вторичное попадание туда плодного яйца после трубного аборта (см. ниже). Если брюшная внематочная беременность прогрессирует, то внутренние органы, находящиеся «по соседству» с ней травмируются, ткани разрушаются. Однако известны реальные случаи, когда женщинам удавалось выносить жизнеспособного ребенка, появившегося на свет путем очень сложных и опасных операций оперативного родоразрешения.

Трубная внематочная беременность. Доля трубной из всех прочих видов внематочной беременности составляет примерно 98%, поэтому о ней мы поговорим подробнее.

Внематочная беременность возникает в результате того, что оплодотворенная яйцеклетка не добирается до матки, а прикрепляется вне ее полости. Обычно это происходит из-за нарушения пересатльтики маточной трубы: слабые сокращения мышечных тканей не успевают «протолкнуть» оплодотворенную яйцеклетку в матку.

При условии, что прогрессирующая внематочная беременности не выявлена вовремя, ее течение может развиваться по двум вариантам. Во-первых, может произойти разрыв маточной трубы и внутреннее кровоизлияние. Женщина чувствует резкую, очень сильную боль, вплоть до обморока. При наличии внутреннего кровотечения характеры такие симптомы как сильная слабость, пониженное давление, тошнота, рвота, бледность. В этом случае пострадавшую необходимо срочно доставить в больницу. От того, насколько быстро это будет сделано, зависит ее жизнь. Ни в коем случае нельзя пытаться справиться с проблемой своими силами, таким образом можно только потерять драгоценное время.

Во-вторых, возможен трубный аборт или трубный выкидыш при внематочной беременности. Суть данного явления в том, что плодное яйцо, самопроизвольно отслоившись от тканей трубы, перемещается в брюшную полость вместе с кровью. Как вы понимаете, это также представляет опасность для здоровья и жизни женщины.

Проявляется трубный выкидыш слабостью, тошнотой, не ярко выраженными болями, бледностью и кровянистыми выделениями из влагалища. Иногда симптомы настолько неясны или слабо выражены, что женщины долгое время и не догадываются о том, что произошло.

Кроме нескольких исключительных случаев, такие беременности не имеет шансов на нормальное развитие, потому что ни маточная труба, ни полость живота, ни яичники не приспособлены для вынашивания плода. Внематочная беременность представляет прямую угрозу здоровью и жизни матери – ткани, к которым может прикрепиться плодное яйцо, нерастяжимы и, когда плод достигнет определенного размера, произойдет разрыв с кровоизлиянием во внутренние органы.

В связи с тем, что риски очень велики, каждой женщине необходимо знать основные симптомы внематочной беременности, чтобы своевременно принять меры в случае ее возникновения. Кроме того, если определить внематочную беременность на ранних сроках не удалось и произошел разрыв тканей маточной трубы — ее придется удалить. Помните, чем раньше удастся определить у женщины внематочную беременность, тем больше шансов у нее легко забеременеть снова.

Внематочная беременность: симптомы и диагностика

Внематочной беременности, прежде всего сопутствуют признаки, характерные для нормальной, а именно:

  • набухание и болезненность молочных желез;
  • токсикоз (плохое самочувствие, тошнота, рвота);
  • не идут полноценные месячные.

Повышается ли базальная температура при внематочной беременности?

Базальная температура изменяется с той же тенденцией, которая характерна правильному течению беременности, то есть повышается в среднем до 37,3 С (у каждой женщины этот показатель индивидуален). Если вы регулярно ведете график температуры в течение как минимум 5_ти циклов, то для вас не будет проблемой определить повышение температуры, вызванное выработкой прогестерона, уже в первые дни после зачатия.

Определяется ли внематочная беременность тестом?

Да, тест в этом случае показывает положительный результат, так как оболочка плодного яйца при развитии выделяет хорионический гонадотропин человека, более известный как ХГЧ, наличие которого в моче и идентифицирует тест. Уровень ХГЧ при внематочной беременности растет, но обычно это происходит медленнее, чем при нормальном течении.

Определить, что плодное яйцо прикрепилось в неположенном месте помогут следующие специфические симптомы внематочной беременности:

  1. Боль. При внематочной беременности она имеет тянущий, нарастающий характер и локализуется в низу живота, пояснице, может отдавать в прямую кишку, анальное отверстие или ощущаться точечно в месте прикрепления оплодотворенного яйца.
  2. Кровянистые выделения. Могут появиться с первых дней беременности, имеют скудный объем и коричневый цвет.
  3. Слабость, головокружение, изменение давления.

Как проявляется внематочная беременность на УЗИ

Если вы были достаточно внимательно и вовремя обратились к специалисту, то на абдоминальном УЗИ на сроке 6-7 недель, а с помощью трансвагинального датчика уже с 4,5-5 недели, внематочную беременность можно определить по характерным признакам:

  • размер матки меньше нормы, соответствующей сроку беременности;
  • имеется жидкость в позадиматочном пространстве;
  • при наличии других признаков беременности плодное яйцо не просматривается в полости матки, но просматривается уплотнение в том месте маточной труби или другого органа, где оно прикрепилось.

Взятие пункции через задний свод влагалища

Еще один способ диагностики внематочной беременности. Через задний свод влагалища вводится игла для взятия пробы жидкости из маточного углубления. Если в ней обнаруживается кровь, это указывает на наличие внематочной беременности. Однако этот способ не считаемся 100% достоверным и является довольно болезненным.

Внематочная беременность: причины и группы риска

Рассмотрим подробнее, какие конкретно факторы могут способствовать возникновению внематочной беременности:

  • закупорка фаллопиевой трубы. Чаще всего причиной закупорки являются рубцы, например, после перенесенного хирургического вмешательства;
  • перенесенные половые инфекции;
  • нарушения гормонального фона;
  • хронический сальпингит (воспаление маточных труб) – возникает путем переноса инфекции из самой матки при заболеваниях, передающихся половым путем, или же из влагалища в случаях нарушения его микрофлоры;
  • наличие новообразований на придатках и теле матки;
  • использование внутриматочной контрацепции (спираль) и воспалительные процессы на этом фоне;
  • перенесенные ранее внематочные беременности (вероятность повторной патологии составляет примерено 10%);
  • эндометриоз, воспаление аппендицита, не устраненные инфекционные осложнения после аборта или родов и другие причины спаечных процессов;
  • нарушение гормонального фона;
  • анатомические особенности маточных труб, препятствующие продвижению по ним яйцеклетки.
  • искусственное оплодотворение. Согласно статистическим данным, внематочная беременность после ЭКО развивается примерно в 3% случаев. Почему так происходит, ведь эмбрион подсаживается сразу в матку? Дело в том, что открытое устье трубы и упомянутая уже перестальтика могут сыграть злую шутку и всасывающими движениями втянуть эмбриона, пока он будет свободно перемещаться по полости матки (до 5-6 дней) в поисках подходящего для имплантации места.

Примечательно, что в связи с риском возникновения внематочной беременности после ЭКО, на западе всем женщинам перед процедурой рекомендуют удалить обе маточные трубы.

Диагностика и лечение внематочной беременности путем лапароскопии и лапаротомии

Если другие методы диагностики (УЗИ, анализы, пункция и т.д.) не позволили точно определить наличие внематочной беременности, для этой цели осуществляют диагностическую лапароскопию, которая при подтверждении диагноза переходит в «лечебную». Эта операция проводится под наркозом путем введения инструментов через небольшие точечные надрезы на брюшной стенке.

Лапароскопия при внематочной беременности — максимально щадящее хирургическое вмешательство (туботомия), оно позволяет сохранить маточную трубу, к которой прикрепилось плодное яйцо (еще 10 лет назад ее бы полностью удалили) и практически не оставляет постоперационнах следов. Далее следует реабилитационное лечение с помощью противовоспалительных медикаментов и физиотерапевтических процедур.

Впрочем, если внематочная беременность определена поздно, то лечение может предполагать лапаротомию — операцию с разрезом брюшной полости и удалением маточной трубы. Также удаление трубы неизбежно, если плодное яйцо «вросло» в нее, и нет возможности удалить его, не повредив ткани трубы.

Однако даже в том случае, если одну маточную трубу пришлось удалить, возможность забеременеть у женщины сохраняется, хотя и попытки могут занять довольно продолжительное время.

Медикаментозное лечение внематочной беременности

Сегодня уже есть препараты, которые назначают при так называемом консервативном лечении внематочной беременности. Используются медикаменты, действие которых направленно на остановку развития плода, т.е. их применение оправданно в том, случае, если плодное яйцо живо и растет.

Однако они далеко не совершенны и часто обеспечивают набор серьезных побочных эффектов (поражения почек и печени, облысение и т.д.), нежели эффективный результат по прерыванию внематочной беременности. Так что операция все еще остается самым надежным и безпоследственным способом прекращения внематочной беременности, при условии, что беременность выявлена на ранних сроках.

Забеременеть после внематочной беременности – могут ли возникнуть проблемы?

Прерывание внематочной беременности всегда большой стресс для женщины. Но необходимо настроиться на лучшее и приложить максимум усилий для того, чтобы желанный малыш все-таки появился на свет. В большинстве случаев, женщинам без особых проблем удается снова забеременеет.

Однако следующую беременность после внематочной следует планировать на ранее, чем через полгода. Такая выдержка необходима для того, чтобы ткани полностью реабилитировались, и риск повторной внематочной беременности сократился до минимума.

Необходимо выяснить, что послужило причиной внематочной беременности и постараться полностью нейтрализовать этот фактор.

Профилактика внематочной беременности

Есть только один способ – тщательно следить за женским здоровьем. Посещать профилактические осмотры, предохранятся во время близости, чтобы исключить риск заражения половыми инфекциями, провести обследование перед зачатием, избегать абортов. Всегда выполняйте указания врача и долечивайте любые болезни, связанные с репродуктивной системой.

Использованные источники: mama66.ru

Внематочная беременность

Внематочная беременность – страшное слово для любой девушки. В 95% процентов случаев такую беременность необходимо прекращать досрочно ввиду опасности для жизни потенциальной матери. При этом важно не только прекращение беременности, но и срок её диагностики. Однако надежда есть, при некоторых видах внематочной беременности своевременное прохождение УЗИ, и положение матери под наблюдение в стационарных условиях способно сохранить жизнь девушки и её ребенка.

Признаки внематочной беременности

Самостоятельная диагностика наличия внематочной беременности начинается с тех же признаков что и у обыкновенной беременности – задержки менструации. После прохождения теста, первые три недели эмбрион может никак не проявлять себя. В дальнейшем у женщины могут наблюдаться:

  • Скачки давления. Вызванные попытками организма урегулировать возникшую аномалию собственными силами.
  • Боли внизу живота. От острых до тянущих. Такие боли являются первыми серьезными признаками наличия серьезной аномалии, грозящей смертью. Боль внизу живота – это последствия кровоизлияний во брюшную полость.
  • Частые обмороки. Являются следствием скачков давление.

Однако самый главный признак внематочной беременности – это кровянистые выделения, которые с завидной регулярностью выделяются из половых путей.

В редких случаях, до третьей недели происходит самостоятельное урегулирование аномалии, эмбрион отделяется от труб, после чего выходит через половые пути с кровью. Опасность такого действа заключается в повреждении матки, и дальнейшей дисфункции репродуктивной системы.

Виды внематочной беременности

Существует несколько мест, к которым может прикрепиться эмбрион, не достигнув матки. Каждый из случаев имеет свои особенности. Некоторые, не оставляют выбора, принуждая к досрочному прекращению беременности. Другие оставляют смутные надежды, что с большим риском при постоянном наблюдении врачей можно родить ребенка. Хотя даже здесь не все так гладко.

Для того чтобы и ребенок и мать остались живы, кесарево сечение необходимо производить задолго до назначенного срока родов. После чего ребенка помещают во специальный инкубатор, а мать проходит курс серьезного лечения, направленный на урегулирования последствий.

Места, к которым может прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка:

  1. Маточная труба. 95% всех внематочных беременностей – это трубные аномалии.
  2. Яичниковая. Эмбрион прикрепляется к яичнику. Если шансы на выживание ребенка минимальны, ввиду отсутствия нормальных условий для дальнейшего развития. Яичниковая переходит в замершую, которая оканчивается смертью малыша.
  3. Брюшная. В этом случае, существуют минимальные шансы выживания плода и матери. Хотя шанс мал, врачи об этом сообщают, но рекомендуют досрочное прекращение беременности.
  4. В роге матки. Аналогично яичниковой внематочной беременности. Шансы на выживание эмбриона нулевые. Единственное отличие от других подвидов – целостность трубки матки, что позволяет повторно забеременеть и выносить здорового ребенка. Как показывает практика, обнаружить эмбрион в роге матки очень сложно, поэтому рекомендуется прохождение экспертного узи.

Причины возникновения аномалии

Несмотря на развитие современных технологи, большинство случаев определить главную причину внематочной беременности не представляется возможным. Однако существуют факторы риска, которые могут привести к развитию подобной аномалии. В их список входят:

  • Хирургические операции во районе брюшной полости, или половых органов. При проведении подобных вмешательств, врачи заранее сообщают о возросшем риске появления аномалии. Более того, тогда медики рекомендуют искусственное оплодотворение, которое позволит закрепить эмбрион в нужном положении. Такой подход позволяет избежать ненужных осложнений, вызванных ранее пережитыми операциями.
  • Контрацептивы. За исключением презервативов, практически все существующие способы предохранения нежелательной беременности могут привести к травмам трубки матки, что в дальнейшем приведет к нежелательной внематочной аномалии. Лекарственные средства больше других влияют на возможность нежелательных побочных эффектов. Противозачаточные таблетки – главная причина закрепления эмбриона за пределами матки.
  • Гормональный сбой. Не до конца ясно как влияет уровень прогестерона и эстрогена на возникновение подобной аномалии. Однако при повышенном уровне патологического дигидотестостерона, как показывает практика, внематочное крепление гарантировано.
  • Инфекции женских половых путей. Обычно для того чтобы их найти, необходимо предварительно проходить необходимые анализы и курсы лечения. Даже вирус в анамнезе может стать причиной выкидыша и аномальной беременности в брюшной полости.
  • Опухоли матки. При возникновении такой клетки, доступ к матке практически полностью перекрывается. Т.е. происходит нарушение транспортной функции в маточных трубах. Это все ведет не только к вероятности внематочной беременности, но и к серьезному риску полного бесплодия без возможности восстановить репродуктивные функции организма женщины.

Сроки прохождения узи

В случае подозрения на внематочную беременность, женщина в обязательном порядке должна пройти узи. Диагностика должна показывать наличие/отсутствие плодного яйца в матке. На раннем этапе (до 4-ой недели), обыкновенное узи может не показать наличие аномалии. Поэтому применяют трансвагинальное узи, чтобы подтвердить опасения. Даже Если оба вида диагностики на третьей неделе не дали положительных результатов, могут назначить сдачу анализа крови на хгч.

Уровень ХГЧ является главным симптомом аномалий беременности. Вне зависимости от типа аномалии, её необходимо урегулировать, так как ХГЧ сигнализирует о проблемах эмбриона.

Далее, проходят повторную диагностику ультразвуковыми волнами для окончательного диагноза внематочной беременности. Она должна точно показать место крепления эмбриона, и определить наличие травм маточной трубки. Потом после окончательного диагноза и определения типа внематочной аномалии (трубная, брюшная и т.п.) производят дальнейшее урегулирование возникшей проблемы, которое зачастую заканчивается прерыванием беременности.

В тех случаях, когда женщина решает не прекращать внематочную беременность, последующие диагностики плода производятся раз в несколько дней, чтобы определить вектор развития эмбриона. В список анализов входят всевозможные анализы крови, лимфы, мочи. Это позволяет увидеть развитие плода, и в случае формирования дополнительных аномалий, беременность прекращают принудительно. Ультразвуковая диагностика также проходится каждые несколько дней, для формирования представления о дальнейшем пути развития эмбриона.

Трансвагинальное узи как способ ранней диагностики

Большинство случаев на раннем сроке беременности, ничего кроме уровня ХГЧ не может свидетельствовать об аномалиях. Поэтому могут назначить дополнительное ультразвуковое обследование. Трансвагинальное обследование с большой долей вероятности сможет определить отсутствие плодового яйца в матке, что будет являться свидетельством внематочной беременности.

Однако на 3-ей неделе невозможно определить тип аномалии, поэтому в случае решительного отказа о прерывании, раз в несколько дней проводят дополнительные обследования, которые позволяют определить место крепления эмбриона в организме.

Экспертное узи на ранних сроках

Экспертное узи на столь раннем сроке, очень трудоемкая процедура, требующая специальной подготовки. За несколько дней до прохождения диагностики необходимо скорректировать диету, избавится от белков. В день прохождения выпить несколько стаканов воды, что позволит облегчить просмотр матки. Взамен, можно определить положение оплодотворенной яйцеклетки.

В дальнейшем на ранних сроках (2-3 неделя), при очень тонкой настройке аппарата и продолжительном исследовании, можно с большей долей вероятности сказать о присутствии в матке яйца. Существует небольшой риск погрешности. Трехмерное изображение, полученное на этом этапе беременности, сможет не только показать аномалию, но и найти место крепления эмбриона.

Решение (вывод)

Решение о прекращении беременности – является наиболее верным в случае обнаружения трубочной маточной беременности. Так как шансы на выживание ребенка и матери стремятся к нулю. Как показывает практика, существует большое количество клиник, которые помогают оправиться от последствий внематочной аномалии. При помощи их услуг можно восстановить репродуктивную систему организма женщины, и снизить риски повторного возникновения беременности вне матки. Важно помнить о том, что своевременный диагноз позволяет избежать операций на трубке матки, а также её разрыва.

Подробнее о симптомах внематочной беременности, её непреднамеренной диагностике, и бессимптомном прохождении можно просмотрев видео. Также на нем можно найти наглядные кадры показывающие, как выглядит внематочная беременность на экране ультразвукового аппарата для диагностики.

Использованные источники: zenmd.su

Какие бывают виды внематочной беременности?

Хотя в большинстве случаев беременность протекает нормально, иногда возможны некоторые отклонения и патологии. К таким относится внематочная беременность. Это состояние встречается не так уж и часто, тем не менее, некоторые женщины предрасположены к нему больше, чем другие. Такая патология может иметь различные типы в зависимости от особенностей протекания. Виды внематочной беременности и их особенности рассмотрены в данном материале.

Виды внематочной беременности

О внематочной беременности можно говорить тогда, когда прикрепление оплодотворенной яйцеклетки произошло не в полости матки, а в любой другой части репродуктивной системы. Такое происходит относительно нечасто – всего в 2-3% случаев. Предрасполагающими факторами являются воспалительные процессы, травмы слизистой, низкая проходимость труб и т. п. Состояние опасно для здоровья и требует немедленной ликвидации патологического эмбриона.

Виды беременности и их вероятность

Выделяют следующие виды внематочной беременности:

  • Трубная – самый распространенный вид внематочной беременности. Он встречается в 98% всех случаев. Характеризуется односторонней болью, нарастающей по мере роста эмбриона, может приводить к разрыву маточной трубы;
  • Яичниковая встречается в 0,2% случаев. В этом случае оплодотворенное яйцо прикрепляется к яичнику. Симптоматика приблизительно та же, что и при трубной разновидности. В запущенных случаях удалять эмбрион приходится вместе с яичником;
  • Брюшная или абдоминальная ВМБ диагностируется тогда, когда яйцо прикрепляется в брюшной полости. Этот случай наиболее опасный и может вести к летальному исходу. Боль может быть выражена меньше, чем в других случаях. Встречается немного чаще – в 0,3% случаев;
  • Шеечная ВМБ крайне редка – развивается лишь в 0,01% случаев. Характеризуется кровянистыми выделениями, прекращением месячных. Так как яйцо прикрепляется к шейке матки, при отсутствии лечения может происходить ее разрыв. Боль выражена в нижней части живота, этот тип один из наиболее безопасных;
  • Вынашивание в рудиментарном роге происходит в четверти процентов всех случаев. Проявляется в кровотечениях, незначительной боли в нижней части живота и области репродуктивной системы. Может достаточно длительное время не диагностироваться.

Трубная беременность имеет несколько подтипов, в зависимости от того, где именно прикрепился эмбрион. Наиболее благоприятным течением отличается такая ВМБ, когда прикрепление происходит на нижнем участке трубы, то есть в самом широком ее месте.

Специфической и достаточно редкой аномалией можно назвать зачатие, когда приживаются сразу два эмбриона. При этом один из них нормально, в полости матки, а другой патологически – вне ее. При этом врачи часто пытаются извлечь патологический эмбрион, сохранив нормальный. К сожалению, такое удается не всегда.

Лечение

В настоящее время лечить ВМБ можно двумя путями. Это медикаментозный и хирургический подход. Предпочтительнее всегда второе. Но в некоторых случаях может быть назначено и медикаментозное лечение (например, при противопоказаниях к проведению операции).

Медикаментозное лечение

Такой метод лечения используется только на очень малых сроках беременности – до месяца, в общем случае. Существует несколько групп препаратов. Некоторые из них принимаются перорально. Они гормональные и действуют на организм системно, вызывая отторжение слизистой и, как результат, аборт.

Такие препараты являются стрессом для репродуктивной системы. Негативно воздействуют на яичники. Кроме того, помогают они не всегда. И неэффективны на большом сроке. Тяжелые последствия, которые они оказывают на организм, могут проявиться даже спустя несколько месяцев.

Кроме того, такой медикаментозный аборт повышает вероятность наступления внематочной беременности в будущем. Он снижает проходимость труб (зачастую) и нарушает гормональный баланс.

Также медикаментозные растворы могут применяться местно. Они вводятся в полость матки и повышают ее тонус. В результате происходит выкидыш. Метод также довольно вредный. Он сказывается на организме также негативно, как и естественный выкидыш.

Врачи редко назначают подобные методы пациенткам. Зачастую, риск вреда при операции гораздо ниже, чем при применении таких медикаментов. Но в некоторых случаях и строго по показаниям врача такое лечение может быть проведено.

Хирургическое лечение

Такой метод предполагает извлечение микропрепарата (эмбриона) инвазивным путем. Разработано несколько способов проведения такой операции.

  • Лапароскопия. Микропрепарат небольшого размера извлекается с помощью лапароскопа. Им делается прокол в брюшной стенке и трубе или другой части органа, в которой локализован эмбрион. Такой способ наименее травматичный. При наличии еще и здорового эмбриона в полости матки, его почти всегда удается сохранить при таком вмешательстве;
  • Лапаротомия. Такое вмешательство проводится тогда, когда извлечь эмбрион лапароскопом не удается. Такое бывает при его большом размере или сложном расположении. В этом случае рассекается брюшная стенка, а затем часть органа с эмбрионом, после чего он извлекается.

При том, при трубной беременности возможно два типа лапароскопии. Наиболее подходящий выбирается в зависимости от индивидуальных особенностей протекания ВМБ и организма в целом.

  1. Сальпинготомия или туботомия предполагает извлечение только оплодотворенной яйцеклетки, с сохранением фаллопиевой трубы;
  2. Сальпингэктомия или тубэктомия – удаление плодного яйца вместе с маточной трубой.

Частным случаем ВМБ является ее прогрессирование и развитие тяжелых последствий, таких как разрыв маточной трубы. В этом случае происходит полное удаление трубы, что снижает вдвое вероятность наступления повторной беременности. Потому приступать к лечению патологии нужно как можно быстрее.

Использованные источники: vashamatka.ru

Внематочная беременность её виды

4 главных признака внематочной беременности и экстренные действия

Внематочная беременность – аномальное состояние, которое несет серьезную угрозу жизни женщины. Место локализации оплодотворённой яйцеклетки в норме – матка. Если закрепление происходит в любом другом месте, это является патологией и требует немедленного вмешательства со стороны врачей. Первые признаки внематочной беременности, если о них знать, должны насторожить женщину и стимулировать записаться на приём к специалисту.

Причины развития внематочного оплодотворения

Во время овуляции созревшая и полностью сформированная яйцеклетка покидает яичник. Она попадает в трубу, где и происходит процесс непосредственного оплодотворения. После свершения зачатия зигота мигрирует в полость матки. Этому явлению способствуют размеренные перистальтические сокращения фаллопиевых труб и волнообразные покачивания ворсинок слизистой оболочки.

Путь долгий, миграция продолжается около 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы на эмбрионе сформировались особые клетки, отвечающие за выделение ряда ферментов. С их помощью происходит процесс прикрепления к слизистым оболочкам сформировавшейся зиготы.

Если на одном из этапов, перечисленных выше, зигота столкнется с механическими или гормональными препятствиями, алгоритм оплодотворения будет нарушен. Основные причины развития внематочной беременности на ранних сроках рассмотрены в таблице, приведенной ниже.

Классификация внематочных состояний

Внематочная беременность, учитывая ее признаки и симптомы, разделяется на несколько категорий. Классификация условна, но довольно сложная.

Виды патологических состояний по локализации плодного яйца:

  • трубная;
  • яичниковая (интрафолликулярная и развивающаяся на поверхности железистого органа);
  • брюшная (первичная и вторичная);
  • междусвязочная;
  • шеечная;
  • имплантация в рудиментарном рогу матки;
  • интерстициальная беременность.

По стадиям протекания и тому, как именно проявляется внематочная беременность:

  • прогрессирующая беременность;
  • прерывающаяся беременность;
  • прерванная беременность.

Признаки внематочной беременности

Ранний срок (5-6-я неделя) не позволяет женщине самостоятельно определить, внематочная ли наступившая беременность.

Первичные признаки типичны для всех:

  • задержка беременности;
  • увеличение молочных желез, болезненность;
  • токсикоз первого триместра (тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами).

При этом задача диагноста не всегда состояла в поиске именно «следов беременности». Аномальное расположение плодного яйца чаще всего обнаруживают в ходе диагностических мероприятий по выявлению совершенно других патологических состояний.

Признаки прерывающейся беременности

Если беременность протекала не в матке и неожиданно прервалась, симптомы будут следующими.

  1. Боль в животе – первый опасный признак, по которому удается распознавать различные формы внематочной беременности. Если боль тупая и постоянная, можно подозревать прогрессирующую трубную беременность. Плод растет, и ему со временем будет слишком тесно. С каждым днем риск разрыва трубы будет увеличиваться. Постоянная схваткообразная боль, иррадиирущая в поясницу, свидетельствует о том, что разрыв таки произошел.
  2. Первые признаки прогрессирующей внематочной беременности, которая уже прервалась, часто связывают со специфической болью или дискомфортом в заднем проходе. Женщины испытывают непривычное давление, как в начале схваток или перед актом дефекации;
  3. Кровянистые выделения появляются в том момент, когда кров из трубы нашла выход наружу. Небольшие мажущие выделения алого, коричневого, бежевого цвета, которые нельзя охарактеризовать, как менструацию, – грозный симптом. Женщина должна немедленно обратиться к врачу;
  4. Признаки, свидетельствующие о стремительном прогрессировании внутреннего кровотечения, – бледность кожных покровов, гипотония вплоть до развития коллапса, резкая слабость, сильное головокружение. Определять точную причину подобного состояния нет времени – необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Если, кроме всего прочего, у пациентки появилась гипертермия, склонная к прогрессированию, есть все основания полагать, что в организме начался воспалительный процесс. Это особо тяжелый случай, требующий немедленного лечения и длительной реабилитации.

Что покажет тест?

Рассматривая вопрос, какие симптомы дает внематочная беременность, какие признаки на ранних сроках характерны для этого состояния, стоит отдельно рассмотреть нюансы, связанные с использованием теста. Подобный тип оплодотворения вызывает задержку месячных. В первый ожидаемый цикл выделения все же могут быть. Как правило, они скудные, специфического цвета. «Псевдоментруация» наступает не в положенное время и длится всего пару дней.

Это настораживает женщину, поскольку нормальный цикл, в любом случае, так выглядеть не может. Насторожившись, пациентки часто приобретают тест на беременность.

Тест будет положительным. Однако при внематочной локализации плодного яйца вторая полоска обычно нечеткая, размытая. Специалисты связывают этот с тем, что уровень ХГЧ ниже, если зигота прикрепилась к тканям трубы.

Однако есть тесты, которые помогают распознать именно аномальную беременность, а также оценить риск разрыва трубы. Впрочем, чтобы приобрести и провести такой специфический тест, женщине необходимо быть начеку, различая обычный и аномальный вариант течения беременности.

Печальные последствия

К последствиям внематочной беременности относят:

  • разрыв трубы с последующей миграцией плодного яйца в полость брюшины;
  • прерывание аномальной беременности любым иным способом;
  • массивное кровотечение из-за открепления плода от стенок придатка;
  • кровотечение из-за фактического повреждения трубы, которое может закончиться для женщины летально;
  • развитие перитонита, если кровь попадет в брюшную полость с последующим развитием воспалительных процессов.

Лечение пациенток

Лечение прервавшейся аномальной беременности проводится исключительно методом сальпингоэктомии. Деформированную трубу удаляют в том случае, если срок вынашивания плода относительно ранний. На это есть две причины:

  • остановить массивное кровотечение, которое невозможно контролировать иным путем;
  • избавиться от органа, полностью утратившего свой функциональный потенциал.

Различают лапароскопическую и лапаротомическую схему проведения оперативного вмешательства. Вмешательство само по себе довольно травматичное, требует соответствующей квалификации врача.

Ткани аккуратно зашивают. Ни один специалист не дает гарантии, что труба в итоге сохранит хотя бы минимальную проходимость. Что касается рубцов и фиброзных тяжей, они образуются как естественная реакция организма на оперативные вмешательства.

Реабилитация и последующая подготовка к беременности

Все реабилитационные мероприятия представлены ниже.

  1. Сразу после операции назначается интенсивная инфузионная терапия, с целью скорректировать водно-электролитный баланс.
  2. Антибиотикотерапия, позволяющая предупредить ряд послеоперационных осложнений.
  3. Стабилизация гормонального фона.
  4. Контрацепция от 6 до 12 месяцев после операции.
  5. Профилактика спаечных процессов с использованием ферментных препаратов.
  6. Физиотерапевтические процедуры для общего оздоровления.

При условии, что у женщины осталась хотя бы одна труба с оптимальной проходимостью, вероятность забеременеть в будущем довольно высока. Оптимальный период для повторного зачатия – 1 год после операции. В целом, прогноз благоприятный, но при условии, что недуг выявили довольно быстро и оказали действительно профессиональную помощь.

Использованные источники: adella.ru

Внематочная беременность

Внематочная беременность – страшное слово для любой девушки. В 95% процентов случаев такую беременность необходимо прекращать досрочно ввиду опасности для жизни потенциальной матери. При этом важно не только прекращение беременности, но и срок её диагностики. Однако надежда есть, при некоторых видах внематочной беременности своевременное прохождение УЗИ, и положение матери под наблюдение в стационарных условиях способно сохранить жизнь девушки и её ребенка.

Признаки внематочной беременности

Самостоятельная диагностика наличия внематочной беременности начинается с тех же признаков что и у обыкновенной беременности – задержки менструации. После прохождения теста, первые три недели эмбрион может никак не проявлять себя. В дальнейшем у женщины могут наблюдаться:

  • Скачки давления. Вызванные попытками организма урегулировать возникшую аномалию собственными силами.
  • Боли внизу живота. От острых до тянущих. Такие боли являются первыми серьезными признаками наличия серьезной аномалии, грозящей смертью. Боль внизу живота – это последствия кровоизлияний во брюшную полость.
  • Частые обмороки. Являются следствием скачков давление.

Однако самый главный признак внематочной беременности – это кровянистые выделения, которые с завидной регулярностью выделяются из половых путей.

В редких случаях, до третьей недели происходит самостоятельное урегулирование аномалии, эмбрион отделяется от труб, после чего выходит через половые пути с кровью. Опасность такого действа заключается в повреждении матки, и дальнейшей дисфункции репродуктивной системы.

Виды внематочной беременности

Существует несколько мест, к которым может прикрепиться эмбрион, не достигнув матки. Каждый из случаев имеет свои особенности. Некоторые, не оставляют выбора, принуждая к досрочному прекращению беременности. Другие оставляют смутные надежды, что с большим риском при постоянном наблюдении врачей можно родить ребенка. Хотя даже здесь не все так гладко.

Для того чтобы и ребенок и мать остались живы, кесарево сечение необходимо производить задолго до назначенного срока родов. После чего ребенка помещают во специальный инкубатор, а мать проходит курс серьезного лечения, направленный на урегулирования последствий.

Места, к которым может прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка:

  1. Маточная труба. 95% всех внематочных беременностей – это трубные аномалии.
  2. Яичниковая. Эмбрион прикрепляется к яичнику. Если шансы на выживание ребенка минимальны, ввиду отсутствия нормальных условий для дальнейшего развития. Яичниковая переходит в замершую, которая оканчивается смертью малыша.
  3. Брюшная. В этом случае, существуют минимальные шансы выживания плода и матери. Хотя шанс мал, врачи об этом сообщают, но рекомендуют досрочное прекращение беременности.
  4. В роге матки. Аналогично яичниковой внематочной беременности. Шансы на выживание эмбриона нулевые. Единственное отличие от других подвидов – целостность трубки матки, что позволяет повторно забеременеть и выносить здорового ребенка. Как показывает практика, обнаружить эмбрион в роге матки очень сложно, поэтому рекомендуется прохождение экспертного узи.

Причины возникновения аномалии

Несмотря на развитие современных технологи, большинство случаев определить главную причину внематочной беременности не представляется возможным. Однако существуют факторы риска, которые могут привести к развитию подобной аномалии. В их список входят:

  • Хирургические операции во районе брюшной полости, или половых органов. При проведении подобных вмешательств, врачи заранее сообщают о возросшем риске появления аномалии. Более того, тогда медики рекомендуют искусственное оплодотворение, которое позволит закрепить эмбрион в нужном положении. Такой подход позволяет избежать ненужных осложнений, вызванных ранее пережитыми операциями.
  • Контрацептивы. За исключением презервативов, практически все существующие способы предохранения нежелательной беременности могут привести к травмам трубки матки, что в дальнейшем приведет к нежелательной внематочной аномалии. Лекарственные средства больше других влияют на возможность нежелательных побочных эффектов. Противозачаточные таблетки – главная причина закрепления эмбриона за пределами матки.
  • Гормональный сбой. Не до конца ясно как влияет уровень прогестерона и эстрогена на возникновение подобной аномалии. Однако при повышенном уровне патологического дигидотестостерона, как показывает практика, внематочное крепление гарантировано.
  • Инфекции женских половых путей. Обычно для того чтобы их найти, необходимо предварительно проходить необходимые анализы и курсы лечения. Даже вирус в анамнезе может стать причиной выкидыша и аномальной беременности в брюшной полости.
  • Опухоли матки. При возникновении такой клетки, доступ к матке практически полностью перекрывается. Т.е. происходит нарушение транспортной функции в маточных трубах. Это все ведет не только к вероятности внематочной беременности, но и к серьезному риску полного бесплодия без возможности восстановить репродуктивные функции организма женщины.

Сроки прохождения узи

В случае подозрения на внематочную беременность, женщина в обязательном порядке должна пройти узи. Диагностика должна показывать наличие/отсутствие плодного яйца в матке. На раннем этапе (до 4-ой недели), обыкновенное узи может не показать наличие аномалии. Поэтому применяют трансвагинальное узи, чтобы подтвердить опасения. Даже Если оба вида диагностики на третьей неделе не дали положительных результатов, могут назначить сдачу анализа крови на хгч.

Уровень ХГЧ является главным симптомом аномалий беременности. Вне зависимости от типа аномалии, её необходимо урегулировать, так как ХГЧ сигнализирует о проблемах эмбриона.

Далее, проходят повторную диагностику ультразвуковыми волнами для окончательного диагноза внематочной беременности. Она должна точно показать место крепления эмбриона, и определить наличие травм маточной трубки. Потом после окончательного диагноза и определения типа внематочной аномалии (трубная, брюшная и т.п.) производят дальнейшее урегулирование возникшей проблемы, которое зачастую заканчивается прерыванием беременности.

В тех случаях, когда женщина решает не прекращать внематочную беременность, последующие диагностики плода производятся раз в несколько дней, чтобы определить вектор развития эмбриона. В список анализов входят всевозможные анализы крови, лимфы, мочи. Это позволяет увидеть развитие плода, и в случае формирования дополнительных аномалий, беременность прекращают принудительно. Ультразвуковая диагностика также проходится каждые несколько дней, для формирования представления о дальнейшем пути развития эмбриона.

Трансвагинальное узи как способ ранней диагностики

Большинство случаев на раннем сроке беременности, ничего кроме уровня ХГЧ не может свидетельствовать об аномалиях. Поэтому могут назначить дополнительное ультразвуковое обследование. Трансвагинальное обследование с большой долей вероятности сможет определить отсутствие плодового яйца в матке, что будет являться свидетельством внематочной беременности.

Однако на 3-ей неделе невозможно определить тип аномалии, поэтому в случае решительного отказа о прерывании, раз в несколько дней проводят дополнительные обследования, которые позволяют определить место крепления эмбриона в организме.

Экспертное узи на ранних сроках

Экспертное узи на столь раннем сроке, очень трудоемкая процедура, требующая специальной подготовки. За несколько дней до прохождения диагностики необходимо скорректировать диету, избавится от белков. В день прохождения выпить несколько стаканов воды, что позволит облегчить просмотр матки. Взамен, можно определить положение оплодотворенной яйцеклетки.

В дальнейшем на ранних сроках (2-3 неделя), при очень тонкой настройке аппарата и продолжительном исследовании, можно с большей долей вероятности сказать о присутствии в матке яйца. Существует небольшой риск погрешности. Трехмерное изображение, полученное на этом этапе беременности, сможет не только показать аномалию, но и найти место крепления эмбриона.

Решение (вывод)

Решение о прекращении беременности – является наиболее верным в случае обнаружения трубочной маточной беременности. Так как шансы на выживание ребенка и матери стремятся к нулю. Как показывает практика, существует большое количество клиник, которые помогают оправиться от последствий внематочной аномалии. При помощи их услуг можно восстановить репродуктивную систему организма женщины, и снизить риски повторного возникновения беременности вне матки. Важно помнить о том, что своевременный диагноз позволяет избежать операций на трубке матки, а также её разрыва.

Подробнее о симптомах внематочной беременности, её непреднамеренной диагностике, и бессимптомном прохождении можно просмотрев видео. Также на нем можно найти наглядные кадры показывающие, как выглядит внематочная беременность на экране ультразвукового аппарата для диагностики.

Использованные источники: zenmd.su

Какие бывают виды внематочной беременности?

Хотя в большинстве случаев беременность протекает нормально, иногда возможны некоторые отклонения и патологии. К таким относится внематочная беременность. Это состояние встречается не так уж и часто, тем не менее, некоторые женщины предрасположены к нему больше, чем другие. Такая патология может иметь различные типы в зависимости от особенностей протекания. Виды внематочной беременности и их особенности рассмотрены в данном материале.

Виды внематочной беременности

О внематочной беременности можно говорить тогда, когда прикрепление оплодотворенной яйцеклетки произошло не в полости матки, а в любой другой части репродуктивной системы. Такое происходит относительно нечасто – всего в 2-3% случаев. Предрасполагающими факторами являются воспалительные процессы, травмы слизистой, низкая проходимость труб и т. п. Состояние опасно для здоровья и требует немедленной ликвидации патологического эмбриона.

Виды беременности и их вероятность

Выделяют следующие виды внематочной беременности:

  • Трубная – самый распространенный вид внематочной беременности. Он встречается в 98% всех случаев. Характеризуется односторонней болью, нарастающей по мере роста эмбриона, может приводить к разрыву маточной трубы;
  • Яичниковая встречается в 0,2% случаев. В этом случае оплодотворенное яйцо прикрепляется к яичнику. Симптоматика приблизительно та же, что и при трубной разновидности. В запущенных случаях удалять эмбрион приходится вместе с яичником;
  • Брюшная или абдоминальная ВМБ диагностируется тогда, когда яйцо прикрепляется в брюшной полости. Этот случай наиболее опасный и может вести к летальному исходу. Боль может быть выражена меньше, чем в других случаях. Встречается немного чаще – в 0,3% случаев;
  • Шеечная ВМБ крайне редка – развивается лишь в 0,01% случаев. Характеризуется кровянистыми выделениями, прекращением месячных. Так как яйцо прикрепляется к шейке матки, при отсутствии лечения может происходить ее разрыв. Боль выражена в нижней части живота, этот тип один из наиболее безопасных;
  • Вынашивание в рудиментарном роге происходит в четверти процентов всех случаев. Проявляется в кровотечениях, незначительной боли в нижней части живота и области репродуктивной системы. Может достаточно длительное время не диагностироваться.

Трубная беременность имеет несколько подтипов, в зависимости от того, где именно прикрепился эмбрион. Наиболее благоприятным течением отличается такая ВМБ, когда прикрепление происходит на нижнем участке трубы, то есть в самом широком ее месте.

Специфической и достаточно редкой аномалией можно назвать зачатие, когда приживаются сразу два эмбриона. При этом один из них нормально, в полости матки, а другой патологически – вне ее. При этом врачи часто пытаются извлечь патологический эмбрион, сохранив нормальный. К сожалению, такое удается не всегда.

Лечение

В настоящее время лечить ВМБ можно двумя путями. Это медикаментозный и хирургический подход. Предпочтительнее всегда второе. Но в некоторых случаях может быть назначено и медикаментозное лечение (например, при противопоказаниях к проведению операции).

Медикаментозное лечение

Такой метод лечения используется только на очень малых сроках беременности – до месяца, в общем случае. Существует несколько групп препаратов. Некоторые из них принимаются перорально. Они гормональные и действуют на организм системно, вызывая отторжение слизистой и, как результат, аборт.

Такие препараты являются стрессом для репродуктивной системы. Негативно воздействуют на яичники. Кроме того, помогают они не всегда. И неэффективны на большом сроке. Тяжелые последствия, которые они оказывают на организм, могут проявиться даже спустя несколько месяцев.

Кроме того, такой медикаментозный аборт повышает вероятность наступления внематочной беременности в будущем. Он снижает проходимость труб (зачастую) и нарушает гормональный баланс.

Также медикаментозные растворы могут применяться местно. Они вводятся в полость матки и повышают ее тонус. В результате происходит выкидыш. Метод также довольно вредный. Он сказывается на организме также негативно, как и естественный выкидыш.

Врачи редко назначают подобные методы пациенткам. Зачастую, риск вреда при операции гораздо ниже, чем при применении таких медикаментов. Но в некоторых случаях и строго по показаниям врача такое лечение может быть проведено.

Хирургическое лечение

Такой метод предполагает извлечение микропрепарата (эмбриона) инвазивным путем. Разработано несколько способов проведения такой операции.

  • Лапароскопия. Микропрепарат небольшого размера извлекается с помощью лапароскопа. Им делается прокол в брюшной стенке и трубе или другой части органа, в которой локализован эмбрион. Такой способ наименее травматичный. При наличии еще и здорового эмбриона в полости матки, его почти всегда удается сохранить при таком вмешательстве;
  • Лапаротомия. Такое вмешательство проводится тогда, когда извлечь эмбрион лапароскопом не удается. Такое бывает при его большом размере или сложном расположении. В этом случае рассекается брюшная стенка, а затем часть органа с эмбрионом, после чего он извлекается.

При том, при трубной беременности возможно два типа лапароскопии. Наиболее подходящий выбирается в зависимости от индивидуальных особенностей протекания ВМБ и организма в целом.

  1. Сальпинготомия или туботомия предполагает извлечение только оплодотворенной яйцеклетки, с сохранением фаллопиевой трубы;
  2. Сальпингэктомия или тубэктомия – удаление плодного яйца вместе с маточной трубой.

Частным случаем ВМБ является ее прогрессирование и развитие тяжелых последствий, таких как разрыв маточной трубы. В этом случае происходит полное удаление трубы, что снижает вдвое вероятность наступления повторной беременности. Потому приступать к лечению патологии нужно как можно быстрее.

Использованные источники: vashamatka.ru

Классификация внематочной беременности

После реализации процесса оплодотворения, яйцеклетка не всегда попадает в полость матки. Подобный процесс именуется внематочной беременностью. Куда именно попадёт готовый зародыш, зависит от индивидуальных физиологических особенностей женского организма. Ниже будут рассмотрены основные виды данной патологии, а также особенности их диагностики и дальнейшего лечения.

На сегодняшний день существует несколько вариантов классификаций внематочной беременности, среди которых можно выделить:

  1. В зависимости от локализации оплодотворённой яйцеклетки;
  2. С учётом течения и прерывания внематочной беременности;
  3. Более редкие формы внематочной беременности.

Классификация по месту локализации зародыша

Внематочная беременность по месту расположения делится на следующие виды:

  • Трубный тип, который является наиболее распространённым, и регистрируется у 95% женщин с внематочной беременностью. Данный тип характеризуется прикреплением оплодотворённой яйцеклетки в полости одной из маточных труб. Развитие зародыша происходит до тех пор, пока не происходит разрыв трубы либо самопроизвольный аборт.
  • Яичниковый тип. Учитывая частоту встречаемости, данный вид можно отнести к особо редким случаям, так как возникает он всего лишь в 1-2% всех случаев внематочной беременности. Данная беременность является результатом заброса и прикрепления оплодотворённой яйцеклетки в один из яичников. Самопроизвольное прерывание данной беременности наступает в результате разрыва ткани яичника.
  • Брюшной тип беременности также можно отнести к разряду редко встречаемых. Характеризуется попаданием оплодотворённой яйцеклетки в брюшную полость, и дальнейшим её прикреплением на одном из органов одноимённой полости. Нередки случаи нормального развития плода при данном типе внематочной беременности, хотя в большинстве случаев это чревато всевозможными пороками развития.
  • Межсвязочный тип беременности. По частоте встречаемости является не менее редким, чем все вышеупомянутые. Характеризуется прикреплением оплодотворённой яйцеклетки в пространстве между крупными связками матки. Если межсвязочная беременность не была ликвидирована на ранних сроках, то её развитие может затянуться до 5 месячного срока.
  • Шеечный тип беременности. Характеризуется прикреплением зародыша в области шейки матки. До определённого момента шеечная беременность не даёт о себе знать. На поздних сроках могут появиться выделения с примесью крови, особенно после интимной близости.
  • Локализация в рудиментарном роге матки. При данном типе внематочной беременности самопроизвольное прерывание происходит не позднее 16 недели, и сопровождается массивным кровотечением.
  • Интерстициальный тип беременности. Характеризуется прикреплением и развитием зародыша в области интерстиция маточных труб. Если данная беременность не ликвидируется на ранних сроках, то она может развиваться вплоть до 4 месячного срока.

Каждый, из вышеперечисленных типов внематочной беременности является довольно опасным состоянием, которое в процессе прогрессирования может вызвать разрыв маточной трубы, яичника, и других структур, а также сильное кровотечение.

Классификация по стадиям

Согласно данному критерию, внематочную беременность можно классифицировать следующим образом:

  • активно прогрессирующая беременность;
  • прерывающаяся беременность в результате разрыва трубы или другой анатомической структуры, или самопроизвольного аборта;
  • окончательно прерванная внематочная беременность.

Два последних типа внематочной беременности могут представлять серьёзную опасность для здоровья и жизни женщины.

Кроме предложенных выше классификаций, существует условное разделение редких типов внематочной беременности:

  • беременность в результате которой образовалось два плодных яйца с разным внематочным расположением;
  • многоплодная форма беременности, при которой один из зародышей внедрился в полость матки, а второй за её пределами.

Диагностика и лечение

Трубная беременность на ранних сроках, по своей симптоматике ничем не отличается от обычной беременности. Для постановки данного диагноза, врачом проводится влагалищное исследование, при котором может быть обнаружено несоответствие размеров матки и предполагаемого срока беременности. Особенно важно в данном случае провести дополнительные методы диагностики (УЗИ исследование, лапароскопия, определение уровня ХГ в крови).

Лечение трубной беременности осуществляется хирургическим методом (с удалением или сохранением маточной трубы).

Яичниковый тип беременности диагностируется при помощи УЗИ исследования и лапароскопии. Причём с помощью второго метода проводится ещё и удаление оплодотворённой яйцеклетки из яичника.

Брюшная беременность может давать клиническую картину любой другой хирургической патологии. Для получения точной информации относительно расположения плодного яйца, проводится лапароскопия, позволяющая также удалить зародыш из любого органа.

Межсвязочную беременность зачастую диагностируют уже во время оперативного вмешательства по причине массивного кровотечения. В отдельных случаях возможно использование лапароскопии для подтверждения диагноза, и дальнейшего удаления плодного яйца.

Шеечная беременность может долгое время протекать бессимптомно, что затрудняет её диагностику. Определить шеечную беременность можно при помощи бимануального исследования. Для данного типа предусмотрено исключительно хирургическое лечение.

Беременность в рудиментарном роге матки трудно поддаётся диагностике, и в редких случаях может быть определена с помощью бимануального исследования. Лечение в данном случае возможно только хирургическое, и чем быстрей оно будет проведено — тем лучше.

Интерстициальная беременность часто путается с беременностью в рудиментарном роге матки. Установить точную локализацию порой удаётся только во время операции, под средством определения расположения круглой связки матки. Лечение в данном случае показано только хирургическое.

Использованные источники: ectopic.info

Основные виды внематочной беременности

Существуют следующие разновидности прикрепления плодного яйца при внематочной беременности (виды внематочной беременности):

  • абдоминальная (брюшная) беременность – 0,3% случаев;
  • яичниковая беременность – 0,2%;
  • трубная беременность (ампулярная, истмическая и интерстициальная) – 98,69%, из них 3% составляют случаи возникновения интерстициальной беременности;
  • шеечная беременность – 0,01%;
  • плодное яйцо в теле матки – 0,25%;
  • плодное яйцо в рудиментарном роге матки – 0,25%;
  • внутриматочная и внематочная беременность одновременно – 0,1% случаев.

Самый распространенный вид внематочной беременности – это неправильное прикрепление оплодотворенной яйцеклетки, происходящее в фаллопиевой трубе, чаще всего в правой.

Беременность, при которой зародыш развивается в маточной трубе (трубная беременность), разделяют на истмическую, ампулярную и интерстициальную. Чаще всего яйцеклетка располагается в области ампулы маточной трубы, что приводит к весьма серьезным последствиям. Плодное яйцо, прикрепившееся в более узких частях фаллопиевой трубы (истмической или интерстициальной), быстро, т.е. уже через 6 недель, приводит к нарушению подлежащих тканей и кровеносных сосудов, разрыву маточной трубы и внезапному сильному кровотечению в брюшную полость.

Беременность, при которой зародыш развивается в более широких частях (в ампуле яйцевода или его конечной части – воронке), может остаться незамеченной дольше, примерно от 8 до 12 недель. Она проявляется длительными умеренными болями и значительным кровоизлиянием в брюшную полость. Плодное яйцо, размещенное таким образом, может быть изгнано из яйцевода через его брюшной конец (так называемый трубный аборт) в брюшную полость, где отмирает либо прикрепляется к яичнику или брюшине.

Яичниковая беременность, когда плодное яйцо имплантировалось на яичнике, может иметь первичный характер в результате задержки яйцеклетки в яичнике и оплодотворения в этом месте, или вторичный – вследствие повторной имплантации плодного яйца после трубного аборта. Ткани яичника, обильно покрытые кровеносными сосудами, очень быстро разрушаются, и происходит кровотечение в брюшную полость.

Шеечная беременность – это довольно редкий случай, однако он особенно опасен для жизни женщины из-за того, что эта область имеет густую сеть кровеносных сосудов. В данном случае прикрепление происходит в полости матки, однако в нижней ее части – в шейке. Такому расположению способствуют операции, проведенные на матке, ее пороки развития и доброкачественные опухоли, а также многочисленные выкидыши. Небольшое пространство канала шейки матки препятствует нормальному развитию беременности. Если растущее плодное яйцо не будет перемещено во влагалище, в течение достаточно короткого времени происходит разрушение кровеносных сосудов, что приводит к обильному кровотечению из родовых путей.

Абдоминальная (брюшная) беременность может быть первичной, но чаще возникает в результате повторного прикрепления плодного яйца после трубного аборта. Плодное яйцо может имплантироваться на любом органе брюшной полости, чаще на кишках или брюшине. Этот редкий вид внематочной беременности также несет в себе угрозу для жизни матери, угрожая ей кровотечением и инфицированием. Большинство плодов, развивающихся в брюшной полости, отмирают. Тем не менее, известны случаи, когда они выживали, однако при этом имели тяжелые пороки развития. Естественно, что роды в таком случае могут быть проведены лишь оперативно, т.е. с помощью кесарева сечения.

Беременность, при которой плодное яйцо расположено в стенке матки, является исключительно редким видом внематочной беременности, суть которого состоит в слишком глубоком внедрении трофобласта вглубь стенки матки. Этому явлению способствуют любые рубцы, оставшиеся после хирургического вмешательства на матке или ее ослабление вследствие болезней. Происходит разрыв стенки матки и изгнание плода в брюшную полость, где оно может повторно прикрепиться.

Беременность в рудиментарном роге матки – это вид внематочной беременности, подобный описанному выше, с той разницей, что имплантация происходит в роге матки.

Довольно редко встречается еще один вид внематочной беременности – одновременно развивающаяся внутриматочная и внематочная беременность: одна из яйцеклеток, оплодотворенных одновременно, прикрепляется правильно к полости матки, а другая – вне ее полости.

Использованные источники: mamusiki.ru

4 главных признака внематочной беременности и экстренные действия

Внематочная беременность – аномальное состояние, которое несет серьезную угрозу жизни женщины. Место локализации оплодотворённой яйцеклетки в норме – матка. Если закрепление происходит в любом другом месте, это является патологией и требует немедленного вмешательства со стороны врачей. Первые признаки внематочной беременности, если о них знать, должны насторожить женщину и стимулировать записаться на приём к специалисту.

Причины развития внематочного оплодотворения

Во время овуляции созревшая и полностью сформированная яйцеклетка покидает яичник. Она попадает в трубу, где и происходит процесс непосредственного оплодотворения. После свершения зачатия зигота мигрирует в полость матки. Этому явлению способствуют размеренные перистальтические сокращения фаллопиевых труб и волнообразные покачивания ворсинок слизистой оболочки.

Путь долгий, миграция продолжается около 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы на эмбрионе сформировались особые клетки, отвечающие за выделение ряда ферментов. С их помощью происходит процесс прикрепления к слизистым оболочкам сформировавшейся зиготы.

Если на одном из этапов, перечисленных выше, зигота столкнется с механическими или гормональными препятствиями, алгоритм оплодотворения будет нарушен. Основные причины развития внематочной беременности на ранних сроках рассмотрены в таблице, приведенной ниже.

Классификация внематочных состояний

Внематочная беременность, учитывая ее признаки и симптомы, разделяется на несколько категорий. Классификация условна, но довольно сложная.

Виды патологических состояний по локализации плодного яйца:

  • трубная;
  • яичниковая (интрафолликулярная и развивающаяся на поверхности железистого органа);
  • брюшная (первичная и вторичная);
  • междусвязочная;
  • шеечная;
  • имплантация в рудиментарном рогу матки;
  • интерстициальная беременность.

По стадиям протекания и тому, как именно проявляется внематочная беременность:

  • прогрессирующая беременность;
  • прерывающаяся беременность;
  • прерванная беременность.

Признаки внематочной беременности

Ранний срок (5-6-я неделя) не позволяет женщине самостоятельно определить, внематочная ли наступившая беременность.

Первичные признаки типичны для всех:

  • задержка беременности;
  • увеличение молочных желез, болезненность;
  • токсикоз первого триместра (тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами).

При этом задача диагноста не всегда состояла в поиске именно «следов беременности». Аномальное расположение плодного яйца чаще всего обнаруживают в ходе диагностических мероприятий по выявлению совершенно других патологических состояний.

Признаки прерывающейся беременности

Если беременность протекала не в матке и неожиданно прервалась, симптомы будут следующими.

  1. Боль в животе – первый опасный признак, по которому удается распознавать различные формы внематочной беременности. Если боль тупая и постоянная, можно подозревать прогрессирующую трубную беременность. Плод растет, и ему со временем будет слишком тесно. С каждым днем риск разрыва трубы будет увеличиваться. Постоянная схваткообразная боль, иррадиирущая в поясницу, свидетельствует о том, что разрыв таки произошел.
  2. Первые признаки прогрессирующей внематочной беременности, которая уже прервалась, часто связывают со специфической болью или дискомфортом в заднем проходе. Женщины испытывают непривычное давление, как в начале схваток или перед актом дефекации;
  3. Кровянистые выделения появляются в том момент, когда кров из трубы нашла выход наружу. Небольшие мажущие выделения алого, коричневого, бежевого цвета, которые нельзя охарактеризовать, как менструацию, – грозный симптом. Женщина должна немедленно обратиться к врачу;
  4. Признаки, свидетельствующие о стремительном прогрессировании внутреннего кровотечения, – бледность кожных покровов, гипотония вплоть до развития коллапса, резкая слабость, сильное головокружение. Определять точную причину подобного состояния нет времени – необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Если, кроме всего прочего, у пациентки появилась гипертермия, склонная к прогрессированию, есть все основания полагать, что в организме начался воспалительный процесс. Это особо тяжелый случай, требующий немедленного лечения и длительной реабилитации.

Что покажет тест?

Рассматривая вопрос, какие симптомы дает внематочная беременность, какие признаки на ранних сроках характерны для этого состояния, стоит отдельно рассмотреть нюансы, связанные с использованием теста. Подобный тип оплодотворения вызывает задержку месячных. В первый ожидаемый цикл выделения все же могут быть. Как правило, они скудные, специфического цвета. «Псевдоментруация» наступает не в положенное время и длится всего пару дней.

Это настораживает женщину, поскольку нормальный цикл, в любом случае, так выглядеть не может. Насторожившись, пациентки часто приобретают тест на беременность.

Тест будет положительным. Однако при внематочной локализации плодного яйца вторая полоска обычно нечеткая, размытая. Специалисты связывают этот с тем, что уровень ХГЧ ниже, если зигота прикрепилась к тканям трубы.

Однако есть тесты, которые помогают распознать именно аномальную беременность, а также оценить риск разрыва трубы. Впрочем, чтобы приобрести и провести такой специфический тест, женщине необходимо быть начеку, различая обычный и аномальный вариант течения беременности.

Печальные последствия

К последствиям внематочной беременности относят:

  • разрыв трубы с последующей миграцией плодного яйца в полость брюшины;
  • прерывание аномальной беременности любым иным способом;
  • массивное кровотечение из-за открепления плода от стенок придатка;
  • кровотечение из-за фактического повреждения трубы, которое может закончиться для женщины летально;
  • развитие перитонита, если кровь попадет в брюшную полость с последующим развитием воспалительных процессов.

Лечение пациенток

Лечение прервавшейся аномальной беременности проводится исключительно методом сальпингоэктомии. Деформированную трубу удаляют в том случае, если срок вынашивания плода относительно ранний. На это есть две причины:

  • остановить массивное кровотечение, которое невозможно контролировать иным путем;
  • избавиться от органа, полностью утратившего свой функциональный потенциал.

Различают лапароскопическую и лапаротомическую схему проведения оперативного вмешательства. Вмешательство само по себе довольно травматичное, требует соответствующей квалификации врача.

Ткани аккуратно зашивают. Ни один специалист не дает гарантии, что труба в итоге сохранит хотя бы минимальную проходимость. Что касается рубцов и фиброзных тяжей, они образуются как естественная реакция организма на оперативные вмешательства.

Реабилитация и последующая подготовка к беременности

Все реабилитационные мероприятия представлены ниже.

  1. Сразу после операции назначается интенсивная инфузионная терапия, с целью скорректировать водно-электролитный баланс.
  2. Антибиотикотерапия, позволяющая предупредить ряд послеоперационных осложнений.
  3. Стабилизация гормонального фона.
  4. Контрацепция от 6 до 12 месяцев после операции.
  5. Профилактика спаечных процессов с использованием ферментных препаратов.
  6. Физиотерапевтические процедуры для общего оздоровления.

При условии, что у женщины осталась хотя бы одна труба с оптимальной проходимостью, вероятность забеременеть в будущем довольно высока. Оптимальный период для повторного зачатия – 1 год после операции. В целом, прогноз благоприятный, но при условии, что недуг выявили довольно быстро и оказали действительно профессиональную помощь.

Использованные источники: adella.ru