Внематочная беременность и прогестерон уровень

Интересная статья про Прогестерон и ВБ

Нашла на этом сайте: Популярным было и остается измерение уровня прогестерона для определения наличия живой внутриматочной и трубной беременности. Известно, что низкий уровень прогестерона может наблюдаться при спонтанных потерях беременности и быть признаком внематочной беременности, которые считаются беременностями «неживым плодом». При нормальных маточных беременностях и наличии живого плода уровень прогестерона обычно в норме.

Среди женщин постсоветского пространства доминирует страх в отношении внематочной беременности. Обычно в первые же дни задержки менструации женщины ждут не нормальную беременность, а панически ищут «доказательства» наличия внематочной беременности. Сравнивая психическое и эмоциональное состояние женщин разных стран мира и континентов, можно с уверенностью сказать, что постсоветские женщины живут в постоянном страхе и окутаны чрезвычайно негативной аурой. Является ли уровень внематочных беременностей в странах Восточной Европы выше по сравнению с такими показателями в других странах, чтобы «оправдать» этот панический страх? Статистика случаев внематочной беременности во всем мире приблизительно одинаковая, за исключением постсоветских стран, и составляет меньше 1% случаев беременности. Самые высокие уровни смертности из-за внематочной беременности в странах Африки, в Бразилии и Мексике. В США, Канаде и странах центральной и западной Европы в 99.99% случаев внематочная беременность не заканчивается смертью женщины. Во многих странах регистрируется 1 смертельный случай в 1-3 года (зависит от уровня населения).

По данным статистики Национального руководства по гинекологии в 2006 году в России было выполнено 45 673 операции по поводу внематочной беременности, за 10 лет в России умерло 243 женщины от внематочной беременности. Данных по Украине нет, но предположительно уровень этого состояния в процентном соотношении такой же, как в России. Сравнительный анализ данных и ряд других публикаций показывает, что уровень внематочных беременностей по сравнению с мировыми показателями приблизительно в два раза выше. Являются ли такие показатели проявлением гипердиагностики и проявлением коммерциализации лапароскопий на территории бывших советских республик, или же действительно уровни внематочных беременностей больше, неизвестно. Однако настораживает ряд фактов. Во всем мире проведено несколько сотен клинических исследований и опубликовано около 5000 медицинских статей на тему диагностики эктопической беременности, спонтанных выкидышей и замершей беременности за последние несколько десятков лет. Но когда в 2012 году группа ученых и врачей провела статистический и эпидемиологический анализ публикаций, оказалось, что только 26 исследований, которые включали почти девять с половиной тысяч женщин в целом, были проведены в соответствии с требованиями доказательной медицины и их данные можно считать достоверными. В этом как раз и заключается самая серьезная проблема современных источников информации – объем публикаций, а значит, данных, увеличивается с каждым годом, однако только чрезвычайно маленький процент предоставляемой информации окажется достоверным, и эти данные могут быть приняты к сведению. В таком интенсивном потоке информации не всегда даже опытный врач может разобраться, не говоря уже о людях без медицинского образования.

Доказано, что у женщин, принимающих препараты синтетического прогестерона с целью контрацепции или для лечения ряда заболеваний, количество внематочных беременностей повышено. То есть прогестины являются факторами риска по развитию внематочной беременности. Здесь важно упомянуть пресловутый дюфастон, которым увлечены многие врачи и женщины постсоветского пространства. Ошибочно его называют натуральным прогестероном или просто прогестероном. Дюфастон – это синтетический прогестерон, или прогестин – дидрогестерон, из группы прегнанов (см. схему классификации прогестинов в главе, посвященной вопросам синтетических форм прогестерона). Этот препарат не прошел лицензирование для лечения угрожающего аборта и других показаний по применению ни в США, ни в Австралии, ни в Канаде. В 2008 году он был запрещен к продаже в Великобритании.

В некоторых аннотациях препарата говорится, что дюфастон якобы в отличие от других видов прогестинов не подавляет овуляцию. Это ложная информация: дидрогестерон, как и все прогестины, подавляет овуляцию, если его применяют в дозе больше 30 мг в день в первой половине цикла, то есть по контрацептивной схеме.

Слухи о том, что ВМС повышает риск возникновения внематочной беременности, являются ложными. Наоборот, количество внематочных беременностей у женщин с ВМС ниже количества таких беременностей у женщин, не пользующихся контрацепцией. Однако если женщина забеременела при наличии ВМС, всегда необходимо исключить внематочную беременность.

Внутриматочная гормональная система «Мирена», содержащая прогестин, наоборот, повышает риск внематочной беременности. Влияние экзогенного биоидентичного прогестерона на развитие внематочной беременности никем не изучалось, потому что этот гормон практически не назначается беременным женщинам во всем мире, за исключением редких случаев, ни с целью зачатия ребенка, ни как «сохраняющая терапия».

Исключение в назначении препаратов прогестерона составляют женщины, у которых зачатие ребенка проведено с помощью репродуктивных технологий. И здесь на поверхность выплывает второй важный факт: у таких женщин уровни внематочной беременности выше, чем у беременных женщин после естественного зачатия. Известно, что прогестерон не только расслабляет мышцы матки, но и мышцы маточных труб – их моторика уменьшается. Известно также, что нарушения в моторике маточных труб являются фактором, провоцирующим развитие внематочной беременности.

Уровень внематочной беременности после индукции овуляции составляет от 2 до 3% и после ЭКО – 3-4%. Конечно, объяснение механизмов таких высоких уровней может быть разное, но довольно часто в этих объяснениях упускается очень важный факт – после индукции и после ЭКО большинство женщин принимают прогестерон или прогестины.

Таким образом, учитывая приведенные факты, нельзя исключить, что у женщин, принимающих прогестерон и прогестины на ранних сроках беременности, уровень внематочной беременности выше. Поэтому страх постсоветских женщин может быть весьма обоснован.

Использованные источники: www.baby.ru

Как ведет себя прогестерон во время беременности? О чем говорит его повышение или понижение?

Течение и сохранение беременности напрямую зависит от гормонального фона. Отклонение в концентрации биологически важных веществ приводит к патологиям плода, нарушению гестации и угрозам прерывания. Если при беременности изменяется норма прогестерона, это становится заметно на раннем сроке. Но такое состояние поддается коррекции с учетом правильно проведенного обследования и назначения нужных препаратов.

Функции гормона

Влияние прогестерона на женский организм начинается со второй половины менструального цикла. Он увеличивает секрецию слизи в фаллопиевых трубах. Она служит питательной средой для продвигающейся оплодотворенной яйцеклетки. Состав этого вещества пытаются повторить фармацевты, которые разрабатывают питательные среды для протоколов ЭКО.

Под влиянием прогестерона протекают следующие процессы:

  1. Происходит секреторная трансформация эндометрия, увеличивается число кровеносных сосудов, которые будут обеспечивать питание бластоцисты после имплантации. Гормон способен тормозить сократительную активность миометрия. Это необходимо для сохранения беременности и предупреждения отторжения зародыша.
  2. Перестраивается эпителий канала шейки матки. Он производит большое количество слизи, которая не позволяет проникать внутрь патогенным микроорганизмам.
  3. В начале беременности происходит усиленное развитие долек молочной железы и альвеолярных ходов. Грудная железа подготавливается к секреции молока.

Повышенный прогестерон при беременности имеет неприятные проявления:

  • увеличивается отложения подкожного жира;
  • задерживается жидкость в организме, что приводит к отекам;
  • повышается сальность кожи и склонность к образованию угревой сыпи;
  • ослабляется иммунитет для предотвращения отторжения организмом матери плода;
  • нарушается моторика кишечника, что приводит к развитию запоров;
  • тормозятся психические процессы в коре головного мозга, — такое явление называют прогестероновой энцефалопатией, которая проявляется нестабильностью настроения, плаксивостью, снижением памяти, внимания и другими когнитивными нарушениями, которые проходят после родов.

Показатели нормы

После овуляции секрецию прогестерона производит желтое тело. После оплодотворения в зародыше формируется особый слой клеток – трофобласт. Он выделяет хорионический гонадотропин, который дополнительно стимулирует желтое тело, и оно усиливает секрецию гормона. К 8-9 неделе беременности в процесс гормональной секреции включается формирующаяся плацента. Основное количество вещества производится в ней.

Уровень гормона по неделям гестации различный. Он постепенно повышается, достигая максимума к моменту родов.

Показатели прогестерона могут изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей. Приведенная таблица не является единственным вариантом нормы. В различных лабораториях могут использовать свои методы определения гормона, которые могут исчисляться в других показателях, например, используются нг/мл.

Расшифровкой анализа должен заниматься акушер-гинеколог, который ведет беременность. Он правильно сможет соотнести данные исследования, жалобы пациентки и клинические симптомы.

Диагностика уровня прогестерона

Уровень прогестерона во время беременности можно определить с помощью анализа венозной крови.

Подготовка к исследованию строится на общих принципах. За сутки до проведения диагностики необходимо отказаться от жирной пищи, алкоголь в любом случае противопоказан для беременных. Последний прием пищи должен быть не позднее 20.00.

Анализ крови на прогестерон сдают строго натощак. Пить чай, кофе, соки также нельзя. Допускается при сильно обостренном чувстве голода выпить негазированной воды. Не рекомендуется курить пред забором крови в течение 2-3 часов.

Чтобы не получить искаженные результаты, перед сдачей анализа за сутки прекращают принимать лекарственные препараты. Если какие-то из них являются жизненно необходимыми, об этом нужно сообщить врачу.

После последнего приема пищи должно пройти не менее 8-12 часов. Но бывают ситуации, когда женщина не может сдать анализ утром. Тогда необходимо выждать промежуток не менее 6 часов после еды. Из рациона в этот день нужно полностью исключить жиры. Пить воду разрешается.

Анализ назначают по определенным показаниям. В период беременности это оценка состояния плаценты со второй половины гестации и определение истинного перенашивания плода.

Причины отклонения от нормы

У беременных уровень прогестерона может изменяться как в большую, так и в меньшую сторону. Причины снижения концентрации разнообразны. На ранних сроках его недостаточность может говорить о нарушении функции желтого тела и плаценты.

Нехватка гормона будет при следующих состояниях:

  • гестоз;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • патология половых органов у матери;
  • внематочная беременность;
  • замерший плод;
  • переношенная беременность.

Низкий прогестерон при внематочной беременности объясняется особенностями формирования плода. В норме формирующаяся плацента берет на себя функцию секреции этого вещества. Если не происходит нормальной имплантации эмбриона, то не образуется фетоплацентарная система, желтое тело не способно длительно поддерживать достаточную концентрацию гормона. Происходит его снижение.

При замершей беременности механизм похожий. Прекращение развития плода приводит к задержке формирования плаценты.

Избыток прогестерона может быть при пузырном заносе, хореокарциноме, патологии развития плаценты, нарушении функции почек, нескольких развивающихся плодах, а также приеме гормональных лекарственных препаратов.

Последствия изменения уровня гормона

Низкие показатели

Симптомы недостатка прогестерона проявляются в виде нарушения течения беременности. Уже в первом триместре появляются признаки самопроизвольного прерывания или угрожающего аборта. Женщина ощущает тянущие боли внизу живота, по интенсивности напоминающие болезненные месячные. Боль может отдавать в крестец. Иногда нарушается прикрепление плодного яйца к стенке матки, происходит его частичная отслойка. При этом из половых путей появляются кровянистые мажущие выделения. Если лечение начать на этом этапе, ребенка можно сохранить.

При недостаточной коррекции гормонального фона угроза прерывания гестации может сохраняться на протяжении всего периода вынашивания ребенка.

Внематочная беременность всегда сопровождается сниженным уровнем прогестерона, но клинические признаки этого состояния появляются раньше. Прервавшаяся трубная беременность сопровождается резким ухудшением состояния, появляются симптомы острого живота.

В более позднем сроке низкий прогестерон приводит к задержке развития плода, что определяется при плановом УЗИ. В зависимости от степени, ребенок отстает в росте, уменьшаются размеры внутренних органов, он может родиться с низким весом.

Низкий прогестерон наблюдается при превышении срока беременности более 42 недель. Это состояние является неблагоприятным, стареющая плацента перестает нормально выполнять свои функции, ребенок не получает в нужном объеме кислород и питательные вещества. Развивается состояние гипоксии. При этом анальные сфинктеры расслабляются, происходит выход мекония в околоплодные воды. Его заглатывает плод или он попадает в легкие, что приводит к плохому состоянию ребенка после рождения.

При переношенной беременности постепенно начинают окостеневать кости черепа, роды через естественные половые пути становятся травматичными для ребенка.

Высокие показатели

Высокий уровень гормона может говорить о следующих патологиях и состояниях:

  • пузырный занос — это патологический результат оплодотворения, при котором внутри оболочки трофобласта происходит разрастание ворсин хориона, они становятся похожими на пузыри, наполненные жидкостью, при этом уровень прогестерона постепенно становится выше нормы;
  • многоплодная беременность — увеличение концентрации происходит за счет работы двух плацент, которые синтезируют гормон в удвоенном количестве;
  • нарушение работы почек, которое сопровождается почечной недостаточностью, снижает естественный метаболизм гормона.

Способы коррекции гормонального фона

Как повысить прогестерон естественным путем?

Народные рецепты в большинстве случаев бесполезны. Гормональная регуляция зависит от многих факторов, и прием только травяных чаев, настоев и отваров не способен оказать должного влияния. Это носит отвлекающий характер и эффект плацебо для тех, кто верит в эффективность терапии.

Для сохранения плода необходимо вводить прогестерон по схеме, рекомендованной врачом. Используются основные препараты Утрожестан и Дюфастон.

Дюфастон это синтетический аналог человеческого прогестерона. Его структура позволяет быстро всасываться и распределяться к местам, содержащим специфические рецепторы. Он не является производным мужского полового гормона тестостерона, поэтому лишен симптомов, которые наблюдаются при использовании других препаратов этой группы.

Уменьшает риск прерывания беременности, развитие фетоплацентарной недостаточности. Дети, матери которых получали лечение препаратом, редко имеют недостаточный вес при рождении, по шкале Апгар их показатели близки к максимальным.

Препарат принимают внутрь по схеме, которая зависит от состояния беременной. При угрожающем выкидыше назначают внутрь однократно 40 мг, после чего переходят на поддерживающую дозу 10 мг через каждых 8 часов до исчезновения признаков угрозы выкидыша.

Если у женщины предыдущие беременности заканчивались самопроизвольным абортом, то для поддержания текущей назначают прогестерон по 10 мг дважды в день на протяжении 20 недель.

Производится на основе растительного сырья, выпускается в виде таблеток для приема внутрь или закладывания во влагалище. Особенности состава Утрожестана позволяют подавлять активность окситоцина и поддерживать беременность. У препарата присутствуют положительные эффекты на кожу: уменьшение ее сальности и образование акне. У женщин, получающих лечение Утрожестаном, не происходит набор избыточного веса.

Некоторые ощущают побочные эффекты в виде головокружения или тошноты, резкую головную боль. В таком случае таблетки для приема внутрь отменяют, а переходят на интравагинальные формы. Препарат активно метаболизируется в печени, поэтому при симптомах печеночной недостаточности нужно использовать Утрожестан для введения во влагалище.

Дозировка препарата зависит от индивидуального состояния. При угрожающем прерывании назначают 400-600 мг однократно, а затем переходят на поддерживающую дозу в 400 мг. В остальных случаях суточная доза составляет 200-300 мг.

Передозировка приводит к выраженной сонливости, слабости, головокружении, может появиться ощущение эйфории. При появлении подобных симптомов нужно перейти на вагинальную форму препарата.

Признаки недостатка или избытка прогестерона часто выявляются на основании жалоб беременной. Анализы являются дополнительным методом, который подтверждает или опровергает отклонения от нормы. Лечение препаратами должно проводиться под контролем врача.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Как влияет прогестерон на беременность?

Прогестерон – это стероидный гормон, вырабатывающийся в основном в женском организме. Он синтезируется в желтом теле и служит одной цели – подготовке к возможному зачатию ребенка. Прогестерон при беременности способствует благополучному вынашиванию плода. Нехватка гормона приводит к самопроизвольному выкидышу и иным серьезным осложнениям.

Роль прогестерона во время беременности

До наступления беременности прогестерон синтезируется желтым телом. Эта временная железа образуется сразу после овуляции во вторую (лютеиновую) фазу цикла и продолжает функционировать до очередной менструации. Задача гормона на этом этапе – обеспечить условия для возможной имплантации зародыша.

Влияние прогестерона во вторую фазу цикла:

  • Подготовка слизистой оболочки матки к принятию плодного яйца. Эндометрий постепенно нарастает и утолщается, в его клетках увеличивается запас питательных веществ. Достаточная толщина эндометрия обеспечивает нормальное течение первого триместра беременности.
  • Снижение иммунитета. Материнский организм воспринимает зародыш как чужеродный объект и пытается избавиться от него. Прогестерон подавляет активность иммунной системы и способствует сохранению беременности.
  • Выработка секрета маточных труб для благополучного транспорта яйцеклетки в полость матки. Синтезируемая слизь также обеспечивает питание плода при продвижении по фаллопиевым трубам.

Отследить изменение уровня прогестерона можно по базальной температуре. Для этого нужно ежедневно начиная с первого дня цикла проводить измерения в прямой кишке (утром, не вставая с постели). Прогестерон и температура тела тесно связаны.

После овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из яичника) растет уровень гормона, и базальная температура повышается на 0,3-0,5 градусов. На этой отметке она и остается до окончания менструального цикла. Если беременность не наступает, концентрация прогестерона падает, и происходит отторжение слизистого слоя матки – менструация. При успешном зачатии ребенка базальная температура остается выше 37 градусов на всем протяжении первого триместра.

На ранних сроках беременности прогестерон играет такую роль:

  • Снижает тонус мышечного слоя матки и препятствует выкидышу.
  • Способствует развитию молочных желез и подготовке их к выработке молока.
  • Повышает эластичность связок таза, помогает приспособиться организму к предстоящим родам.
  • Определяет формирование доминанты беременности в головном мозге. Теперь все процессы, происходящие в организме женщины, будут подчинены одной цели – вынашиванию плода.

Влияние гормона на наступление и вынашивание беременности

Прогестерон – ключевой гормон, определяющий возможность зачатия ребенка. Он создает все условия для того, чтобы яйцеклетка могла встретиться со сперматозоидом и оплодотвориться. Прогестерон подготавливает ложе для имплантации – внедрения оплодотворенной яйцеклетки в матку. А также гормон способствует тому, чтобы беременность протекала благополучно – от момента зачатия до родов.

Уровень прогестерона во вторую фазу цикла должен быть 7-56 нмоль/л. Именно такая концентрация гормона позволяет женщине забеременеть. Недостаток уровня прогестерона препятствует оплодотворению, имплантации и вынашиванию плода.

В большинстве случаев женщина просто не может зачать ребенка на фоне прогестероновой недостаточности во вторую фазу менструального цикла. Даже если оплодотворение произойдет, такая беременность зачастую прерывается в ранние сроки.

Последствия отклонения уровня прогестерона и

Нормальная концентрация прогестерона определяется фазой менструального цикла:

  • Фолликулярная фаза – 0,3-2,2 нмоль/л.
  • Овуляторная фаза – 0,5-9,4 нмоль/л.
  • Лютеиновая фаза – 7-56,6 нмоль/л.

Во время беременности максимальное скорость увеличения гормона прогестерона приходится на 7-8-ю неделю. Далее его уровень продолжает расти, но уже не так активно. Повышение прогестерона идет до 37-38 недель, после чего его концентрация в крови падает. Снижений уровень гормона сигнал скорых родов.

Нормальные значения во время гестации:

  • I триместр – 9-469 нмоль/л.
  • II триместр – 72-304 нмоль/л.
  • III триместр – 89 – 772 нмоль/л.

Нехватка прогестерона препятствует нормальному развитию эмбриона. Такое состояние наблюдается при различных осложнениях:

  • Угроза прерывания маточной беременности.
  • Начавшийся выкидыш на ранних сроках.
  • Регрессирующая беременность.
  • Внематочная беременность.
  • Плацентарная недостаточность с сопутствующей гипоксией и задержкой внутриутробного развития плода.
  • Угроза преждевременных родов (после 22 недель).
  • Истинное перенашивание беременности (после 41 недели).

Причины недостаточного уровня прогестерона выяснить удается далеко не всегда. Это может быть патология яичников, интерферирующие факторы, заболевания гипофиза или щитовидной железы. Гормональный дисбаланс приводит к дефициту прогестерона, что ведет за собой ряд патологических изменений.

Вторая фаза цикла получается неполноценной, организм женщины не может подготовиться к зачатию ребенка. Вынашивание плода оказывается под угрозой, и без медикаментозной поддержки не обойтись.

Избыток прогестерона также является неблагоприятным симптомом. Повышений уровень гормона указывает на причины:

  • Киста желтого тела – доброкачественное опухолевидное образование яичника.
  • Патология плаценты, приводящая к нарушению питания плода и задержке его развития.
  • Заболевания почек, при которых снижено выведение гормона из организма.

Высокий уровень прогестерона может привести к прерыванию беременности.

Некоторый рост прогестерона отмечается при многоплодной беременности после 16 недель, однако у части будущих мам уровень гормона остается в пределах нормы.

Как сдать анализ?

Вне беременности анализ крови на определение гормона назначается в таких ситуациях:

  • Нарушения менструального цикла.
  • Дисфункциональные маточные кровотечения.
  • Бесплодие – невозможность зачать ребенка в течение 12 месяцев.
  • Невынашивание беременности – повторные самопроизвольные выкидыши.

Анализ крови на прогестерон сдается на 21-22-й день цикла. Эта тактика будет верна только в том случае, если от одной менструации до другой проходит примерно 28 дней. Если цикл у женщины нерегулярный, важно предварительно высчитать дату овуляции, а затем отсчитать от нее 7-8 дней. Этот день и будет оптимальным временем для обследования.

При беременности рутинное определение прогестерона не проводится. Врач может назначить забор крови в таких ситуациях:

  • Угроза прерывания беременности на основании жалоб женщины (боль внизу живота, кровянистые вагинальные выделения) или данных УЗИ.
  • Признаки плацентарной недостаточности и задержки развития плода.
  • Диагностика истинного перенашивания беременности после 41-й недели.

При нормальном течении гестации исследование не проводится.

Забор крови происходит строго натощак утром с 8 до 14 часов. Материал на исследование берется из вены. Накануне теста рекомендуется воздержаться от курения и приема алкоголя, избегать психических и физических нагрузок.

Расшифровка анализа проводится только врачом. Снижение или повышение гормона – это еще не диагноз. Важно оценить все имеющиеся данные, чтобы выяснить причину таких отклонений и подобрать верную тактику лечения.

Можно ли забеременеть с низким уровнем прогестерона?

В медицине известны случаи, когда женщине удавалось зачать с дефицитом прогестерона и родить в срок здорового ребенка. Предполагается, что в какой-то момент факторы, влияющие на концентрацию гормона, перестали действовать, и наступила беременность.

Но вероятность зачатия ребенка в этой ситуации крайне низка. Даже если плодное яйцо закрепится в полости матки, существует большой риск прерывания беременности на ранних сроках.

Низкий прогестерон – показание для медикаментозной коррекции. Прием гормонов позволяет восстановить менструальный цикл и помогает подготовиться к беременности. Важно также найти причину патологии, чтобы избежать развития осложнений.

Методы лечения прогестероновой недостаточности

Несколько лет назад препараты на основе прогестерона назначались практически каждой женщине, пришедшей к врачу с признаками угрожающего или начавшегося выкидыша. Считалось, что при такой патологии гормональная поддержка необходима. Эта тактика обозначалась как сохраняющая терапия. Чаще всего назначался Дюфастон или Утрожестан – аналогов прогестерона, способствующих повышению его уровня в организме.

Сегодня акушерская практика пересмотрена, и гинекологи уже не столь активно назначают гормональные препараты. Прием прогестерона нужен в двух ситуациях:

  • Недостаточность лютеиновой фазы. Патология должна быть диагностирована до беременности. В данных обстоятельствах у женщины отмечается нехватка собственного прогестерона, и его необходимо добавить извне. Прием препарата рекомендуется до 16 недель. Во втором триместре созревает плацента. Он начинает вырабатывать прогестерон, и необходимость в медикаментах отпадает.
  • Беременность после ЭКО. При экстракорпоральном оплодотворении зачатие происходит в пробирке. У женщины не случается собственной овуляции, и желтое тело не образуется. Прогестерон не вырабатывается в нужном объеме, и для сохранения беременности необходим прием препаратов.

В остальных ситуациях гормональная поддержка редко проводится. Если угроза выкидыша вызвана дефектом плодного яйца, скорее это показания к аборту. Патология системы гемостаза и воспалительные процессы в полости матки также не лечатся прогестероном.

На этапе зачатия ребенка использования гестагенов во вторую фазу цикла могут не применяться. Теперь врач сначала пытается вычислить дату овуляции и только потом назначает выбранный препарат. Эта схема оправдана, ведь раннее применение прогестерона грозила подавлением овуляции, а значит, и беременность в таком случае не наступала.

Подбор лекарственного препарата и схемы его использования проводится специалистом. Прием гормонов без назначения врача недопустимо. Важно не забывать и о немедикаментозных методах коррекции гормонального фона:

  • Рациональное питание.
  • Прием витаминов в зимне-весенний период.
  • Адекватная двигательная активность.
  • Коррекция режима дня: полноценный сон и отдых.
  • Здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек.
  • Грамотный подбор контрацепции.
  • Своевременное лечение гинекологических заболеваний.

Такие меры снижают риск развития гормонального дисбаланса и способствуют сохранению репродуктивного здоровья.

Использованные источники: gormonal.ru

Низкий уровенень прогестерона, как признак внематочной беременности

Если гормональная система дала сбой у женщины может начать развиваться внематочная беременность. Гормоны контролируют сам процесс оплодотворения яйцеклетки и продвижение ее к полости матки. Одну из главных ролей во всем этом процессе играет стероидный гормон – прогестерон, который вырабатывается яичниками.

Интересно то, что его избыток (особенно при приеме синтетического аналога) повышает шансы на внематочную беременность, а его недостаточный уровень мешает забеременеть и нормально выносить плод. Низкое его количества при беременности указывает на неблагополучный ее ход. Получается такая палка с двух концов.

Уровень прогестерона при внематочной беременности

Уровень прогестерона при внематочной беременности будет значительно ниже, чем при маточной беременности. В большинстве случаев именно так и диагностируют данную патологию. Чтобы определить концентрацию прогестерона, врачами проводиться целый комплекс исследований. Они включают в себя УЗИ, анализ крови и допплерометрию плаценты. Такие исследования проводят только при подозрении на патологию, при нормальной беременности такая процедура не обязательна.

Таблица нормального уровня прогестерона при беременности

Таблица сравнения уровня основных гормонов при нормальной и внематочной беременности

Она взята из результатов исследования проведенного в 2011 в Ираке, в котором исследовалось значение уровня CA -125, прогестерона, эстрадиола и ХГЧ в ранней диагностике внематочной беременности.

Терапия прогестерона при беременности

Не всегда низкий уровень прогестерона явялется причиной именно внематочной беременности. Поэтому когда наблюдается проблема недостатка «гормона беременности» может быть назначена соответствующая терапия.

Лечение прогестероном назначает врач, чаше всего это инъекции, но в некоторых случаях их заменяют таблетками. Чему отдать предпочтение решает только доктор. Бояться таких инъекций не следует, они не принесут никакого вреда. Вводиться прогестерон внутримышечно или подкожно, но в том или ином случае делать инъекции должен только профессионал. Сначала нужно препарат нагреть до температуры тела (зажав его в кулаке), затем убедиться, что в ампуле нет кристаллов, и только потом его вводят. Если все сделать правильно инъекция будет безболезненной. После внутри мышечных инъекций прогестерон быстро всасывается и метаболизируется в печени. Количество метаболов, которые выводятся с мочой составляет 50%, а с калом 10%.

Когда прогестерон запрещен к применению?

Гормональный препарат запрещается, если у женщины был обнаружен рак молочной железы. Не назначают прогестерон при плохой работе печени, если у пациентки проблемы с венами. При сахарном диабете, эпилепсии, гипертонии лечение препаратом должно проводиться под строгим наблюдением врача. Лечение обязательно должно подбираться индивидуально для каждого случая, и только после того как врач установит уровень прогестерона. Если беременность протекает нормально, концентрация прогестерона может превышать 25нг / мл. Уровень прогестерона при внематочной беременности снижается до 5нг / мл. Сниженный гормональный фон не является поводом для паники, современная медицина легко справиться с этой проблемой.

Прогестерон и беременность после внематочной

Несколько десятилетий назад после внематочной беременности врачи ставили не утешительный диагноз бесплодие. Современные врачи помогают с помощью прогестерона зачать и выносить ребенка после внематочной беременности. После того как наступила нормальная беременность, ни в коем случае нельзя прекращать медикаментозное лечение гормональным препаратом. Наоборот дозировка постепенно увеличивается. Прекращать лечение и корректировать дозу самостоятельно нельзя, этим должен заниматься только лечащий врач, он знает, когда целесообразно прекратить гормональную поддержку. Но отказ от препарата не должен быть резким, организм женщины моментально отреагирует повышением тонуса матки.

Применение прогестерона не несет никакой угрозы будущей маме, ведь он не заменяет гормоны, а просто увеличивает их количество. Этот препарат удачно совмещается с другими препаратами. Главный плюс прогестерона – от него не полнеют и не появляются отеки. Прогестерон может по «особенному», влиять на нервную систему женщины, постоянно хочется спать, появляются головокружения, обычно это происходит через два часа после приема препарата. В период лечения этим препаратом врачи не рекомендуют садиться за руль автомобиля. Самодиагностика и самолечение тоже строго запрещается.

Использованные источники: ectopic.info

Сибмама — о семье, беременности и детях

Внематочная беременность

  • На страницу:

Сообщение Березуля » Вс Окт 28, 2012 10:02

Сообщение LuchickSveta » Пн Окт 29, 2012 17:08

Ох,девочки!Сколько всего каждой из нас пришлось перенести!Дай Бог нам всем сил и терпения.Очень надеюсь,что каждая из нас станет мамочкой.

Хотела бы поделиться своей историей.В августе начали стиммулировать беременность, созрело аж 3 яйцеклетки.Врач боялась,что тройня будет, а я всего 47 кг вешу)) А получилась ВБ.Сделали операцию,трубу сохранили.Через недельку выписали, порекомендовали сдать ХГЧ в динамике.Сдаю анализ-ХГЧ растет.Мой врач вообще не знает,почему такое происходит.При мне начинает обзванивать подруг, спрашивать что мол делать.Я в шоке! Возвращаюсь в больницу,где делали операцию.Там диагностируют, что в трубе остались частички плодного яйца и необходима повторная операция с удалением трубы.Что я пережила в тот момент не описать словами,сколько слез пролила.
Теперь все позади!Прохожу курс реабилитации и очень надеюсь что у меня все получится!

Сообщение Марийка 88 » Вт Ноя 06, 2012 12:47

Девочки! Принимайте и меня(((
У меня задержка с 15 октября фактически ( 17 мазнуло однократно алым и все).
30.10 сдала кровь на ХГЧ, 31.10 результат — 6,4

Вечером 31.10 поднялась температура 37.0
01.11 иду на прием к геникологу (решила возле дома, а не к своей обычной, т.к ничего не беспокоит, смысла ехать с левого на правый не видела. )
Врач посмотрела на кресле — слева болезненно, сделали узи — поставила диагноз — киста желтого тела левого яичника( у меня мед. образование, правда я стоматолог, но тем не менее кисту я тоже на снимке четко вижу. ) , прописала антибиотики, свечи с метилурацилом, витамины на 10 дней и отправила на анализ крови (все гормоны по этой части). Следующая встреча 04.11 — в этот день я сделала утром тест — 2 полосы, вторая бледноватая. Прихожу — говорю ей про тест — она мне выписала Дюфастон и выдала сопроводительный лист в 11 больницу, на всякий случай, вдруг что, говорит, вызываешь скорую.
Все дни-темпер 37.0 четко 1 раз в день, в разное время суток, после принятия ТераФлю больше не поднимается.
Я в недоумении.
05.11 пошла на УЗИ в Авиценну — их доктор не видит у меня кисты в яичнике, а видит в левой трубе образование около 2 см.
Теперь я в панике!
Сегодня утром сдала ХГЧ- 530.
в 5 часов еду уже к своему доктору.. Боюсь — не то слово.
А ведь меня не беспокоят ни боли, ни мазня. Только грудь увеличилась и болит. Ни разу не было внематочных, был аборт медикаментозный после 1-х родов, все прошло идеально.

Сообщение Анна-1981 » Вт Ноя 06, 2012 13:13 » Благодарностей: 2

Марийка 88
При ВБ сложно поставить диагноз Но вполне возможно, что это она

Я тогда вообще не понимала отчего, почему (да и сейчас не знаю ).

После курса реабилитации вроде бы даже предохранялись, а мне через 4 недели в декрет Чего всем остальным и желаю

Сообщение Дроздиха » Сб Ноя 10, 2012 17:21 » Благодарностей: 1

Сообщение Катеночек1011 » Вт Ноя 13, 2012 13:34

Использованные источники: forum.sibmama.ru

Уровень прогестерона при беременности

Самый важный гормон, без участия которого не сможет наступить беременность – прогестерон. У женщин он синтезируется в яичниках и надпочечниках. В здоровом организме уровень его содержания постоянно колеблется. Но в случае зачатия, никаких отклонений не допускается. Норма прогестерона при беременности должна соответствовать срокам.

Значение гормона при беременности

Прогестерон производится в яичнике после того, как созреет яйцеклетка. С момента оплодотворения, он синтезируется жёлтым телом ещё три с половиной месяца. Затем его выработку продолжает плацента.

Роль гормона для наступления и правильного течения беременности:

  • способствует соединению плодного яйца и стенки матки;
  • участвует в подготовке систем организма к вынашиванию плода, родам и грудному вскармливанию;
  • оказывает благотворное воздействие на нервную систему будущей матери.

За выработкой прогестерона необходимо следить от ранних сроков до родоразрешения. Его нехватка или избыток может привести к непредсказуемым последствиям (выкидышу или внематочной беременности).

Нормальный уровень

Степень синтезирования гормона организмом во время беременности возрастает по мере увеличения срока вынашивания ребёнка. Для каждого конкретного периода должна быть своя норма. Чтобы её контролировать, необходимо сдавать анализ крови по назначению гинеколога, под наблюдением которого вы находитесь. Самостоятельно рассчитать предположительные сроки сдачи крови при планировании зачатия можно, использовав калькулятор по определению уровня прогестерона.

На ранних сроках показатели должны иметь определённые значения, но они не являются постоянными. Поэтому целью количественного выявления гормона является установление рисков беременности.

В течение первых двух недель показатель должен быть в пределах 18 нмоль/л. Дальнейшие 2 недели выработка гормона увеличивается до 26 нмоль/л, стимулируя матку к приёму яйцеклетки, оплодотворённой сперматозоидом.

Во время 5–6 недели концентрация гормона достигает показателей в диапазоне от 18 до 21,7 н/моль. В этот период прогестерон требуется организму для адаптации матки к росту плода и обеспечения правильного питания зародыша, стимулирования развития плаценты.

Показатели нормального уровня прогестерона в крови по неделям можно найти в интернете в таблице. Нужно знать, что заданные нормы имеют усреднённые значения и при правильной диагностике должна быть учтена специфика протекания беременности от самых ранних сроков, а также особенности организма женщины.

В разных лабораториях нормы могут отличаться. Это зависит от метода проведения исследования, аппаратуры и реагентов, а также единиц пересчета. Нормальные показатели указываются лабораторией на бланке выдачи ответов вместе с результатом исследования.

Низкий уровень

Нехватка прогестерона – опасное явление во время любого периода беременности, но особенно важно его наличие в норме именно на ранних сроках. Это объясняется тем, что при зачатии женский организм входит в новую фазу, и, по объективным причинам, может дать сбой – создать угрозу выкидыша (низкий уровень гормона не позволит яйцеклетке присоединиться к стенке матки).

Низкий показатель прогестерона становится риском:

  • замедления развития эмбриона;
  • разного рода осложнений (фетоплацентарной недостаточности, гестоза);
  • замершей и внематочной беременности;
  • процессов воспалительного характера на внутренних половых органах.

При перенашивании плода во время беременности также происходит снижение уровня гормона. В этом случае нужно ориентироваться на предположительную дату родов, и если она уже прошла, врач назначает сдачу анализов. По его результатам узнают, в самом ли деле имеет место перенашивание или это ошибка в расчётах.

Во время периода беременности женщины становятся очень мнительными, и чтобы не переживать, не имея повода, и не надумывать лишнего, нужно знать симптомы проявления низкого уровня этого гормона:

  • повышение маточного тонуса;
  • мажущие кровянистые выделения;
  • болевые ощущения внизу живота, отдающие в спину;
  • подавленное настроение;
  • резкие изменения давления и температуры тела;
  • образование на коже пигментных образований и угревой сыпи.

Особое внимание на нормы прогестерона нужно обратить женщинам, имеющим проблемы с циклом и овуляцией. Они, как правило, испытывают трудности при зачатии (внематочная беременность) и вынашивании ребёнка.

Высокий уровень

С повышенным уровнем прогестерона на ранних сроках беременности врачи встречаются намного реже. В идеальном случае – это признак многоплодного зачатия. Две или три яйцеклетки потребуют от организма повышенных ресурсов для роста и развития. Поэтому организм увеличивает выработку такого гормона.

Высокая степень прогестерона во время беременности также может говорить о наличии:

  • патологических изменений в почках будущей мамы;
  • отклонений в образовании плаценты;
  • изменений в функциях надпочечников;
  • кисты в яичниках.

Одной из причин внематочной беременности является избыток прогестерона. Симптомы при повышении уровня прогестерона в крови:

  • быстрая утомляемость и головные боли;
  • плохое усвоение пищи, сопровождающееся изжогой и запорами;
  • тошнота;
  • появление метеоризма;
  • постоянная сонливость.

Почти все эти симптомы имеют место при правильно протекающей беременности. Поэтому нужно сдавать анализ крови на ранних сроках, а если обнаружатся отклонения, врачом должно быть назначено полное обследование.

Прогестерон при внематочной беременности

Прогестерон при беременности является основным элементом в процессе образования плода, продвижении и закреплении его в матке. При его переизбытке или недостатке у женщин может произойти внематочное прикрепление плодного яйца.

Исследование гормона на ранних сроках констатируют, что показатель прогестерона в их крови не превышает 5 нмоль/л. Однако и его избыток также является причиной внематочной беременности (имплантация эмбриона в брюшную полость, маточные трубы или в яичники).

При подозрении на такую патологию недостаточно только обследовать кровь, нужно провести УЗИ.

Только после комплексной диагностики внематочной беременности врач сможет прописать соответствующее лечение. Пациентке показано оперативное вмешательство.

Уже на стадии планирования зачатия рекомендуют комплекс мероприятий по обследованию, в число которых входит сдача крови на содержание прогестерона. Таблица сопоставления показателей уровня гормона при обычной и внематочной беременности поможет выявить имеющуюся патологию.

Ещё несколько лет назад после неудачного зачатия часто ставили диагноз бесплодие. Современные специалисты смогли решить проблему внематочной беременности при помощи препаратов прогестерона, чтобы каждая женщина смогла зачать, выносить и родить здорового ребёнка.

Несмотря на опасения в использовании препаратов прогестерона, он не несёт никакой угрозы будущей матери, так как не замещает другие гормоны, а просто увеличивает их количество. Тем не менее принимать его можно только по назначению врача и обязательно учитывать противопоказания.

Использованные источники: flovit.ru