Внематочная беременность и вероятность повторения

Вероятность внематочной беременности

Вероятность внематочной беременности велика у тех, кто перенес операции на органах малого таза. Большой риск развития патологии беременности при заболеваниях щитовидной железы, гипоталамуса, гипофиза, при заражении половыми инфекциями, при хронических воспалительных процессах половой сферы, при снижении иммунитета. Есть случаи, когда развилась внематочная беременность, причины которой остались неизвестны. Статистика дает данные, что внематочная беременность составляет от 2 до 4% от общего количества беременных.

Внематочная беременность, причины

Спаечный процесс, после операции на аппендиците может перекинуться на маточные трубы. Любые операции, проходящие в близости от половых органов, могут вызвать воспаление и спаечный процесс, который впоследствии поразит маточные трубы. Воспалительные процессы в матке, яичниках, кишечнике, мочевом пузыре, почках также могут стать причиной внематочной беременности. Заражение половыми инфекциями – это одна из причин рождения детей с уродствами, внематочной беременности, бесплодия женщины. Внематочная беременность, причины которой не были установлены, не редкость. Она может быть первой беременностью у молодой и здоровой женщины. Внематочная беременность, причины которой различные, в 98% локализуется в фаллопиевых трубах. Остальные 2% приходятся на более редкие виды патологии беременности.

Профилактика внематочной беременности должна начинаться задолго до достижения девочкой детородного возраста, чтобы не пропустить патологию развития матки, маточных труб. Любые нарушения цикла, боли, выделения, должны насторожить маму. Раннее обследование и лечение помогут исключить в будущем развитие патологии беременности. Перед планированием беременности, молодая женщина должна пройти исследования на наличие инфекций, воспалительных процессов, на гормоны.

Диагностика внематочной беременности

Диагностика внематочной беременности проводится, если при всех признаках беременности не обнаружено плодное яйцо в матке, или появились жалобы на боли в паху, слабость и кровянистые выделения. Диагностика внематочной беременности затруднена, так как ее симптомы схожи с симптомами многих заболеваний женской половой сферы. Матка при внематочной беременности не соответствует сроку беременности, в то же время грудь припухает и болит, появляется тошнота и отвращение к запахам, что соответствует признакам беременности.

Если вы обратились в клинику с современным оборудованием, то в течение одного часа вы сможете пройти полное обследование. Если анализ крови покажет высокое содержание гормона беременности, а УЗИ не обнаружит плодное яйцо в матке – диагноз внематочная беременность подтвердится. Чем быстрее женщина обратится к лечащему врачу, тем больше у нее шансов сохранить свое здоровье и жизнь.

Что делать при внематочной беременности

Что делать при внематочной беременности? – задают вопрос врачу молодые женщины, у которых первая беременность внематочная. Если первая беременность внематочная – это повышает риск повторения патологии беременности. Что делать при внематочной беременности? Своевременное обращение к врачу — это возможность избежать осложнений. Операция с помощью лапароскопа позволит очень аккуратно удалить эмбрион, не нанося серьезной травмы передней брюшной стенке и органам. С помощью лапароскопии можно сохранить маточную трубу, что дает шанс на нормальную беременность. Если первая беременность внематочная, то планирование следующей беременности должно проходить после тщательного обследования и лечения заболеваний, не ранее, чем через год. При первых признаках беременности следует пройти все тесты, анализы, сделать УЗИ с трансвагинальным датчиком.

Внематочная беременность: последствия

Внематочная беременность, последствия: повторение патологии беременности, бесплодие, тяжелая психологическая травма, депрессия после внематочной беременности. Последствия патологии беременности зависят от того, насколько быстро вы обратились к врачу.

Может ли быть внематочная беременность причиной смерти женщины

Около 5% женщин погибает из-за несвоевременного обращения к врачам или неправильно поставленного диагноза.

Может ли быть внематочная беременность причиной бесплодия женщины

Очень часто за первой внематочной беременностью следует вторая внематочная беременность. Это может быть показателем нарушения функции маточных труб, спаечного процесса в трубах. Если при лечении внематочной беременности фаллопиевы трубы были удалены, то женщина имеет только один шанс стать матерью – это ЭКО.

Может ли быть внематочная беременность в брюшной полости

Внематочная беременность в брюшной полости встречается редко. Плодное яйцо, попавшее в брюшную полость, может прикрепиться к любому органу или сальнику. Статистика говорит о случаях рождения здоровых, доношенных детей при брюшной беременности. Есть случаи прикрепления эмбриона к мочевому пузырю, кишечнику, почкам и другим органам. Для развития плода требуется условия хорошего кровоснабжения. Брюшную беременность часто обнаруживают на поздних сроках, когда на УЗИ становится ясным, что плодный пузырь не окружен стенками матки. При брюшной беременности может родиться ребенок с недоразвитием органов, ослабленный. При недостатке кровообращения плод в процессе развития может погибнуть. В этом случае потребуется срочная операция, как при разрыве маточных труб.

Внематочная беременность: форум

Поможет понять, что такое внематочная беременность, форум врачей и пациенток. На вопросы вы получите полные ответы, ссылки на интересующие вас статьи. Вам помогут советом и участием. «Внематочная беременность» форум предоставит вам много свидетельств о счастливом завершении историй, которые начались с внематочной беременности.

Использованные источники: www.probirka.org

Внематочная беременность (эктопическая беременность)

Внематочная (эктопическая) беременность – это беременность, при которой развитие плода происходит вне матки.

Слово «эктопическая» греческого происхождения; оно означает «в неправильном месте». В России внематочная беременность встречается в 2% случаев. По данным статистики Национального Руководства по Гинекологии в 2006 году в России было выполнено 45 673 операции по поводу внематочной беременности, за 10 лет в России умерло 243 женщины от внематочной беременности.

Как правило (в 95% случаев), при внематочной беременности плодное яйцо развивается в одной из маточных труб, отсюда другое название этой патологии – трубная беременность. По мере дальнейшего развития беременности возникают боли, и появляются кровянистые выделения из влагалища. Если диагноз вовремя не поставлен, может произойти разрыв трубы с последующим внутренним кровотечением.

Этот случай требует экстренного хирургического вмешательства, так как представляет угрозу для жизни женщины. При внематочной беременности перемещение эмбриона в матку невозможно, следовательно, шансов на выживание у него нет. Поэтому такая беременность обязательно прерывается.

Первые признаки внематочной беременности

Внематочная беременность чаще всего обнаруживается между четвертой и восьмой неделями. Довольно часто первые симптомы внематочной беременности могут проявиться уже через две недели задержки менструации.

Причины внематочной беременности

Обычно оплодотворенная яйцеклетка в течение 4-5 дней перемещается по трубе по направлению к матке, где происходит прикрепление к стенке матки (имплантация) и развитие беременности. Наиболее типичная причина внематочной беременности – повреждение маточной трубы, сопровождающееся ее сужением или полной блокадой, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку. Вместо этого она прикрепляется к стенке трубы.

Кто больше подвержен риску внематочной беременности?

Внематочная беременность может наступить у любой женщины, но существуют факторы, увеличивающие риск ее развития. В частности, вероятность внематочной беременности возрастает, если:

  • вы перенесли сальпингоофорит (который чаще всего вызывается хламидиями – инфекцией, передаваемой половым путем). Сальпингоофорит может вызывать такие осложнения, как повреждение и рубцевание маточных труб. Признаки перенесенного в прошлом сальпингоофоритa обнаруживаются примерно в половине случаев при операции по поводу внематочной беременности.
  • если у вас есть эндометриоз. Это заболевание часто приводит к образованию рубцов и спаек в трубах, что, в свою очередь, увеличивает риск развития внематочной беременности.
  • вы перенесли какую-либо операцию на брюшной полости, например, аппендэктомию (удаление аппендицита) или кесарево сечение, либо операцию на маточных трубах.
  • беременность явилась результатом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) – в этом случае вам необходимо пройти ультразвуковое исследование для определения места имплантации эмбриона на раннем сроке.
  • у вас установлена внутриматочная спираль, высвобождающая прогестерон (спираль Мирена), или вы принимаете только прогестерон- содержашие контрацептивы. В обоих случаях вероятность внематочной беременности незначительно повышается.
  • вы курите.
  • у вас уже была внематочная беременность – в этом случае риск повторения внематочной беременности увеличивается до 10-15%

Кроме того, вероятность внематочной беременности увеличивается с возрастом.

Каковы симптомы внематочной беременности?

Внематочную беременность не всегда бывает просто распознать, поскольку первые ее симптомы могут быть такими же, как при начале менструации или начинающемся/угрожающем выкидыше, а именно – схваткообразные боли внизу живота и незначительные кровянистые выделения из половых путей. Существуют, однако, некоторые ранние симптомы, специфические для внематочной беременности, это:

  • Кровянистые выделения из влагалища не типичные для ваших обычных менструаций . При этом кровь часто отличается от нормальной менструальной крови, ее количество может быть меньше или больше обычного, она может быть более темного цвета и более водянистая (иногда ее сравнивают со сливовым соком).
  • Наиболее типичный симптом – сильные, непрекращающиеся односторонние боли в нижней части живота. Если у вас появились такие симптомы, и при этом есть вероятность того, что вы беременны, вам необходимо обратиться к врачу.

Если внематочную беременность не удалось своевременно распознать, растущий эмбрион будет растягивать трубу до тех пор, пока она не лопнет. Симптомы разрыва трубы:

  • Внезапная резкая боль, постепенно распространяющаяся по всему животу.
  • Потоотделение, головокружение или обморок, диарея или кровь в стуле.
  • Обморочное состояние или шок вследствие сильного внутреннего кровотечения.
  • Боль в нижней части живота, отдающая в плечо. Это может случиться в результате внутреннего кровотечения, которое оказывает раздражающее действие на другие внутренние органы, в частности, на диафрагму.

Что мне делать?

Обнаружив у себя любой из этих симптомов, вы должны немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую. Разрыв трубы требует немедленного хирургического вмешательства. Но в большинстве случаев факт внематочной беременности устанавливается достаточно рано для того, чтобы можно было успеть провести все необходимые анализы и провести плановую операцию.

Bас направят в гинекологический стационар для установления локализации беременности и проведения точного теста на беременность. При этом выполняется анализ крови для определения содержания гормона человеческого хориального гонадотропина (ХГЧ). Этот тест не только определяет наличие беременности, но и показывает уровень ХГЧ в крови, что наряду с УЗИ помогает определить маточная у вас берeменность или внематочная. Если данный показатель ниже нормы, это указывает на внематочную беременность.

Вероятнее всего, УЗИ будет проводиться трансвагинально, так как такой вид УЗИ более показателен на ранних этапах развития, чем обычное УЗИ. Диагноз не всегда удается поставить сразу. В этом случае вам могут предложить пройти повторное УЗИ через несколько дней.

Если у врачей есть подозрение на внематочную беременность, но ультразвуковое исследование его не подтвердило, вам могут предложить сделать диагностическую лапароскопию. Для этого в брюшную полость через небольшой надрез вводится тонкaя трубка с камерой на конце (лапароскоп), при помощи которой можно непосредственно увидеть маточные трубы.

Как лечится внематочная беременность?

Если диагноз подтвержден, хирург при помощи лапароскопa и дополнительных инструментов либо полностью удаляет маточную трубу (тубэктомия), в которой находится беременность, либо делает надрез на трубе, удаляет из нее беременность, а саму трубу оставляет (туботомия). Преимущество лапароскопии по сравнению с обычным открытым разрезом брюшиной стенки (лапаротомия) состоит в том, что эта операция занимает значительно меньше времени, сопряжена с меньшей потерей крови, не требует длительного пребывания в больнице, и к тому же позволяет обходиться гораздо меньшим количеством обезболивающих медикаментов после операции.

При наличии разрыва трубы врачи обычно рекомендуют открытый разрез (лапаротомию) как наиболее быстрый путь для остановки внутрибрюшного кровотечения. В некоторых случаях для восстановления необходимого количества крови в организме может потребоваться переливание крови.

Вариант операции: удаление трубы с беременностью (тубэктомия) или только удаление берeменности через надрез на трубе (туботомия) зависит от масштаба и характера повреждений трубы, от состояния другой трубы.

В очень редких случаях, когда трубу не удаляют, а только делают надрез на ней и удаляют беременность, беременность удаляется не полностью и продолжает развиваться. Тогда ее могут прерывать с помощью препарата под названием метотрексат, либо путем проведения повторной операции. В некоторых случаях метотрексат может использоваться сразу для прерывания внематочной беременности как альтернатива операции. Данный способ наиболее эффективен на самом раннем сроке беременности, когда уровень гормона беременности в крови еще не очень высок, кровотечение отсутствует, а труба не лопнула. При этом плод гибнет и рассасывается в организме матери, вызывая незначительные кровянистые выделения из влагалища примерно в течение двух недель.

Повлияет ли внематочная беременность на мою способность к деторождению?

Да, к сожалению, это не исключено.

Если внематочная беременность не привела к повреждению маточных труб, то ваша способность к нормальному зачатию осталась прежней. Если имел место разрыв или серьезное повреждение одной из труб, то ваши шансы зачать уменьшились, особенно если вторая труба уже была поражена в результате воспаления тазовых органов или эндометриоза. Может быть, окажется, что новая беременность возможна, хотя и затруднена. Это зависит от многих факторов.

Примерно 65% женщин в течение полутора лет после внематочной беременности снова беременеют, но, если у вас обе маточные трубы имеют повреждения или разрывы, то вам, может быть, стоит подумать об экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

Каковы шансы повторения внематочной беременности?

Эти шансы оцениваются в 10%-15%. Здесь, однако, сложно делать какие-либо обобщения, поскольку многое зависит от конкретных обстоятельств и индивидуальных физиологических особенностей, а также от масштаба и характера перенесенных повреждений.

О перспективах будущей беременности вам лучше всего поговорить со свои лечащим врачом.

Вы мало что можете сделать для того, чтобы застраховаться от повторения внематочной беременности в будущем, однако, если причиной текущей внематочной беременности явился хламидиоз, вам стоит пройти курс лечения антибиотиками для предотвращения дальнейшего повреждения маточных труб.

Если вы снова забеременеете, обратитесь к врачу как можно раньше. Вас должны будут направить на УЗИ, чтобы убедиться, что на этот раз эмбрион расположен в правильном месте.

Какое время я должна выждать, прежде чем предпринять новую попытку?

После лапароскопии этот срок должен составлять от трех до четырех месяцев. После лапаротомии (разрез передней брюшной стенки) лучше подождать шесть месяцев, чтобы швы успели зажить.

Использованные источники: babyvcentre.ru

Внематочная беременность

Внематочная беременность означает беременность вне матки, т.е. «не на месте». Внематочная беременность представляет собой серьезную проблему для здоровья женщин детородного возраста. Это результат ошибки в репродуктивной физиологии человека, что позволяет имплантировать зародыш и созревание его за пределами полости матки, которая, в конечном счете, заканчивается гибелью плода.

В нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и развивается в матке. В большинстве внематочных беременностей, оплодотворенная яйцеклетка располагается в фаллопиевых трубах. Вот почему внематочную беременность обычно называют «трубной» беременностью. Яйцеклетка может имплантироваться в яичнике, брюшной полости или шейки матки.

Таким образом, в зависимости от места прикрепления плодного яйца выделяют:

— трубную внематочную беременность (более 95% случаев);
— шеечную внематочную беременность;
— яичниковую внематочную беременность;
— брюшную внематочную беременность;
— беременность других редких локализаций.

Ни одно из этих мест прикрепления плодного яйца не имеет места или соответствующих тканей, подобных матке, для развития дальнейшей беременности. Плод растет, и, в конце концов, это приведет к разрыву органа, который его содержит. Это может вызвать сильное кровотечение и поставить под угрозу жизнь матери.

Внематочные беременности происходят с частотой 1 на 100-200 диагностированных беременностей.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Внематочную беременность может быть трудно диагностировать, поскольку симптомы часто совпадают с нормальной беременностью на ранних сроках. Симптомы могут включать пропущенные менструации, болезненность молочных желез, тошнота, рвота, усталость или частое мочеиспускание.

Первые признаки, предупреждающие о внематочной беременности, частая боль или вагинальное кровотечение. Боли могут быть боли в области таза, живота, или в области плеча или шеи (если кровь из поврежденного внематочной беременностью органа накапливается и вызывает раздражение определенных нервов). Боли могут быть умеренными или спастическими на ранней стадии, и могут стать острыми и колющими. Как правило, боль может сосредоточиться на одной стороне таза.

Любой из этих симптомов может сигнализировать о внематочной беременности:

— пропущенные менструации
— боль в животе
— боль в плече
— боль в пояснице
— вагинальные кровянистые выделения
— головокружение или обморок (в связи с потерей крови)
— низкое артериальное давление (также вызвано потерей крови)

Каковы факторы риска развития внематочной беременности?

Есть несколько факторов, которые повышают вероятность внематочной беременности, но важно отметить, что внематочная беременность может возникнуть у женщин без любого из этих факторов риска.

Наибольший фактор риска внематочной беременности в анамнезе внематочной беременности. Частота рецидивов составляет 15% после первого внематочной беременности, и 30% после второй.

Любое нарушение нормального строения маточных труб может быть фактором риска развития внематочной беременности или внематочной беременности в других местах. Предыдущая операция на маточных трубах, таких как трубная стерилизация или реконструктивные процедуры могут привести к рубцеванию и нарушению нормальной анатомии труб, что увеличивает риск внематочной беременности. Кроме того, инфекции, врожденные аномалии или опухоли маточных труб могут увеличить риск наступления внематочной беременности у женщины.

Инфекция в области таза (воспалительные заболевания органов таза) является еще одним фактором риска внематочной беременности. Инфекции органов малого таза, как правило, вызваны передаваемыми половым путем микроорганизмами, такими как хламидиоз или гонорея, бактерии гонореи являются частой причиной закупорки фаллопиевых труб.

Тем не менее, и не передающиеся половым путем бактерии могут также вызвать инфекции органов малого таза и также увеличивают риск внематочной беременности. Инфекция создает условия для повреждения или спаек маточных труб, а это вызывает внематочную беременность. Как правило, внутренняя оболочка маточных труб покрыта небольшими волосками, называемыми ресничками. Эти реснички играют важную роль для транспортировки оплодотворенного яйца из яичника через маточные трубы и в матку. Если эти реснички повреждены инфекцией, то транспортировка плодного яйца нарушается. Оплодотворенная яйцеклетка может закрепиться в маточной трубе, не достигнув матки, таким образом, возникает внематочная беременность. Кроме того, связанные с инфекцией рубцы и частичная закупорка фаллопиевых труб, могут также помешать плодному яйцу добраться до матки.

Внематочная беременность после трубной стерилизации обычно происходит 2 или более лет после стерилизации, а не сразу после. В первый год, только около 6% случаев от неудачной стерилизации могут привести к внематочной беременности.

Наличие нескольких половых партнеров повышает риск развития у женщины инфекции органов малого таза, множественные сексуальные партнеры также связаны с повышенным риском возникновения внематочной беременности.

Как и тазовые инфекции, заболевания, такие как эндометриоз, миома, опухоли, тазовые рубцовые ткани (тазовые спайки), могут сузить просвет маточных труб и нарушить транспортировку оплодотворенной яйцеклетки, тем самым увеличивая шансы на внематочную беременность. Реже, врожденные дефекты или ненормальные наросты могут изменять форму маточных труб и помешать продвижению яйцеклетки.

Использование оральных контрацептивов или внутриматочной спирали. Все методы контрацепции приводят к общему снижению риска возникновения беременности и, следовательно, общий низкий риск внематочной беременности.

Содержание меди или прогестерона в ВМС традиционно считаются фактором риска развития внематочной беременности. Однако только прогестеронсодержащие ВМС имеют частоту внематочной беременности выше, чем у женщин, не используемых иные формы контрацепции. Современные медные ВМС не увеличивают риск внематочной беременности. Тем не менее, если женщина, в конце концов, понимает с ВМС на месте, в этом случае, скорее всего, будет внематочная беременность. Фактическая частота внематочной беременности с ВМС составляет 3-4% . Около 50% беременностей у женщин, использующих внутриматочные средства (ВМС) будут расположены за пределами матки. Тем не менее, общее число женщин, забеременевших при использовании ВМС, является крайне редким. Таким образом, общее число случаев внематочной беременности, связанных с ВМС является очень низким.

Курение также связано с повышенным риском возникновения внематочной беременности. По результатам наблюдений, этот риск зависит от дозы никотина, что означает, что риск возрастает с увеличением количества выкуриваемых сигарет. На основании лабораторных исследований на людях и животных, исследователи предположили несколько механизмов, посредством которых курение сигарет может играть важную роль в возникновении внематочной беременности. Эти механизмы включают в себя один или несколько из следующих действий: задержка овуляции, изменение трубной и маточной моторики, и измененным иммунитетом. На сегодняшний день, однако, ни одно исследование не поддерживает определенной теории, по которой курение влияет на возникновение внематочной беременности.

Основные причины внематочной беременности:

— Предыдущая внематочная беременность
— Хронические воспалительные заболевания тазовых органов
— Эндометриоз
— Было несколько абортов ранее
— Операции на маточных трубах или матке
— Лечение по поводу бесплодия или лекарства для стимуляции овуляции
— Аномальная форма матки и / или фаллопиевых труб
— Воздействие диэтилстильбестрола (DES) на организм матери во время беременности (в настоящее время не используется)
— Наличие внутриматочных средств контрацепции (ВМС)
— Стерилизация (перевязка маточных труб)
— Курение
— Возраст: 35 лет и старше

Использованные источники: www.f-med.ru

Как протекает беременность после внематочной беременности

Женщин, которые решили стать матерями, около 3% из всех могут столкнуться в внематочной беременностью. Таких женщин волнует несколько вопросов: почему и какова вероятность повторения в будущем.

Вот на тему беременность после внематочной беременности хотелось бы поговорить.

Основной причиной развития внематочной беременности является воспаление маточных труб, которые женщина могла перенести ранее, и нарушение их сокращений. Также причиной может являться перенесенный аборт или хронические инфекции (микоплазмоз, хламидиоз и др.). Но кроме всего прочего, показанием к внематочной беременности может быть недоразвитие маточных труб.

Новая беременность после внематочной беременности может развиваться, скорее всего, нормально, если выполнены все рекомендации врача и проведены нужные лечения. Медицина достигла на сегодняшний день высокого уровня, чтоб определить причину внематочной беременности, но это и нужно сделать, чтоб уменьшить риск повторения такой проблемы.

Естественным вопросом после внематочной беременности, будет: как снова забеременеть. Прежде всего, нужно выждать время перед зачатием новым. Если таковы имеются, то устранить факторы, влияющие на беременность, и в этом случае беременность после внематочной беременности будет проходить благополучно.

При новой беременности предыдущая внематочная беременность на последующее развитие плода никак не влияет. Она говорит только о том, что были в организме нарушения и их нужно устранить перед планированием новой беременности.

Вовсе не обязательно, что новая беременность после внематочной беременности будет проблематичной. Сделайте передышку и начинайте планировать беременность не раньше, чем через 12 месяцев. Постарайтесь за это время отдохнуть, выбросить весь негатив и если новая желанная беременность возникнет раньше, то не паникуйте и не нервничайте. Обратитесь сразу к доктору и постарайтесь это сделать сразу по обнаружению беременности, чтоб можно было своевременно диагностировать, что у вас все в порядке.

Если при первой внематочной беременности вам сделали оперативное вмешательство и удалили одну из труб, то следующая беременность скоро не наступит. Может понадобиться время на это. Очень важно пройти обследование на проходимость трубы. Если в течении года беременность не наступит, то нужно обращаться в женскую консультацию.

Забеременеть после внематочной беременности трудно, но возможно. Попробуйте отследить дни овуляции. Это увеличит шанс на беременность после внематочной беременности. Даже если у вас нет обоих труб, вы все равно можете стать мамой при помощи ЭКО, но эта процедура достаточно дорогая.

Помните, что прежде всего, нужно контролировать свое психологическое состояние, т.к. именно оно может стать причиной не наступания беременности. Могут появиться страхи и тревога, а это не ваши друзья в таком вопросе. Настройтесь на положительный результат и у вас все получиться.

Использованные источники: www.happy-giraffe.ru

Как развивается первая внематочная беременность?

Внематочная беременность, хотя и не является часто встречаемой патологией, тем не менее, хорошо известная врачам. Состояние может представлять угрозу для жизни и должно вылечиваться как можно скорее. Первая внематочная беременность может развиться в любом возрасте, как у уже рожавших, так и еще не рожавших женщин. Причины такой аномалии различны и не установлены наверняка, но некоторые женщины склонны к явлению в большей степени, чем другие.

Определение

Внематочная беременность – состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в матке, а в другом месте. Это могут быть яичники, брюшная полость, шейка, фаллопиевы трубы и т. д. прикрепиться патологическим образом может как один эмбрион, так и несколько. Она может наступать как при естественном оплодотворении, так и после экстракорпорального оплодотворения.

Своеобразным видом такой беременности является ситуация, когда прикрепляется два эмбриона. Причем, один нормально, а другой – патологически. В этом случае врачи иногда предпринимают попытку сохранения нормальной беременности и устранения патологической. Но это возможно не всегда.

Статистика

Беременность вне матки встречается достаточно редко. Такое протекание фиксируется только у 2-3% всех случаев беременности. При этом большинство из них приходятся как раз на повторные случаи. Чаще всего встречается трубная внематочная беременность – на нее приходится 80% всех случаев ВМБ.

При экстракорпоральном оплодотворении такой показатель гораздо ниже. Он составляет не более 1% от всех случаев ЭКО. Если у женщины удалены маточные трубы, то вероятность такого неблагоприятного течения при ЭКО составляет около 0,1-0,2%.

Выделяют различные виды такой патологии в зависимости от того, где именно прикрепился эмбрион:

  • Шеечная беременность развивается в случае, когда эмбрион прикрепился в области шейки матки. Достаточно неблагоприятное течение, так как иногда требует даже полного удаления органа. Но встречается крайне редко;
  • Трубная – самая распространенная первая внематочная беременность. Связана, зачастую, с плохой проходимостью труб. Лечится либо полным удалением трубы, либо удалением только эмбриона;
  • Брюшинная – одно из самых неприятных течений внематочной беременности. Яйцо закрепляется в брюшной полости. Диагностируется поздно и может приводить к летальному исходу. Встречается редко;
  • Яичниковая – такая, при которой эмбрион закрепляется на яичнике. Встречается нечасто, однако при обнаружении всегда требует полного или частичного удаления яичника.

У трубной беременности также выделяется еще три подтипа. В зависимости от того, в какой части трубы произошло прикрепление.

Симптомы

Первая внематочная беременность по симптомам ничем не отличается от последующих. Имеют место следующие признаки:

  1. Задержка месячных;
  2. Наличие тянущих болей в нижней части живота;
  3. Незначительные кровотечения;
  4. Боли в пояснице;
  5. Тест на беременность, обычно, бывает положительным;
  6. Повышается содержание ХГЧ в крови.

Болевая симптоматика со временем может нарастать. Очень важно обратиться к врачу при первых же подозрениях на такое состояние. Это позволит избежать возникновения острой ситуации. И позволит провести лечение в плановом, а не срочном порядке.

Причины

Хотя однозначно причины, по которым развивается патология, не определены, есть ряд факторов, которые повышают вероятность наступления ВМБ. Это такие факторы, как:

  1. Гормональные нарушения;
  2. Нарушение проходимости маточных труб;
  3. Частые инфекционные и воспалительные процессы в органах малого таза в анамнезе;
  4. Частые аборты, как медикаментозные, так и хирургические;
  5. Постоянные травмы слизистой оболочки органов.

Но, по сути, такое явление имеет случайный характер. То есть, даже если вы полностью исключите все факторы, это не защитит от развития внематочной беременности на 100%.

Диагностика

Для диагностики состояния чаще всего применяются следующие методы:

  1. УЗИ;
  2. Анализ крови на ХГЧ;
  3. Анализ крови на прогестерон.

Внематочная беременность на УЗИ

С помощью интравагинального УЗИ можно поставить диагноз уже на второй неделе. Но происходит такое редко. Так как женщины, обычно, обращаются к врачам куда позже.

Лечение

Первая внематочная беременность, как и все последующие, вылечивается одним из двух способов: консервативным или хирургическим. Под консервативным понимается применение лекарственных препаратов, вызывающих отторжение эмбриона. Хирургического вмешательства для аборта не требуется.

Под радикальным хирургическим подходом понимаются манипуляции по непосредственному извлечению эмбриона через разрез. Имеет большую эффективность и более безопасно. Потому назначается гораздо чаще.

Консервативное

При консервативном лечении применяются несколько групп препаратов. Вводиться они могут местно (непосредственно в маточные трубы). Или системно, то есть перорально, внутривенно или внутримышечно. Такой метод назначается только в крайнем случае. Считается, что он сильно травмирует слизистую и наносит вред организму. Медикаментозное лечение применяется только тогда, когда у пациентки имеются значительные противопоказания к хирургическому вмешательству.

Выделяют препараты нескольких групп. Некоторые из них повышают тонус матки и провоцируют выкидыш. Другие влияют на гормональный баланс и вызывают отторжение эмбриона. Гормональные препараты наносят значительный урон яичникам. Приниматься могут только по назначению врача и строго под его контролем.

Метод применим только на очень ранних сроках беременности. Чаще всего, когда состояние диагностировано, эмбрион уже вырос до размеров, когда медикаментозное прерывание невозможно.

Хирургическое

Гораздо более распространенный тип вмешательства. Он назначается в 92-95% всех случаев внематочной беременности. Может проводиться с удалением только самого эмбриона или всего органа (его части) целиком. Например, при туботомии труба рассекается, из нее извлекается эмбрион. Затем труба ушивается. А при тубэктомии фаллопиева труба удаляется полностью, вместе с эмбрионом. То же самое касается и других локализаций эмбрионов.

Не всегда удается провести органосохраняющую операцию. Иногда, например, при больших размерах эмбриона, угрозе разрыва трубы, или уже случившемся разрыве, приходится удалять весь орган или его часть. Потому нельзя тянуть с обращением к врачу.

Доступ к органу осуществляется лапаротомически или лапароскопически. Второй метод менее травматичный, так как предполагает введение в брюшную полость лапароскопа. Диаметр проколов в этом случае не более 1,5 см. При лапаротомии доступ к органам достигается через разрез. После такой операции заживление происходит дольше, восстановительные период затягивается.

Вероятность повторной ВМБ

Вероятность повторной внематочной беременности не много выше, чем первичной. Она составляет максимум 10-15%. Это связано с тем, что лечение первого случая вызывает изменения в характеристиках маточной трубы, снижает ее проходимость. Тем не менее, делать определенные прогнозы достаточно сложно. Так как многое зависит от состояния слизистой, гормонального баланса, изначального состояния организма.

Использованные источники: vashamatka.ru