Внематочная беременность прервалась сама

4 главных признака внематочной беременности и экстренные действия

Внематочная беременность – аномальное состояние, которое несет серьезную угрозу жизни женщины. Место локализации оплодотворённой яйцеклетки в норме – матка. Если закрепление происходит в любом другом месте, это является патологией и требует немедленного вмешательства со стороны врачей. Первые признаки внематочной беременности, если о них знать, должны насторожить женщину и стимулировать записаться на приём к специалисту.

Причины развития внематочного оплодотворения

Во время овуляции созревшая и полностью сформированная яйцеклетка покидает яичник. Она попадает в трубу, где и происходит процесс непосредственного оплодотворения. После свершения зачатия зигота мигрирует в полость матки. Этому явлению способствуют размеренные перистальтические сокращения фаллопиевых труб и волнообразные покачивания ворсинок слизистой оболочки.

Путь долгий, миграция продолжается около 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы на эмбрионе сформировались особые клетки, отвечающие за выделение ряда ферментов. С их помощью происходит процесс прикрепления к слизистым оболочкам сформировавшейся зиготы.

Если на одном из этапов, перечисленных выше, зигота столкнется с механическими или гормональными препятствиями, алгоритм оплодотворения будет нарушен. Основные причины развития внематочной беременности на ранних сроках рассмотрены в таблице, приведенной ниже.

Классификация внематочных состояний

Внематочная беременность, учитывая ее признаки и симптомы, разделяется на несколько категорий. Классификация условна, но довольно сложная.

Виды патологических состояний по локализации плодного яйца:

  • трубная;
  • яичниковая (интрафолликулярная и развивающаяся на поверхности железистого органа);
  • брюшная (первичная и вторичная);
  • междусвязочная;
  • шеечная;
  • имплантация в рудиментарном рогу матки;
  • интерстициальная беременность.

По стадиям протекания и тому, как именно проявляется внематочная беременность:

  • прогрессирующая беременность;
  • прерывающаяся беременность;
  • прерванная беременность.

Признаки внематочной беременности

Ранний срок (5-6-я неделя) не позволяет женщине самостоятельно определить, внематочная ли наступившая беременность.

Первичные признаки типичны для всех:

  • задержка беременности;
  • увеличение молочных желез, болезненность;
  • токсикоз первого триместра (тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами).

При этом задача диагноста не всегда состояла в поиске именно «следов беременности». Аномальное расположение плодного яйца чаще всего обнаруживают в ходе диагностических мероприятий по выявлению совершенно других патологических состояний.

Признаки прерывающейся беременности

Если беременность протекала не в матке и неожиданно прервалась, симптомы будут следующими.

  1. Боль в животе – первый опасный признак, по которому удается распознавать различные формы внематочной беременности. Если боль тупая и постоянная, можно подозревать прогрессирующую трубную беременность. Плод растет, и ему со временем будет слишком тесно. С каждым днем риск разрыва трубы будет увеличиваться. Постоянная схваткообразная боль, иррадиирущая в поясницу, свидетельствует о том, что разрыв таки произошел.
  2. Первые признаки прогрессирующей внематочной беременности, которая уже прервалась, часто связывают со специфической болью или дискомфортом в заднем проходе. Женщины испытывают непривычное давление, как в начале схваток или перед актом дефекации;
  3. Кровянистые выделения появляются в том момент, когда кров из трубы нашла выход наружу. Небольшие мажущие выделения алого, коричневого, бежевого цвета, которые нельзя охарактеризовать, как менструацию, – грозный симптом. Женщина должна немедленно обратиться к врачу;
  4. Признаки, свидетельствующие о стремительном прогрессировании внутреннего кровотечения, – бледность кожных покровов, гипотония вплоть до развития коллапса, резкая слабость, сильное головокружение. Определять точную причину подобного состояния нет времени – необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Если, кроме всего прочего, у пациентки появилась гипертермия, склонная к прогрессированию, есть все основания полагать, что в организме начался воспалительный процесс. Это особо тяжелый случай, требующий немедленного лечения и длительной реабилитации.

Что покажет тест?

Рассматривая вопрос, какие симптомы дает внематочная беременность, какие признаки на ранних сроках характерны для этого состояния, стоит отдельно рассмотреть нюансы, связанные с использованием теста. Подобный тип оплодотворения вызывает задержку месячных. В первый ожидаемый цикл выделения все же могут быть. Как правило, они скудные, специфического цвета. «Псевдоментруация» наступает не в положенное время и длится всего пару дней.

Это настораживает женщину, поскольку нормальный цикл, в любом случае, так выглядеть не может. Насторожившись, пациентки часто приобретают тест на беременность.

Тест будет положительным. Однако при внематочной локализации плодного яйца вторая полоска обычно нечеткая, размытая. Специалисты связывают этот с тем, что уровень ХГЧ ниже, если зигота прикрепилась к тканям трубы.

Однако есть тесты, которые помогают распознать именно аномальную беременность, а также оценить риск разрыва трубы. Впрочем, чтобы приобрести и провести такой специфический тест, женщине необходимо быть начеку, различая обычный и аномальный вариант течения беременности.

Печальные последствия

К последствиям внематочной беременности относят:

  • разрыв трубы с последующей миграцией плодного яйца в полость брюшины;
  • прерывание аномальной беременности любым иным способом;
  • массивное кровотечение из-за открепления плода от стенок придатка;
  • кровотечение из-за фактического повреждения трубы, которое может закончиться для женщины летально;
  • развитие перитонита, если кровь попадет в брюшную полость с последующим развитием воспалительных процессов.

Лечение пациенток

Лечение прервавшейся аномальной беременности проводится исключительно методом сальпингоэктомии. Деформированную трубу удаляют в том случае, если срок вынашивания плода относительно ранний. На это есть две причины:

  • остановить массивное кровотечение, которое невозможно контролировать иным путем;
  • избавиться от органа, полностью утратившего свой функциональный потенциал.

Различают лапароскопическую и лапаротомическую схему проведения оперативного вмешательства. Вмешательство само по себе довольно травматичное, требует соответствующей квалификации врача.

Ткани аккуратно зашивают. Ни один специалист не дает гарантии, что труба в итоге сохранит хотя бы минимальную проходимость. Что касается рубцов и фиброзных тяжей, они образуются как естественная реакция организма на оперативные вмешательства.

Реабилитация и последующая подготовка к беременности

Все реабилитационные мероприятия представлены ниже.

  1. Сразу после операции назначается интенсивная инфузионная терапия, с целью скорректировать водно-электролитный баланс.
  2. Антибиотикотерапия, позволяющая предупредить ряд послеоперационных осложнений.
  3. Стабилизация гормонального фона.
  4. Контрацепция от 6 до 12 месяцев после операции.
  5. Профилактика спаечных процессов с использованием ферментных препаратов.
  6. Физиотерапевтические процедуры для общего оздоровления.

При условии, что у женщины осталась хотя бы одна труба с оптимальной проходимостью, вероятность забеременеть в будущем довольно высока. Оптимальный период для повторного зачатия – 1 год после операции. В целом, прогноз благоприятный, но при условии, что недуг выявили довольно быстро и оказали действительно профессиональную помощь.

Использованные источники: adella.ru

Какие признаки укажут на развитие внематочной беременности

Внематочная беременность – это опасное состояние, в последнее время все чаще встречающееся в гинекологической практике. Около 2 % всех беременностей составляет именно такая эктопическая беременность. Высокая распространенность инфекционных заболеваний является одним из факторов, которые могут привести к возникновению признаков внематочной беременности. К сожалению, не смотря на широкую распространенность информации о способах защиты от заболеваний, которые имеют свойство передаваться половым путем, количество таких диагнозов, и установленной внематочной беременности, не уменьшается. В связи с этим, практикующие гинекологи должны быть осведомлены о признаках, основных методах диагностики и лечения внематочной беременности. В случае, если хирургическое лечение внематочной беременности будет проведено несвоевременно, возможен летальный исход.

Классификация внематочной беременности: локализация и клиническое течении

Внематочной или эктопической называется такая беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка монтируется и развивается в нефизиологическом месте. При нормальной беременности, оплодотворение яйцеклетки происходит в полости маточной трубы, затем яйцеклетка за счет перистальтики маточной трубы продвигается в полость матки и имплантируется в эндометрий. Факторы, нарушающие нормальный выход оплодотворенной яйцеклетки из маточной трубы в полость матки и являются причинами развития внематочной беременности. В 98 % случаев внематочная беременность локализируется в полости маточной трубы. Гораздо реже встречается яичниковая, шеечная и даже брюшная беременность. В соответствии с клиническим течением, различают две формы внематочной беременности: прогрессирующую внематочную беременность и трубный аборт.

Основные причины возникновения внематочной беременности

Инфекционные процессы, приводящие к образованию спаек в маточных трубах, являются основной причиной возникновения внематочной беременности. Гонорейная, туберкулезная и хламидийная инфекция чаще всего приводят к развитию спаечного процесса. Эндометриоз также является заболеванием, на фоне которого могут развивать спайки и нарушаться проходимость маточных труб. Опухоли и новообразования внутренних половых органов являются механическими факторами, нарушающими проходимость маточных труб и способствующими возникновению внематочной беременности. Гормональный фон женщины оказывает влияние на перистальтическую активность маточных труб, и его нарушения также являются факторами, приводящими к развитию внематочной беременности. Стрессовый фактор и курение могут влиять на перистальтику маточных труб, вызывая их спазм, что также нарушает нормальный выход яйцеклетки в полость матки и способствует развитию внематочной беременности.

Клинические признаки прогрессирующей внематочной беременности

Прогрессирующая внематочная беременность на ранних сроках развивается по принципу нормальной беременности, и какие-либо симптомы такого состояния могут отсутствовать. Ранним признаком внематочной беременности является задержка менструации. При внематочной беременности на фоне задержки менструального кровотечения появляется болевой синдром. Боль достаточно интенсивная, локализуется внизу живота и носит ноющий, приступообразный характер. Маскировать развитие внематочной беременности могут кровотечения, возникающие в срок, когда должна быть менструация, как результат отторжения децидуальной оболочки. Пальпаторно определяется увеличенная мягкая матка, но ее размеры не соответствуют термину ожидаемой беременности. При этом в области придатков, на стороне, где развивается внематочная беременность, пальпируется опухолевидное мягкое образование, пальпация которого вызывает у пациентки болезненные ощущения.

Диагностические признаки прогрессирующей внематочной беременности

Диагностика прогрессирующей внематочной беременности базируется на лабораторных и инструментальных методах исследования. В крови и моче пациентки определяется хорионический гонадотропин – гормон беременности. В моче хорионический гонадотропин определяют с помощью специальных тест-систем, в крови – в основном, иммуноферментным методом. Основным методом диагностики внематочной беременности является ультразвуковое исследование. Существует следующие ультразвуковые признаки внематочной беременности:

  • отсутствие плодного пузыря на фоне гиперплазии слизистой оболочки матки;
  • свободная жидкость в прямокишечно-маточном пространстве;
  • наличие плодного пузыря вне полости матки.

Гистологическое исследование эндометрия помогает в диагностике и особенно дифференциальной диагностике внематочной беременности, так как на фоне децидуальных превращений слизистой оболочки матки будут отсутствовать ворсины хориона, что говорит в пользу эктопической беременности.

Клинические признаки прервавшейся внематочной беременности

Внематочная беременность, которая прервалась, может протекать по типу трубного аборта, который встречается чаще, либо разрыва маточной трубы. У такой пациентки наблюдается клиника острого живота, которая обуславливает сложности в дифференциальной диагностике острых состояний органов брюшной полости и малого таза. Основным признаками трубного аборта являются острая приступообразная боль, которая может иррадиировать в прямую кишку, плече, лопатку и ключицу. Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, нарушениями акта дефекации, головокружениями и общей слабостью. Из половых путей выделяются скудные темно-красные сгустки крови, которые не прекращаются на фоне медикаментозной терапии. Пальпаторно определяется плотное образование в маточной трубе на стороне поражения, имеющие четкие контуры.

Клиническая картина разрыва маточной трубы достаточно типичная. У пациентки спонтанно возникает острый приступ боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, плече или лопатку. Появляется холодный пот, бледность, наступает потеря сознания и снижается артериальное давление, что связано с кровопотерей. Гинекологическое исследование должно проводиться очень осторожно, чтобы не спровоцировать ухудшение состояние пациентки. На стороне поражения пальпируется опухолевидное образование без четких контуров, резко болезненное. После приступа боли появляются скудные кровянистые выделения из половых путей.

Диагностические признаки прервавшейся внематочной беременности

Основным методом диагностики прервавшейся внематочной беременности является пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Полученная посредством пункции кровь темного цвета с мелкими сгустками, и, что характерно, не сворачивается. Характерным признаком является симптом «ареол»: вокруг кровяного пятна наблюдается темное гомогенное пятно. Существуют также некоторые пальпаторные признаки прервавшейся внематочной беременности:

  • симптом Соловйова: при бимануальном исследовании матка «плавающая», выскальзывает из рук;
  • симптом Промтова: резкая болезненность, возникающая при попытке сместить шейку матки к лону;
  • симптом Пруста: резкая болезненность при толчкообразных движениях пальцем в заднем своде влагалища.

Лечение внематочной беременности: хирургические методы

Лечение внематочной беременности проводится исключительно хирургическим методом. Проводится удаление патологически измененной маточной трубы – тубэктомия, с последующей пластической операцией на ней. Широко распространенными являются лапароскопические оперативные вмешательства, позволяющие удалить только плодное яйцо из полости маточной трубы, сохранив при этом ее целостность. Но лапароскопическое вмешательство противопоказано при значительной кровопотере и тяжелом состоянии пациентки. В случае прервавшейся маточной беременности, операция должна быть проведена не позже, чем через 30 минут, после появления первых признаков внематочной беременности, при этом пациентке необходимо начать срочное переливание крови, так как значительная кровопотеря и развивающийся гиповолемический шок могут привести к летальному исходу. При своевременно проведенной хирургической операции прогноз для жизни пациентки благоприятный. Внимательное отношение пациентки к своему здоровью и своевременное посещение врача поможет избежать таких опасных состояний, как внематочная беременность.

Использованные источники: estet-portal.com

может ли внематочная беременность выйти сама

Вопросы и ответы по: может ли внематочная беременность выйти сама

Мне 35 лет. Рост 165 см, вес 58,5 кг. Не рожала, абортов, выкидышей, операций никаких не было. Не курю, не пью. Цикл примерно 38-40 дней. День в день не начинается, смещается на 2-3 дня. Месячные идут 6-7 дней (начались в 14 лет). Ничего не беспокоило (болей, дискомфорта, выделений, запаха, ничего этого не было). Чувствовала себя шикарно. Несколько лет назад лечилась от хламидиоза и трихоманиаза. Врач, по результатам анализов диагностировал выздоровление. Есть эрозия шейки матки. С 1 по 7 июня были последние нормальные месячные, 15 июня был секс, в конце месяца с 30 июня по 2 июля был мощный стресс (вообще у меня весь этот год одна сплошная нервотрепка). После стресса, с 9 июля по 27 августа были скудные выделения (красная кровь, за весь день маленькая лужица на ежедневке). С 28 августа по 9 сентября пошли обильно (такого еще никогда не было), я испугалась и 2 сентября пошла в клинику на прием к гинекологу (благо что находится в двух метрах от дома). Была направлена на УЗИ и мазок, которое показало замершую внематочную беременность. Больше ничего не назначали кроме выскабливания (по поводу беременности) и это несмотря на то, я показала гинекологу анализ на ХГЧ который я сдавала в ИНВИТРО 14 июля после начала этих непонятных скудных выделений (ХГЧ 1,2 меньше 5,0 — что значит не беременна). Гинеколог сказала что анализы в ИНВИТРО ей ни к чему и все нужно сдавать в их клинике и что я могу быть беременна. Больше я в эту клинику не ходила. 9 сентября кровь выделялась в последний раз и резко прекратилась. Обратилась к терапевту и была направлена к эндокринологу. Эндокринолог сказал что надо сдать: ТТГ, АТ к ТГ, АТ к ТПО, анализ крови общий и на глюкозу, сделать узи щитовидки. Узи щитовидной железы делал сам врач-эндокринолог и оно ничего не выявило: “вариант нормы”, анализ крови и глюкоза: в норме, АТ к ТГ 1,6 (при норме меньше 18,0), АТ к ТПО 0,9 (при норме меньше 5,6), а вот ТТГ у меня 6,1 (сдавала в ИНВИТРО) при норме 0,4-4, 0. Эндокринолог посоветовал несколько раз в течение года сдать ТТГ и если он по-прежнему будет высокий, то сдать Т4-свободный и приходить на консультацию, а пока это последствия стресса, нервов и жары. Эндокринолог был единственный врач, который не хотел у меня ничего вырезать и отнесся по-человечески. 13 сентября из меня вышла капелька слизи с тоненькой кровяной прожилкой (у меня так обычно проходит овуляция). 16 сентября была на приеме у другого гинеколога. Весь прием занял 12 минут. При осмотре врач подтвердил, что эрозию он видит и она не атипичная. Это был обычный осмотр, не кольпоскопия. Затем послал на УЗИ: обычное и трансвагинальным датчиком и мазок. За все это содрали дикие деньги.
Результаты УЗИ от 2 сентября 2010 года:
Размер матки в сагиттальной и горизонтальной плоскостях: 54 х 45 х 51 мм
Форма матки: правильная
Контуры: чёткие
Положение матки: anteflexio
Полость матки и эндометрий: расширена до 17 мм, заполнена гетерогенным содержимым
Структура миометрия: однородный
Размеры левого яичника: 26 х17 мм, локализация: б/о
Структура левого яичника: б/о
Размер правого яичника: 29 х 19 мм, локализация тихо?или тесно? (не разборчиво) по ребру матки
Структура правого яичника: б/о
Дополнительные образования: жидкости в заднем своде не обнаружено.
Заключение: Маточная беременность малого срока (неразвивающаяся). Гематометра. Гиперпластический процесс эндометрия.

Результаты УЗИ от 16 сентября 2010 года:
Матка расположена: в anteflexio
Тело матки размерами: 65 мм, передне-задний 44 мм, ширина 54 мм.
Контуры тела матки: ровные
Форма: грушевидная
Миометрий: умеренно неоднородный
Сосудистый рисунок миометрия: сохранен
Полость матки: щелевидная, не деформирована
Толщина эндометрия: 20 мм
Структура эндометрия: диффузно неоднородная с множественными анэхогенными аваскулярными включениями до 2 мм
Васкуляризация: достоверно не регистрируется
Шейка матки: 31х28 мм, форма обычная
Строение: единичные анэхогенные структуры до 3 мм, аваскулярные при ЦДК
Цервикальный канал: не расширен
Левый яичник: определяется, размерами 34 х 23 х 24 мм, V=9,82 мл
Форма: обычная, контуры ровные.
Строение фолликулярного аппарата: по периферии множественные фолликулы до 7 мм
Васкуляризация ячника: без особенностей
Наличие дополнительных образований и их характеристика с учетом ЦДК: не выявлены
Правый яичник: определяется, размерами 50 х 33 х 39 мм, V=33,66 мл
Форма: обычная, контуры ровные
Строение фолликулярного аппарата: по периферии фолликулы до 7 мм
Васкуляризация яичника: без особенностей
Наличие дополнительных образований и их характеристики с учетом ЦДК: в ткани яичника анэхогенное аваскулярное образование 33х29 мм
Маточные трубы: не лоцируются
Состояние венозного сплетения: без особенностей
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве: определяется в небольшом количестве до 3 мл
Заключение: Эхографические признаки умеренных диффузных изменений миометрия, кист эндоцервикса, патологии эндометрия, кисты правого яичника.

Мазок от 2 сентября 2010 года (во время кровяных выделений):
Лейкоциты: вагина—1-2; шейка—2-8; уретра—п.зр.
Эритроциты: на всё поле зрения
Трихомонады: нет
Грибки: тип Candida—нет, тип Leptotrix—нет
Группа аэробных микробов: бациллы и кокки—единицы; смешанная (бациллы+кокки)—нет, диплококки—нет
Группа анаэробных микробов: тип Gardnerelllae vaginalis—нет, тип Mobikincus—нет
Тип Смешанный: Gardnerelllae vaginalis + Mobikincus—нет
Гонококки Нейсера: нет

Мазок от 16 сентября 2010 года мне не отдали

Посмотрев на УЗИ сказал что надо срочно делать лапаратоскопию и удалять кисту, т.к. если она лопнет, то я могу умереть; а также надо делать гистероскопию и лазером прижигать эрозию. После этого мне ничего не назначил сдавать и сказал что повторное Узи ему не нужно, а я должна записаться к нему на все эти операции и тогда он все сам будет думать. Категорически запретил заниматься сексом, поднимать тяжести и тужиться при дефикации. При этом все время приема он рассказывал мне как доходчиво он все разъясняет своим пациентам, вот только я никак не могу понять, почему мне это все нельзя делать (особенно сексом заниматься). Когда я попросила его разъяснить чем все это у меня вызвано и не надо ли для начала узнать о факторах вызвавших эрозию, кисту и гиперплазию, он сказал что все это у меня врожденное и нет никакого смысла докапываться что и почему и что после всех операций мне будет назначена пожизненная гормональная терапия, что я смогу даже родить и все у меня будет прекрасно. Мой муж и я пребываем в глубоком шоке и не знаем что делать. Помогите нам. Это одна из лучших клиник в нашем городе и этого врача нам рекомендовали как грамотного специалиста, кандидата наук и т.д. Прийдя домой, в тот же день после трансвагинального УЗИ у меня начались незначительные кровянистые выделения. Что это может быть и что делать дальше. Подскажите, по каким признакам можно определить грамотного гинеколога. Надеюсь на вашу помощь и опыт. Татьяна

Использованные источники: www.health-ua.org

Не ври — Не проси

Только верное мнение

Прерывание внематочной беременности

Есть и еще один вариант «лечения» внематочной беременности. Я так и не поняла, прочитав статью, можно ли обойтись без операции при прерывании внематочной беременности. Оптимальным сроком прерывания внематочной беременности считают до 6-8 недель.

Он разработан новыми технологиями и успешно применяется для прерывания беременности на ранних сроках: от первого дня задержки менструации до 6 недель. Внематочная беременность проявляется как обычная, с такими же признаками: тошнота, рвота, задержка месячных.

Прерывание внематочной беременности

Внематочная беременность, это очень страшно, ведь если вовремя ее не заметить и не устранить может быть разрыв труб, что может привести к летальному исходу! Медикаментозный аборт можно провести лишь до шестой недели, а если женщина вовремя узнала про беременность, а врач не заметил внематочной, то потом либо сложный аборт, либо печальные последствия!

Это так опасно для здоровья и даже жизни женщины. С реабилитацией после внематочной беременностью согласна на все сто процентов. Как правило, после установления внематочной беременности к лечению приступают незамедлительно, чтобы предотвратить разрыв яйцеклетки и большую кровопотерю. Тот или иной вариант аборта назначается в зависимости от нескольких факторов, например, на каком сроке была обнаружена внематочная беременность, как себя чувствует пациентка и т.д.

В таких ситуациях женщина вынуждена пройти через два аборта – неудавшийся медикаментозный и завершающий хирургический. В тех случаях, когда внематочная беременность проявляется через такие симптомы, как вагинальное кровотечение, высокий уровень ХГЧ и т.д., назначается операция. Когда это возможно, врачи прибегают к лапароскопии – аборт в таком случае производится через совсем небольшие разрезы, в которые вставляются инструменты и мини-камера.

Речь идет о тактике выжидания, которую врачи могут использовать исключительно на самых ранних сроках беременности, которая по всем прогнозам должна прерваться естественным путем (выкидыш). Развиваясь, внематочная беременность начинает представлять серьезную угрозу здоровью женщины. Внутриматочная беременность является весьма опасной для здоровья патологией. Так как шансов для развития нормального плода практически нет, а угроза жизни матери достаточно высока, врачи настоятельно рекомендуют делать аборт при внематочной беременности.

Заболевания маточной трубы. Хронический сальпингит, наиболее часто вызывает отклонения во время беременности. Эко. Каждой 20 –й женщине, которой проделали эту процедуру, приходилось справляться с последствиями внематочной патологии.

Причины и симптомы патологической беременности

Второй способ прервать беременность является достаточно эффективным, не приводящий к последствиям нежелательного характера в виде будущего бесплодия. Не удивительно, что согласно статистике в случае необходимости в аборте в ведущих клиниках Европы в 70% случаев проводят медикаментозное прерывание внематочной беременности.

Как уже замечалось, беременность вне матки является довольно серьезной патологией, которая чревата неприятными последствиями. Аборт чаще всего сопровождается потерей крови, резкой болью, в некоторых случаях могут наблюдаться обмороки и шоковое состояние. При проведении хирургического вмешательства при беременности, произошедшей в маточной трубе женщины, иногда ее потребуется удалить вместе с плодом. Если маточную трубу удаляют, будущая беременность становится не возможной.

Особенности и риски хирургического аборта

Перемены повышают риск вновь столкнуться с беременностью вне матки и препятствуют здоровому зачатию ребенка в будущем. При малейших признаках, которые указывают на беременность необходимо пройти срочное обследование у гинеколога, который подтвердит или исключит внематочную беременность.

Если знать, почему происходит внематочная беременность, в некоторых случаях можно избежать опасных факторов и предотвратить такое развитие событий. Однако, имея о них представление, женщина заранее может подстраховаться и позаботиться о том, чтобы этого не случилось. Поэтому врачи рекомендуют всем, кто планирует в ближайшем будущем зачатие малыша, ознакомиться с перечнем опасных факторов, которые могут стать причиной этого нежелательного состояния.

Признаки и симптомы

При наблюдательности женщина сама может заметить некоторые симптомы внематочной беременности, которые будут отражаться на состоянии её здоровья. Подводный камень таится здесь в том, что их очень часто принимают за ранние признаки обычной беременности и думают, что так и должно быть. Особенно те, кто вынашивает первого своего малыша.

Они напоминают обычную беременность: это тошнота, сонливость, повышенный аппетит, увеличение и болезненность молочных желез. К специфическим же проявлениям медики относят следующие симптомы. Самые ранние признаки именно внематочной беременности — болевые ощущения при опорожнении кишечника и мочевого пузыря, которые со временем усиливаются.

Многие женщины интересуются, показывает ли тест внематочную беременность: он может показать разные отклонения, которые могут подтвердить только медицинские диагностики. На вопрос, тошнит ли при внематочной беременности, определённого ответа быть не может, так как у всех этот симптом проявляется индивидуально. Поэтому на курсах для будущих матерей специалисты-консультанты учат распознавать внематочную беременность по первым же симптомам, чтобы избежать нежелательных последствий.

Назначается и ультразвуковое исследование, однако внематочная беременность на узи определяется только после 5-ой недели. Своевременная и правильная диагностика внематочной беременности помогает избежать опасных последствий, в частности — летального исхода.

Если первые признаки внематочной беременности были вовремя сообщены врачу, он назначает диагностику. Я, вот, не поняла, допустим, как еще можно прервать внематочную беременность? Многие женщины интересуются, сколько длится операция при внематочной беременности: это зависит от тяжести пациентки и сроков. В каждом отдельно взятом случае причины возникновения внематочной беременности — разные.

Использованные источники: velnosty.ru

Не на месте – внематочная беременность

В этой статье — симптомы, диагностика, причины развития внематочной беременности, факторы риска по развитию внематочной беременности, лечение и последствия

Термин внематочная беременность означает, что плодное яйцо прикрепилось и начало развиваться не в матке, а в другом месте (В 99% случаев внематочная беременность развивается в маточной трубе, но возможно прикрепление плодного яйца в яичнике, в брюшной полости или в шейке матки). Частота внематочной беременности примерно 1,4% от общего числа беременностей .

Симптомы, диагностика

Вопрос «как проявляется внематочная беременность» возникает у многих посетительниц сайта. На самом деле распознать вовремя эту патологию не так просто.

Первоначально внематочная беременность проявляется как обычная беременность:

— Положительные тесты на беременность (в некоторых случаях тест может показывать положительный результат несколько позже, чем при нормальной беременности, но не всегда такая «задержка» положительного результата говорит о патологии беременности).

— Изменения в состоянии женщины, характерные для беременности (неустойчивое настроение, тошнота, небольшое повышение температуры, повышенная утомляемость, сонливость, нагрубание молочных желез, небольшие тянущие боли внизу живота).

Возможны при внематочной беременности мажущие кровянистые выделения. Такие симптомы могут быть и признаком угрозы прерывания, поэтому при появлении мажущих выделений при беременности обязательно обратиться к врачу.

Прерывание внематочной беременности обычно происходит в сроке 6-7 недель, но иногда такая беременность может развиваться и до 10-12 недель. Может произойти разрыв трубы или трубный выкидыш, также возможна замершая беременность.

Самый неблагоприятный вариант течения внематочной беременности – разрыв трубы. Разрыв происходит из-за того, что растущее плодное яйцо растягивает не приспособленную для беременности стенку трубы, и в какой-то момент она не выдерживает. При разрыве возникает острое состояние: на фоне хорошего самочувствие возникает резкая боль, тошнота, потеря сознания, из влагалища может вытекать кровь. При разрыве трубы происходит массивное кровотечение в живот, угрожающее жизни женщины, поэтому требуется немедленная операция.

Разрыв трубы может возникнуть еще до задержки менструации и появления признаков беременности, поэтому у всех женщин детородного возраста при возникновении острых болей в животе в первую очередь исключают внематочную беременность.

Возможно и прерывание беременности по типу выкидыша (трубный аборт). При этом плодное яйцо отслаивается от стенок трубы. После выкидыша плодное яйцо может оставаться в трубе, а может выпадать в брюшную полость или в матку. При этом в течение нескольких дней или недель могут быть схваткообразные боли внизу живота (обычно с одной стороны) и периодические кровянистые выделения. Если не сделать вовремя операцию может возникнуть перитонит.

В редких случаях может быть «замершая (регрессирующая) беременность», при этом плодное яйцо постепенно рассасывается.

Важно распознать внематочную беременность до возникновения острой ситуации. Для этого при наличии факторов риска внематочной беременности нужно сделать УЗИ в раннем сроке. При появлении мажущих выделений нужно сразу же обратиться к врачу (если нет возможности сходить на прием, нужно вызвать скорую помощь). Если есть задержка менструаций, а тест показывает отрицательный результат, сдайте анализ крови на ХГЧ (уровень ХГЧ при внематочной беременности может быть настолько низким, что тест его не определяет в моче).

Причины развития внематочной беременности

В норме встреча яйцеклетки со сперматозоидом происходит в трубе, затем оплодотворенная яйцеклетка поступает в матку и там прикрепляется.

Внематочная беременность может произойти при анатомических особенностях строения трубы, например транспорт яйцеклетки к матке затруднен при длинных извилистых трубах.

Причиной внематочной беременности могут быть и функциональные нарушения в трубах, в том числе и при нарушении гормонального фона. Яйцеклетка не может передвигаться самостоятельно, для этого необходимы движения ворсинок трубы и ее сокращения. Если трубы «пассивны», то опять же яйцеклетка может остаться в трубе.

Факторы риска по развитию внематочной беременности

Риск внематочной беременности повышен в следующих случаях:

— Наличие в анамнезе половых инфекций, особенно хламидиоза.

— Перенесенные воспалительные заболевания половых органов.

— Перенесенные операции на органах малого таза и брюшной полости, аборты (аборты и операции должны проводиться только при хороших результатах мазка на микрофлору влагалища, некоторые специалисты рекомендуют проводить профилактические противовоспалительные курсы в рамках предоперационной подготовки).

— Если беременность наступила после длительного бесплодия.

— В возрасте после 35 лет внематочная беременность бывает чаще.

— Если раньше уже была внематочная беременность.

— При искусственном оплодотворении внематочная беременность возникает в 5% случаев.

— Внутриматочная спираль и контрацептивы, содержащие только прогестерон (чарозетта, экслютон) повышают риск внематочной беременности.

Лечение

Лечение внематочной беременности оперативное.

При своевременной диагностике внематочной беременности проводится лапароскопическая операция. По возможности стараются удалить плодное яйцо из трубы и сохранить ее. Если это невозможно, проводится удаление трубы, так как если плодное яйцо вросло в трубу, то попытки его отделения могут привести к кровотечению. Объем операции часто определяется уже по ходу самой операции и зависит от места расположения плодного яйца и от того, насколько плотно оно прикрепилось.

При трубном аборте, когда яйцо отделилось от стенки трубы, возможно удаление плодного яйца и сохранение трубы.

При развитии экстренной ситуации (разрыва трубы) проводится срочная операция. В этом случае речь идет о спасении жизни женщины, операция должна быть выполнена в кратчайшие сроки, поэтому операция при невозможности выполнить лапароскопию операция проводится через разрез на животе. Поврежденная труба в этих случаях удаляется. При большой кровопотере прибегают к переливанию компонентов крови.

В последнее время разрабатываются методы медикаментозного лечения внематочной беременности малого срока. Например, используется препарат метотрексат, который является антагонистом фолиевой кислоты и препятствует дальнейшему делению клеток. Этот препарат также используется для химиотерапии при лечении некоторых злокачественных опухолей. При лечении внематочной беременности эффективен только при прогрессирующей беременности (то есть пока плодное яйцо «живое»). Внутривенное и пероральное введение препарата требует его применения в больших дозах, следствием чего является высокий риск тяжелых побочных эффектов, поэтому используются локальные инъекции препарата в трубу при лапароскопии. Целью такого лечения является прекращение развития плодного яйца и в последующем его рассасывания, это дает возможность сохранить трубу. Однако количество побочных эффектов метотрексата по прежнему достаточно велико (тошнота, диарея, анемия, поражение печени и почек, выпадение волос), поэтому широкого применения данный метод лечения не получил.

Попытка применения мифепристона в лечении трубной беременности оказалась неуспешной из-за низкой эффективности препарата в данном случае.

Другие консервативные методы внематочной беременности с использованием нетоксичных для организма препаратов находятся пока в стадии разработки.

Что же делать дальше

После перенесенной внематочной беременности следующую беременность можно планировать не ранее чем через полгода. В это время рекомендуется предохраняться комбинированными оральными контрацептивами, причем не только с целью предохранения от нежелательной беременности, но и для регуляции гормонального фона, ведь прерывание беременности это всегда гормональный стресс для организма. Это важно для того, чтобы следующая беременность была нормальной.

Кроме того, после прерывания внематочной беременности рекомендуется провести курс профилактической противовоспалительной терапии. Затем хороший эффект дает санаторно-курортное лечение.

Если у женщины отрицательный резус, то после внематочной беременности вводится антирезусный иммуноглобулин для профилактики резус-конфликта при последующей беременности.

Нормально забеременеть и выносить беременность можно и с одной маточной трубой, хотя конечно в этом случае чтобы забеременеть может потребоваться больше времени. При сохранении трубы повышен риск повторной внематочной беременности.

Удаление обеих маточных труб является показанием для ЭКО.

Использованные источники: www.u-mama.ru