Внематочная беременность срок прерывания

Аборт при внематочной беременности

Как правило, после установления внематочной беременности к лечению приступают незамедлительно, чтобы предотвратить разрыв яйцеклетки и большую кровопотерю. Аборт при внематочной беременности – единственный вариант разрешения столь сложной ситуации. Какие виды аборта существуют, в чем их особенности и риски, есть ли альтернативы аборту при внематочной беременности? Об этом узнаем ниже.

Способы прерывания внематочной беременности

Тот или иной вариант аборта назначается в зависимости от нескольких факторов, например, на каком сроке была обнаружена внематочная беременность, как себя чувствует пациентка и т.д. В случаях, когда внематочную беременность удалось обнаружить на ранних стадиях, и кровотечение отсутствует, у женщины есть выбор между хирургическим и медикаментозным абортом. Рассмотрим особенности обоих методов.

Особенности и риски медикаментозного аборта

Для прерывания внематочной беременности используется препарат метотрексат. В данном случае женщина может избежать наркоза и шрамов на своем теле. Тем не менее, прием препарата может сопровождаться побочными эффектами, и потому женщине в любом случае нужно будет часто сдавать анализ крови на гормоны, чтобы врачи могли отслеживать таким образом работу препарата и вовремя среагировать, если что-то пойдет не так, как ожидается. Считается, что метотрексат действует правильно, если:

  • Уровень гормона ХГЧ понижается и становится менее 5,000;
  • Когда у эмбриона прекращается сердечная деятельность.

Что касается рисков, то их в данном случае немало. К примеру, передозировка препарата может обернуться летальным исходом.

Список серьезных побочных эффектов метотрексата также впечатляет:

  • Нехватка дыхания
  • Диарея
  • Рвота
  • Белые пятна на губах или во рту
  • Кровь в моче или стуле
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Симптомы простуды
  • Сильная головная боль
  • Зуд, красная сыпь на коже
  • Слабость
  • Кровотечения
  • Желтуха

Иногда внематочная беременность «сопротивляется» медикаментозному аборту: уровень ХГЧ не падает, а кровотечение не останавливается. В таких ситуациях женщина вынуждена пройти через два аборта – неудавшийся медикаментозный и завершающий хирургический.

Особенности и риски хирургического аборта

В тех случаях, когда внематочная беременность проявляется через такие симптомы, как вагинальное кровотечение, высокий уровень ХГЧ и т.д., назначается операция. В таких случаях препарат вряд ли сможет помочь, а вероятность разрыва эмбриона с течением времени все возрастает. Когда это возможно, врачи прибегают к лапароскопии – аборт в таком случае производится через совсем небольшие разрезы, в которые вставляются инструменты и мини-камера. Если эмбрион уже отслоился и началось кровотечение, делают экстренную операцию традиционным методом.

Любая операция – это риск. С одной стороны, это наркоз, который отнюдь не положительно действует на организм, с другой стороны – это шрамы, которые остаются после операции, плюс вероятность большой потери крови или осложнений.

Хирургический аборт может предполагать (в зависимости от того, насколько врос в маточную трубу эмбрион):

  • сальпингостомию (создание отверстия в маточной трубе для изъятия эмбриона)
  • сальпингэктомию (удаление участка маточной трубы)

Хирургия, будучи быстрым методом разрешения проблемы маточной беременности, иногда влечет за собой нехорошие последствия: оставшиеся на маточных трубах рубцы могут препятствовать нормальному развитию последующих беременностей. Именно поэтому после хирургии женщины не могут какое-то время забеременеть (иногда эта возможность не представляется вообще), и к тому же у них увеличивается риск развития внематочной беременности в будущем.

Метод выжидания

Есть и еще один вариант «лечения» внематочной беременности. Речь идет о тактике выжидания, которую врачи могут использовать исключительно на самых ранних сроках беременности, которая по всем прогнозам должна прерваться естественным путем (выкидыш). В таких случаях врачи наблюдают за состоянием беременной и регулярно измеряют уровень ХГЧ.

Безопасные сроки прерывания внематочной беременности

Когда речь заходит о прерывании эктопии, то действовать начинает правило «чем раньше – тем лучше». Развиваясь, внематочная беременность начинает представлять серьезную угрозу здоровью женщины. Оптимальным сроком прерывания внематочной беременности считают до 6-8 недель. На более ранних сроках внематочная беременность может отслоиться сама, может быть использован медикаментозный метод прерывания беременности, а вот на более поздних сроках чаще прибегают к оперативному вмешательству.

Что касается прогноза, то все индивидуально в каждом случае, но четко известно одно: чем раньше будет обнаружена внематочная беременность и чем раньше будут приняты необходимые меры – тем благоприятнее прогноз.

Использованные источники: on-woman.com

Внематочная беременность – сроки

Данный диагноз является чрезвычайно опасным для женского организма и требует своевременного диагностирования и лечения.

Внематочная беременность – симптомы, сроки и методы выявления

Отмечается наличие тошноты, головокружения, перепадов настроения и изменения пищевых привычек. Длятся они примерно 3-4 недели после оплодотворения. Внематочная беременность на ранних сроках сопровождается постоянными мажущими кровотечениями из влагалища, которые являются следствием разрыва тканей «щупальцами» неправильно прикрепившейся оплодотворенной яйцеклетки. Сроки внематочной беременности весьма успешно устанавливаются при проведении ультразвукового исследования, взятия пробы жидкости из брюшной полости или анализа на уровень гормона ХГЧ. Сроки определения внематочной беременности напрямую зависят от ответственного отношения женщины к своему здоровью, своевременного обращения в женскую консультацию и компетентности лечащего врача.

Вопрос о том, на каком сроке внематочную беременность можно наиболее успешно диагностировать, волнует каждую беременную женщину. Считается, что симптомы, вызывающие подозрение на наличие данной патологии начинают проявляться на сроке от пяти до четырнадцати недель. Сроки внематочной беременности также можно отсчитывать с последнего цикла менструации, когда по истечении 6 или 8 недель начинают появляться все признаки беременности. Но точную информацию о ее наличии и длительности может сообщить только врач.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках

При постепенном разрастании плодного яйца женщина начинает ощущать тянущую боль в паху, области живота и поясницы. Они постепенно нарастают, становятся резкими, приступообразными и непрекращающимися. Также имеет место холодное потоотделение, слабость и обмороки.

Сколько может длиться внематочная беременность?

Предельным сроком прерывания беременности считается 10-я неделя. Его превышение чревато внутренними обильными кровоизлияниями, разрывом трубы и летальным исходом.

Максимальный срок внематочной беременности, на котором проводится наиболее безопасные методы лечения, припадает на десятую неделю. Пренебрежение всеми рекомендациями и советами гинеколога может вылиться с серьезную операцию и последующее бесплодие.

На каком сроке внематочная беременность требует оперативного вмешательства?

Если срок такой беременности превышает десять недель, то идет речь о проведении операции по удалению трубы или части яичника, где прикрепился эмбрион. Более ранние сроки подвергаются медикаментозному лечению или трубному аборту.

Использованные источники: womanadvice.ru

Внематочная беременность: сроки протекания и прерывания

Эктопическая, то есть внематочная, беременность во многом похожа по всем своим показателям на обычную. Начальная стадия – процесс зачатия – у них не отличается ничем. Первые симптомы и признаки совпадают полностью. Только после того, как плодное яйцо в положенный срок не сможет оказаться в матке, а прикрепится в несвойственном ему месте, у женщины появляются основания для беспокойства. Как долго может развиваться внематочная беременность, что предлагает медицина для ее лечения, на каком способе остановить выбор, и какой срок для операции оптимальный?

Чем меньше срок внематочной беременности, тем безопаснее ее лечение

Протекание внематочной беременности

Механизм зачатия предполагает, что оплодотворенная в фаллопиевой трубе яйцеклетка, направляемая ворсинками, движется по направлению к матке. На этот путь ей потребуется от 7 до 10 дней. Начинается процесс деления, и к тому моменту, когда яйцеклетка найдет себе в матке подходящее место и закрепится на нем, она уже станет плодным яйцом – крошечным эмбрионом.

Врожденные особенности, перенесенные аборты, инфекции мочеполовой системы и другие факторы препятствуют нормальному течению, и если плодное яйцо не погибает, то оно либо остается в маточной трубе, либо подыскивает себе донорский орган, который его не отторгнет. Им становится яичник, печень, шейка матки и другие места. На ранних сроках эмбриону хватает питания, которое он получает. Продолжая расти, он увеличивается в размерах, и когда труба или яичник становятся малы для него, то отделяется, разрушая их ткани. Образовавшаяся рана начинает кровоточить.

Несвоевременная диагностика внематочной беременности и неоказание медицинской помощи ведут к гибели женщины. Становится совершенно очевидно, что срок, на котором будет определена внематочная беременность, приобретает особую важность.

Срок жизни внематочной беременности

Заподозрив, что у нее внематочная беременность, женщина может сделать приблизительный расчет, чтобы определить ее срок. Если после полового акта (в момент овуляции) прошло 4-5 недель, то маловероятно, что появятся какие-то особенные симптомы, кроме тошноты, сонливости, повышенной возбудимости, головных болей. На ранних сроках ничего другого обычно женщина не испытывает. В дальнейшем события проистекают по-разному и зависят от того, в каком месте локализуется плодное яйцо, и от индивидуальных особенностей.

При истмической беременности быстрее всего наступает срок, когда лопается труба. Ввиду того, что труба в этом месте имеет очень маленький диаметр, ворсины хориона нарушают ее целостность на сроке 4-6 недель. Кровотечение, как правило, сильное и требует принятия экстренных мер.

При трубной беременности срок ее прерывания не должен превышать 4 недели

Труба в интерстициальном отделе имеет более толстый мышечный слой, поэтому расположенная в нем внематочная беременность держится до 10-12 недель.

Определить точно, на каком сроке произойдет прерывание, невозможно. Немедленно обращаться к врачу нужно сразу, как только появится боль и кровянистые выделения, а это случается и в 14, и даже в 16 недель.

Методики лечения

До 1973 г., когда впервые была осуществлена лапароскопическая тубэктомия, прерывание внематочной беременности осуществлялось только путем полостной операции. Французами Шапиро и Эдле у пациентки была удалена труба с истмической беременностью.

Развитие лапароскопии как направления в медицине привело к ее повсеместному использованию для лечения внематочной беременности. Усовершенствование оборудования и методов подхода позволяют в настоящее время проводить качественную диагностику патологии и избавление от нее. Появились возможности при минимальной травматичности иссекать пораженный участок и таким образом сохранять детородные функции женщины.

Лапаротомия по-прежнему используется там, где стационары не оснащены необходимым оборудованием, а также в тех случаях, когда имеется противопоказание к лапароскопии в виде геморрагического шока 3 и 4 степени. Удаление трубы – это тубэктомия, которая считается радикальным лечением. Консервативное лечение – туботомия – предполагает, что труба рассекается, и из нее извлекается плодное яйцо. Милкинг представляет собой выдавливание плодного яйца, но методика применяется редко.

Консервативное лечение метотрексатом

Есть ли способ обойтись без операции, и при каком размере эмбриона возможно медикаментозное лечение? Такая методика появилась совсем недавно, и ее основным условием является срок, при котором плодное яйцо не превышает 3.5 см. Во время УЗИ необходимо убедиться, что труба в это время еще цела. Если она лопается, то однозначно проводится операция.

Гормональный препарат метотрексат обладает эффектом прямо противоположным действию фолиевой кислоты. Он приостанавливает клеточное деление, блокируя метаболизм тканей, после чего происходит отторжение плодного яйца.

Метотрексат пациентке вводят внутримышечно, внутривенно или перорально. На протяжении всего периода женщина находится под медицинским наблюдением. Оно необходимо для контроля над состоянием женщины из-за риска разрыва фаллопиевой трубы.

Препарат имеет множество противопоказаний, среди которых патологии почек, анемия, лейкопения, тромбоцитопения и другие.

Несмотря на то, что применение метотрексата позволяет избежать кровопотери и сокращает срок реабилитации, побочные эффекты в виде подавления функций костного мозга, повреждения печени, облысения делают его приемлемым не для всех.

Каких последствий можно избежать

Чем меньше срок, на котором будет установлена внематочная беременность, тем легче подобрать методику ее лечения и избежать последствий. Играет роль и то, в каком органе размещается плодное яйцо. Задача медиков состоит в том, чтобы в нужный срок диагностировать аномалию и не допустить обширной деструкции внутренних органов.

В зависимости от расположения беременности выделяют разные методы лечения патологии

К сожалению, сложность диагностики не позволяет своевременно выявить патологию на ранней стадии развития. Вся ответственность за собственное здоровье и жизнь возлагается на женщину. При первых настораживающих симптомах (сильные боли, кровянистые выделения, потеря сознания) ей необходимо в спешном порядке отправляться в больницу или вызывать неотложку.

Операция при внематочной беременности неминуема, но ее своевременное проведение сохранит женщине не только жизнь, но и возможность родить ребенка. Когда срок патологии небольшой, то незначительное хирургическое вмешательство, каким является лапароскопия, позволяет не удалять трубу или яичник, а только рассечь его для извлечения плодного яйца. Значительно снижается кровопотеря, а послеоперационный период и восстановление организма проходят в таких случаях легче и быстрее.

Использованные источники: zachatielife.ru

Внематочная беременность

Симптомы внематочной беременности

«Внематочная беременность» — диагноз всегда неутешителен. Но он вовсе не означает, что в будущем женщина не сможет иметь детей.

Что такое внематочная беременность?

Как начинается беременность? Оплодотворенная яйцеклетка по маточной трубе спускается в полость матки и прикрепляется в наиболее благоприятном участке слизистой. Этот процесс называется «имплантацией». Иногда происходит сбой этого механизма, и плодное яйцо прикрепляется в «неправильном» месте. Это может быть маточная труба, гораздо реже – яичник или брюшная полость. В таком случае врачи говорят о внематочной беременности.

Симптомы внематочной беременности

Как же распознать внематочную беременность, чтобы, с одной стороны, не упустить время, а с другой – не подозревать у себя несуществующую проблему? Симптомы внематочной беременности могут быть такими, как у обычной: задержка очередной менструации. В то же время на фоне задержки могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения из половых путей (правда, такие выделения часто служат признаком начала прерывания обычной беременности).

Иногда менструация приходит в срок или с небольшой задержкой, но кровопотеря, как правило, более скудная. Другие симптомы внематочной беременности — болевой синдром: боли локализуются в низу живота, как правило, больше на стороне маточной трубы, к которой прикрепилось яйцо, и носят тянущий характер.

Последствия внематочной беременности

К чему может привести внематочная беременность? Стенки маточной трубы, не предназначены для того, чтобы быть вместилищем плода, перерастягиваются – происходит ее разрыв. Реже такая беременность заканчивается попаданием эмбриона в брюшную полость вместе с кровью. Прерывание внематочной беременности часто сопровождается внутрибрюшным кровотечением, шоком, обмороком, резкими болями – требуется срочная госпитализация для оказания женщине экстренной хирургической помощи.

Диагностика внематочной беременности

Диагностика внематочной беременности сейчас возможно с самых ранних сроков. Положительные пробы на наличие беременности ( анализ крови на хорионический гонадотропин человека, тест — полоски ) позволяют дать точный ответ на вопрос: есть ли беременность вообще или нет.

Если есть подозрения на внематочную беременность (кровяные выделения, боли), рекомендуется сделать ультразвуковое исследование малого таза, желательно трансвагинальным датчиком (ультразвуковой датчик вводится во влагалище). При отсутствии плодного яйца в полости матки исследование или повторяют через несколько дней, или госпитализируют женщину в стационар (на таком сроке беременности плодное яйцо обязательно должно просматриваться врачами).

В больнице, если диагноз внематочная беременность остается под сомнением, врачи часто прибегают к диагностической лапароскопии. Это операция, при которой под наркозом осматривают органы малого таза с целью диагностики. Если внематочная беременность подтверждается, диагностическая лапароскопия переходит в лечебную манипуляцию.

Раньше единственным вариантом операции было удаление маточной трубы. Операция проводилась путем лапаротомии – полостная операция со вскрытием брюшной полости. С развитием лапароскопической хирургии стало возможным проведение щадящих операций – при лапароскопии доступ к органам осуществляется через несколько точек на брюшной стенке.

При лапароскопии можно удалить маточную трубу (тубэктомия) или провести пластическую операцию: удалить плодное яйцо с восстановлением целостности маточной трубы как важнейшего органа репродуктивной системы.

После внематочной беременности

Более гладкому протеканию послеоперационного периода, улучшению состояния маточных труб способствуют медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия). Даже в случае тубэктомии маточная труба с противоположной стороны нуждается в терапии, особенно если было сильное внутрибрюшное кровотечение.

После внематочной беременности нужно очень внимательно отнестись к вопросу контрацепции. Не рекомендуется беременеть в течение, как минимум, шести месяцев после операции. Чтобы в будущем у женщины не возникло серьезных проблем с зачатием, связанных с непроходимостью маточных труб, или не произошло повторения трубной беременности, ей следует пройти курс восстановительного лечения, включающий физиотерапевтические процедуры, прием препаратов, обладающих противоспаечным эффектом. Все это поможет благополучному зачатию и вынашиванию ребенка.

Основные причины внематочной беременности

Причины внематочной беременности:

  • Основной причиной внематочной беременности являются перенесенные ранее воспалительные заболевания органов малого таза, которые приводят к изменению функционального состояния и строения стенок маточных труб: они теряют свою сократительную способность и не могут в полной мере осуществлять транспорт оплодотворенной яйцеклетки в матку. В результате имплантации происходит в каком-либо из отделов самой трубы.
  • Реже причиной внематочной беременности становятся другие факторы: изменение свойств самого плодного яйца, анатомические особенности – слишком длинные и извитые маточные трубы при недоразвитии репродуктивной системы (инфантилизм).
  • Внематочная беременность иногда наблюдается и при использовании вспомогательных репродуктивных технологий: стимуляция овуляции, экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

Использованные источники: www.missfit.ru