Внематочная беременность вакуумом

See, that’s what the app is perfect for.

Без названия

Внематочная беременность вакуум. Нежелательная беременность прерывание. Вакуум-аспирация (мини-аборт). Миниаборты, противопоказания к прерыванию беременности медикаментозным способом Мефепристон Медикаментозный аборт.

Прерывание нежелательной беременности. Мини-аборт. Миниаборты

Нежелательная беременность всегда была для женщин большой проблемой независимо от возраста, социального положения, профессии и занимаемой должности.

Прерывание беременности (синонимичная терминология: аборт) осуществляется на сроке до 22 недель. Различают самопроизвольный аборт (или выкидыш) и искусственный аборт, осуществляемый с помощью врачебного вмешательства. Аборты могут быть ранними и поздними. Ранние аборты возможны в срок до 12 недель беременности, а поздние – позже 12 недель. Решение сделать ранний аборт женщина принимает самостоятельно, для осуществления же позднего аборта одного желания женщины недостаточно, в таком случае решение принимает комиссия из нескольких врачей по заявлению женщины, желающей сделать аборт.

Прерывание беременности после срока 12 недель (поздний аборт) возможно только по серьезным медицинским показаниям, к которым относятся: несовместимые с жизнью, тяжелые аномалии будущего ребенка, нежизнеспособность плода, социальные проблемы (смерть или инвалидность кормильца в семье, изнасилование потерпевшей, отсутствие у беременной женщины постоянного места жительства).

Различают следующие разновидности аборта: вакуум-аспирация (или мини-аборт), медикаментозный аборт, выскабливание (или инструментальный аборт).

Вакуум-аспирация (мини-аборт)

Нежелательная беременность может быть разрешена с помощью вакуум-аспирации, прерывание беременности подобным способом эффективно на ранних сроках (срок беременности 5 — 6 недель). Именно в этот срок размеры плода невелики, благодаря чему он свободно проходит через шприц вакуум-аспиратора. Вакуум-аспиратор имеет на конце специальную насадку, которая вводится в матку беременной женщины через влагалище и канал шейки матки. Затем аппарат создает отрицательное давление (вакуум), что приводит к отслаиванию плодного яйца от маточной стенки, яйцо отсасывается аспиратором в специально предназначенную для этого емкость.

Иногда при проведении вакуум-аспирации возникает необходимость в дополнительном выскабливания маточной полости, так как в ней остаются остатки плодного яйца (невозможность полного абортирования плода). Прерывание беременности вакуум-аспирацией производится под общим наркозом.

При малом сроке беременности аборт можно сделать при помощи специального магнитофорного колпачка. Такой колпачок одевается на маточную шейку и создает вокруг себя устойчивое магнитное поле, вызывающего нарушение взаимосвязи между формирующимися органами плода. Это приводит к тому, что у беременной женщины появляется выкидыш. Магнитофорный колпачок женщине одевает врач-гинеколог, после чего она носит его на протяжении 9 дней. Через 9 дней колпачок снимают, женщине во влагалище вводят специальный препарат, открывающий наружный зев шейки матки. Необходимо помнить, что все эти дни женщина должна особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены, так как ношение магнитофорного колпачка может вызвать осложнения в виде воспалительных заболеваний матки и ее шейки.

Медикаментозный аборт

Нежелательная беременность также может прерываться медикаментозно (для осуществления аборта применяются специальные таблетки). Одними из самых распространенных медикаментов для прерывания беременности является препараты мефепристон, мифегин (гормональные препараты), они способствуют снижению концентрации в организме беременной женщины прогестерона, которому отведена главная роль в поддержании беременности. Кроме мефепристона или мифегина женщина принимает простагландины, усиливающие сокращения мышечной стенки матки, что вызывает отторжение и эвакуацию из полости матки плодного яйца вместе с оболочками. Оптимальным сроком для медикаментозного аборта считается срок не более 8 недель беременности.

Перед осуществлением аборта беременная женщина делает УЗИ и проходит полное обследование со сдачей анализов. Если нежелательная беременность носит неосложненный характер, проведение медикаментозного аборта разрешено, а соглашение на аборт подписано, женщина принимает три таблетки мефепристона под обязательным наблюдением лечащего врача. Затем женщину на несколько дней отпускают домой, где она находится 1 – 2 дня. Как правило, на третий день у нее начинается маточное кровотечение, что является доказательством начала отторжения плодного яйца. Как только кровотечение окончилось, женщина снова проходит обследование, обязательно делает УЗИ с целью исключения наличия остатков плодного яйца в матке, что может вызвать послеабортные кровотечения.

В случае возникновения у женщины сильных болей, кровотечения, повышения температуры или озноба, сильных головокружений вплоть до потери сознания, что может являться признаками осложненного медикаментозного аборта, нужно сразу же вызвать скорую помощь либо обратиться к врачу. В таком случае необходимо произвести дополнительное выскабливание матки (оперативное вмешательство).

Существуют противопоказания к прерыванию беременности медикаментозным способом, к ним относятся:

  1. Наличие у женщины внематочной беременности. В таком случае прерывание беременности проводится только хирургическим путем (выскабливание полости матки).
  2. Мефепристон противопоказан женщинам, страдающим хронической патологией надпочечников (препарат способен вызывать нарушения надпочечниковой функции) или тяжелой формой бронхиальной астмы.
  3. Медикаментозный аборт противопоказан при воспалительных процессах женских половых органов, это связано с возможностью еще большего распространения инфекционного процесса.
  4. Мефепристон не рекомендуется принимать при заболеваниях, связанных с нарушениями свертывания крови, а, следовательно – возможностью возникновения кровотечений.

Самыми редкими являются случаи, когда прием мефепристона не вызывает у женщины прерывание беременности (около 2% всех случаев). В таком случае нежелательная беременность устраняется другими методами (вакуум-аспирация, инструментальный аборт).

Выскабливание матки (инструментальный аборт)

Нежелательная беременность может разрешиться путем выскабливания плодного яйца с оболочками из полости матки, данная процедура носит также название инструментального аборта. Инструментальный аборт имеет самое широкое распространение. Это связано с тем, что его можно делать даже на поздних сроках (до 12 недель беременности). Выскабливание полости матки делают под наркозом. Анестезия выбирается в индивидуальном порядке, при этом учитываются конституциональный тип женщины, индивидуальные особенности ее организма, показания и срок беременности. Предварительно перед инструментальным абортом женщина проходит полное обследование и сдает анализы. При проведении выскабливания полости матки возможны следующие варианты наркоза: эндотрахеальный, внутривенный и эпидуральный. Инструментальный аборт делают под контролем специального прибора, оснащенного оптикой – гистероскопа. Гистероскоп вводят в маточную полость через влагалище и канал шейки матки.

Специалист, проводящий процедуру выскабливания должен быть предельно внимателен и аккуратен во избежание неприятного осложнения – перфорации (нарушение целостности матки).

Использованные источники: expectenin.tumblr.com

Вакуумное прерывание беременности

Истории известны разнообразные взгляды на проблему прерывания нежеланной беременности. Были времена категорических запретов на прерывание, был период широких показаний для прерывания беременности даже после начала шевеления плода.

Найти золотую средину непросто. Запреты абортов чреваты ростом криминальных прерываний и увеличением показателя смертности женщин. Широкое разрешение проведения реально напоминает узаконенное детоубийство.

Реклама и доступность разнообразных средств контрацепции к сожалению не способствует уменьшению их количества. В России каждые 2 минуты аборты уносят 5 человеческих жизней. На каждую 1000 родов продолжает делаться 1022 аборта.

Словом «аборт» обозначают любое прерывание беременности в сроке до 22 недель. С недавнего времени в России завершение беременности в сроке более 22 недель считается преждевременными родами. Плоды, рожденные в эти сроки, подлежат выхаживанию в условиях оснащенных Перинатальных центров.

Под любым прерыванием понимается операция не только по желанию женщины (искусственные), но и самопроизвольные потери плода, более известные как выкидыши.

Есть еще группа криминальных выкидышей – выполненных зачастую лицами без медицинского образования вне стен лечебного учреждения. Смерть от кровотечения и сепсиса частые последствия такого действия.

Искусственные аборты тоже делятся на:

  • Медикаментозный.
  • Вакуумный мини-аборт.
  • Хирургический.

Кратко охарактеризуем каждый из них и подробнее разберемся, что такое вакуумный аборт.

Медикаментозный

Самый мягкий, самый щадящий, «бархатный» аборт известен в нашей стране более 40 лет. В начале предполагалось, что прием простагландинов будет чудодейственным средством прерывания незапланированной беременности. Антигестагены, пришедшие им на смену, оказались более эффективными (Мифепристон, Пенкрофтон). Но наилучший эффект дали сочетания антигестагенов со средствами, сокращающими матку.

Недостатки есть – дороговизна, а также ограниченные сроки для проведения (можно сделать до 7 недели).

Хирургический

Тяжелой нейрогормональной и механической травмой признан хирургический аборт. В нем тоже есть несколько видов:

  1. Искусственный – по желанию женщины без указания причин, сделанный до 12 недель. Выполняется с предварительным расширением цервикального канала и удалением плодного яйца вакуум-аспиратором и специальным круглым острым ножом – кюреткой.
  2. Прерывание беременности по медицинским показаниям. Выполняется в любом сроке. Перечень показаний к прерыванию изложен в Приказе МЗ РФ и подразумевает наличие у женщины болезней, угрожающих ее здоровью и жизни при пролонгации беременности либо серьезных отклонений у ребенка (пороки развития, наследственные, хромосомные аномалии).
  3. Искусственный аборт в сроке до 22 недель по социальным показаниям. Как правило, направляют, если девушка забеременела вследствие насильственного полового акта, было вынесено решение суда о лишении родительских прав. Показанием для проведения операции также является тюремное заключение, инвалидность, и даже смерть мужа.

Многие девушки предполагают, что прервав беременность, можно избавиться от многих проблем. А ведь некоторые из них потом долгое время (а иногда и всю жизнь) не могут забеременеть. Да и психологическая травма обязательно остается.

Такое решение должно быть принято осознанно, когда будут рассмотрены все «положительные» и «отрицательные» моменты проведения.

Вакуум-аспирация

Вакуумное прерывание беременности выполняется в 2 вариантах. В первом случае вакуум аборт можно сделать до 21 дня задержки месячных, то есть в срок не более 5 недель. Второй вариант – аборт вакуумом в сроке до 12 недель с предварительным расширением канала шейки.

О вакуумной аспирации стоит поговорить подробнее, потому как на эту операцию идет много девушек.

Мини-аборт

Этот вид избавления от нежелательной беременности признан более щадящим. Название «мини-аборт» он получил потому, что размеры эмбриона на этом сроке минимальны.

Женщина, желающая прервать беременность этим способом, обращается к гинекологу, где проходит обследование. Кроме общих анализов крови и мочи, бактероскопии вагинальных мазков и мазков с шейки определяется:

  1. Групповая и резус-принадлежность.
  2. ВИЧ и РВ.
  3. Наличие вируса гепатита С.
  4. Показатели свертывания.

Обязательно девушка направляется на УЗИ перед проведением вакуумного мини-аборта. Цель – убедиться, что эмбрион находится внутри матки и его размеры соответствуют диаметру специального наконечника для вакуум-аспирации.

При отсутствии противопоказаний в виде воспалительных изменений в мазках либо любых других органах дается направление на вакуумный мини-аборт.

Во многих крупных медицинских центрах созданы специальные Центры медико-социальной поддержки беременных женщин, попавших в трудную жизненную ситуацию. Психологи постараются выяснить истинные причины прерывания беременности, попытаются найти мотивы для сохранения жизни ребенка.

При подтверждении желания прервать беременность женщина подписывает документ, подтверждая добрую волю на производство вмешательства. Если мини-аборт планируется у несовершеннолетней, то подписать согласие должен один из родителей или опекунов подростка.

Как проводится?

Женщины всегда интересуются, аборт вакуумный до 21 дня задержки болезненный ли, подлежит ли обезболиванию, долго ли длится. Чтобы ответь на этот вопрос, нужно уточнить, как проводится операция:

  1. Беременная в назначенное время является в лечебное учреждение. Причем у него должна быть Лицензия на данный вид медицинской деятельности.
  2. Женщина ложится на гинекологическое кресло, как при обычном осмотре. Врач обрабатывает антисептическим препаратом вход во влагалище, выводит шейку специальными гинекологическими зеркалами.
  3. После обработки вагины и шейки антисептиком фиксирует ее пулевыми щипцами.
  4. Парацервикально с целью обезболивания вводится раствор новокаина.
  5. Затем в канал шейки вводится тонкий наконечник, подсоединенный к аппарату – аспиратору. При создании отрицательного давления в полости эмбрион отрывается от места прикрепления и всасывается в специальный приемник. Операция закончена.

Длительность около 5 минут. Ощущается легкая болезненность низа живота, напоминающая боли при месячных. Есть небольшие кровянистые выделения.

Женщина остается под наблюдением несколько часов, ей разъясняются правила поведения и возможные осложнения после мини-аборта и предлагается пройти контрольное УЗИ через 10–15 дней. Цель обследования на этот раз – убедиться, что все элементы плодного яйца удалены полностью.

До 12 недель

Что касается обследования, подписания согласия, работы психолога и наличия Лицензии – все аналогично первому варианту. Предпочтительное обезболивание – внутривенный наркоз. Продолжительность операции в пределах 10 минут.

Как делают вакуумный аборт до 12 недель:

  1. Кардинальное отличие от предыдущей операции состоит в том, что после обработки влагалища надо выполнить расширение канала шейки, так как придется вводить наконечник гораздо большего диаметра.
  2. По наконечнику под отрицательным давлением в емкость поступают воды, оболочки, части плода, плодного яйца.
  3. Затем в полость вводится закругленная острая кюретка, которой врач «обходит» все стенки матки, чтобы убедиться в полноте выполненного вмешательства. В идеальном варианте, следует выполнять эту операцию под контролем гистероскопии.

Если искусственный вакуумный аборт до 12 недель произведен женщине без отягощенного акушерско-гинекологического статуса, то срок ее пребывания в дневном стационаре составляет 4 часа.

У женщин с наличием рубца на матке, внематочной беременности в анамнезе, имеющей миому матки или эндометриоз, искусственный вакуум аборт выполняется в условиях стационара. Причем сама пациентка остается под наблюдением не менее суток. Такие же предосторожности необходимы, если наличествуют хронические воспалительные заболевания половых органов, аномалии их развития.

После любого прерывания беременности с профилактической целью назначаются антибиотики коротким курсом.

Необходимо подчеркнуть, что в Российской Федерации искусственные аборты свыше 12 недель по желанию женщины законодательно запрещены.

Возникает вопрос – когда ждать очередную менструацию после вакуумного аборта? Обычно менструация начинается примерно через месяц. А вот планировать следующую, уже желанную беременность следует не ранее, чем через 3, а лучше 6 менструальных циклов.

Минимизировать вред можно циклическим приемом витаминов по фазам цикла. Витаминно-минеральный комплекс Цикловит как нельзя лучше решает эту проблему.

Осложнения

Во время выполнения вакуум аборта может случиться травма маточной стенки острыми металлическими инструментами – перфорация матки. Перфорировать матку может расширитель, вакуум-наконечник или кюретка. В случае повреждения внутренних органов и сосудов требуется немедленное вхождение в брюшную полость. В зависимости от характера повреждений определяется объем оперативного вмешательства.

В случае неосложненной перфорации без повреждения органов и сосудов женщина остается под наблюдением врача стационара. Ей назначаются антибиотики, сокращающие средства, местная гипотермия.

Ранние осложнения после мини-аборта вакуумного:

  1. Гематометра.
  2. Прогрессирующая беременность.
  3. Неполный аборт.

Гематометра образуется из-за того, что рано закрывается канал шейки матки. Кровь со сгустками накапливается в полости матки, она увеличивается в размерах, приобретает шарообразную форму. Это сопровождается выраженными болями внизу живота. Показано расширение канала и опорожнение полости.

Прогрессирующую беременность можно подтвердить при контрольном УЗИ. Опасность этого осложнения чаще наблюдается при мини аборте.

Неполный аборт означает, что во время выполнения вакуум аборта в полости матки остались неудаленные части плода. Они препятствуют сокращению матки до нормальных размеров, вызывают кровотечение, боли схваткообразного характера. Быстро присоединяется инфекция, возникает эндометрит. Под прикрытием антибиотиков и дезинтоксикационной терапии необходимо удалить все, что осталось в матке.

  • Плацентарный полип.
  • Воспалительные заболевания.

Плацентарный полип образуется при врастании элементов плодного яйца в матку, проявляется кровотечением из половых путей. Лечение – хирургическое (выскабливание полости матки).

Опасность любого аборта состоит в возможности отдаленных осложнений. Ожидаемые последствия миниаборта:

  • Нарушения менструального цикла.
  • Невынашивание беременности вследствие истмико-цервикальной недостаточности.
  • Дисплазия шейки матки.
  • Атрезия (заращение) цервикального канала.
  • Вторичное бесплодие.
  • Миома матки, эндометриоз.
  • Внематочная беременность.
  • При последующей беременности патология со стороны плаценты (предлежание, отслойка плаценты).
  • Резус-конфликт (при резус отрицательной принадлежности крови у беременной).

У многих женщин после аборта на длительное время остается психоэмоциональная травма.

Православная церковь считает аборт убийством, а следовательно, грехом.

Единственным реальным путем снижения числа абортов является половое воспитание, которое следует начинать в школе и в семье с подросткового возраста у обоих полов. Знания о физиологии, гигиене половой жизни, средствах контрацепции необходимы не менее чем предметы школьной программы.

Семейные пары имеют все возможности для планирования беременности.

Использованные источники: flovit.ru

Как удаляют внематочную беременность на раннем сроке? Возможно ли лечение без операций

Внематочная беременность всегда влечет за собой опасность для жизни и здоровья женщины. Поэтому при первых признаках стоит провести ряд исследований, которые точно укажут тип оплодотворения. При диагностированном внематочном развитии плода на ранних сроках в срочном порядке потребуется его последующее удаление. Каким образом проводится такая процедура и насколько она опасна?

Определение

За последние 30 лет внематочная беременность, или как ее еще называют сами врачи – эктопическая, стала диагностироваться в 2-3 раза чаще.

Причин такой аномальной прогрессии вынашивания плода может быть огромное количество. Однако именно эта патология является наиболее частой причиной материнской смертности при несвоевременном лечении. А лечение здесь одно – удаление оплодотворенной яйцеклетки, находящейся в плодном яйце.

Внутри матки есть своеобразные мерцающие мельчайшие волоски, которые с помощью сократительной активности эндометрия перемещают яйцеклетку в нужном направлении. Если есть воспалительный процесс, либо оплодотворение произошло на позднем этапе, прикрепление происходит в любом месте.

Симптоматика

Определить такую патологию на сроках ранее 7 недели самостоятельно невозможно. Поэтому при первых подозрениях стоит незамедлительно обратиться в женскую консультацию, где проведут нужные исследования, назначат УЗИ.

  • тошнота;
  • положительный тест;
  • острая или измененная реакция на любые запахи;
  • сонливость, усталость;
  • сложная концентрация внимания.

Как лечат

Лечение эктопической беременности происходит только на ранних сроках, поскольку после 8-й недели развитая зигота фактически разрывает трубу. Хирургическая ликвидация развивающегося плода – единственный вариант лечения.

Может ли выйти сама

Зигота, которая развивается в трубе, может выйти частично сама. Однако для такого развития ситуации необходимо продолжительное время (2-3 недели), в период которого женщина ощущает боли, рези и недомогание.

Части разрушенного плода выходят фрагментно, однако определить, насколько он вышел, практически невозможно, назначается оперативное вмешательство.

Эффективность хирургического лечения

Клиническая картина аномальной беременности очень схожа с обычной, поэтому многие женщины не спешат посещать гинеколога, надеясь на нормальное протекание процесса. За период роста зигота настолько растягивает не приспособленный к вынашиванию орган, что происходит его разрыв, далее – синдром «острого живота» и заражение крови. Поэтому иного варианта лечения, кроме как хирургического вмешательства, с такой же эффективностью не существует.

Как убирают

Лечение не хирургическим методом такой патологии невозможно, а потому врач, в зависимости от срока и размера зиготы, назначает отдельный вид оперативного вмешательства.

Оперативное лечение

Операция показана и назначена в тех случаях, когда медикаментозное устранение оплодотворенной яйцеклетки невозможно. Риск при медицинском абортировании на сроках более 8-й недели достаточно высокий. Потребуется повторное выскабливание или операция с одновременным удалением частью органа. В зависимости от типа сложности патологического процесса, врач рассматривает отдельные варианты лечения хирургическим вариантом.

Лапароскопия

Лапароскопическая операция является наиболее часто используемым вариантом удаления внематочного плода. Производится прокол в брюшной полости, куда вводится эндоскоп. После введения в брюшную полость углекислого газа (для образования пространства для операции) производится иссечение и вакуумное удаление остатков плодного яйца.

Лапаротомия

Данный вид оперативного вмешательства используется при поздних сроках вынашивания (после 6-й недели), когда плод достаточно большой. С помощью маленького надреза над брюшиной производится удаление плода, как правило, вместе с трубой.

Сальпинготомия

Туботомия или сальпинготомия – это щадящая операция, которая подразумевает рассечение трубы, где находится плод. После удаления зиготы хирург зашивает трубу таким образом, чтобы ее репродуктивная функция сохранилась. Недостаток данной операции – возможность повторного прикрепления плода к рубцу. Если ситуация повторяется, то проводится тубэктомия—полное удаление трубы.

Возможно ли лечение без операции

Лечение медикаментозно такой патологии вынашивания плода невозможно по той причине, что орган, в котором развивается плод, не приспособлен к такой функции. Достаточно редкими являются случаи, когда внематочная беременность заканчивалась родами (кесарево). Однако для этого необходим ряд требований:

  • прикрепление произошло около зева полости матки;
  • орган хорошо снабжается кровью;
  • ткани могут растягиваться в дальнейшем.

Стоит понимать, что данное состояние представляет собой опасность для женщины. Ведь в любой момент оболочки могут лопнут, произойдет излитие околоплодных вод, смерть при таком положении мгновенная.

Возможные осложнения

Осложнения после внематочного развития плода – это удаление детородного органа или его части. Конечно, вероятность забеременеть повторно снижается с каждым новым случаем. Чтобы избежать печальных последствий, стоит проводить профилактические лечения, проходить назначенные исследования.

Удаление внематочной беременности на ранних сроках – лучшая профилактика дальнейшего полного бесплодия. Чтобы не экспериментировать со своим будущим, необходимо при первых же признаках беременности обратиться за помощью к акушеру, который назначит нужные исследования, проведет осмотр. Удаление зиготы вне матки на ранних сроках – залог счастливого материнства в будущем.

Использованные источники: formama.online

Нужно ли делать аборт при внематочной беременности?

Внематочная беременность представляет собой опасную патологию. Она заключается в том, что оплодотворенная яйцеклетка не попадает в маточную полость, а закрепляется извне. Имплантация и развитие может происходить в маточной трубе, иногда в яичнике или брюшной полости. Такой исход неблагоприятен для плода и несет угрозу для жизни матери. Поэтому врачи при таком диагнозе, настоятельно рекомендуют делать аборт. Наличие такой патологии можно определить на 5-6 неделе после последнего менструального цикла.

Безопасные сроки прерывания

Наиболее благоприятным сроком сделать аборт, при наличии такой патологии, считается период от шести до восьми недель. Ранняя установка диагноза способствует благоприятному исходу. На начальном этапе такая беременность может прерваться самопроизвольно. До 6 недель возможно проведение медикаментозного аборта, позднее уже предстоит хирургическое вмешательство. Метод прерывания этой патологии назначает врач, на основании состоянии женщины, ее анализов и результатов УЗИ.

Способы прерывания

Медикаментозное прерывание

Медикаментозное прерывание внематочной беременности считается самым эффективным методом. Перед использованием такого способа требуется тщательное обследование больной. Если эмбрион не превышает 3.5 см, и по результатам УЗИ трубы целые, то беременная сдает необходимые анализы. В течение всего периода лечения женщина находится в больнице под наблюдением медицинского персонала.

Показания

Показаниями для медикаментозного аборта являются:

  • маленький срок гестации;
  • величина плодного яйца не более 3.5 см;
  • целостность маточной трубы;
  • нормальное артериальное давление;
  • отсутствие кровотечений.

Можно ли использовать этот метод конкретной пациентке, решает врач.

Противопоказания

К основным противопоказаниям, когда применение цитостатиков для аборта запрещается, относятся:

  • величина плодного яйца превышает 3,5 см;
  • концентрация гормона ХГЧ более 15 000 мМЕ/мл.
  • прослушивается сердцебиение плода;

Использование этой группы препаратов запрещено, если у женщины выявлены:

  • нарушения функции основных внутренних органов;
  • иммунная недостаточность;
  • период кормления грудью;
  • наличие острых хронических болезней.

Суть метода

Для проведения медикаментозного выкидыша используют лекарственные препараты группы цитостатиков: метотрексата, мифегина, мифепристона. Чаще применяется «Метотрексат». Этот гормональный препарат приостанавливает клеточное деление и блокирует метаболизм тканей. Это приводит к отторжению зародыша. Препарат можно вводить перорально, внутримышечно или внутривенно. Хотя более оптимальным вариантом считается внутримышечное введение.

Препарат для медикаментозного аборта

Этот препарат может применяться как однократно, так и многократно. До недавнего времени использовался многократный режим. Каждые 2 дня делаются по 1 инъекции, всего не более 4 раз. А в промежуточные дни, для уменьшения токсикоза, вводится фолиант кальция. После каждого ведения инъекции делается анализ на концентрацию уровня хорионического гонадотропина. При снижении ХГЧ на 15%, курс заканчивают. Некоторым беременным бывает достаточно и двух процедур.

Сравнительно недавно стали использовать однократный режим. Каждой пациентке рассчитывается дозировка лекарства по ее массе тела. И инъекция делается однократно.

Риски и возможные осложнения

Применение метотрексата имеет преимущества перед хирургическим вмешательством, так как пациентка избегает последствий наркоза и шрамов на теле. Но медикаментозный аборт может давать побочные эффекты. Поэтому после применения препарата женщина должна периодически сдавать кровь на гормоны, чтобы избежать рисков.

Метотрексат имеет большой список возможных побочных последствий:

  • диарея;
  • рвота;
  • одышка;
  • кровотечения;
  • проблемы мочеиспускания;
  • слабость;
  • желтуха;
  • головная боль;
  • зуд и сыпь на коже.

У некоторых больных проявляется сопротивляемость организма медикаментозному аборту. В этом случае уровень ХГЧ не падает, и не останавливается кровотечение. Тогда беременной остается закончить удаление плода хирургическим методом.

Хирургическое прерывание

Показания

Следующие симптомы указывают на проведение операции:

  • вагинальное кровотечение;
  • высокий уровень гормона ХГЧ (более 15 000 мМЕ/мл);
  • возраст эмбриона более восьми недель.

Виды операций

Милкинг (выдавливание) – производится при отслоении эмбриона. Его просто выдавливают из яйцевода, сохраняя целостность трубы. Такой способ используют, когда замершее плодное яйцо находится недалеко от выхода из маточной трубы.

Лапароскопия — наиболее распространенный вид операции при этом диагнозе. В брюшной стенке делают небольшие разрезы, в которые вставляется мини-камера и инструменты. Такая операция сохраняет полностью или частично маточную трубу.

Этот вид операции выполняется двумя способами:

  • Туботомия. Производится вскрытие яйцевода в месте расположения эмбриона и удаление его через брюшную полость. После чего труба зашивается. Этот метод позволяет сохранить маточную трубу и ее функциональность.
  • Тубэктомия. Такой способ используется на более поздних сроках, когда возникает необходимость убрать и маточную или фаллопиеву трубу.

Лапаротомия — представляет собой обычную полосную операцию по передней стенке живота по удалению эмбриона. К ней прибегают в тяжелых ситуациях: отслоения плода, кровотечения, значительные повреждения фаллопиевой трубы.

Осложнения

Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют свести риск осложнений после этой патологии к минимуму. Но при запущенном состоянии возникает угроза серьезных последствий:

  • возрастает вероятность повторения внематочной беременности;
  • появление нарушений в функционировании некоторых внутренних органов;
  • развитие бесплодия из-за удаления трубы.

Чтобы избежать такой ситуации, женщина должна внимательнее относиться к своему здоровью, и при любых подозрительных симптомах, сразу же обращаться к врачу.

Возможен ли самопроизвольный аборт (метод выжидания)?

Тактика выжидания используется в медицине на самых ранних сроках. Врач может воспользоваться методом выжидания, если:

  • ранний срок беременности;
  • пациентка нормально себя чувствует;
  • последовательные анализы на ХГЧ указывают на уровень его снижения в крови;

Может ли внематочная беременность прерваться сама? Да, может. Как показывает статистика, у 40% женщин происходит самопроизвольный аборт трубной беременности.

Современная диагностика (УЗИ и мониторинг содержания ХГЧ) позволяет выявить внематочную беременность на ранних сроках. Поэтому, чтобы предотвратить возможные осложнения, нужно при первых же признаках посетить гинеколога.

Использованные источники: vashamatka.ru

Прерывание беременности путем вакуумной аспирации

Вакуумный аборт, иногда называемый мини-аборт либо вакуумная аспирация, — это новый подход к технологии проведения аборта путем извлечения плода специальным вакуумным отсосом. Данная процедура назначается врачом-гинекологом по решению пациентки либо по таким медицинским показаниям, как неправильное развитие плода, хроническое заболевание, угрожающее здоровью матери и будущего ребенка. Вакуумный аборт длится около 5 минут, и уже через час женщину можно выписывать.

Преимущества вакуумного аборта:

  • возможность прервать беременность до 2 недель со дня задержки;
  • проведение операции под анестезией;
  • вся процедура длится приблизительно 5 минут;
  • удаление плода при помощи вакуумного отсоса, что является наиболее безопасным;
  • период реабилитации после операции значительно ниже;
  • нет надобности в расширении шейки матки;
  • риск тяжких последствий намного ниже.

Противопоказания вакуумного аборта

Для успешного проведения операции необходима подготовка, которая предусматривает исключение противопоказаний к аборту. Противопоказанием к проведению вакуум аспирации являются любые гинекологические, общие воспалительные, инфекционные заболевания. Также вакуумный аборт не проведут, если ранее уже прерывалась беременность, после которой еще не прошел срок — 6 месяцев.

Крайний срок аборта — 5-6 недель, поэтому очень важно следить за своим циклом и знать все симптомы беременности.

Данное ограничение объясняется тем, что за этот период времени плод не успел сильно прикрепиться к матке и его легко удалить при помощи вакуумного отсоса. Чем раньше прервать нежелательную беременность, тем ниже вероятность осложнений, но в любом случае она присутствует, так как искусственное вторжение в организм может иметь непредсказуемые последствия.

Важным противопоказанием к вакуумному аборту является внематочная беременность, которая опасна для жизни женщины. Внематочная беременность — это серьезная патология, требующая немедленного вмешательства специалистов, она сопровождается болями и коликами в внизу живота, а также необычными выделениями. Внематочная беременность выявляется путем трансвагинального ультразвукового исследования.

Подготовка к вакуумному аборту

Вакуумный аборт — это операция, поэтому к ней нужно серьезно подготовиться. Ни один врач не возьмется за проведение операции без общего анализа крови и мочи, ПЦР анализа на скрытые инфекции, бактериологического посева флоры, анализа на бета-ХГЧ, УЗИ, анализа на группу крови, исследования на сифилис, гепатиты и ВИЧ, мазка на флору.

Данный список может пополниться, если женщина состоит на учете у кардиолога или другого врача узкого профиля. Целью сдачи вышеперечисленных анализов является определение состояния здоровья с выявлением всевозможных противопоказаний либо отклонений, которые способны ухудшить самочувствие женщины как в момент операции, так и будущем.

Анестезия и операция

Прерывание беременности методом вакуумной аспирации проводят амбулаторно под анестезией. В матке создается равномерное отрицательное давление. Это способствует тому, что плодное яйцо, которое еще не успело плотно связаться с маткой, легко от нее отделяется, практически без кровотечения. При вакуумном аборте травма шейки матки исключена, так как нет надобности в ее расширении инструментальным путем. Для сведения к минимуму всех возможных осложнений, операцию проводят под контролем аппарата ультразвукового исследования.

Чаще при вакуумном прерывании беременности используют местную анестезию, но по желанию пациентки можно применить общий наркоз. Операция в обязательном порядке должна проводиться в присутствии врача-анестезиолога. Пациентка должна быть проинформирована о возможных рисках.

Для расслабления шейки матки и сокращения ее мышечного слоя вводят специальные препараты. Далее при помощи специального зеркала-расширителя обрабатывают слизистую влагалища антисептиком. После операции врач обязан изучить аспирированное содержимое, чтобы выявить, полностью ли извлечено плодное яйцо. Если на протяжении часа после операции не появляется симптомов осложнения, пациентку отпускают домой. Для исключения инфекционных осложнений назначают специальный курс лечения, который предусматривает прием антибиотиков и болеутоляющих противовоспалительных средств. После аборта противопоказан прием антиагрегантов, так как они могут спровоцировать сильное кровотечение.

Реабилитация и последствия

Если после аборта на протяжении 2 недель присутствуют кровянистые выделения, это норма. Также возможны спазмы в нижней части живота. Половую жизнь в послеоперационный период необходимо прекратить как минимум на 2 недели. Не рекомендуется пользоваться тампонами и спринцеваться. Считается, что вакуумный аборт является безопаснее медикаментозного аборта. При вакуумном прерывании беременности кровотечение проходит намного быстрее, и вероятность неудачно проведенной операции очень мала.

После аборта нужно как можно больше уделить себе внимания. Больше отдыхать, не нервничать. Нельзя назвать определенного реабилитационного срока, так как для каждой женщины он индивидуален. Для некоторых достаточно и 1 месяца, а некоторые не могут прийти в себя по прошествии полугода. Конечно же, важнейшую роль здесь играет общее состояние здоровья женщины в период проведения операции.

Не разрешается в реабилитационный период заниматься спортом, поднимать тяжелые предметы. Рекомендуется периодически измерять артериальное давление, температуру, частоту пульса. При обнаружении отклонений от нормы необходимо обратиться к врачу. Категорически запрещается принимать горячие ванны, купаться в бассейнах и открытых водоемах. Очень важно правильно и полноценно питаться, так как после аборта организм сильно истощен. Чтобы исключить риск возникновения воспалительных процессов в малом тазу, вовремя опорожняйте кишечник и мочевой пузырь.

Возможные осложнения

Риск возникновения осложнений после аборта зависит непосредственно от:

  • срока беременности;
  • от опыта врача;
  • от состояния здоровья пациентки;
  • от количества сделанных абортов;
  • от тщательности предварительного обследования.

Существует 2 вида осложнений — ранние и поздние.

Ранние осложнения — это воспалительные заболевания, сильные кровянистые выделения, неполное извлечение плодного яйца.

К поздним осложнением можно отнести нарушение нормального питания зародыша во время последующей беременности. Такое случается при выскабливании матки в случае не полностью состоявшегося вакуумного аборта, что приводит к микротравмам шейки матки, образующим на ней рубцы.

Беременность после аборта

Зачатие после аборта возможно уже в первом менструальном цикле, поэтому контрацептивы рекомендуется принимать сразу после возобновления половой жизни. После аборта необходимо пройти курс лечения и восстановить гормональный фон, так как нарушения в гормональной системе при последующей беременности могут спровоцировать выкидыш.

Вакуумный аборт можно назвать наиболее щадящим методом, но в любом случае — это искусственное вмешательство, которое противоречит законам природы и может негативно сказаться на работе организма женщины, способности выносить и родить ребенка в будущем.

Использованные источники: jlady.ru

Удаление внематочной беременности




Читать еще:

Прерывание беременности в нашей стане разрешены законом и финансируются по программе государственных гарантий на сроке до 12 недель беременности по желанию женщины. согласно Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 26.04.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Материал статьи носит исключительно информационный характер и не является рекламой.

В случае обнаружения имплантации плодного яйца вне матки удаление внематочной беременности просто необходимо. Такая патология встречается довольно редко, всего в одном проценте случаев. Если ее обнаружить не вовремя или не предпринимать соответствующие меры, то повышается риск смертельного исхода. В таком случае может произойти разрыв трубы и сильное кровотечение. Поэтому удаление внематочной беременности важно осуществить вовремя.

Как и когда чаще всего происходит патология

Примерно через две недели после начала менструации происходит процесс овуляции. В это время яйцеклетка попадает в трубу, в которой она в течении двух дней может быть оплодотворена. После этого она должна продолжить движение к матке. К этому ее побуждает сокращение мускулатуры, движение эпителия, жидкости, расслабление сфинктера, который расположен между яйцеводом и маткой. Сфинктер не дает попасть яйцеклетке в матку раньше времени. Перечисленные процессы стимулируют к происхождению прогестероны и эстрогены. Если их будет недостаточно, то возможно преждевременное попадание в матку плодного яйца.

Если яйцеклетка не сможет внедриться в эндометрий, то она погибнет и во время менструации удалится. Бывает, что она двигается к матке очень медленно, становится большой и врастает в фаллопиевую трубу. В таком случае удаление внематочной беременности будет точно необходимо, его не избежать. Такая беременность обычно наступает через 3-6 суток после того как будет оплодотворена яйцеклетка, это примерно, 17-20 день от начала цикла.

Иногда патологическая беременность развивается в стенах яйцевода и очень редко внутри яичников или в брюшной полости. Такие процессы сопровождаются увеличением органов, в которых происходит рост плода, появляется кровотечение. Если рост продолжится, то маточная труба с течением времени лопнет и кровь попадет в брюшную полость. Если в таком состоянии срочно не осуществить хирургического вмешательства, то кровопотери станут очень большими, что вызовет смерть.

Иногда лопается не труба матки, а оболочка покрывающая яйцо, которое может попасть в брюшную полость или выйти через влагалище. Оба этих случая носят название трубный аборт. После обнаружения такой патологии необходимо чистить матку.

Признаки и симптомы

В начале внематочная беременность развивается обычным путем, по первичным признакам ее не удастся определить. Но часто можно заметить небольшие кровяные выделения из влагалища, которые по своему виду не похожи на обычные менструальные. Если что-то подобное будет обнаружено необходимо сразу обращаться к специалистам. Самой распознать патологию не удастся.

Станет понятно, что с организмом что-то не так, только когда произойдет отслойка или разрыв плодного яйца, маточной трубы, яичника. В таком случае кровотечение будет не совпадать по времени с нормальными месячными, вид крови и ее характеристики будут необычными. При отрыве плодного яйца крови будет мало, а при разрыве ткани наоборот – чрезвычайно много. В таком случае появится боль, и ухудшится самочувствие.

Определить патологическое течение беременности в какой-то мере поможет тест. В это время начнет развиваться гормон, который служит подтверждением развития плаценты. Благодаря его высокому уровню он будет показывать оплодотворение. Но если произойдет внематочная беременность, то его будет выделяться меньше и тест определит слабый положительный результат. Полоска будет тусклой, слабо видимой.

Если произойдет закрепление яйца в фаллопиевой трубе тогда появится чувство тянущей боли внизу живота в первых 15-20 дней после имплантации. При чем часто она беспокоит только с одной определенной стороны. С течением времени такие ощущения станут более явными. Также женщина будет ощущать внезапные острые болевые ощущения в одном определенном месте, которые потом распространяются по всей брюшной полости.

Женщина будет ощущать сильное головокружение и даже может потерять сознание. В ее стуле может появится кровь. Базальная температура повышается в любом случае беременности, при нормальной и патологической. Но если она будет часто снижаться, то это может говорить о течении воспалительных процессов, а они предшествуют разрыву трубы, оболочки яйца. Ее изменение может служить поводом для беспокойства, но не будет сто процентным доказательством внематочной беременности.

Как диагностируется патологическая беременность

При обращении к врачу он обычно определит нормальная или патологическая беременность. Он использует для этого УЗИ. Если он не увидит яйцо надлежащем для него месте, в матке, он будет его искать в трубах, и в других местах, например, в брюшной полости. Если будет выявлена внематочная беременность, то врач назначит дополнительное исследование. Одним из лучших способов исследования считается лапароскопия. С ее помощью можно осмотреть все внутренние органы, трубы и матку, и определить где закрепилось плодное яйцо. Если оно будет обнаружено не в том месте аппарат позволяет его оторвать и удалить без хирургических процедур. Сегодня разработано несколько разных способов определения патологической беременности и ее лечения.

Использованные источники: ginekolog.center