Является ли внематочная беременность страховым случаем

Внематочная беременность страховой случай или нет

Беременность мимо матки

Внематочная беременность звучит почти так же загадочно, как непорочное зачатие. Для тех, кто в принципе знает, что зарождение жизни происходит в матке.

Если не там, то где же еще? Что означает «вне»? Почему? Промахнулись? Или это вообще случается по иным причинам и относится не к досадному недоразумению, а к патологии, с которой надо что-то делать. Вот что нам рассказала Ирина Ганиева .

Внематочная беременность

— ненормальная беременность, которая представляет серьезную угрозу для жизни женщины. Вместо того чтобы развиваться, как положено, в матке, оплодотворенная яйцеклетка развивается за ее пределами.

Чаще всего (в 99% случаев) она закрепляется в маточной трубе, но может оказаться и в яичниках, и в брюшной полости.

Риск внематочной беременности повышается с возрастом и наиболее высок у женщин 35-44 лет.

Туристическая страховка для беременных при выезде за границу — все нюансы

Страхование беременных — это особая опция к обычным туристическим медицинским страховкам для выезжающих за рубеж на отдых и для путешествий, которая касается стран по всему миру, в том числе стран Шенгена и СНГ. Из-за повышенных рисков в страховании беременных много особенностей и нюансов.

Купить такую страховку можно не во всех компаниях.

Официально этот вид страховки называется «Страхование на случай осложнения беременности» — поскольку сама по себе беременность это не болезнь.

Использованные источники: obpotrebnadzor.ru

Дело № 2–1630/2011

Дело 2 –1630/2011

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 февраля 2011 год город Казань

Вахитовский районный суд . в составе: председательствующего судьи Абрамовой Т.Н., при секретаре Агзямовой Э.И., рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда дело по иску: Евсеевой С.В. к ОАО «Росно» о взыскании страхового возмещения

Истица Евсеева С.В. обратилась в суд с иском о взыскании с ответчика страхового возмещения в сумме . и судебные расходы: за услуги переводчика . и представителя . госпошлины . указав в обосновании иска, что перед поездкой в . она застраховала свою жизнь и здоровье на время путешествия в . к.к находилась в состоянии беременности . В турагенстве ей сказали, что страховка полная и ей не надо беспокоиться, что в страховку включены все непредвиденные ситуации во время беременности. Страховые документы ей передали перед отлетом ночью и она не успела их прочитать. . находясь в . /. ей внезапно стало плохо, ее отвезли в больницу, где ей сообщили о внематочной беременности, ей была сделана операция, за что ей был выставлен счет на . турецких лир, что в рублевом эквиваленте составляет . Однако, ответчик от выплаты страхового возмещения уклоняется. О внематочной беременности она не знала, т.к. перед поездкой анализы были хорошие, чувствовала она себя хорошо, т.е. это был несчастный случай, о котором она не знала.

Истица и представитель истца иск поддержали.

Представитель ответчика иск не признала, пояснив, что страховым случаем являются расходы на оказание неотложной \экстренной\ медицинской или медико — транспортной помощи, возникшие вследствие . острых внезапных заболеваний. Внематочная беременность истицы не является острым внезапным заболеванием и не может являться страховым случаем. В соответствии с п. Условий страхования, не подлежат страховому возмещению расходы, связанные с нормальным или патологическим протеканием беременности и родами.

Проверив материалы дела, выслушав стороны, Суд считает, что иск подлежит удовлетворению частично, исходя из следующего:

В соответствии со ст.934 ГК РФ 1.По договору личного страхования одна сторона/страховщик/ обязуется за обусловленную договором плату \страховую премию/, уплачиваемую другой стороной /страхователем/, выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму /страховую сумму/ в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина /застрахованного лица/, достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события /страхового случая/

Судом установлено, что истица, находясь в состоянии беременности . застраховала свое здоровье у ответчика на время поездки в с . в том числе непредвиденные ситуации связанные с беременностью с . по . находясь в номере в . ей неожиданно стало плохо. Была вызвана скорая помощь, однако приехала обычная машина без носилок. Муж на руках донес ее до машины, которая увезла истицу в больницу. После проведения УЗИ, ей сообщили, что требуется срочная операция. Истице была сделана операция по внематочной беременности. После операции ей предъявили счет на . что в перерасчете на рубли равно . Поскольку ответчик уклоняется от выплаты возмещения, истица просит удовлетворить ее требования о взыскании страхового возмещения и судебных расходов.

Оценив представленные доказательства, Суд считает, что страховой случай имел место, т. к. истица застраховала свое здоровье от несчастных случаев. Подозрений на внематочную беременность у истицы не было, т.к. анализы были хорошие, она чувствовала себя хорошо и вдруг неожиданно ей стало плохо, в результате ей была сделана операция.. В данном случае Суд считает, что произошел несчастный случай, о котором истица не знала и не предвидела его, поэтому страховое возмещение в сумме . ей должны быть выплачены.

Следует отметить, что в ст. 964 ГК РФ указаны основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения и страховой суммы. В данном случае основания по которым ответчик отказал в выплате возмещения противоречат действующему законодательству и ухудшают положение страхователя по сравнению с установленным законом.

Кроме того, подлежат удовлетворению и требования о возврате госпошлины и за услуги перевода с . \перевод медицинских документов\. Требования о взыскании расходов за юридические услуги подлежат удовлетворению частично с учетом разумных пределов в сумме .

На основании изложенного и, руководствуясьст.ст.12, 56, 198,233 ГПК РФ, суд

Иск удовлетворить частично.

Взыскать с ОАО «Росно» /Казанский филиал/ в пользу Евсеевой С.В. страховое возмещение в сумме . возврат госпошлины . расходы за услуги перевода . юридические услуги .

Решение может быть обжаловано в течении 10 дней в Верховный суд РТчерез Вахитовский суд .

Использованные источники: www.gcourts.ru

Конференция ЮрКлуба

РЕСО-гарантия отказывает в страховой выплате

Татьяна. 19 Сен 2011

rybakit 20 Сен 2011

Татьяна. 20 Сен 2011

Здравствуйте. Ситуация о которой Вы поведали не нова, т.к. страховщики сплошь находят всякие нелепые причины для отказа в страховом возмещении,и конечно необходимо обращаться в суд. Но, прежде чем дать Вам совет, ответьте вот на какие вопросы
1.Что у Вас за страховка?
2. Есть ли у Вас правила?
3. Срок действия правил?

1. Страховка выезжающих за рубеж на 15 000 рублей ( добровольной нет)
2.Правила страхования путешественников пункт какой-то: все расходы связанные с беременностью не покрываются, но так как это не просто беременность и у меня есть документ о том, что я не знала о своем положении в правилах есть пункт: страховыми случаями признаются обращения застрахованного в случае попадания в экстремальную ситуацию требующую оказанию помощи по спасению его жизни.
Но я не уверена можно ли на это ссылаться

Metro 20 Сен 2011

В правилах РЕСО, выложенных на их сайте, указано определение страхового случая:
п. 4.1.1. обращение Застрахованного в офис Сервисной компании за оказанием медицинской помощи при внезапном заболевании (остром расстройстве здоровья) или телесных повреждений, полученных в результате несчастного случая в период его пребывания за рубежом;
п. 4.1.2. обращение Застрахованного в офис Сервисной компании в связи с попаданием в экстремальную ситуацию, требующую оказания экстренной помощи по спасению его жизни.
Далее в п. 4.3. перечислены события, страховыми случаями не являющиеся:
обращение Застрахованного за оказанием медицинской помощи в связи:
— все расходы, связанные с беременностью;
— с абортами, в том числе самопроизвольными.

Думаю, что шансы взыскать расходы на лечение у вас не очень высоки.

Татьяна. 20 Сен 2011

В правилах РЕСО, выложенных на их сайте, указано определение страхового случая:
п. 4.1.1. обращение Застрахованного в офис Сервисной компании за оказанием медицинской помощи при внезапном заболевании (остром расстройстве здоровья) или телесных повреждений, полученных в результате несчастного случая в период его пребывания за рубежом;
п. 4.1.2. обращение Застрахованного в офис Сервисной компании в связи с попаданием в экстремальную ситуацию, требующую оказания экстренной помощи по спасению его жизни.
Далее в п. 4.3. перечислены события, страховыми случаями не являющиеся:
обращение Застрахованного за оказанием медицинской помощи в связи:
— все расходы, связанные с беременностью;
— с абортами, в том числе самопроизвольными.

Думаю, что шансы взыскать расходы на лечение у вас не очень высоки.

но здесь же двоякая ситуация. удивительно как страховая компания выворачивается находя просто нелепейшие причины для невыплаты, если позвонить снова в сервисную службу, они ответят, что внематочная беременность покрывается.
удивительная компания.

GeorgeVB 20 Сен 2011

Думаю, что шансы взыскать расходы на лечение у вас не очень высоки.

Согласен с Metro. Шансы взыскать расходы на лечение невелики. Слова сервисной службы в суд не представишь, да и если бы и смогли, едва ли явилось убедительным доказательством. При этом у Вас страховка покрывает (насколько я понял) только 15000 рублей. Самостоятельно, без привлечения профессионального юриста,судиться сложновато, тем более в деле с такой спецификой и расходы на юриста выйдут больше, поскольку наши суды никогда не истребывают с ответчика всех денег, на представителя заявляемых. Суд будет длиться минимум полгода. Соответственно, Ваши затраты, скорее всего, превысят возможный положительный финансовый эффект при положительном решении суда. Вам сочувствую.

Татьяна. 20 Сен 2011

Думаю, что шансы взыскать расходы на лечение у вас не очень высоки.

Согласен с Metro. Шансы взыскать расходы на лечение невелики. Слова сервисной службы в суд не представишь, да и если бы и смогли, едва ли явилось убедительным доказательством. При этом у Вас страховка покрывает (насколько я понял) только 15000 рублей. Самостоятельно, без привлечения профессионального юриста,судиться сложновато, тем более в деле с такой спецификой и расходы на юриста выйдут больше, поскольку наши суды никогда не истребывают с ответчика всех денег, на представителя заявляемых. Суд будет длиться минимум полгода. Соответственно, Ваши затраты, скорее всего, превысят возможный положительный финансовый эффект при положительном решении суда. Вам сочувствую.

извините, я неправильно написала, 15 000 долларов.
вот поэтому я и не хочу никого нанимать, потому как понимаю, что с такой компанией судиться зачастую бессмысленно, тамошние юристы уже подкованы.
Надо попробовать самой, подскажите пожалуйста, в какой суд на них подавать надо: арбитражный, Московский городской или суд по месту регистрации компашки этой?
плиз, подскажите как ориентировочно пишется исковое заявление
какие документы надо подавать в суд помимо моих медицинских заключений, счетов, переписок.
у меня есть выписка, счета и заключение, все на английском, это надо все переводить на русский?
Заранее благодарю за ответы

GeorgeVB 20 Сен 2011

Татьяна. 21 Сен 2011

Татьяна, уважаемая, этот сайт — не бесплатная юридическая помощь. Он направлен о обсуждение сложных неоднозначных правовых вопросов между профессиональными юристами. Так что хотя бы для подготовки документов, составления искового Вам придется обратиться к юристу. В суд Вам необходимо подавать, судя по сумме иска, мировой, поскольку 900 евро — примерно 37 тыс рублей, по месту нахождения филиала РЕСО в Вашем городе. Узнать адрес судебного участка можно в инете, либо позвонив в любой судебный участок. Форма и содержание искового заявления определены в ст. 131 ГПК РФ, необходимые документы, которые должно приложить, указаны в ст. 132 ГПК РФ. Документы с английского, конечно, желательно перевести переводчиком, ассоциированным у нотариуса, чтобы нотариус заверил, что перевод совершен профессиональным переводчиком (скорее всего именно так, хотя не на 100 % уверен). Это все, чем смогу Вам помочь

спасибо большое
я сама по образованию юрист и моя юридическая деятельность закончилась работой в арбитражном суде московской области специалистом, единственное что я там научилась, это дыроколить документы это было много лет назад, поэтому спасибо за ссылки на литературу

Использованные источники: forum.yurclub.ru

Может ли беременность являться страховым случаем?

Подскажите пож-та, может ли беременность являться страховым случаем, если в правилах страхование дано следующее определение:

3.3.4.7. временная нетрудоспособность Страхователя (Застрахованного

лица) в результате несчастного случая, произошедшего со Страхователем

(Застрахованным лицом) в период действия договора страхования;

3.3.4.8. временная нетрудоспособность Страхователя (Застрахованного

лица) в связи с заболеванием, впервые возникшим и диагностированным в период

действия договора страхования;

3.3.4.9. временная нетрудоспособность Страхователя (Застрахованного

лица), наступившая по любой причине в период действия договора страхования.

Под «временной нетрудоспособностью» в течение действия договора страхования

понимается нетрудоспособность, впервые наступившая в период действия

договора страхования, подтвержденная справкой или иным документом, выданным

компетентным органом (листком нетрудоспособности и т. п.), действовавшая

непрерывно на протяжении не менее 30 дней и не более 180 дней, если иное не

предусмотрено договором страхования.

Страхом случаем является, но в зависимости от ситуации и правоотношений.

Конкретизируйте, пожалуйста, свой вопрос?

Сама по себе беременность не является ни несчастным случаем, ни болезнью.

Обратите внимание на определение временной нетрудоспособности в договоре страхования.

Именно в связи с беременностью нетрудоспособность может наступить в случае, говоря по простому, ухода в декрет, что подразумевает отпуск в связи с беременностью и родами (в совокупности от 140 до 194 дней в зависимости от количества детей, сложности родов, см. ст.255 ТК РФ), а также с случае болезни.

Таким образом, исходя из тех данных, что Вы представили, можно сказать, что случай наступления нетрудоспособности в связи с уходом в отпуск по беременности и родам, если эта нетрудоспособность наступила впервые в период действия договора страхования (т.е. Вы ни разу не уходили на больничный, что крайне редко встречается среди беременных) и подтверждена справкой или иным документом, выданным компетентным органом (листком нетрудоспособности и т. п.), нетрудоспособность действовала непрерывно на протяжении не менее 30 дней и не более 180 дней, является страховым случаем.

Использованные источники: www.yurist-online.net

Страховой случай

У меня внематочная беременность, т.е у меня сейчас была операция .у меня есть кредиты это является страховым случаем

Ответы юристов (1)

У меня внематочная беременность, т.е у меня сейчас была операция.у меня есть кредиты это является страховым случаем
ландыш

Весь перечень страховых случаев указан либо в самом договоре страхования либо в правилах страхования страховой компании. Вам нужно ознакомиться с этими документами. Конкретный перечень страховых случаев законом не установлен и определяется самой страховой компанией.

Ищете ответ?
Спросить юриста проще!

Задайте вопрос нашим юристам — это намного быстрее, чем искать решение.

Использованные источники: pravoved.ru

Является ли страховым случаем внематочная беременность

Внематочная беременность-несчастный случай или нет?

Страховая сумма устанавливается по согласованию между страхователем и страховщиком при заключении договора. Страхователь, пожелавший увеличить размер страховой суммы, может заключить дополнительно к действующему новый договор страхования. При этом новый договор действует независимо от ранее заключенного. Страховыми являются следующие события, имеющие место в период действия договора страхования, подтвержденные справкой лечебно-профилактического учреждения и предусмотренные «Таблицей размеров страховых сумм, подлежащих выплате в связи со страховыми событиями»: травма, полученная страхователем в результате несчастного случая; случайное острое отравление ядовитыми растениями, химическими веществами (промышленными или бытовыми), недоброкачественными пищевыми продуктами, за исключением токсикоинфекции (сальмонеллеза, дизентерии и др.), лекарствами; заболевание клещевым энцефалитом (энцефаломиелитом) или полиомиелитом; патологические роды или внематочная беременность, приведшие к удалению органов (матки, обеих или единственной трубы, яичников); случайные переломы, вывихи костей, повреждения зубов, ожоги, разрывы (ранения) органов или их удаление в результате неправильных медицинских манипуляций; смерть страхователя в период действия договора страхования от перечисленных выше причин, или в течение года со дня этого события, случайного попадания в дыхательные пути инородного тела, утопления, анафилактического шока, переохлаждения организма (за исключением смерти от простудного заболевания). 16 октября 2014 в 09:46 • # Добрый день! Все-таки это несчастный случай.

Решение № 2-2647

обратилась в суд с иском к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, штрафа, ссылаясь на то, что ДД.ММ.ГГГГ между ней и обществом с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь» (далее — Ответчик, Страховщик, ООО «СК «РГС-Жизнь») был заключен (полис) страхования жизни, здоровья и трудоспособности № (далее — страхования) по программе Росгосстрах Жизнь Престиж «Семья».

Является ли страховым случаем внематочная беременность

расходы на нотариальное удостоверение доверенности в размере 200 руб. расходы на банковский перевод денежных средств в размере 50 руб. расходы на оплату помощи представителя, ссылаясь в обосновании требований на то, что 03.07.2006 года между Б-ным и ЗАО «Страховое общество «Прогресс-Нева» был заключен договор страхования выезжающих за рубеж, который был заключен в пользу Б-ной в том числе. К несчастным случаям относят: Хронические заболевания (включая инфаркт и инсульт), возникшие в результате наследственных и иных патологий организма, пищевые и инфекционные интоксикации не входят в категорию несчастных случаев. Следствием любого несчастного случая является причинение вреда здоровью, а это всегда сопровождается немалыми расходами.

Базальная температура от А до Я

Два года назад у меня уже была внематочная и меня без вопросов оперировали по страховке. А в этот раз был отказ! В тот момент было не то состояние, чтобы что-то кому-то доказывать.. Но все же… Когда было подозрение на ВБ, я звонила в страховую и они даже сказали перечень стационаров куда могут положить если что, сказали: пусть врач из больницы звонит, говорит диагноз и мы будем искать вам свободные места в больнице и скорую пришлем.

А когда уже по узи сказали что 99% внематочная, в полости матки жидкость и надо срочно оперировать, страховая отказала! Сказали, что осложненная беременность не входит в страховку! Ну как же так? Страховая компания хоть и другая, что была 2 года назад, но приницип то ведь одинаковый должен быть, разве нет? Неужели нет такого правила что ВБ это не тот случай, когда можно отказывать в экстренной помощи? Мне пришлось оперироваться экстренно платно, потому что рисковать в той больнице куда меня по скорой положили, я не стала, там просто ужааас был(((даже вспоминать не хочу пьяных медсестер которые уколы делают… Девочки, кто что знает? Подскажите пожалуйста! Дело даже не в деньгах, которые я заплатила, но и в них конечно тоже, деньги немалые получились… а почему страховая отказала в такой ситуации.

Использованные источники: likvidaciya-ooo-balashiha.ru